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1966-1995

30 Años de Historia del Departamento de Gastroenterología del Instituto Nacional

de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”

Dr. José de Jesús Villalobos Pérez

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30 años de historia del Departamento de Gastroenterología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Sal-vador Zubirán”. 1966-1995

© 2020. Copyright por el Doctor:José de Jesús Villalobos Pérez

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III

Agradecimientos

Analizar y describir esta reseña de la historia del Departa-mento de Gastroenterología y de mi participación en el mismo como Jefe durante 30 años me permitió gozar y

apreciar de una manera amplia, aunque no completa, sus acti-vidades, resultados y proyección de un excelente futuro. Espe-ro que este éxito se multiplique y se aplique en beneficio y en el progreso de nuestro querido México.

Quiero agradecer a mi hija Maria Luisa Villalobos de Aranda,

a mi nieto Pablo Torres Villalobos y a mi secretaria Rocío Matúa Contreras por su valiosa ayuda en la transcripción

y en parte corrección de este libro.

Así mismo, agradezco especialmente a David Kershenobich la sugerencia

de llevar a cabo esta obra.

IV

En una plática con el Dr. David Kershenobich me sugirió escribir la historia del departamento de Gastroenterología durante los 30 años que tuve el honor de dirigirlo. El

nombramiento de jefe de dicho departamento fue directamente del maestro Salvador Zubirán que me dijo: “quiero que usted sea el jefe del Departamento de Gastroenterología.” Lo consi-deré como un gran honor y un gran compromiso.

El maestro Bernardo Sepúlveda fue invitado por el maes-tro Zubirán a fundar una institución médica dedicada a la asistencia, enseñanza e investigación en relación con la me-dicina en general, la nutrición y las ramas más importantes. Consideró que las enfermedades del aparato digestivo, las anemias de diferente tipo y de hematología en general, las enfermedades infecciosas y la endocrinología constituían un grupo de padecimientos sobre los cuales se podría proyectar dicha Institución. Bajo estas directrices, se seleccionaron e invitaron médicos que se habían interesado y destacado en estas ramas. El Departamento de Gastroenterología, del cual voy a hablar principalmente, fue fundado junto con el maes-tro Zubirán y el maestro Bernardo Sepúlveda. Paralelamente, se enviaron al extranjero a jóvenes médicos que habían se-leccionado la gastroenterología como especialidad, existien-do a su regreso, el Departamento formado por los maestros Zubirán y Sepúlveda.

El Dr. Sepúlveda, en este Departamento inició un curso de enseñanza, investigación y simultáneamente de asistencia. Al

Prólogo

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principio fue un curso de 2 años que posteriormente fue au-mentando en tiempo orientándolo en sus aspectos fundamen-tales.

El curso se desarrolló sobre un plan de enseñanza de asis-tencia y de investigación y se exigió seguir un programa y un reglamento adecuado al mismo.

La oportunidad fue para todos los maestros y alumnos de gastroenterología y en forma semejante en las otras especiali-dades de nuestra institución. El programa tuvo un éxito eviden-te y un compromiso con la medicina mexicana.

En este libro, hago un análisis ligero y una evaluación par-cial sobre los resultados obtenidos durante 30 años que duró mi presidencia en nuestro Instituto. Los resultados se obtuvie-ron a través de: el plan de enseñanza, la investigación, el ejer-cicio de la profesión, el estudio diagnóstico y el tratamiento de los padecimientos del aparato digestivo, su proyección en la enseñanza y en la comunicación de dichos resultados.

En lo personal, puedo decir que ha sido uno de los aspec-tos más grandes, importantes y satisfactorios para mi vida. Considero a nuestro Instituto como parte de mi casa y de mi vida y le agradezco esta oportunidad.

La finalidad de este libro es expresar la experiencia vivida y la comunicación de la misma fundamentalmente para el gremio médico. Son motivo de mi agradecimiento por la oportunidad recibida y lo dedico a expresar mi gratitud.

Dr. José de Jesús Villalobos Pérez

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Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .IV Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V

1. Historia del departamento de gastroenterologíadel instituto nacional de la nutrición. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

2.

3.

Jefatura del departamento de gastroenterologíade 1966 a 1995 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Clínica de hígado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Variaciones en la frecuencia del cáncer del aparato

digestivo en la ciudad de méxico de 1978 al 2018. . . 214. Clínica de páncreas: aporte a las actividades

asistenciales, docentes y de investigación. . . . . . . . . . . 35 Los orígenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Investigación: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

5. Motilidad gastrointestinal y neurogastroenterología. . . . 436. Gastroenterología y geriatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477. Gastroenterologia y cirugia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498. Frutos del departamento de gastroenterología . . . . . . . 53

Algunos libros de médicos y egresados del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Fundaciones que contribuyeron al crecimiento del departamento de gastroenterología y del instituto nacional de nutrición.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 144 estudiantes titulados de la especialidadde gastroenterología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Glosario de nombres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Índice

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Historia del Departamento de Gastroenterología del INCMNSZ

Cuando el Maestro Salvador Zubirán tuvo la idea de for-mar una Institución de excelencia en donde se integrara un grupo de profesionistas altamente calificados por su

preparación, sus características y su voluntad de trabajo, con el fin de desarrollar al más alto nivel las funciones de: asisten-cia, enseñanza e investigación, empezó por reunir a varios profesionistas de reconocido prestigio y envió al extranjero a otro grupo de jóvenes médicos, bien seleccionados para que se prepararan en diversas ramas de la medicina.

El Maestro Zubirán previamente había viajado por el ex-tranjero, se había especializado en Boston, en

la Universidad de Harvard y estuvo en el Instituto Peter Ben Brigham especializán-dose en Diabetes, Endocrinología y Nu-trición. Visitó varias instituciones hospitalarias para estudiar los servicios

de salud y la seguridad pública en Esta-dos Unidos, en Francia, Italia, y en

Alemania. Tenía una idea concreta de la organización y formación del Instituto (entonces Hospital de En-fermedades de la Nutrición), y llamó

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30 AÑOS DE HISTORIA DEL DEPARTAMENTO DE GASTROENTEROLOGÍA DEL INCMNSZ. 1966-1995

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a colaborar a varios maestros entre ellos se encontraban el maestro Bernardo Sepúlveda gastroenterólogo, Roberto Lla-mas endocrinólogo, Francisco Gómez Mont, endocrinólogo, Luis Sánchez Medal y José Báez Villaseñor hematólogos, José Ruiloba (infectólogo, parasitólogo y bacteriólogo), Clemente Robles cirujano, Francisco Bassols radiólogo, Francisco Von Lichtenberg (anatomopatólogo) y luego a Edmundo Rojas, Ig-nacio Rafael Illescas químico y especialista en laboratorios clí-nicos, así como a Isabel Escobar, Celia González Muñiz, un grupo importante de gentes especializadas en administración y manejo de instituciones.

Integró el Hospital con este grupo el Maestro Zubirán y es-tableció también desde 1946 la Residencia en Medicina Inter-na de jóvenes médicos recién recibidos, cuidadosamente seleccionados (inicialmente por períodos de dos años (y poste-riormente de tres). Los primeros fueron Wenseslao Gabaldón, Elías Nisembaum, Medina Zamitez Horacio Jinich, Rodolfo de Castro, Fernando González Montesinos, Jorge Solís y Rafael Martínez.

Estableció cuatro servicios de internación, dos de mujeres y dos de hombres; Consulta Externa, Servicios de Cirugía, Ra-diología, Endoscopia, y Laboratorios de: Gastroenterología y Química Clínica, Hematología, Bacteriología y Parasitología, Endocrinología, un Departamento de Anatomía Patológica, Consulta Externa y un Servicio de Enfermeras perfectamente organizado.

El curso y el servicio de gastroenterología se iniciaba ge-neralmente con la visita de un jefe de departamento com-puesto por este, los médicos internos, generalmente los residentes y los miembros correspondientes a cada departa-mento. Por lo regular, las actividades se iniciaban en los ser-vicios clínicos con la lectura de la historia del paciente, la exploración, la solicitud de los exámenes de laboratorio y ga-binete y la iniciación, en algunos casos, del tratamiento y la dieta correspondientes.


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La discusión clínica basada en los exámenes de laboratorio y gabinete era fundamental, de acuerdo con los mismos se exponía y se discutía el diagnóstico así como la conducta a seguir.

Después de la presentación de los enfermos ingresados se valoraba la evolución de los previamente internados y se esta-blecía el diagnóstico subsecuente para dar de baja o continuar con los pacientes que lo requirieran.

Dentro de las actividades del curso se encontraban tam-bién, las sesiones de datos clínicos, de exámenes de laborato-rio de gabinete, de tratamiento médico o quirúrgico y de anatomía patológica.

A demás, semanalmente se realizaban sesiones especiales de los diversos departamentos de laboratorio, gabinete, anato-mía patológica, enseñanza, de aparato digestivo y de los otros departamentos del Instituto. Generalmente existía una sesión anual en forma alterna de los diversos departamentos y una sesión anual, de aniversario, de los mismos.

Inicialmente existía un examen de las especialidades cada dos o tres años durante los últimos 20 años. Un grupo de mé-dicos especialistas podían seguir maestrías y en algunos ca-sos doctorados.

El Maestro Zubirán en México se inició en la gastroenterolo-gía con el Dr. Gastón Melo, el Maestro Zubirán, como magnífico clínico, siempre ejerció esta especialidad dentro de sus funcio-nes de médico internista y endocrinólogo. Fue durante varios años Profesor de Gastroenterología en la UNAM.

El Maestro Bernardo Sepúlveda había obtenido su prepa-ración como gastroenterólogo primero al lado del Maestro Raoul Fournier y posteriormente estuvo en la clínica Mayo, en donde completó su preparación en la especialidad; entre otras cosas, dejó establecida la determinación de bilirrubinas (directa e indirecta) por el método de Sepúlveda y Osterberg,


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prueba que se adoptó prácticamente en todo el mundo.

El Maestro Sepúlveda era un hom-bre muy correcto, con gran educación, culto, inteligente con una capacidad de organización y enseñanza extraordina-rios. Estas cualidades junto con su es-tímulo de justicia lo llevaron a ser uno de los pilares de la enseñanza y el ejercicio de la Gastroenterología del siglo XX.

Con la idea y apoyo del Maestro Zubi-rán el Maestro Sepúlveda organizó dentro

del Hospital de Enfermedades de la Nutrición, el servicio de Gas-troenterología en 1946 a nivel de asistencia, enseñanza e inves-tigación. Estableció las relaciones necesarias con el Departamento de Radiología con el Dr. Francisco Bassols prepa-rado también en gastroenterología y posteriormente dedicándose a la radiología y la endoscopía (esta última preparación la tuvo con el Dr. Chavalier Jackson en Philadelphia y la radiología en la Universidad de Pensilvania con el Dr. Pendergras).

El Maestro Clemente Robles, cirujano extraordinario, se in-teresó grandemente por la cirugía de la hipertensión portal y la gastroenterología en general.

El Dr. Edgard Becerra tuvo su preparación en proctología en Estados Unidos de Norteamérica y era el encargado de esta especialidad. Posteriormente trabajó con él y fue Jefe de Proctología el Dr. Gerardo De Esesarte). Juntos fueron los ini-ciadores de la cirugía proctológica.

Desde el inicio de las actividades del Hospital de Enferme-dades de la Nutrición en 1946 entró a formar parte del mismo como Jefe de la Consulta Externa General el Dr. José María De la Vega, preparado en el campo de la gastroenterología por

Bernardo Sepúlveda Gutiérrez.


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el Dr. Henry L. Bockus en Filadelfia. Permaneció como jefe de la Consulta Externa General, como miembro del Departamen-to de Gastroenterología y participó en las actividades de la especialidad de 1946 a 1955. Posteriormente se pasó al Hospital Español para organizar el Departamento de Gas-troenterología de esa institución junto con el Dr. José Na-ves (que previamente llevó la Residencia de Medicina Interna en el Hospital de Nutrición en 1950-1951 y estuvo con el Dr. Bockus en 1953.

El Dr. De la Vega pasó después del Hospital Español al Hospital Juárez en donde fundó el Servicio de Gastroenterolo-gía con los Dres. Raúl Olaeta y Ricardo Santoyo y con El Dr. Javier Elizondo como endoscopista (quienes llevaron en el INCMNSZ el curso de Gastroenterología en 1969 y 1970, 1968-1969 y 1966-67 respectivamente). Después del Dr. José Ma. De la Vega siguió como Jefe de la Consulta Externa Ge-neral, el Dr. Jorge Maisterrena durante varios años, más tarde fue Jefe de dicha Consulta Externa el Dr. Roberto Hernández de la Portilla y posteriormente el Dr. Luis Guevara.

En 1948 y 1949 dentro del servicio de gastroenterología llegaron a colaborar los Dres. Eduardo Barroso y Roberto Her-nández de la Portilla con muy buena preparación en la Espe-cialidad de Gastroenterología con el Dr. Andreu en la Universidad del Norte Western en Chicago en donde el Dr. Hernández de la Portilla trabajó principalmente problemas de hígado y de tubo digestivo y el Dr. Eduardo Barroso en proble-mas de páncreas y tubo digestivo.

En 1949 los Doctores Horacio Jinich y Rodolfo de Castro después de terminar la Residencia de Medicina Interna en el Hospital de Nutrición, fueron a estudiar a Estados Unidos de Norteamérica a Nueva York en la universidad de Cornelle el Dr. Horacio Jinich con Wolf y Wolff a estudiar Gastroenterolo-gía y alteraciones funcionales digestivas motivadas por proble-mas de estrés psicológico.


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Entre otras investigaciones se estudió con estos gastroen-terólogos las alteraciones producidas en Tom (paciente Cana-diense con una fístula gástrica a través de la cual se observaba las variaciones de la mucosa en relación con factores psicoló-gicos) en el aspecto de la mucosa y de la secreción gástrica.

El Dr. Jinich fue además un magnífico internista, profesor y miembro de la Academia Nacional de Medicina. El Dr. De Cas-tro fue a estudiar Radiología del Aparato Digestivo.

Los doctores Jinich y Rodolfo de Castro después de su es-pecialización regresaron al Hospital de la Nutrición pasando el primero a formar parte del Departamento de Gastroenterología y el segundo para dedicarse a Radiología fundamentalmente en Gastroenterología.

El maestro Sepúlveda, desde la iniciación de las activida-des del Hospital de Enfermedades de la Nutrición, seleccionó un grupo de pruebas de funcionamiento hepático para valorar el grado de alteración del hígado y para tratar de precisar el diagnóstico de los padecimientos de este órgano. Estas prue-bas eran: la determinación de bilirrubina directa e indirecta, la prueba de la Bromusulfaleina, la determinación de albumina y globulina plasmáticas, la determinación del colesterol total y el porciento de esterificación, la floculación de la cefalina, coles-terol, el timol, y el tiempo de protrombina.

El Dr. Roberto Hernández de la Portilla observó, por prime-ra vez, la elevación de la fosfatasa alcalina en los enfermos con absceso hepático (y lo publicó). Previamente era conocida su elevación fundamentalmente en los casos de obstrucción de vías biliares o de colestasis de diferente naturaleza.

El maestro Sepúlveda estableció también la práctica de las biopsias de hígado por minilaparotomia (con sección de un segmento de hígado del 1.5 cm y concomitantemente por pun-ción), llevándola a cabo prácticamente en todos los padeci-mientos de este órgano para conocer sus alteraciones


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histológicas y anatomopatológicas. Las biopsias de hígado las practicó inicialmente el Maestro Robles y posteriormente los cirujanos adjuntos (Rafael Muñoz Kapellmann, Manuel Quija-no, Jorge Solís, José González Barquera y más tarde Manuel Campuzano). El estudio histopatológico lo elaboraba el Dr. Francisco Von Lichtenberg y posteriormente el Dr. Edmundo Rojas jefe de Patología.

En esta época se llevaron a cabo las endoscopias con los endoscopios de Schindler y Benedict (semirrígidos y de len-tes). Así mismo, se hacían periteneoscopias que practicaba inicialmente el Maestro Bassols y posteriormente, lo mismo que las endoscopias, Gustavo Serrano, Ragasol y más tarde Javier Elizondo.

En 1949 se planeó un estudio cuidadoso sobre la hiperten-sión portal en el Instituto sobre su fisiopatología, su diagnóstico y tratamiento y después de establecer un protocolo adecuado, con la preparación necesaria se llevó a cabo la primera opera-ción derivativa de hipertensión portal en un paciente llamado Daniel Baeza. Esta operación fue esplenorenal e intervinieron como cirujanos el Maestro Clemente Robles, ayudado por los Dres. Muñoz Kappellman, Manuel Quijano, Jorge Solís y José González de la Barquera.

La derivación esplenorenal fue un éxito y el paciente sobre-vivió 10 años para regresar posteriormente al Hospital de En-fermedades de la Nutrición por un problema de litiasis de la vesícula biliar que fue operado a los 8 años después de la derivación esplenorenal. Dejó de asistir al hospital y más tarde, a los 10 años, regresó con síntomas digestivos altos habiéndo-sele diagnosticado un carcinoma gástrico del cual murió.

El maestro Sepúlveda inició el Curso de Especialización en Gastroenterología para Graduados en 1949, habiendo sido los primeros alumnos los Dres. Fernando González Montesinos, José González Barquera, Mauricio Martínez León, Gustavo Serrano y el Dr. César Augusto Passarelli de Guatemala CA.


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Terminaron su especialidad los doctores mencionados y el Dr. Fernando González Montesinos pasó al Seguro Social, en donde fundó el servicio de Gastroenterología junto con el maestro Bernardo Sepúlveda y Luis Landa (este último previa-mente fue residente, Jefe de Residentes de Medicina Interna y alumno del curso de Gastroenterología para graduados en el Hospital de Nutrición).

El Dr. Gustavo Serrano posteriormente se fue a Boston con el Dr. Benedict a especializarse en endoscopia y regresó como Jefe de Endoscopia a nuestro hospital, practicando también peritoneoscopia. En esa época trabajaba también el Dr. Raga-sol que después se fue a Francia con el Dr. Caroli. Ambos fueron excelentes endoscopistas.

El Dr. Serrano murió en 1964 en una cacería.

En 1951-1952 entraron como alumnos del curso: Carlos Alonso, Manuel Campuzano, Trifón de la Sierra, José A. Mire-les y José de Jesús Villalobos Pérez.

El Dr. Campuzano hizo su residencia en medicina interna en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Sal-vador Zubirán. Siempre estuvo muy ligado a la cirugía y prácticamente él la inició en el Hospital de la Nutrición con el Dr. Clemente Robles y los cirujanos que habían entrado al hospital.

El Dr. Manuel Campuzano con su habilidad y su prepara-ción como internista en gastroenterología fue excelente y como médico ha demostrado habilidad con la cirugía y su conoci-miento, su desarrollo ha sido magnífico. Posterior a su espe-cialización en gastroenterología fue con el Dr. Catell en Boston (que fue uno de los mejores especialistas en cirugía de vías biliares) a seguir la cirugía de vesícula y vías biliares. A su re-greso a México y al Instituto se inició, fundó y desarrolló am-pliamente la mejor escuela de cirugía hepato biliar y pancreática con alumnos muy distinguidos.


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Más tarde fundó la Clínica de Páncreas dentro del Departa-mento de Gastroenterología con Guillermo Robles y Luis Us-canga (entrenados en enfermedades pancreáticas en Marsella con el Dr. Henry Sarles), Clínica que ha dado un fruto magnífi-co ocupando la cirugía de páncreas un primer lugar en nuestro país.

El Dr. Campuzano fue Jefe de cirugía y Director del Institu-to Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán de 1982 a 1992 y actualmente miembro y consejero de Cirugía del INCMNSZ.

El Dr. José de Jesús Villalobos Pé-rez llevó el internado en medicina in-terna en el Hospital de la Nutrición en 1948-1949. En 1950 fue a Filadelfia en donde llevó el curso de Gastroentero-logía del Dr. Henry L. Bockus. En 1951-52 llevó el curso de Gastroente-rología del Maestro Sepúlveda en el Instituto Nacional de Nutrición y poste-riormente completó y presentó el Exa-men de Maestro en Ciencias en la UNAM en 1957 y recibió el título de Maestro en Ciencias.

Fui nombrado Jefe del Departa-mento y del curso de Gastroenterología en 1965 y hasta 1995 por el Maestro Salvador Zubirán (durante 30 años). En 1965 empecé a dar consulta de gastroenterología los sábados en el Hospital de Nutrición, posteriormente otros de los miembros del Departamento se integraron a dicha consulta. En 2001 re-cibí el nombramiento de Profesor Emérito de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

El Dr. José A. Mireles compañero de curso de gastroente-rología del Dr. Villalobos fue a Tapachula Chiapas a ejercer la especialidad. El Dr. Trifón de la Sierra ejerció la cirugía y la

José de Jesús Villalobos Pérez.


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Gastroenterología y el Dr. Carlos Alonso la Gastroenterología de México.

Luis Landa llevó el Curso de Especialización en Gastroen-terología en 1952-53 previamente fue residente de Medicina Interna en el Hospital de la Nutrición en 1950-51 y posterior-mente fue a Boston con el Dr. Chester Jones y recibió entrena-miento en hepatología con la Dra. Sheila Sherlock en el Hospital Royal Free en Inglaterra. Regresó al Instituto (INCMNSZ) como miembro oficial y desarrolló un magnífico trabajo.

Tanto el Dr. Landa como el Dr. García empezaron a hacer biopsias de intestino delgado y a hacer mediciones de presión (el Dr. Landa) en los casos de hipertensión portal, a nivel de la porta.

También con él se empezaron a hacer biopsias por punción del hígado, con el apoyo y participación del Dr. Edmundo Rojas, Jefe de anatomía Patológica. Participó en el trabajo de la cirrosis hepática junto con el Maestro Sepúlveda. Posteriormente pasó el Dr. Landa al IMSS con el Maestro Sepúlveda y trabajó en la orga-nización del Departamento de Gastroenterología y el campo de enseñanza atención e investigación médica.

El Dr. Alfonso Rivera llevó junto con los Dres. Luis Landa, Boris Altamirano, Jesús González y Leopoldo Hernández el curso de especialización en gastroenterología en 1952-53. Posteriormente fue a Boston al Instituto General de Massachu-setts en 1954 en donde se interesó en la fisiología así como en la nefrología. A su regreso, fue nombrado jefe del Departamen-to de Nefrología y Metabolismo Mineral del Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán.

El Dr. Rivera murió en un accidente aéreo en 1964.

El Dr. Manuel Fierro llevó la Residencia de Gastroenterolo-gía en el 1953-1954 después trabajó en la Industria Química Farmacéutica y fue Presidente de la Asociación Mexicana de


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Gastroenterología y propuso junto con el Dr. Rafael Muñoz Ka-pellmann y el Dr. José de Jesús Villalobos Pérez (que asistie-ron y coincidieron en Copenhague durante el cuarto Congreso Mundial de Gastroenterología) a México como sede del Quinto Congreso Mundial del Gastroenterología que fue aprobado y se llevó a cabo en 1974.

En 1954-1955 llevaron el curso de Gastroenterología los Dres. Alberto Miranda y el Dr. Adolfo Pardo quienes formaron parte del Departamento de Gastroenterología. El Dr. Pardo pasó más tarde a Proctología cuyo jefe era el Dr. Gerardo De Esesarte y después el Dr. Nicamor Pérez Alvarado (fueron alumnos del Dr. Edgard Becerra e iniciadores de la cirugía proctológica). La Dra. Carmen Ramos y el Dr. José Luis Bravo también llevaron el curso en las mismas fechas.

Posteriormente el Dr. José Luis Bravo se fue a especializar a Filadelfia con el Dr. Ferguson como cirujano, y más tarde estuvo en Copenhague con el Dr. Andrup, habiendo sido ciru-jano del Instituto durante varios años. Cuando regresó de Co-penhague inició en Nutrición la vagotomía de células parietales. Previamente había iniciado la vagotomía troncular el Dr. José Ma. Zubirán después de haber estado con el Dr. Dragstedt. El Dr. Bravo se fue a vivir a Austin Texas donde ejerció la cirugía Gastroenterológica.

El Dr. Luis Guevara entró como residente en Medicina In-terna en 1953, fue Jefe de Residentes en 1955 y 1956, en 1957 llevó el Curso de Gastroenterología. Más tarde fue a Lon-dres al Hospital Royal Free con la Dra. Sheila Sherlock donde hizo su especialidad en hígado, para regresar posteriormente al Instituto como miembro del Departamento de Gastroentero-logía y como médico de planta en 1959. El Dr. Luis Guevara fue Jefe de la Consulta Externa después de los Dres. De la Vega, Maisterrena y Hernández de la Portilla.

El Dr. Luis Guevara fue un pilar del Instituto Nacional de Nutrición y se retiró por enfermedad.


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En 1956 y 1957 también llevó el curso de Gastroenterología el Dr. Fran-cisco Esquivel que posteriormente se fue a Morelia y continuó en donde pro-movió la Gastroenterología y otras es-pecialidades formando un grupo que ha dado gran rendimiento en Morelia y continuó relacionado con nuestro Insti-tuto. En 1974 junto con el Dr. Villalo-bos, se organizó y llevarón a cabo un Curso Internacional de la Sociedad In-ternacional de Gastroenterología de Bockus. Inmediatamente después del

V Congreso Mundial de Gastroenterolo-gía en 1974 (en la Ciudad de Morelia) organizado por los Dres. J.J. Villalobos y Francisco Esquivel. Asistieron numerosos Gastroenterólogos de México, E.U., Centro y Sudamérica, Ca-nadá, Europa y otros países de Europa y Asia.

En esa misma época 1956-57 también llevó el curso de Gastroenterología del Dr. Bernardo Sepúlveda, el Dr. Rodrigo Barragán que se fue a trabajar posteriormente a Monterrey en la Universidad como profesor de Gastroenterología y a ejercer su especialidad, también llevó el curso de Gastroenterología el Dr. Luis Cervantes que trabajó en la Asociación Mexicana de Gastroenterología y ejerció con éxito su especialidad.

El Dr. Luis Guevara (quien ya había sido jefe de residentes) llevó el curso de Gastroenterología en 1956-1957 junto con el Dr. Francisco Esquivel y el Dr. Rodrigo Barragán que ejerció y fue profesor en la universidad de Monterrey. El Dr. Luis Cer-vantes ejerció la especialidad en la Ciudad de México y trabajó en la Asociación Mexicana de Gastroenterología.

En 1958 se llevó a cabo el Primer Congreso Mundial de Gas-troenterología en Washington y como era de esperarse el Instituto participó en el mismo habiendo presentado (los maestros Zubirán, Sepúlveda y colaboradores) un excelente trabajo en relación con

Francisco Esquivel Rodríguez.


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cirrosis hepática y nutrición. La tesis que sustentó el HEN en di-cho Congreso fue que: la desnutrición pura no producía cirrosis hepática, pero la asociación de alcoholismo y la desnutrición ha-cían que la cirrosis hepática se desarrollara. Esta tesis fue parale-la a la que presentó el Dr. Caroli del Hospital Saint Antoine de Paris, en dicho Congreso, en el cual mencionaba que la cirrosis hepática ocupaba uno de los primeros lugares en cuanto a pade-cimiento y mortalidad en Francia. Que la cirrosis disminuyó duran-te la segunda guerra mundial para volver a ocupar su lugar preponderante algún tiempo después de terminar dicha guerra. Según las observaciones del Dr. Caroli la disminución se debió a que durante la guerra disminuyó el alcoholismo aunque se pre-sentó la desnutrición y que, posteriormente a la guerra, volvió a aumentar el alcoholismo y la cirrosis aunque desapareció la des-nutrición. Tanto la tesis de México como la de Francia considera-ban el hecho que la desnutrición por sí sola no era causa habitual de cirrosis hepática (aunque sí se han observado casos de cirro-sis en pacientes en los cuales se excluye gran parte del intestino delgado y se presenta desnutrición en enfermos con obesidad morbosa tratados con este procedimiento).

En 1957-1958 El Dr. Rafael Sabonge de Guatemala llevó el curso de gastroenterología con el Maestro Sepúlveda en el INCMNSZ y regresó a Guatemala como maestro y gastroente-rólogo con mucho éxito.

En 1958-1959 Alfonso Perches llevó el Curso de Gastroen-terología del Maestro Sepúlveda en el INCMNSZ. El Dr. Per-ches fue posteriormente al Seguro Social con el Maestro Sepúlveda y ejerció la Gastroenterología.

El Dr. Isaías Strigler llevó también el curso de Gastroente-rología con el Maestro Sepúlveda en 1958-59 y ejerció la espe-cialidad en la Ciudad de México también con mucho éxito.

El Dr. Samuel García llevó el curso de Gastroenterología con el Maestro Sepúlveda en 1960-1961, fue miembro del De-partamento de Gastroenterología con el Dr. Luis Landa, hacia


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mediciones con los pacientes con hipertensión portal y practicó a los pacientes biopsias de hígado. Trabajó con mucho empe-ño y ejerció su especialidad en la Ciudad de México.

EI Dr. Fernando Torres Valadez llevó el curso de Especiali-zación de Gastroenterología del Maestro Bernardo Sepúlveda de 1961-1962, fue el primer médico militar. Llevó el curso junto con el Dr. Miguel Tanimoto Weki, el Dr. Fernando Flores y el Dr. Montañez de la República de Costa Rica. El Dr. Torres Valadez después de llevar el curso de especialización, presen-tó el examen y a mí me tocó ser el Presidente del Jurado.

Más tarde trabajó en el IMSS por recomendación del Dr. Sepúlveda como Gastroenterólogo y posteriormente en PEMEX. Fue Director del Hospital Central Militar y más tarde Presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Fue nombra-do General de División del Ejército Mexicano. Posteriormente hubo más de 20 médicos militares que llevaron también el Cur-so de Gastroenterología de postgrado como el Dr. Fernando Ortiz Ramírez, el Dr. Sergio Boullosa, el Dr. Sergio Argumedo, el Dr. Humberto Hurtado Andrade que también fue un alumno excelente, el Dr. Armando Valle y Sergio Aguilar, Dr. Sergio Magaña.

El Dr. Miguel Tanimoto Weki fue un excelente alumno del Cur-so de Gastroenterología del Maestro Bernardo Sepúlveda en 1961-1962. Al terminar continuó asistiendo al Departamento de Gastroenterología conmigo y lo recomendé al IMSS con los Dres. Sepúlveda y Landa. Se fue al Centro Médico del Seguro Social donde trabajó con mucho éxito en investigación de Amibiasis in-testinal y hepática y en el ejercicio privado de la Gastroenterología. Fue Presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología y Presidente de la Academia Nacional de Medicina.

Fueron compañeros en el mismo Curso el Dr. Fernando To-rres Valadez médico militar, el Dr. Carlos Montañez de Costa Rica y el Dr. Enrique Flores de México.

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Jefatura del Departamento de Gastroenterología de 1966 a 1995

En 1965 fui nombrado Jefe del Departamento de Gas-troenterología del Instituto Nacional de Ciencias Médi-cas y Nutrición Salvador Zubirán por el mismo maestro

Zubirán, puesto que duró 30 años, hasta que en 1995 le propuse al Dr. Donato Alarcón Segovia (entonces Director del INCMNSZ) que nombrara al Dr. David Kershenobich, mismo que fue aceptado y dirigió muy bien nuestro Depar-tamento, lo renovó y lo reactivó.

En esa época se reconoció oficial-mente el internado de Medicina Interna del Instituto y el curso de Gastroente-rología de posgrado de la UNAM.

En 1965 y 1966 llevaron el curso de Gastroenterología el Dr. Javier Elizondo Rivera y Manuel Ramírez Mata quienes habían hecho Medici-na Interna en el Hospital de Enfer-medades de la Nutrición y el de especialidad en Gastroenterología posteriormente.

2

David Kershenobich Stalnikowiz.


16

Después del curso el Dr. Elizondo fue a Chicago al Hospital Cook County en donde se especializó en endoscopía con el Dr. Villa. Por su parte, el Dr. Berry hizo además peritoneosco-pia con el Dr. Villa (en 1967 y 1968).

Más tarde fue a Japón al Hospital Nicoya con el Profesor Ogoshi con quien practicó cateterismo de ámpula de Váter y colangiopancreatrografía endoscópica. En 1979 fue a Alema-nia con el profesor Classen en donde practicó en esfinteroto-mía de la papila de Váter por vía endoscópica.

Desde un principio cuando regresó de Chicago entró al De-partamento de Endoscopía del Instituto Nacional de la Nutri-ción y permaneció como Jefe durante los 20 años posteriores. Le sucedió en primer lugar el Dr. Juan Bobadilla quien al falle-cer fue sustituido por el Dr. Francisco Valdovinos que continua como Jefe.

El Dr. Ramírez Mata fue a Estados Unidos con el Dr. Fa-rrard y regresó al Instituto para practicar manometría esofágica e intestinal con el sistema de perfusión de agua y la medición del pH esofágico con electrodos de cristal.

Posteriormente se retiró del Instituto y fue sustituido por el Dr. Miguel Ángel Valdovinos como Jefe del Laboratorio de Mo-tilidad del Tubo digestivo.

En 1966-1967 llevaron el curso de Gastroenterología el Dr. Arnoldo Barrera en Chihuahua y el Dr. Mario Trujeque de Yucatán. El Dr. Barrera después de terminar el curso de Gastroenterología en el INCMNSZ fue a Chihuahua, donde fue Profesor de Gastroenterología en la Universidad, empe-zó a hacer investigación y a ejercer la Especialidad.

Asistía con frecuencia a los cursos de Gastroenterología Nacionales e Internacionales para procurar estar al día en la especialidad. En el último curso de Gastroenterología que se llevó a cabo en la ciudad de México falleció.


17

El Dr. Trujeque cuando terminó su especialización fue a Yucatán y posteriormente a Tuxtla Gutiérrez Chiapas. Trabajó con mucho empeño y éxito en el ejercicio profesional y trataba de asistir también con frecuencia a los eventos Nacionales e Internacionales de la especialidad.

Habiendo tomado yo la Jefatura del Departamento de Gas-troenterología me acerqué al Maestro Zubirán para decirle que regresaban del extranjero médicos que habían obtenido una magnífica preparación y que era necesario incluirlos en el De-partamento de Gastroenterología, pero con el nombramiento de médicos de tiempo completo (puesto, que no había existido en el Departamento previamente, esto significaba desde luego, el nombramiento y por otra parte el sueldo correspondiente al mismo).

El Maestro Salvador Zubirán siempre dispuesto a apoyar la Gastroenterología en nuestro Departamento, en nuestra Insti-tución y en el país, me dio en 1969 dicho nombramiento para el Dr. Enrique Wolpert. Para esas épocas, el Dr. Wolpert ya había terminado su residencia en Medicina Interna luego de Gastroenterología en el Instituto en 1967-1968 y su prepara-ción en Hepatología con el Dr. Summerskill en la Clínica Mayo.

Más tarde, recuerdo que cuando iba a hablar con el Maes-tro Zubirán de él me decía: “ya viene para hablarme de Kers-henobich, para que lo integre al Departamento” y yo le decía: “sí Maestro es una inversión muy importante la que se ha he-cho en este joven médico; es muy inteligente y estoy seguro que dará un gran rendimiento y un gran empuje a nuestro De-partamento”.

David Kershenobich llevó el curso de Especialización en Gastroenterología en 1968-1969 en el INCMNSZ, fue un mag-nífico alumno con mucho éxito. Con la Dra. Sheila Sherlock de 1969 a 1971 llevó el Curso y Especialización en Hepatología en el Hospital Royal Free en Londres y en 1975 obtuvo su Doctorado en la Universidad de Londres después de haber


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presentado su tesis sobre la Regulación de la síntesis de trans-ferrina en el hígado de rata.

El Dr. David Kershenobich había iniciado los estudios (que por primera vez) se llevaron a cabo en México, con el Dr. Marcos Rhodkin sobre fibrosis hepática y tratamiento de la misma con colchicina, estudios que se realizaron en pri-mer lugar en este Departamento en el Instituto. Estudios de los que fue pionero mundialmente y que presentó en el Con-greso de la Asociación Americana de Gastroenterología en San Francisco con la presencia de los Profesores Hans Pop-per, Sheila Sherlock y Shafner entre otros; fue presentado por el Dr. David Kershenobich. Sus trabajos siguieron desa-rrollándose posteriormente en el Departamento con el Dr. Kershenobich y sus colaboradores.

19

Clínica de hígado

En esta época el Dr. Luis Guevara tuvo la brillante idea de formar la clínica de hígado que me pareció magnífica y apoyé plenamente. A dicha clínica pertenecían además

de los 3 hepatólogos mencionados el Dr. Luis Guevara, Wol-pert, Kershenobich y posteriormente el Dr. Misael Uribe.

El Dr. Ricardo Santoyo llevó el curso de Gastroenterolo-gía en 1968 y 69 mismos años que el Dr. Kershenobich y los Doctores: Ranulfo Hernández, Guillermo Meza, Juan Pé-rez, Juan Reyes, Fernando Romero, Roberto Sierra, Ma. Ele-na Torres.

Después de haber llevado el Curso de Gastroenterología se fue al Hospital Juárez junto con el Dr. Olaeta y el Dr. José Ma. De la Vega que fundó el Servicio de Gastroenterología en dicho Hospital.

El Dr. Santoyo se fue a León Guanajuato en donde asis-tió posteriormente al Instituto a los cursos de Gastroenterolo-gía Nacionales e Internacionales que había y desde luego a la Asociación Mexicana de Gastroenterología en donde fue Presidente.

3


20

Continúa ejerciendo la Gastroenterología con mucho éxito y ejerciendo la enseñanza en la Universidad con mucho empeño y éxito.

El Dr. Vitoriano Sáenz de Guadalajara llevó el Curso de Gastroenterología en 1970-71. Posteriormente fue maestro en la Universidad Autónoma de Guadalajara desde donde contri-buyó mucho a que se presentaran cursos de la Sociedad de Bokus, por medio del Dr. Villalobos llevando a cabo una vez más la Reunión Nacional de Bockus con mucho éxito. Conti-nua ejerciendo su profesión con mucho éxito y perteneciendo desde luego a la Asociación Mexicana de Gastroenterología, de la cual fue Presidente, y asistiendo a los congresos Ameri-cano e internacionales.

El Dr. Humberto Hurtado hizo el curso en 1971-1972, des-pués trabajó en el Hospital Español y desarrolló la Cirugía de Aparato Digestivo. Ha sido Historiador y Presidente de la Aso-ciación Mexicana de Gastroenterología a demás de General y Jefe de Guardias Presidenciales.

El Dr. Horacio García Romero llevó también el Curso de especialización en Gastroenterología, fue como los médicos militares que llevaron el curso, un excelente alumno. Fue Director de un hospital de Pediatría en el ISSSTE y Presidente de la Asociación Mexicana de Gas-troenterología.

En 1974-75 llevó el curso de Gastroenterología del INCMNSZ el Dr. Misael Uribe. Lo llevó con mucho empeño y éxito. En 1966 fue a la Clínica Mayo con el Dr. Summers-kill, especializándose en Hepatología. A su regreso fue miembro del Departamento de Gastroenterología en el Hos-pital de Nutrición y del departamento de Hígado en la Clíni-ca Mayo. Luego colaboró en el Instituto con todos y trabajó especialmente en Encefalopatía Hepática en relación con las dietas y tratamiento con lactosa Benzoato de Sodio, aportaciones que tuvieron repercusión.


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El Dr. Misael Uribe fue Presidente de la Academia Nacional de Medicina y de la Asociación Mexicana de Gas-troenterología. Así mismo, fue jefe del departamento de Gastroenterología de 2004 a Diciembre del 2012 del INCMN-SZ y posteriormente se retiró para ser Presidente y Director de Médica Sur.

Fueron compañeros del Dr. Uribe en 1974-75 en el Curso de Gastroen-terología, los Dres. Leopoldo Arosa-mena, Asdrubal Álvarez, Enrique Cuevas y Álvaro Zamudio.

En 1975-76 llevaron el curso de Gastroenterología en el INCMNSZ los Doctores Enríquez R. Castrejón, Luis Ixtepan y Fernando Dajer. El Dr. Dajer había hecho previamente la resi-dencia en Medicina Interna en el INCMNSZ y al terminar el curso de especialización se fue a ejercer a Mérida Yucatán como Gastroenterólogo y como Profesor de la Universidad.

José Ángel Córdova Villalobos vino a Nutrición para llevar a cabo su internado en Medicina Interna de 1975 a 1976. Hizo su Tesis en 1975 en el Departamento de Gastroenterolo-gía. Posteriormente hubo un curso orga-nizado por el Departamento de Gastroenterología del Dr. Villalobos y los médicos franceses. En esa ocasión se puso en contacto en 1978 con los médi-cos franceses y el Dr. Córdova se fue a Toulouse a la Universidad de Paul Saba-tier a llevar a cabo cirugía de aparato di-gestivo y endoscopía.

A su regreso a México ejerció su especialidad en León Guanajuato

Misael Uribe Esquivel.

José Ángel Córdova Villalobos.

https://es.wikipedia.org/wiki/Universidad_Paul_Sabatier


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continuando como profesor de la misma. De 2006 a 2011 fue nombrado Secretario de Salubridad y Secretario de Educa-ción en 2012. Posteriormente volvió a ejercer su profesión de cirugía y endoscopía en aparato digestivo. El Dr. Córdova cuenta con un doctorado Honoris Causa de la Universidad Paul Sabatier de Toulouse, Francia en 2005; además, es miembro distinguido de la Universidad Autónoma de Chia-pas; la Universidad Autónoma de Guadalajara; la Universi-dad Juárez Autónoma de Tabasco. Fue Director de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guanajuato de 1990 a 1997; Jefe de Servicio de Cirugía General del Hospi-tal General de la SSA en León de 1983 a 1987; Subdirector Médico del Hospital de Especialidades del IMSS de 1985 a 1990; Presidente de la Asociación Mexicana de Endoscopía Digestiva de 1995 a 1996; Secretario de Relaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología en 1993; y Presi-dente de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina de 1995 a 1997.

En 1976-77 llevaron el curso los Dres. Santiago Gallo, Ale-jandro Gamboa y Alberto Farca. Al terminar, Santiago Gallo y Alberto Farca fueron a Estados Unidos a especializarse en en-doscopía, ambos regresaron a México a ejercer su especiali-dad con mucho éxito. Santiago Gallo trabajó también como endoscopista y Profesor en el INCMNSZ.

VARIACIONES EN LA FRECUENCIA DEL CÁNCER DEL APARATO DIGESTIVO

EN LA CIUDAD DE MÉXICO DE 1978 AL 2018

En 1976 el Doctor Silvestre Frenk, Presidente de la Academia Nacional de Medicina me sugirió llevar a cabo un trabajo, so-bre la frecuencia del cáncer del aparato digestivo en el Distri-to Federal. Con ese motivo, reuní a la Dra. María Elena Anzures del Hospital General de México, al Dr. Ramón Boom

https://es.wikipedia.org/wiki/Universidad_Paul_Sabatier

https://es.wikipedia.org/wiki/Universidad_Aut%C3%B3noma_de_Chiapas

https://es.wikipedia.org/wiki/Universidad_Aut%C3%B3noma_de_Guadalajara

https://es.wikipedia.org/wiki/Universidad_Ju%C3%A1rez_Aut%C3%B3noma_de_Tabasco

https://es.wikipedia.org/wiki/Universidad_Ju%C3%A1rez_Aut%C3%B3noma_de_Tabasco


23

del Hospital 20 de noviembre del ISSSTE al doctor Manuel Peláez del Hospital Español y yo representando al INCMNSZ.

Les comenté: “como ustedes saben el cáncer de estómago es el más frecuente en el D.F. y en general en la República”; El Dr. Peláez comentó: “no es verdad, el más frecuente es el carcinoma colorectal”, y el Dr. Bon, dijo estar de acuerdo (con él), argumentando que era lo mismo en el hospital 20 de no-viembre del ISSSTE. En este período la población del Hospital 20 de Noviembres estaba compuesta por empleados de alto nivel económico (gobernadores, diputados, senadores).

En vista de lo anterior, les sugerí que hiciéramos un análisis de cada uno de nuestros hospitales y lleváramos a cabo un estudio retrospectivo sobre la frecuencia de los diversos carcinomas de nuestras Instituciones en un período de 2 años previos (Tabla 1). Por otro lado, planeamos un trabajo prolectivo inicialmente de 5 años para valorar su frecuencia y sus variaciones. Realizamos un análisis sobre la dieta de 100 familiares sanos; la población gene-ral de pacientes de cada una de nuestras Instituciones.

Tabla 1. Frecuencia relativa de cáncer del aparato digestivo en cuatro instituciones de la Ciudad de México en 1998

HGM (%) INCMNSZ (%) HE (%) CNM 20 Nov (%)

Estómago 59 32 29 21

Colon y recto 15 26 37 42

Vesícula y vías biliares

9 12 8 7

Páncreas 4 19 21 19

Hígado 4 2 5 7

Esófago 9 4 0 4

Intestino delgado

0 3 0 0

Ano 0 2 0 0


24

Después del primer análisis de 5 años, hubo un cambio en el ISSSTE en el que se incluyeron 3 millones de derechohabientes de posición económica mediana y pobre y se observó un aumento del carcinoma gástrico, que pasó a ocupar el primer lugar dentro de los carcinomas del Aparato Digestivo, desplazando notable-mente al carcinoma colorrectal (Tabla 2). Cambio que persistió hasta finales del siglo pasado.

Se seguían practicando periódicamente encuestas de ali-mentación encontrándose un cambio importante en la dieta del ISSSTE (siendo semejante al de los familiares del Hospital Ge-neral de México).

Posteriormente se empezó a notar una disminución del car-cinoma gástrico en el Hospital 20 de Noviembre a finales del siglo pasado y un aumento del carcinoma colorrectal, que des-de el principio del presente siglo ha venido aumentando (Figu-ra 2). Ese aumento es más notable en el Hospital General de México y en el Hospital Español en donde, en general la dieta,

Tabla 2. Frecuencia relativa de cáncer del aparato digestivo en cinco hospitales de la Ciudad de México en 1983

HGM (%)

INCMNSZ (%)

HE (%)

CNM 20 Nov (%)

HJM (%)

Estómago 42 36 26 30 37

Colon y recto 12 25 48 18 14


16 14 4 17 22

Páncreas 9 11 15 21 8

Hígado 4 9 4 2 9

Esófago 10 4 0 5 6

Intestino delgado 4 1 1 7 3

Ano 3 0 2 0 1


25

principalmente en proteínas, calorías y grasa de origen animal a aumentado y en menor grado en el INCMNSZ.

Este estudio nos ha permitido ver: primero que el carcino-ma gástrico que era el más frecuente en nuestro país, y que ocupaba el primer lugar ha pasado al segundo lugar después del carcinoma colo-rectal en el transcurso del tiempo. Esto aparentemente ha estado ligado a un cambio de alimentación del mexicano de acuerdo con el estudio sobre la dieta en 2 períodos. En la actualidad el cáncer más frecuente del aparato digestivo es el cáncer de colon (Tabla 3).

Por otro lado nos permitió ver que la frecuencia de cáncer de vesícula y vías biliares era muy alto en el Hospital Juárez (Tabla 2, entonces localizado cerca de la Merced, el mayor mercado de México en esa época), llegando a ocupar el primer lugar por un tiempo de nuestro estudio, después desapareció el Hospital Juárez por el temblor de 1985; sin embargo durante nuestro estudio analizamos la frecuencia de los diversos tipos

Tabla 3. Frecuencia relativa de cáncer del aparato digestivo en cuatro instituciones de la Ciudad de México en el año 2012,

contrastada con los datos del Distrito Federal de 2007

HGM (%)

INCMNSZ (%)

HE (%)

CNM 20 Nov (%)

D.F. 2007

Estómago 28 18 24 24 22

Colon y recto 50 35 50 41 40


7 7 4 4 5

Páncreas 1 18 10 5 10

Hígado 4 12 6 12 14

Esófago 5 3 3 9 5

Intestino delgado 2 6 3 4 1

Ano 3 1 0 1 3


26

Figura 1.Variaciones en la frecuencia de cáncer gástrico en tres instituciones de la Ciudad de México durante el periodo de estudio (con el valor de p).

HGM706050403020100

706050403020100

19781981

19831985

19871992

19971999

20032007

20082012

19781981

19831985

19871992

19971999

20032007

20082012

19781981

19831985

19871992

19971999

20032008

2012

706050403020100

Porc

enta

jePo

rcen

taje

Porc

enta

je

INCMNSZ

CMN 20 NOV.

p < 0.013

p < 0.012

p < 0.010


27

Figura 2.Variaciones en la frecuencia de cáncer colorrectal en cuatro instituciones de la Ciudad de México durante el periodo de estudio (con el

valor de p).

706050403020100

706050403020100

706050403020100

706050403020100

19992003

19781981

19831985

19871992

19972007

20082012

19781981

19831985

19871992

19971999

20032008

2012

Porc

enta

jePo

rcen

taje

Porc

enta

jePo

rcen

taje

HGM

INCMNSZ

HE

CMN 20 NOV.

19781981

19831985

19871992

19971999

20032007

20082012

19781983

19871997

20032008

2012

p < 0.001

p = ns

p = ns

p < 0.010


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sanguíneos en el Hospital Juárez, el Hospital Español y el Ins-tituto Nacional de la Nutrición habiendo encontrado-que en el Hospital Juárez había una alta frecuencia de grupo sanguíneo “O” por arriba del 80%.

Previamente el Dr. Rubén Lisker en un estudio llevado a cabo en un grupo de indígenas mexicanos encontró que el gru-po sanguíneo “O” se encontraba por arriba del 90% en estos grupos, hecho que consideramos de importancia ya que en los grupos indígenas de Estados Unidos de Norteamérica princi-palmente en los pimas y navajoes el cáncer de vesícula era muy frecuente; algo semejante en nuestro país en la población del Hospital Juárez (lo que puede hacer que probablemente exista un factor genético).

Por otro lado, tuvimos la oportunidad de apreciar un cambio en la frecuencia del carcinoma colorrectal que era el más fre-cuente en el hospital 20 de noviembre al inicio de nuestro es-tudio, en la población de esta institución que estaba compuesta fundamentalmente por personas de alta situación económica (dentro de los que se encontraban políticos en puestos elevados: ejecutivos, diputados, gobernadores, sena-dores). Cuando el hospital 20 de Noviembre se abrió a más de 3 millones de derechohabientes pobres, se hizo más frecuente el aumento de la frecuencia del carcinoma de estómago que era el que se observaba con mayor frecuencia en Hospitales con población económicamente pobre. Esto también tuvo rela-ción con la dieta y el cambio de la misma.

Posteriormente, de acuerdo con los estudios llevados a cabo de epidemiología en relación con la dieta, se ha visto que por el aumento en la ingestión de carne, (lípidos) grasa y de hidratos de carbono ha habido en la población mexicana un aumento de peso, y ha habido aumento del carcinoma colorectal.

Una apreciación más que se ha hecho en la población del Instituto es que ha venido aumentando la frecuencia del adenocarcinoma de esófago sobre el carcinoma de células


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Figura 3. Subtipo histológico de los casos de cáncer de esófago en los dos periodos de tiempo estudiados en INCMNSZ.

epiteliales predominante en la iniciación de nuestro estudio (Figura 3). Consideramos que el sobrepeso, el aumento de la frecuencia de reflujo gastroesofágico, el desarrollo de esófago de Barrett son factores que favorecen, como se ha observado en otros países al desarrollo del adenocarcinoma esofágico, principalmente el cardioesofágico. Este estudio se prolongó por 40 años.

En 1977-78, llevó con mucho empeño el curso de Gastroente-rología el Dr. Juan Ramón Aguilar quien fue médico militar. El Dr. Aguilar invitó al Dr. Villalobos a Colima, de donde él era, a dar una plática que se repitió en varias ocasiones. El Dr. Aguilar fue ade-más Jefe de Gastroenterología en el Hospital Militar, posterior-mente llegó a ser General del Ejército Nacional.

Fueron compañeros también de este mismo grupo el Dr. Aníbal Arce, Valdemar Escobedo, Miguel Álvarez, Héctor Buri-llo y Fernando Peña Garza de Monterrey, cuyo Padre fue tam-bién formado en INCMNSZ.

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Periodo de estudio

1977-1988 1989-2006

Indiferenciado

Adenocarcinoma

Epidermioide

20

15

10

75

5

67

28

0

60

80

100Po

rcen

taje

de

caso

s


30

La Dra. Guadalupe García Tsao hizo el curso de Espe-cialización en Gastroenterología en el INCMNSZ en 1979-80, preparada en la Universidad de Yale con el Dr. Harold Conn con quien colaboró y estuvo trabajando en padeci-mientos del hígado, coma hepático, ascitis, mecanismos de infección de la ascitis, manejo médico y tratamiento. Conti-núo sus estudios y sus trabajos en el Instituto y posterior-mente regresó para continuar como investigadora en la Universidad de Yale. La Dra. García Tsao se distinguió siempre por su dedicación a la investigación y a la enseñan-za tanto en México como en Estados Unidos de Norteamé-rica. Contribuyó fundamentalmente en el Congreso de Hepatología en EU de Norteamérica.

En 1978-79 el Dr. Juan Manuel Mata, llevó el Curso de Gastroenterología. Tomó mucho interés por el estudio en el laboratorio de Gastroenterología, especialmente en pruebas de funcionamiento hepático en contacto con el Dr. David Kershenobich.

Se consideró que era necesario conocer por medio de los estudios epidemiológicos las características, o la fre-cuencia y el desarrollo de diversos padecimientos del apa-rato digestivo.

Por tal motivo entró a trabajar en 1985 en el Departamen-to de Gastroenterología con tiempo exclusivo la Dra. Floren-cia Vargas Vorackova, quien hizo su maestría en epidemiología clínica en la Universidad de Mac Masther en Canadá en 1982 y 1983, le sugerí y llevó a cabo dentro del Instituto el Curso de Gastroenterología en 1985-1987. Poste-riormente la Dra. Vargas Vorackova llevó a cabo los estudios de Doctorado en la Universidad de Carolina del Norte en donde obtuvo este grado.

Regresó en 1991 y trabajó intensamente en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.


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La Dra. Vargas estudió en México la carrera de Médico Ci-rujano en la Universidad Autónoma Metropolitana, UAM en 1981 y después de una brillante carrera en el Instituto Na-cional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán fa-lleció.

En 1979-80 fueron compañeros de la Dra. Guadalupe Gar-cía Tsao, el Dr. René R. Arroyo y el Dr. Eduardo R. Marín. El Dr. Arroyo después de hacer su curso de especialización en Gastroenterología, regresó a Mexicali, Baja California a traba-jar en Gastroenterología y Endoscopía con mucho éxito, fue profesor en la Universidad y preparó a un grupo de médicos con bastante éxito.

El Dr. Eduardo Marín de Puebla hizo el mismo curso de Gastroenterología y se fue a ejercer la especialidad a Puebla. Después regresó un año al INCMNSZ al Departamento de Gastroenterología y a continuación fue a la Clínica Mayo don-de permaneció un año para regresar al INCMNSZ, permanecer un año más y regresar a Puebla. Siguió ejerciendo su especia-lidad como médico y profesor. Posteriormente fue Presidente de la Asociación Mexicana de Gastroenterología.

La Dra. Linda Muñoz preparada con la Dra. Sheila Sherlock ingresó también al Departamento de Gastroenterología en 1980 para trabajar fundamentalmente en el campo de la hepa-tología. Más tarde pasó a la Universidad de Nuevo León en Monterrey en donde ha continuado sus trabajos y desarrollan-do la enseñanza y la hepatología.

En 1981-82, llevaron el Curso el Dr. Mario A. Ballesteros y los Dres. Euri Terraza, Jorge R. Orillar. El Dr. Ballesteros fue posteriormente a California a la UCLA, dedicándose fundamentalmente a enfermedades del Estómago (Úlcera Péptica).

El Dr. Mauricio Lisker después de su Residencia en Gas-troenterología de 1982 a 1984 en INCMNSZ fue al NIH a


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prepararse en hepatitis B y C en Bethesda, y regresó al Ins-tituto como miembro del Departamento en 1989 en donde trabajó con gran empeño en clínica, consulta, enseñanza e investigación, En 1990 bajo su jefatura empezó a funcionar el Laboratorio de Hepatitis, después regresó a Estados Uni-dos de Norteamérica y está actualmente en la Universidad de Washington como clínico y profesor.

El Dr. Jorge Luis Poo después de haber llevado el curso de Patología con el Dr. Ruy Pérez Tamayo pasó al Depar-tamento y llevó el curso de Gastroenterología a nivel de Maestría en Ciencias de la UNAM en el Departamento de Gastroenterología del INCMNSZ. Después de su regreso del Hospital Bichat en Paris, Francia, en donde estuvo tra-bajando fundamentalmente en hipertensión portal y en tra-bajo experimental.

Trabajó también en el tratamiento médico de la Hepatitis la misma en donde adquirió la habilidad para practicar biop-sias hepáticas por vía transyugular, comenzó a trabajar también en el Departamento de Gastroenterología y en el laboratorio sobre hipertensión portal en animales; a demás, posteriormente continuó con trabajos sobre ascitis. Fue a Barcelona a trabajar con el Dr. Juan Rodes y con el Dr. Vi-cente Arroyo de donde regresó a nuestro Departamento para después irse a Médica Sur.

El Departamento consideró que era necesario llevar a cabo investigaciones a nivel de Biología Molecular por lo que se in-tegró un laboratorio de esta disciplina y se invitó al Dr. Arturo Panduro del Instituto Albert Einstein, para que viniera a traba-jar en el mismo.

El Dr. Panduro inició y llevó a cabo trabajos en relación con oncogenes, estudios fundamentalmente en relación con poliposis familiar, llevó a cabo varios estudios e hizo varias publicaciones, intervino en diversos cursos relacionados con esta disciplina. Posteriormente pasó como investigador a la Universidad de


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Guadalajara, para que ocupara su puesto la Dra. Ma. De Lour-des Rodríguez quien tomó la Jefatura de este laboratorio que siguió y que se encuentra en plena actividad junto con los as-pectos de Biología Molecular.

En 1981-82 los doctores Euriko Torraza, Lucas de León, Santos Almanza, Mario A. Ballesteros hicieron muy buen curso de gastroenterología. El Dr. Ballesteros fue después a la Universidad de California y trabajó principalmente en úlcera pepitica, aparato digestivo y en endoscopía clínica, haciendo muy buen trabajo de enseñanza y ejercicio profe-sional.

En 1982-84 Llevaron el curso de Gastroenterología en el INCMNSZ el Dr. Mauricio Lisker y el Dr. Marco Antonio Lira de Baja California, alumno muy dedicado. Ha ejercido la Gastroenterología con mucho éxito y ha contribuido a la en-señanza y ejercicio de su especialidad. Fue también alum-no de este curso el Dr. Fernando Centeno de San Luis Potosí, que sigue ejerciendo eficazmente la especialidad y el Dr. Jesús Salazar.

Inmediatamente Después del Congreso Mundial de Mé-xico se organizó un congreso Internacional de la Sociedad de Bockus en Morelia, con la ayuda valiosa del Dr. More-liano Francisco Esquivel. Asistieron Médicos de la Repú-blica, de E.U.A., Canadá, Centro, Sudamérica, el Caribe, y Europa.

Cuando se construyó el nuevo edificio del Instituto Nacional de la Nutrición, el Maestro Zubirán me preguntó si yo prefería el primero o el segundo piso. Yo escogí el segundo, con la idea de construir un tercer piso en el futuro.

El Maestro Zubirán me ofreció, cuando le dije que quería in-tegrar un patrimonio para el Departamento de Gastroenterología que, cuando yo tuviera $500,000.00, el me daba otro tanto. El Lic. Don Antonio Correa cuando le conté mi proyecto me dio


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$500,000.00 y el Maestro me entregó los otros $500,000.00. Con esto y algo más que reuní fui (acompañado del Dr. Manuel Cam-puzano, Director del Instituto en esa época) a ver al Dr. Guillermo Soberón Secretario de Salubridad y Asistencia, le presenté la labor desarrollada por el Departamento y el proyecto del tercer piso y él lo aprobó. El tercer piso se construyó en 1985.

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Clínica de Páncreas: Aporte a las actividades asistenciales, docentes y de investigación

LOS ORÍGENES

En 1974 se llevó a cabo el V Congreso Mundial de Gas-troenterología en México presidido por el Maestro Raoul Fournier y organizado por el Maestro Sepúlve-

da, Eduardo Barroso, José Ma. De la Vega, Manuel Fierro, Rafael Muñoz Kapellmann, Ma. Elena Anzures y José de Jesús Villalobos Pérez.

Durante ese congreso el Dr. Villalobos fue invitado a Fran-cia por el delegado de Francia para reanudar las relaciones de la Gastroenterología francesa y mexicana en 1975.

Después de mi viaje a Francia en 1975 invitado por el gobierno de Francia para restablecer las relaciones entre la gastroenterología francesa y la mexicana y haber visitado a los profesores Bernier, Benahnou, Mignon y Bader en Paris. Lambert en Lyon, Sarles en Marsella y Ribet en Toulouse. Se estableció una relación importante con un curso alterno entre México y Francia, se enviaron seis médicos que hicie-ron en México el curso de Gastroenterología y vinieron dos profesores de Francia.

4


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En el Hospital de Enfermedades de la Nutrición, el Dr. Manuel Campuzano Fernández tuvo interés por las enfer-medades pancreáticas que lo convir-tieron en uno de los referentes nacionales en el campo de la pancrea-tología. Propiamente, fue el iniciador de la cirugía pancreática.

Todo enfermo admitido al Hospital de Enfermedades de la Nutrición con alguna enfermedad de páncreas que requería cirugía era visto por el Dr.

Campuzano y cuando se juzgaba conve-niente practicaba pancreato yeyuno

anastomosis, ampulectomía, drenaje de acúmulos líquidos o necrosis pancreática y pancreatectomía en el carcinoma de páncreas sin metástasis.

Hasta aquí, las enfermedades del páncreas exocrino fueron terreno exclusivo de los cirujanos y en particular del Dr. Ma-nuel Campuzano.

Sin duda fue el Dr. Guillermo Robles Díaz que llevó el cur-so de Gastroenterología en 1977-78 en el INCMNSZ en Méxi-co con mucho éxito, quien precedió y abrió camino para el desarrollo de la pancreatología en México. No sólo fue el pri-mer interesado en hacer una estancia en investigación sobre enfermedades pancreáticas en la Unidad de Hepato-Gastroen-terología del Prof. Henri Sarles en Marsella Francia, (que para la época (1978) era el sitio con mayor influencia en este campo de la gastroenterología) a su regreso a México, creó la primera consulta formal de páncreas de la que surgieron los primeros trabajos de investigación clínica.

El Dr. Robles fundó en 1985 junto con el Dr. Manuel Campuzano y Luis Uscanga la Clínica de Páncreas, que a la fecha, continúa funcionando. Ha dado lugar a múltiples

Manuel Campuzano Fernández


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trabajos de investigación y manejo sobre todo por el grupo de los pacientes con pancreatitis aguda, pancreatitis cróni-ca, cáncer del páncreas y todas las enfermedades referen-tes a este órgano.

La Clínica se integró formalmente en 1985 con un grupo interdisciplinario cuyo objetivo ha sido atender a los enfer-mos con problemas pancreáticos. Al momento actual cuenta con 9 integrantes al agregarse dos cirujanos expertos en ci-rugía hepato-pancreato-biliar (Dr. Carlos Chan-Núñez, Dr. Ismael Domínguez y el Dr. Manuel Campuzano Fernández), 3 endoscopistas versados en pancreatografía y ultrasonido endoscópico (Dr. Miguel Ángel Ramírez, Dr. Félix Téllez y la Dra. Ángela Saúl ) y tres gastroenterólogos entrenados en pancreatología en diferentes sitios (Dr. Jorge Hernández-Ca-lleros, Dr. Mario Peláez-Luna y el Dr. Luis Uscanga ) con actividades asistenciales y docentes a demás de visitas gru-pales por todos los sectores de hospitalización. En ésta par-ticipan todos, médicos de base y residentes, primero sólo de gastroenterología y ahora de cirugía hepato-pancreato-biliar y de endoscopia avanzada.

En la discusión clínica de estas visitas se toman decisiones en diagnóstico como tratamiento. La docencia también se prac-tica en la consulta externa, el curso clínico, casos nuevos, en-fermos con seguimientos ininterrumpidos por más de 25 años y en la revisión de artículos publicados en revistas especializa-das en enfermedades pancreáticas y la exposición de temas de interés común.


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ARTÍCULOS DE LA CLÍNICA DE PÁNCREAS MÁS CITADOS EN REVISTAS EXTRANJERAS

Cita bibliográfica Citas

Suazo-Baráhona J, Carmona-Sánchez R, Robles -Díaz G, Milke-García P, Vargas -Vorácková F, Uscanga -Domínguez L, Peláez -Luna M. Obesity: a risk factor for severe acute bi-liary and alcoholic pancreatitis. Am J Gastroenterol. 1998 Aug; 93(8):1324-8.

154

Mery CM, Rubio V, Duarte-Rojo A, Suazo-Barahona J, Pe-láez -Luna M, Milke P, Robles -Díaz G. Android fat distribu-tion as predictor of severity in acute pancreatitis. Pancreatolo-gy. 2002;2(6):543-9.

86

Carmona-Sánchez R, Uscanga L, Bezaury-Rivas P, Robles -Díaz G, Suazo-Barahona J, Vargas -Vorackova F. Potential harmful effect of iodinated intravenous contrast medium on the clinical course of mild acute pancreatitis.Arch Surg 2000; 135:1280-4.

73

Robles -Díaz G, Vargas F, Uscanga L, Fernández-del Castillo C.: Chronic Pancreatitis in Mexico City. Pancreas 1990; 5:479-483.

72

Remes-Troche JM, Duarte-Rojo A, Morales G, Robles Díaz G. Hemoconcentration is a poor predictor of severity in acute pancreatitis.World J Gastroenterol. 2005 Nov 28;11(44):7018-23

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En la gráfica que sigue se muestra el número de consultas que se otorgaron en la consulta externa de la clínica de pán-creas entre 2008 y 2012 promedio anual.


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INVESTIGACIÓN

En la figura se puede observar la portada de los libros.

Consultas otorgadas en la clínica de páncreas


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Trabajos de investigación clínica y básica, publicaciones de artículos en revistas indexadas y dos libros, cinco artículos con mayor número de citas.

El Dr. Luis Uscanga llevó el curso e hizo la Residencia de Medicina Interna y posteriormente de Gastroenterología de postgrado en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salva-dor Zubirán en 1980-81. Al regresar de su formación con el Prof. Henri Sarles y José Sahel en el Hospital de Santa Margarita en Marsella Francia, fue nombrado miembro del Departamento de Gastroenterología y Director de En-señanza del INCMNSZ desempeñan-do un magnífico trabajo especialmente en pancreatología.

Es miembro de la Clínica de Páncreas como ya se señaló; fue miembro y presidente de la Asociación Mexicana de Gas-troenterología, Miembro de la Academia Nacional de Medicina y actualmente es Jefe del Departamento de Gastroenterología de 2013 a la fecha. Ha continuado bajo su dirección el plan de enseñanza de la especialidad de posgrado y los cursos anua-les de aparato digestivo con la publicación de un libro sobre variaciones y progreso de determinada rama de la gastroente-rología.

En 1985-86 los Drs. Walter Kettenhoffen, Guillermo R. Ace-ves y Gustavo Torres hicieron el curso de Gastroenterología en el INCMNSZ. El Dr. Kettenhoffen ha ejercido la especialidad y enseñanza en Aguascalientes con mucho éxito y ha asistido a los congresos y cursos de la Asociación Mexicana de Gas-troenterología.

El Dr. Francisco Esquivel Ayanegi llevó el curso de gas-troenterología en 1987-88 y es hijo de Francisco Esquivel quien

Luis Uscanga Domínguez


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fue un destacado alumno del curso en 56-57 con gran éxito. Francisco Esquivel padre regresó a Morelia, Michoacán para convertirse en un distinguido profesor de la universidad muy ligado al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición y coautor de cursos internacionales en Morelia con la colabora-ción del Dr. Villalobos en un curso de la Sociedad Internacional de Bocus y en una reunión con los médicos franceses, así como en otras actividades.

En 1988-89 la Dra. Janet Jacobo llevó el curso de Gas-troenterología y se estableció en Durango donde es profesora de la Universidad y ejerce ampliamente su especialidad. Lleva-ron también el curso los doctores Luis Gurza, Francisco Gue-rrero y Nery F. Quiñones

De 1993 a 1995 el Dr. Sergio Cañedo Chávez, Juan Boba-dilla, Francisco Valdovinos, Luis M. Arango, María D. Estua, Carlos F. Méndez, César O. Ortega, Lisandro Salazar, María T. Sánchez y Roxana De la Cerda llevaron el curso de Gas-troenterología. El Dr. Cañedo al terminar el curso fue a Francia con el Dr. Mignon a trabajar fundamentalmente sobre proble-mas hepáticos y la endocrinología, así como tumores endócri-nos del tubo digestivo. Posteriormente regresó al Instituto para trabajar en forma privada en el Hospital ABC escribiendo y par-ticipando en la Asociación Mexicana de Gastroenterología so-bre su especialidad.

El Dr. Francisco Valdovinos posterior al término de su es-pecialidad fue a estudiar a Barcelona para finalmente regresar al INCMNSZ como jefe de endoscopía, después del falleci-miento del doctor Juan Bobadilla. Actualmente continúa en este puesto con mucha eficiencia y con un número importante de alumnos de endoscopía.

El Dr. Paul Angulo de Morelia Michoacán, llevó en forma excelente el curso de Especialización en Gastroenterología de 1994 a 1996, fue compañero de Luis A. Aguilar, Guillermo Ca-brera y Max Schmulson, todos magníficos gastroenterólogos.


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El doctor Angulo se fue a trabajar a la Clínica Mayo y se dedi-có fundamentalmente a la hepatología en relación con cirrosis y esteatosis. Ha trabajado y ha publicado con frecuencia sobre estos temas. El Dr. Guillermo Cabrera se fue a ejercer la espe-cialidad de Gastroenterología con mucho éxito en Cuernavaca.

El Dr. Max Schmulson Wasserman llevó el curso de Gas-troenterología de 1994 a 1996 con mucho éxito. Previamente estudió medicina interna en el Hospital Universitario de San Ignacio de la Universidad Javeriana en Bogotá, Colombia de 1993 a 1994. En 1997 continuó como médico de planta en el Instituto Nacional de Nutrición. Al terminar el curso de Gas-troenterología del INCMNSZ hasta 1997 para posteriormente trabajar en la facultad de medicina de la UNAM como profesor en el Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM) siguiendo las guías de investigación sobre trastornos funciona-les gastrointestinales, síndrome de intestino irritable: aspectos epidemiológicos inmunológicos y microbiota. Es miembro de la Academia Nacional de Medicina e investigador grado 2 del Sis-tema Nacional de Investigadores.

De 1995 a 1997 llevaron el curso de Gastroenterología el Dr. José María Bandera, el Dr. Miguel A. Tanimoto, hijo del Dr. Miguel Tanimoto Weki excelente gastroenterólogo ya mencio-nado, la Dra. Yolain Beitia Montes, el Dr. Manuel A. Gatica y el Dr. Sergio Solana, todos magníficos gastroenterólogos.

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Motilidad gastrointestinal y neurogastoenterología

El Dr. Manuel Ramírez Mata inició la realización de estudiosmotores del aparato digestivo en el Instituto. La manometríaesofágica con sistemas de perfusión de agua y la medición

del pH esofágico con electrodos de cristal eran las pruebas diag-nósticas disponibles en las décadas de los 70 y 80.

El Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz hizo la Residencia de Medicina Interna en 1982-1984 y la Residencia y Curso de Especialidad en gastroen-terología entre 1984 y 1985, al termi-nar el curso de gastroenterología y llevar su entrenamiento de endosco-pia fue enviado a la Clínica Mayo en Rochester Minnesota, EUA bajo la tu-toría del Dr. Michael Camilleri, apren-diendo sobre nuevas pruebas diagnósticas para evaluar pacientes con trastornos de la motilidad gas-trointestinal en de 1985 a 1990. Tam-bién realizó una estancia de investigación en Janssen Research Foundation con el Dr. Jan Schuurkes, en Beerse Bélgica, en los años de 1991 y 1992. A

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Miguel Ángel Valdovinos Díaz.


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su regreso, creó propiamente el Laboratorio de Motilidad Gas-trointestinal. Con los apoyos del Dr. José de Jesús Villalobos, el Laboratorio Jansen y la Fundación Gonzalo Río Arronte, se adquirió el equipo Sandhill que incorporaba la nueva tecnolo-gía de los catéteres de estado sólido y la medición ambulatoria del pH esofágico de 24 horas. Implementó también, las técni-cas de manometría anorrectal con vectograma, manometría del intestino delgado, electrogastrografía, medición del tránsito colónico con marcadores radiopacos y el reentrenamiento del piso pélvico con biofeedback.

Con esta nueva tecnología fue posible hacer una evalua-ción precisa de los pacientes con disfagia, enfermedad por re-flujo, dispepsia, pseudo-obstrucción intestinal, síndrome de intestino irritable, estreñimiento e incontinencia fecal. Con la demanda de estas pruebas diagnósticas y el interés por la mo-tilidad gastrointestinal en el país, se comenzó a aceptar a gas-troenterólogos en estancias cortas en el laboratorio para entrenamiento en estas técnicas. Para entonces, solamente en el Instituto y en el Centro Médico Nacional se contaba con uni-dades de motilidad gastrointestinal.

En el año 2001, el Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz formali-zó el curso de alta especialidad en Motilidad Gastrointestinal ava-lado por la UNAM con duración de 1 año. Desde entonces, más de 80 gastroenterólogos mexicanos tienen entrenamiento formal en esta subespecialidad, algunos de estos de Guanajuato, Mon-terrey, Guadalajara, Toluca, Veracruz, Mérida, Tuxtla Gutiérrez, Chihuahua, Jalapa, Colima, Mexicali.

El Dr. Max Schmulson, gastroenterólogo egresado del Ins-tituto que había llevado el curso de gastroenterología de 1994 a 1996 realizó el curso de Motilidad y Trastornos funcionales digestivos con el Dr. Emeran Mayer en la escuela de medicina de UCLA. Incorporó al laboratorio de motilidad las técnicas de Barostato de 1997 a 1999. El Dr. Schmulson se mudó a la UNAM para continuar sus investigaciones.


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En el 2008 se adquirieron con el INCMNSZ, los equipos de manometría de alta resolución y la técnica de pH-impedancia ambulatoria, gracias a la donación de la empresa Endomédica dirigida por el Ing. Fernando Amigo.

También en 2008, la Organización Mundial de Gastroente-rología avaló al Depto. de Gastroenterología y Endoscopia del Instituto como Centro de Entrenamiento, nombrando al Dr. Mi-guel Ángel Valdovinos Díaz, como director del mismo. Desde entonces, más de 60 gastroenterólogos de Guatemala, Salva-dor, Costa Rica, Nicaragua, Panamá, Colombia, Ecuador, Ar-gentina, Chile, Bolivia, Paraguay y Venezuela han sido entrenados en el Laboratorio de motilidad gastrointestinal diri-gido por el Dr. Valdovinos.

En 2013 el Dr. Enrique Coss Adame, gastroenterólogo egresado del Instituto se incorporó al laboratorio de motili-dad gastrointestinal, después de un entrenamiento de pos-grado en la Universidad de Iowa y Augusta en los EUA con el Dr. Satish Rao. El Dr. Coss implementó las técnicas de manometría anorrectal de alta resolución y las pruebas en aire espirado. El Dr. Coss es nombrado profesor titular del curso de alta especialidad en Motilidad Gastrointestinal por la UNAM en 2014.

Los avances en el conocimiento han permitido estable-cer la íntima relación entre el sistema nervioso entérico y el sistema nervioso central y los mecanismos de control bidi-reccional de las funciones motoras y sensitivas del aparato digestivo. De esta forma, nace la neurogastroenterología que ha incorporado a gastroenterólogos, neurólogos, psi-quiatras, anatomopatólogos, fisioterapeutas, nutriólogos y fisiólogos para un trabajo multidisciplinario en la evaluación de los pacientes con trastornos neurogastroenterológicos, actualmente se cuenta con la Unidad de Neurogastroente-rología y Motilidad Gastrointestinal (UNGM) del Depto. de Gastroenterología del Instituto.


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Además del entrenamiento de especialistas en México y en el extranjero, la UNGM ha hecho contribuciones importantes a la enseñanza y difusión del conocimiento en esta especialidad y numerosos trabajos de investigación así como relevantes pu-blicaciones en revistas científicas.

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Gastroenterología y geriatría

El Dr. Luis Miguel Gutiérrez Robledo llegó por primera vez alINCMNSZ como pasante en servicio social bajo la tutela deDavid Kershenobich el 1° de agosto de 1980 y permaneció

durante un año. Fue la misma generación de Miguel Ángel Valdo-vinos y Mauricio Maqueo. Ahí conoció al Dr. Villalobos.

En ese entonces su objetivo era entrar a la residencia de me-dicina interna para continuar en gastroenterología; sin embargo, a través del Dr. Villalobos tuvo por primera vez conocimiento de la existencia de la geriatría y se inclinó por ella. Le comen-tó al Dr. Villalobos : “quiero ser geriatra ¿qué opina?” y él le contestó “que debía hacerlo”.

Posteriormente fue admitido a la re-sidencia de Medicina Interna de 1982 a 1985 y cerca del final de esta reesta-bleció el contacto con el Dr. Villalobos cuando estaba investigando a donde ir en Francia para la especialidad de ge-riatría. Fue así que el Dr. Villalobos lo puso en contacto con Juan Campo

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Luis Miguel Gutiérrez Robledo.


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quien lo apoyó con una beca préstamo de “Plaquet’s”, y fue a la Universidad de Grenoble 3 años donde llevó el curso de Geria-tría e hizo Maestría y Doctorado, con gran ayuda del Doctor y Maestro Horacio Hugonot.

A su regreso de la especialidad en Francia, en 1988 entró a trabajar al DIF y luego al Hospital 20 de Noviembre pero no estaba satisfecho. El Dr. Villalobos lo buscó y lo invitó a traba-jar, le dijo: “vente a Nutrición” y el Dr. Luis Miguel Gutiérrez Robledo le dijo: pero aquí no hay Geriatría y el Dr. Villalobos le dijo “por eso mismo”.

El Dr. Villalobos habló con el Dr. Manuel Campuzano, enton-ces Director del INCMNSZ y le dijo: “es un médico muy bien preparado” y él le contestó “pero aquí no hay Geriatría” a lo que el Dr. Villalobos le respondió: “aquí tenemos ¼ parte de nuestros enfermos mayores de 60 años y sería muy útil contar con un Geriatra, haz la prueba y verás su trabajo, ponlo como internista”.

A través del Dr. Villalobos se reunieron con el Dr. Campu-zano y programaron su participación en una sesión general para hablar de la Geriatría, esta fue la puerta de acceso al INCMNSZ. Eso fue a finales de 1988 y pocos meses después, en enero de 1989 se incorporó a la plantilla del INCMNSZ, posteriormente se inició la consulta de Geriatría.

Con el apoyo del Dr. Villalobos y el Dr. Campuzano se creó el primer espacio propio de la clínica de geriatría en 1994 año en que comenzó el curso de especialidad en Geriatría el INCMNSZ del cual se cuentan ya más de 100 Geriatras egresados.

Después en el año 2009, 20 años después, dejó el Instituto para comenzar la aventura de crear el Instituto Nacional de Geriatría, esto también gracias al Dr. Villalobos pues él con-venció a José Ángel Córdova Villalobos (Secretario de Salud) del interés de crearlo y puso en contacto al Dr. Gutiérrez Ro-bledo con él. Iniciándose el Instituto Nacional de Geriatría.

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Gastroenterología y cirugía

La interacción entre el departamento de Gastroenterología y la Dirección de Cirugía se ha dado desde la fundación del entonces Hospital de Enfermedades de la Nutrición.

El Dr. Clemente Robles era el encargado de la Dirección de Cirugía y desde los primeros años se realizaron procedimientos

comprendidos dentro de la cirugía general de padecimientos gastroenterológicos. Posterior-mente los doctores Jorge Solís, Rafael Mu-ñoz Kapellmann, el Dr. Manuel Quijano Narezo y Sergio Cárdenas fueron pioneros en la cirugía gastroenterológica en el Instituto.

Mención aparte merece el Dr. Ma-nuel Campuzano Director de Cirugía hasta 1982, año en que es promovido a la Dirección General del INCMNSZ. La innovación en cirugía siempre fue sumotivación principal. De igual forma el Dr. Héctor Orozco, que fue Director de

Cirugía de 1988 hasta el año 2007.

La cirugía esofagogástrica recibió también un gran impulso quirúrgico en las décadas siguientes. El Dr. Rubén Cortés Gon-zález se enfocó en el tratamiento del cáncer esofagogástrico. Recientemente el Dr. Gonzalo Torres Villalobos ha enfocado su esfuerzo docente, asistencial y de investigación hacia esta área

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Clemente Robles Castillo.


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con aportaciones importantes en el es-tudio de la acalasia. Fue el primero en sugerir y demostrar que esta es una enfermedad con un importante compo-nente autoinmune inflamatorio local y sistémico, asociado a la presencia de anticuerpos anti-mientéricos específi-cos y a infecciones por HSV-1, propo-niendo terapia inmunosupresora como manejo terapéutico. (Furuzawa-Carba-lleda J, Coss-Adame E, Valdovinos MA, Torres-Villalobos G. Autoimmune Inflammation in Achalasia. Biomed Res Health Adv. 2019; 1(1): 1001.)

Desde prácticamente su fundación, la cirugía para hipertensión portal fue desarrollada en el Instituto (Robles, Mu-ñoz Kapellmann, Campuzano, Orozco). En 1973, se creó la Clínica de Hiperten-sión Portal llevando a cabo una deriva-ción espleno renal, en donde al paso de los años se incorporaron gastroenteró-logos clínicos y de investigación desta-cados como la Dra. Guadalupe García Tsao. El Instituto fue un centro de refe-rencia, habiendo realizado más de 1,000 intervenciones y un número im-portante de publicaciones internaciona-les. La cirugía de hipertensión portal fue declinando para dar paso al desarrollo del programa de trasplante hepático.

En 1988 los doctores Héctor Orozco y Héctor Díliz realiza-ron el primer trasplante de hígado en el Instituto, gracias al apoyo del Dr. Manuel Campuzano y el entusiasmo de los Doc-tores Luis Guevara y David Kershenobich.

Héctor Orozco Zepeda.

Gonzalo Torres Villalobos.


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Una vez que el programa se encontraba establecido, se in-corporaron el Dr. Miguel Ángel Mercado que tomó la Jefatura de Cirugía y como coordinador el Dr. Marco Antonio Olivera. Posteriormente se involucró el Dr. Carlos Chan y desde 2005, el Dr. Mario Vilatobá, actual jefe del Departamento de Tras-plantes y años después el Dr. Alan Contreras.

Recientemente los hepatólogos Graciela Castro e Ignacio García, en conjunto con el anestesiólogo Dr. Paulino Leal re-forzaron el programa en todos sus aspectos, logrando resulta-dos extraordinarios con un promedio de 50 trasplantes por año. En la selección, vigilancia y evolución participaron Aldo Monta-ño y la Dra. Nayelli Cointa Flores logrando hasta el año 2018 llevar a cabo 54 trasplantes.

La Clínica de Páncreas, formada por los Doctores Campu-zano, Robles y Uscanga y posteriormente el Dr. Carlos Chan, ha tenido un gran desarrollo convirtiendo al Instituto en refe-rencia médica quirúrgica de los padecimientos pancreáticos. De la misma forma, la interacción entre Gastroenterología y la Cirugía Colo-rectal ha sido importante.

El Instituto se ha convertido en Centro de Referencia para la reconstrucción de vías biliares, con el apoyo de Gastroente-rología, radiología y endoscopía.

El Dr. De Esesarte y el Dr. Adolfo Pardo se iniciaron como proctólogos y actualmente esta área la manejan los Doctores Omar Vergara y Noel Salgado. La colaboración con el Dr. Jesús Kazuo Yamamoto ha sido importante en el manejo médico quirúrgico de la enfermedad inflamatoria in-testinal.

La interacción entre Gastroenterología y Cirugía ha sido só-lida y muy productiva en todos los aspectos. Con el paciente en situación primordial, la docencia, asistencia e investigación ha sido extraordinariamente desarrollada por los dos departa-mentos.


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El Dr. Marco Antonio Olivera Martí-nez llevó el curso de Gastroenterología en el INCMNSZ de 1992 a 1995 y la Residencia en Medicina Interna en 1989-92.

El Dr. Villalobos le recomendó que estudiara medicina interna y posteriormente la especialidad que quisiera. Hizo medicina interna en el Instituto, y se acercó al Departamen-to de Gastroenterología.

Posteriormente en el Departa-mento de Gastroenterología lo envió a la Universidad en Ne-braska a hacer la subespecialidad en hepatología y trasplante hepático de noviembre del 1995 a 1998.

A su regreso en julio de 1998 y hasta 2008 intervino en la or-ganización y coordinación de un plan de trasplante hepático creando un equipo con su programa de trasplante hepático inte-grado por el Dr. Carlos Chan, como Director quirúrgico, el Dr. Héctor Orozco Zepeda, el Dr. Miguel Ángel Mercado actual Direc-tor de Cirugía, Mario Vilatobá Chapa (actual jefe de la Unidad de trasplante hepático del ICMNSZ), Igna-cio García y Aldo Torre Delgadillo (he-patólogos y seleccionadores de los casos para trasplante hepático). Poste-riormente la Dra. Graciela Castro Narro, la Dra. Nayelli Cointa Flores García y el Dr. Ernesto Marques Guillen.

El primer trasplante hepático, se llevó a cabo en 1998 por los Dres. Héctor Orozco y Héctor Díliz, gra-cias al apoyo del Dr. Manuel Cam-puzano y los Dres. Luis Guevara y David Kershenobich. Miguel Ángel Mercado

Díaz.

Marco Antonio Olivera Martínez.

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Frutos del departamento de gastroenterología

En los 30 años de duración de la dirección del departa-mento de gastroenterología, bajo mi jefatura, continua-mos con el programa de enseñanza de la especialidad,

en su ejercicio clínico, pedagógico y de investigación.

Se escribió aproximadamente un libro de Gastroenterología referido a estudiantes, médicos y maestros por año, acumulando más de 30 publicaciones durante mis 30 años como director y otros 25 más a partir de 1995. Estas publicaciones relataron la realidad de sus épocas, los progresos del momento y los resulta-dos obtenidos en la investigación nacional e internacional.

Se hicieron publicaciones en revistas periódicas nacionales y extranjeras, publicaciones en memorias, congresos y reunio-nes científicas, capítulos en libros, entre otros.

En el curso de Gastroenterología para graduados se reci-bieron con este título de la UNAM 144 alumnos habiendo obte-nido posteriormente títulos de especialidad y subespecialidad de endoscopía gastroenterológica, motilidad de tubo digestivo, hepatología y pancreatología. Varios de los miembros han re-cibido premios en su especialidad y en el ejercicio de su profe-sión reconocidos nacional e internacionalmente.

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Se asistió y participó activamente en las reuniones anuales del Instituto y de la Especialidad en la mayor parte de los esta-dos de la República, en la Ciudad de México en congresos Mundiales Europeos, Americanos y Panamericanos de Gas-troenterología. La participación del Instituto Nacional de Cien-cias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” en el avance de la medicina continúa siendo uno de los objetivos.

ALGUNOS LIBROS DE MÉDICOS y EGRESADOS DEL DEPARTAMENTO DE GASTROENTEROLOGÍA

DEL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS y NUTRICIÓN “SALVADOR ZUBIRÁN”

1. Jinich Horacio, El enfermo ictérico. Editorial Interamericana, 1961.

2. Valdovinos Díaz Miguel Ángel, Guevara González Luis, Par-do Gilbert Adolfo, Lisker Mauricio, Kershenobich David, Wol-pert Enrique, Uribe Esquivel Misael, “Gastroenterología”, en: Uribe Misael Tratado de Medicina Interna, 2ª edición, Médi-ca Panamericana, 1995.

3. Uribe Esquivel Misael, Villalobos Pérez José de Jesús, Ur-gencias en gastroenterología, Méndez Oteo, 1985.

4. Robles Díaz Guillermo, Uscanga Luis, Villalobos Pérez J. Je-sús, Pancreatitis y cáncer del páncreas, Méndez Oteo, 1984.

5. Villalobos Pérez José de Jesús, Colon y Recto, Méndez Oteo, 1972.

6. Villalobos Pérez José de Jesús, Esófago, estómago y duo-deno, Méndez Oteo, 1973.

7. Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, dos tomos, 1ª edición, 1980, 2ª edición, 1985, 3ª edición, 1986, 4ª edición, 1993, invito como coautores a los Dres. Miguel Ángel Valdovi-nos y Marco Antonio Olivera, 5ª edición, 2006, cambio de for-mato y se edito en un tomo, 6ª edición, 2012, cambia de nombre a Gastroenterología de Villalobos en la cual también es coautor el Dr. Gonzalo M. Torres Villalobos, la 7ª edición se publico en 2020 y se publicó un libro electrónico más económico que el


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impreso, fueron editados por Francisco Méndez Oteo y Méndez Editores SA de CV.

8. Villalobos Pérez José de Jesús, Introducción a la gastroen-terología, 1ª edición, 1988, 2ª edición, 1994, 3ª edición, 1996, editados por Méndez Editores SA de CV.

9. Villalobos Pérez José de Jesús, Valdovinos Díaz Miguel Án-gel, Olivera Marco Antonio, Principios de Gastroenterología, 1ª edición, 2000; 2ª edición, 2008, 3ª edición, 2010, se in-cluyo como coautor al Dr. Gonzalo M. Torres Villalobos, 4ª edición, 2015, Méndez Editores SA de CV.

10. Wolpert Enrique, Kershenobich David, Temas selectos de he-patología, Nueva Editorial Interamericana SA de CV, 1982.

El libro Gastroenterología de Villalobos, 7a. edición, 2020, de los Dres: José de Jesús Villalobos Pérez, Miguel Ángel Valdovinos Díaz, Marco An-tonio Olivera Martínez y Gonzalo Torres Villalobos, cumple 40 años de su publicación (1980-2020). Se sigue utilizando como libro de texto en escue-las y facultades de medicina, colaboraron 166 médicos y egresados del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.


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FUNDACIONES QUE CONTRIBUyERON AL CRECIMIENTO DEL DEPARTAMENTO

DE GASTROENTEROLOGÍA y DEL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS y NUTRICIÓN

“SALVADOR ZUBIRÁN

Hubo personas que ayudaron al departamento como Don Gon-zalo Rio Arronte que previamente fue paciente del Dr. Villalo-bos durante 40 años. Con su fundación, ayudó a varias instituciones de Salud, principalmente los Institutos Nacionales de Cardiología y Nutrición.

En el Departamento de Gastroenterología ayudó con recur-sos para la construcción de un edificio para la toma de mues-tras y manejo de donaciones de sangre, equipos de separación de plaquetas para la distribución y aplicación de sangre y de sus elementos, globulos rojos, bancos, plaquetas. Apoyó tam-bién con recursos que sirvieron a porogramas de vacunación, compra de equipo para motilidad de tubo digestivo y pruebas de aliento y radioisótopos para la detección de helicobacter. También ayudó el Sr. Juan Campo con préstamos/beca a algu-nos de los médicos de Nutrición que se fueron a especializar a Francia. El Lic. Don Antonio Correa contribuyó con parte de los recursos necesarios para la construcción del tercer piso de gastroenterología.

Recibimos apoyo para publicaciones y trabajos de investi-gación.

La ayuda de los directores de departamento ha sido nece-saria para nuestros gastos en enseñanza y en investigación. Así mismo, la ayuda de diversos Laboratorios farmacéuticos internacionales contribuyeron a la asistencia y participación en congresos médicos.


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144 ESTUDIANTES TITULADOS DE LA ESPECIALIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA

JEFES DEL DEPARTAMENTO

Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez 1946-1961Dr. Eduardo Barroso Villegas 1961-1964Dr. Horacio Jinich Brook 1964-1966Dr. José de Jesús Villalobos Pérez 1966-1995Dr. David Kershenobich Stalnikowitz 1995-2003Dr. Misael Uribe Esquivel 2004-2013Dr. Luis Uscanga Dominguez 2013-

PROFESORES TITULARES DEL CURSO DE POSGRADO UNAM

Dr. Bernardo Sepúlveda Gutiérrez Dr. Eduardo Barroso Villegas Dr. Horacio Jinich Brook Dr. José de Jesús Villalobos Pérez Dr. Luis Guevara González Dr. David Kershenobich Stalnikowitz Dr. Guillermo Díaz Dr. Luis Uscanga Dominguez Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz

GASTROENTERÓLOGOS EGRESADOS POR GENERACIÓN

GENERACIÓN 1949 - 1950

Dr. Fernando González Montesinos Dr. José González Dr. Mauricio Martínez Dr. Gustavo Serrano Dr. César A. Passarelli


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Bernardo Sepúlveda Gutiérrez

Horacio Jinich Brook.

David Kershenobich Stalnikowitz.

Eduardo Barroso Villegas.

José de Jesús Villalobos Pérez.

Misael Uribe Esquivel

Luis Uscanga Domínguez.

JEFES DEL DEPARTAMENTO DE

GASTROENTEROLOGÍA EN EL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS y NUTRICIÓN “SALVADOR

ZUBIRÁN”


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GENERACIÓN 1950-1951 Dr. Alfonso Cabrera Dr. Jaime Cárdenas Dr. Salvador Tirado

GENERACIÓN 1951-1952 Dr. Carlos Alonso Dr. Manuel Campuzano Dr. Trifón de la Sierra Dr. José A. Mireles Dr. José de Jesús Villalobos Perez.

GENERACIÓN 1952-1953 Dr. Altamirano Boris Dr. Jesús González Dr. Leopoldo Hernández Dr. Luis Landa Dr. Alfonso Rivera

GENERACIÓN 1953-1954 Dr. Ausencio Cruz Dr. Jesús Fernández Dr. Manuel I. Fierro Dr. Eduardo Linss Dr. Jorge Minor

GENERACIÓN 1954-1955 Dr. José L Bravo Dr. Alberto Miranda Dr. Adolfo Dra. Carmen Ramos

GENERACIÓN 1956-1957 Dr. Francisco Esquivel Dr. Rodrigo Barragán Dr. Luis Cervantes Dr. Luis Guevara


60

GENERACIÓN 1957-1958 Dr. Rafael Sabogne Dr. Francisco Balderrama

GENERACIÓN 1958-1959 Dr. Américo de León Dr. Óscar Herrera Dr. Claudio Herrera Dr. Octavio Orozco Dr. Alfonso Perches Dr. Jesús García Dr. Armando Aldrett Dr. Ricardo Marcial Dr. Norberto Rivera Dr. Isaías Strigler

GENERACIÓN 1960-1961 Dr. José Arriola Dr. Samuel García Dr. Juan I. Gutiérrez Dr. Carlos Ortega Dr. Jesús Villalobos Amador

GENERACIÓN 1961 - 1962 Dr. Enrique Flores Dr. Carlos R. Montañés Dr. Miguel Tanimoto

GENERACIÓN 1963-1964 Dr. Ernesto Ortiz

GENERACIÓN 1965-1966 Dr. Javier Elizondo Rivera Dr. Manuel Ramírez GENERACIÓN 1966-1967 Dr. Mario Trujeque Dr. Arnoldo Barrera


61

GENERACIÓN 1967-1968 Dr. Enrique Wolpert Dra. Emperatriz González Dr. Juventino Ayala Dr. Víctor M. Fabián Dr. Cipriano Borges Dr. J. Gerardo Delgado Dr. Porfirio Torres

GENERACIÓN 1968-1969 Dr. Ranulfo Hernández Dr. Guillermo Meza Dr. Juan Pérez Ortiz Dr. Juan Reyes Dr. Fernando Romero Dr. Roberto Sierra Dra. Ma. Elena Torres Dr. Ricardo Santoyo Dr. David Kershenobich

GENERACIÓN 1969-1970 Dr. Ayax Iván Ochoa Dr. Raúl F. Olaeta Dr. Eutiquio Velásquez

GENERACIÓN 1970-1971 Dr. Fernando Álvarez Dr. Daniel A. de León Dr. Norberto N. Carreño Dr. Victoriano Sáenz Dra. Elvia Lara

GENERACIÓN 1971-1972 Dr. José R. I Garza Dr. Norberto M. Heredia Dr. Humberto Hurtado


62

Dr. José R. Manzano Dr. Edgar I. MorinDr. Humberto ZamoraDr. Eduardo Dardón

GENERACIÓN 1972-1973 Dr. Gilberto Bernal Dr. Germán Castillo Dr. José Sánchez Dr. Roberto Santiesteban

GENERACIÓN 1973-1974 Dra. Georgina Arceo Dr. Luis Félix Dr. Julián García Dr. Leopoldo S. Gutiérrez Dr. Jaime Díaz

GENERACIÓN 1974-1975 Dr. Leopoldo R. Arosamena Dr. Asdrubal Álvarez Dr. Enrique Cuevas Dr. Misael Uribe Dr. Álvaro Zamudio

GENERACIÓN 1975-1976 Dr. Enrique R. Castrejón Dr. Luis ixtepan Dr. Fernando Dajer

GENERACIÓN 1976-1977 Dr. Santiago J. Gallo Dr. Alejandro Gamboa Dr. Alberto Farca

GENERACIÓN 1977-1978 Dr. Anibal Arce Dr. Juan R. Aguilar


63

Dr. Valdemar Escobedo Dr. Miguel A. Márquez Dr. Héctor Murillo Dr. Fernando Peña Dr. Guillermo B. Robles

GENERACIÓN 1978-1979 Peter J. Apisdorf Dr. Héctor J. Maldonado Dr. Juan M. Mata Dr. Jesús Moreno Dra. Esther Sepúlveda

GENERACIÓN 1979-1980 Dr. René R. Arroyo Dra. Guadalupe García Tsao Dr. Eduardo R. Marín

GENERACIÓN 1980-1981 Dr. Ignacio J. Magaña Dr. Jorge R. Orillac Dr. Luis F. Uscanga Dra. María García

GENERACIÓN 1981-1982 Dr. Euriko Torraza Dr. Lucas de León Dr. Santos Almanza Dr. Mario A. Ballesteros

GENERACIÓN 1982-1983 Dr. Mauricio Lisker Dr. Marco A. Lira Dr. Fernando Centeno Dr. Jesús Salazar

GENERACIÓN 1983-1984 Dr. Raúl Ornelas


64

Dr. Jorge A. Pacheco Dr. Xavier Díaz

GENERACIÓN 1984-1985 Dr. Miguel A. Valdovinos Dr. Jorge González Dr. Óscar Páez Dr. Luis Passarelli

GENERACIÓN 1985-1986 Dr. Guillermo R. Aceves Dr. Walter Kettenhoffen Dr. Gustavo Torres

GENERACIÓN 1987-1988 Dr. Jaime Aranda Dr. Francisco Esquivel Dr. Miguel A. Moran Dr. Orlando Vaca

GENERACIÓN 1988-1989 Dr. Luis I. Gurza Dr. Francisco Guerrero Dra. Janet Jacobo Dr. Nery F. Quiñones

GENERACIÓN 1989-1990 Dr. Alfonso Quiroga Dr. Hernán Hernández Dr. Fernando Dávila Dr. René Malé Dr. Miguel Morales Dr. Rafael Trejo

GENERACIÓN 1990-1992 Dr. Andrés de Hoyos Dr. Raúl Galindo Dr. Eduardo Madrigal


65

Dr. Clovis Maroun Dra. Elizabeth O. Sánchez

GENERACIÓN 1991-1993 Dr. Raúl D. Aguilar Dr. Carlos Elizondo Dra. Marina A. González Dr. Luis A. Morales Dr. Gustavo A. Rodríguez Dra. Laura Zapata

GENERACIÓN 1992-1994 Dr. Jesús Almazán Dra. Beatriz Castañeda Dra. Leticia Díaz Dra. Norma A. Meléndez Dr. Marco A. Olivera Dr. Augusto Sánchez

GENERACIÓN 1993-1995 Dr. Luis M. Arango Dr. Juan Bobadilla Dr. Sergio Cañedo Dra. María de Estua Dr. Carlos F. Menéndez Dr. César O. Ortega Dr. Lisandro Salazar Dra. María T. Sánchez Dr. Francisco Valdovinos Dra. Roxana de la Cerda

GENERACIÓN 1994-1996 Dr. Luis A. Aguilar Dr. Paul Ángulo Dr. Guillermo Cabrera Dr. Max Schmulson


66

GENERACIÓN 1995-1997 Dr. José Ma. Bandera Dr. Yolain Beitia Montes Dr. Manuel A. Gatica Dr. Sergio Solana Dr. Miguel A. Tanimoto Licona

GENERACIÓN 1996-1998 Dr. Juan F. Sánchez Dr. Hiram terrazas Dr. Ramón I. Carmona Dr. Javier Lizaldi Dr. Eduardo Sánchez Dr. Jorge Suazo

GENERACIÓN 1997-2000 Dra. Graciela E. Castro Dr. Pablo Hernán Dr. Manuel Cachafeiro

GENERACIÓN 1998-2001 Dr. Jorge Ibarra Dr. Luis Cervantes Dra. María E. Icaza Dra. Sarai González

GENERACIÓN 1999-2002 Dr. José L. Calderón Dr. Arsenio Choquehuanca Dr. Juan F. Gallegos Dr. Gustavo Morales Dr. Francisco J. Paz Dr. Miguel A. Ramírez

GENERACIÓN 2000-2003 Dr. Juan G. Argueta Dr. Luis E. Jerez Dr. E. Eric López


67

Dr. Aldo Torre Delgadillo Dr. Alberto Unzueta Dr. Alfonso Zetina

GENERACIÓN 2001-2004 Dr. Mynor A. Aguilar Dr. Octavio Gómez Dr. Jesús K. YamamotoDr. Pablo E. Sáenz Dr. Sergio Zepeda Dr. Juan C. Zapata

GENERACIÓN 2002-2005 Dr. Andrés Lupian Dr. Aldo Montaño Dr. Mario C. Peláez Dr. José Ma. Remes

GENERACIÓN 2003-2006 Dra. Aurora Loaeza Dr. Julio C. Martínez Dra. Mariel A. Mejía Dr. Juan F. Ramírez Dr. Alberto RubioGENERACIÓN 2004-2007 Dra. Maribal González Dr. Jorge García Dr. Ezra de León

68

Glosario de nombres

AAdolfo Pardo 11, 51Alan Contreras 51Alberto Farca 22, 62Alberto Miranda 11, 59Alberto Rubio 67Alberto Unzueta 67Aldo Montaño 51, 67Aldo Torre Delgadillo 52, 67Alejandro Gamboa 22, 62Alfonso Cabrera 59Alfonso Perches 13, 60Alfonso Quiroga 64Alfonso Rivera 10, 59Alfonso Zetina 67Altamirano Boris 59Álvaro Zamudio 21, 62Américo de León 60Andrés de Hoyos 64Andrés Lupian 67Andreu 5Andrup 11Ángela Saúl 37Anibal Arce 29, 62Antonio Correa 33, 56Armando Aldrett 60Armando Valle 14Arnoldo Barrera 16, 60Arsenio Choquehuanca 66Arturo Panduro 32

9


69

Asdrubal Álvarez 21, 62Augusto Sánchez 65Aurora Loaeza 67Ausencio Cruz 59Ayax Iván Ochoa 61

BBader 35Beatriz Castañeda 65Benahnou 35Benedict 7, 8Bernardo Sepúlveda Gutiérrez, V, 2, 3, 4, 8, 12, 14, 61, 58Bernier 35Berry 16Bockus 5, 9, 12, 19, 33Boris Altamirano 10

CCarlos Alonso 8, 10, 59Carlos Chan-Núñez 37, 51, 52Carlos Elizondo 65Carlos F. Méndez 41Carlos F. Menéndez 65Carlos Montañez 14Carlos Ortega 60Carlos R. Montañés 60Carmen Ramos 11, 59Caroli 8, 13Catell en Boston 8Celia González Muñiz 2César Augusto Passarelli 7, 57César O. Ortega 41, 65Chavalier Jackson 4Chester Jones 10Cipriano Borges 61Classen 16Claudio Herrera 60Clemente Robles 2, 4, 7, 8, 49Clovis Maroun 65

DDaniel A. de León 61David Kershenobich Stalnikowitz S III, V, 15, 17, 18, 30, 47, 50, 52, 56, 57, 58, 61Donato Alarcón Segovia 15


70

Dragstedt 11E

Edgard Becerra 4, 11Edgar I. Morin 62Edmundo Rojas 2, 7, 10Eduardo Barroso Villegas 5, 35, 57, 58Eduardo Dardón 62Eduardo Linss 59Eduardo Madrigal 64Eduardo R. Marín 31, 63Eduardo Sánchez 66E. Eric López 66Elías Nisembaum 2Elizabeth O. Sánchez 65Elvia Lara 61Emperatriz González 61Enrique Coss Adame 45Enrique Cuevas 21, 62Enrique Flores 14, 60Enrique R. Castrejón 21, 62Enrique Wolpert 17, 61Ernesto Marques Guillen 52Ernesto Ortiz 60Esther Sepúlveda 63Euriko Torraza 30, 33, 63Eutiquio Velásquez 61Ezra de León 67

FFarrard 16Félix Téllez 37Ferguson 11Fernando Álvarez 61Fernando Centeno 33, 63Fernando Dajer 21, 62Fernando Dávila 64Fernando Flores 14Fernando González Montesinos 2, 7, 8, 57Fernando Ortiz Ramírez 14Fernando Peña Garza 29, 63Fernando Romero 61Fernando Torres Valadez 14Florencia Vargas Vorackova 30


71

Francisco Balderrama 60Francisco Bassols 2, 4Francisco Esquivel 12, 33, 40, 41, 59, 64Francisco Esquivel Ayanegi 40Francisco Gómez Mont 2Francisco Guerrero 41, 64Francisco J. Paz 66Francisco Valdovinos 16, 41, 65Francisco Von Lichtenberg 2, 7

GGastón Melo 3Georgina Arceo 62Gerardo De Esesarte 4, 11, 51Germán Castillo 62Gilberto Bernal 62Gonzalo Rio Arronte 56Gonzalo Torres Villalobos 49, 57Graciela Castro Narro 51, 52, 66Guadalupe García Tsao 30, 31, 50, 63Guillermo B. Robles 63Guillermo Cabrera 41, 42, 65Guillermo Díaz 57Guillermo Meza 61Guillermo R. Aceves 40, 64Guillermo Robles 9, 36Guillermo Soberón Acevedo 34Gustavo A. Rodríguez 65Gustavo Morales 66Gustavo Serrano 7, 8, 57Gustavo Torres 40, 64

HHarold Conn 30Héctor Burillo 29Héctor Díliz 50, 52Héctor J. Maldonado 63Héctor Murillo 63Héctor Orozco 49, 50, 52Henri Sarles 9, 36, 40Henry L. Bockus 5, 9Hernán Hernández 64Hiram terrazas 66


72

Horacio García Romero 20Horacio Jinich 2, 5, 61, 58Humberto Hurtado 14, 20, 61Humberto Zamora 62

IIgnacio García 51, 52Ignacio J. Magaña 63Ignacio Rafael Illescas 2Isabel Escobar 2Isaías Strigler 13, 60Ismael Domínguez 37

JJaime Aranda 64Jaime Cárdenas 59Jaime Díaz 62Janet Jacobo 41, 64Jan Schuurkes 43Javier Elizondo 5, 7, 15, 60Javier Lizaldi 66Jesús Almazán 65Jesús Fernández 59Jesús García 60Jesús González 10, 59Jesús Kazuo Yamamoto 51, 67Jesús Moreno 63Jesús Salazar 33, 63Jesús Villalobos Amador 60J. Gerardo Delgado 61Jorge A. Pacheco 64Jorge García 66Jorge González 64Jorge Hernández-Calleros 37Jorge Ibarra 66Jorge Luis Poo 32Jorge Maisterrena 5Jorge Minor 59Jorge R. Orillar 31, 63Jorge Solís 2, 7, 49Jorge Suazo 66José A. Mireles 8, 9, 59José Ángel Córdova Villalobos 21José Arriola 60


73

José Báez Villaseñor 2José de Jesús Villalobos Perez I, II, VI, 8, 9, 11, 35, 57, 58, 59José González de la Barquera 7, 57José Luis Bravo 11, 59José L. Calderón 66José Ma. Bandera 66José Ma. De la Vega 5, 19, 35José Ma. Remes 67José María Bandera 42José María De la Vega 4José Ma. Zubirán 11José Naves 5José R. I Garza 61José R. Manzano 62José Ruiloba 2José Sahel 40José Sánchez 62Juan Bobadilla 16, 41, 65Juan Campo 47, 56Juan C. Zapata 67Juan F. Gallegos 66Juan F. Ramírez 67Juan F. Sánchez 66Juan G. Argueta 66Juan I. Gutiérrez 60Juan Manuel Mata 30, 63Juan Pérez Ortiz 61Juan Ramón Aguilar 29, 62Juan Reyes 61Juan Rodes 32Julián García 62Julio C. Martínez 67Juventino Ayala 61

KKettenhoffen 40, 64

LLambert 35Laura Zapata 65Leopoldo R. Arosamena 21, 62Leopoldo Hernández 10, 59Leopoldo S. Gutiérrez 62Leticia Díaz 65


74

Linda Muñoz 31Lisandro Salazar 41, 65Lucas de León 33, 63Luis A. Aguilar 41, 65Luis A. Morales 65Luis Cervantes 12, 59, 66Luis E. Jerez 66Luis Félix 62Luis F. Uscanga Domínguez 9, 36, 37, 40, 55, 57, 58Luis Guevara 5, 11, 12, 19, 50, 52, 57, 59Luis I. Gurza 41, 64Luis Ixtepan 21, 62Luis Landa 8, 10, 13, 59Luis M. Arango 41, 65Luis Miguel Gutiérrez Robledo 47, 48Luis Passarelli 64Luis Sánchez Medal 2

MMa. de Lourdes Rodríguez 33Ma. Elena Torres 61Manuel A. Gatica 42, 66Manuel Cachafeiro 66Manuel Campuzano Fernández 7, 8, 34, 36, 37, 48, 49, 50, 52, 59Manuel I. Fierro 10, 35, 59Manuel Quijano 7, 49Manuel Ramírez Mata 15, 43Marco Antonio Lira 33, 63Marco Antonio Olivera Martínez 51, 52, 58, 65Marcos Rhodkin 18María D. Estua 41, 65María E. Icaza 66María Elena Anzures 22, 35María García 63María T. Sánchez 41, 65Maribel González 67Mariel A. Mejía 67Marina A. González 65Mario A. Ballesteros 31, 33, 63Mario C. Peláez 67Mario Peláez-Luna 37Mario Trujeque 16, 60Mario Vilatobá Chapa 51, 52


75

Mauricio Lisker 31, 33, 63Mauricio Maqueo 47Mauricio Martínez León 7, 57Max Schmulson Wasserman 41, 42, 44, 65Medina Zamitez 2Michael Camilleri 43Mignon 35, 41Miguel Álvarez 29Miguel A. Márquez 63Miguel A. Moran 64Miguel Ángel Mercado 51, 52Miguel Ángel Ramírez 37Miguel Ángel Valdovinos Díaz 16, 43, 44, 45, 47, 57, 64Miguel A. Ramírez 70Miguel Morales 64Miguel Tanimoto Weki 14, 42, 60, 66, Misael Uribe Esquivel 19, 20, 21, 57, 58, 62Mynor A. Aguilar 67

NNayelli Cointa Flores García 51, 52Nery F. Quiñones 41, 64Nicamor Pérez Alvarado 11Noel Salgado 51Norberto M. Heredia 61Norberto N. Carreño 61Norberto Rivera 60Norma A. Meléndez 65

OOctavio Gómez 67Octavio Orozco 60Ogoshi 16Omar Vergara 51Orlando Vaca 64Óscar Herrera 60Óscar Páez 64

PPablo E. Sáenz 67Pablo Hernán 66Paul Angulo 41, 65Paulino Leal 51Pendergras 4Perches 13, 60


76

Peter J. Apisdorf 63Porfirio Torres 61

RRafael Martínez 2Rafael Muñoz Kapellmann 7, 11, 35, 49Rafael Sabonge 13Rafael Trejo 64Ragasol 8Ramón Boom 22Ramón I. Carmona 66Ranulfo Hernández 19, 61Raoul Fournier 3, 35Raúl D. Aguilar 65Raúl F. Olaeta 61Raúl Galindo 64Raúl Olaeta 5Raúl Ornelas 63René Malé 64René R. Arroyo 31, 63Ribet 35Ricardo Marcial 60Ricardo Santoyo 5, 19, 61Roberto Hernández de la Portilla 5, 6, 11Roberto Llamas 2Roberto Santiesteban 62Roberto Sierra 61Rodolfo de Castro 2, 5, 6Rodrigo Barragán 12, 59Roxana de la Cerda 41, 65Rubén Cortés González 49Rubén Lisker 28Ruy Pérez Tamayo 32

SSalvador Tirado 59Salvador Zubirán Anchondo I, II, V, 1, 8, 9, 10, 15, 17, 30, 31, 40, 54Samuel García 13, 60Santiago J. Gallo 22, 62Santos Almanza 33, 63Sarai González 66Sarles 9, 35, 36, 40Satish Rao 45Schindler 7


77

Sergio Aguilar 14Sergio Boullosa 14Sergio Cañedo Chávez 41, 65Sergio Cárdenas 49Sergio Magaña 14Sergio Solana 42, 66Sergio Zepeda 67Sheila Sherlock 10, 11, 17, 18, 31Silvestre Frenk 22Summerskill 17, 20

TTorres Valadez 14Trifón de la Sierra 8, 9, 59

VValdemar Escobedo 29, 63Vicente Arroyo 32Victoriano Sáenz 20, 61Víctor M. Fabián 61

WWalter Kettenhoffen 40, 64Wenseslao Gabaldón 2

XXavier Díaz 64

yYolain Beitia Montes 42, 66

1966-1995mendezeditores.com.mx/uploads/pdf/mendezimagenes...glosario de nombres..... 68 Índice. 1...

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