Guía Anatomía general – Dra. Carla Vega T – Odontología

Irrigación cabeza y cuello

El macizo craneofacial se caracteriza por ser una zona inmensamente irrigada y con buen drenaje

venoso, esta característica, lo cual explica que las heridas o cortes en ciertas zonas sangren

profusamente y al mismo tiempo la buena irrigación favorece una buena cicatrización. Esto es de

gran relevancia en odontología puesto que es necesario conocer la anatomía y recorrido de los

vasos de cabeza y cuello para realizar cualquier acto quirúrgico. A continuación un esquema

resumen con la materia que será revisada en esta guía:

Sus colaterales y terminales

serán revisadas con

detalles

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La irrigación de cabeza y cuello

y se encuentra cargo de las

Arterias: Carótida y Subclavia.

Primero revisaremos La carótida

y posteriormente la Subclavia.

Partiendo desde el corazón,

desde el ventrículo izquierdo

nace la arteria aorta la cual da

origen a todo el sistema arterial

que nutre la circulación mayor.

La aorta describe una curva

denominada Arco aórtico

(cayado) desde este arco nacen

3 ramas arterias, el tronco

braquiocefálico, la Carótida

Común izquierda y Subclavia izquierda. El tronco braquiocefálico realiza un recorrido ascendente

de aproximadamente 3 cm al interior de la cavidad torácica por detrás de la articulación

esternoclavicular donde se bifurca dando origen a la Carótida común derecha y subclavia

derecha.

CARÓTIDA

La carótida común derecha

está situada en la región anterior del cuello y

la carótida común izquierda, debido a que

nace directamente de la aorta, es 3 cm más

larga y posee recorrido intratorácico. Las

carótidas comunes terminan en una bifurcación

que se sitúa normalmente a 1 cm por encima

del borde superior del cartílago tiroides,

aproximadamente a nivel de la 4º vértebra

cervical (puede encontrase 4 cm superior o

inferior).

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Las relaciones de vecindad corresponden en el tórax a : la carótida común izquierda asciende

posterior al tronco venoso braquiocefálico izquierdo, delante de la arteria subclavia y del conducto

torácico, por fuera de la

tráquea, por dentro del

neumogástrico, de la pleura

y del pulmón izquierdo. En

el cuello, las dos carótidas

comunes tienen relaciones

casi idénticas: por delante,

están cubiertas por la

glándula tiroides, por el

musculo omohioideo y la

aponeurosis cervical

media, por el

esternocleidomastoideo y

la aponeurosis cervical

superficial; por detrás la

aponeurosis y los músculos prevertebrales (Por dentro de los tubérculos anteriores de las apófisis

transversas); inferiormente a la sexta vertebra están cruzadas por la arteria tiroidea

inferior; medialmente se relacionan con la tráquea y la laringe, el esófago y la faringe (hasta la

laringe también con el nervio recurrente laríngeo); lateralmente, con la vena yugular interna. Una

misma vaina, la vaina vascular, envuelve a cada lado a la carótida primitiva, a la vena yugular interna

y al nervio neumogástrico, situado por detrás de ambos vasos (paquete vasculonervioso cervical).

Es importante mencionar que a nivel de la bifurcación carotidea se ubican 2 estructuras con

funciones relevantes para nuestro organismo, una es el “Seno Carotídeo” que corresponde a una

dilatación fusiforme orientada más bien hacia la carótida interna. En su pared, la cual es bastante

elástica, se encuentran terminaciones del IX y X par craneal,

debido a esto el seno carotideo es considerado un órgano

barorreceptor, que es capaz de detectar el cambio de presión

arterial e informarlo a centros superiores para producir cambios de

presión por medio de la modificación del ritmo cardiaco.

Posteriormente a la bifurcación se ubica la segunda estructura

“el Cuerpo, Corpúsculo o Glomo carotídeo” el cual posee

terminaciones nerviosas principalmente del IX par craneal y

numerosos capilares siendo considerado un quimiorreceptor ,

puesto que esta estructura de 5mm capta las variaciones

químicas de la sangre determinando por vía refleja la

modificación del ritmo respiratorio.

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Desde la bifurcación carotidea nacen las arterias carótida interna y externa.

ARTERIA CARÓTIDA INTERNA

Como su nombre lo indica está destinada a irrigar principalmente estructuras que se encuentran al

interior del cráneo como lo es el encéfalo y el contenido de la órbita. Desde su nacimiento recorre el

cuello, asciende a través del espacio laterofaríngeo e ingresa al cráneo por el conducto carotideo,

recorre luego el seno cavernoso donde sigue todas sus sinuosidades, describiendo unas curvas que

se denominan “sifón carotideo”, finalmente se coloca por fuera del nervio óptico a nivel de las

apófisis clinoides anteriores, donde finaliza su recorrido dando sus ramas terminales que son 4 : la

arteria cerebral anterior, la comunicante posterior, la coroidea anterior y la cerebral media, estas

arterias conforman la porción anterior del circulo arterial cerebral (polígono de willis).

La comunicante posterior conecta la Arteria Carótida Interna con la Cerebral Posterior, por lo que

constituye la principal interconexión entre el sistema circulatorio anterior y posterior del encéfalo.

Esta Arteria irriga: parte anterior del tálamo,

porciones del hipotálamo y Subtálamo, entre

otras estructuras.

La coroidea anterior, irriga estructuras como:

Tracto Óptico, Núcleo Rojo, Tuber cinereum y

da Ramos para Sustancia Perforada Anterior

Ésta arteria es propensa a la oclusión por

trombos, debido a su pequeño calibre.

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colaterales

inferolateralmente al nervio optico

A. central de la retina

A. Lagrimal

superiormente al nervio optico

arteria supraorbitaria

A. ciliares posteriores

cortas

A. ciliares posteriores largas

arterias musculares

medialmente al nervio optico

arteria etmoidal posterior

etmoidal anterior

arterias palpebrales

arteria supratroclear

Arteria cerebral anterior, irriga la cara medial del hemisferio cerebral hasta la fisura parietooccipital

Ambas arterias cerebrales anteriores se conectan a través de la Arteria Comunicante Anterior, que

conecta los sistemas carotídeos de ambos lados.

Arteria cerebral media, proporciona la irrigación para casi toda la superficie lateral de los

hemisferios cerebrales, la porción de la corteza motora y sensitiva primaria (y de asociación)

correspondiente a la extremidad superior, cara, lengua y parte de la extremidad inferior.

La carótida interna en su recorrido da algunas ramas colaterales de menor importancia (ramos para

la caja del tímpano, el ganglio de Gasser y duramadre) y a nivel de las apófisis clinoides anteriores

da la arteria oftálmica considerada la rama colateral de relevancia que presenta esta arteria.

La arteria oftálmica atraviesa el conducto óptico inferior

y lateral al nervio óptico, penetrando a la cavidad

orbitaria, una vez dentro de la cavidad se relaciona con

el ganglio ciliar para posteriormente continuar inferior al

musculo oblicuo superior terminando en el ángulo medial

del ojo donde da su terminal la arteria dorsal de la nariz.

En su trayecto también da ramas colaterales la cuales se

resumen en el siguiente esquema. Según su nacimiento

en relación al nervio óptico podemos dividirlas en:

ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA A través de sus ramas es la arteria que entrega el riego sanguíneo a la mayor cantidad de estructuras de cabeza y cuello, incluyendo la totalidad de la cavidad bucal. Se extiende hasta el ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales la temporal superficial y la maxilar interna.

En su porción cervical se relaciona anteriormente con el musculo esternocleidomastoideo y aponeurosis cervical superficial que lo cubre, nervio hipogloso y tronco venoso tirolinguofacial; posteriormente con la carótida interna; medialmente con la faringe.

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En su porción cefálica, la arteria es al principio infraparotídea y retroparotídea; se relaciona con los músculos y ligamentos estiloideos, atraviesa el diafragma estileo por dentro del estilohiodeo para penetrar en la parótida. En la parótida, la arteria surca al principio un canal y después queda envuelta por la glándula hasta su terminación. La carótida externa es la más profunda de todos los elementos atraviesan la parótida.

La carótida externa da un gran número de ramas cuyo número varía de 4 a 12. Siendo 6 ramas las más frecuentes, divididas en 3 grupos.

Ramas anteriores o tiroidea superior o lingual o facial

Rama medial o faríngea ascendente

Ramas posteriores o occipital o auricular posterior

Las arterias anteriormente mencionadas las describiremos según su orden de emergencia desde cervical a cefálico:

La arteria Tiroidea Superior Nace de la cara anterior de la carótida externa, muy cerca de su origen. De ahí se dirige primero anteromedial, después hacia abajo hasta la extremidad superior la glándula tiroides. En este trayecto la arteria se aplica sobre la faringe y está cubierta por el esternocleidomastoideo y por la aponeurosis cervical superficial, más abajo por los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media. Su territorio abarca la glandula tiroides , la laringe a traves se su colateral a. laringea superior. Ademas penetra la porcion media del musculo ECM , por su rama esternocleidomastoidea.

La Arteria lingual está destinada a la irrigación de piso de boca y lengua. Nace a 1,5 o 2 cm por

encima del origen de la carótida externa o 1 cm sobre la tiroidea. Inicialmente describe una curva de

concavidad inferior hasta el asta mayor del hueso hioides, pasa luego por encima de ésta , se

introduce bajo el músculo hiogloso y se sitúa lateral del constrictor medio de la faringe.

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La arteria lingual en su recorrido da dos colaterales:

La rama suprahioidea que sigue el borde superior del hueso hiodes y se anastomosa por

detrás del geniohioideo con la del lado opuesto. Destinada a músculos suprahioideos.

La arteria dorsal de la lengua asciende por la base de la lengua se distribuye en el pilar

anterior del velo del paladar, epiglotis y base de la lengua.

Las ramas terminales:

La arteria sublingual se dirige hacia adelante por la cara interna o profunda de la glándula

sublingual, irriga la glándula sublingual y el frenillo lingual a través de la arteria del mismo

nombre. Termina en la arteria mentoniana y otra mandibular

La arteria lingual profunda (ranina) se dirige hacia arriba y hacia adelante por el borde

inferior del músculo longitudinal inferior llegando hasta la punta de la lengua. Irriga los

músculos y mucosa lingual.

La Arteria facial se desprende de la cara

anterior de la carótida externa, 5 mm por encima

de la lingual. La arteria se dirige

anterosuperiormente adosada a la pared

faríngea, pasa luego bajo el vientre posterior del

digástrico y el estilohioideo, penetra en la celda

submandibular, rodeando a la glándula de

medial a lateral dejando sobre ésta un surco,

describe así su primera curva “ faríngea o

supraglandular”. A continuación asciende

describiendo una segunda curvatura alrededor

del borde inferior de mandíbula “curva

1° curva

3° curva

2° curva

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submandibular“, desde ahí se dirige superior y anteriormente originando una tercera curva “facial”.

Luego de esta última se dirige hacia la comisura labial,

recorre el surco nasogeniano y termina en el ángulo

interno del ojo, dando su terminal la arteria angular

(raíz de la nariz), la cual se anastomosa con la arteria

dorsal de la nariz (terminal de la oftálmica).Con esta

anastomosis se establece conexión entre la irrigación

de la carótida interna y externa.

La arteria facial se ubica sobre los músculos

buccinador, el elevador del ángulo de la boca y

elevador común del labio superior y ala nasal. Se

desliza bajo los cigomáticos, depresor del ángulo de la

boca y platisma.

En su recorrido la arteria facial entrega ramas colaterales:

La arteria palatina ascendente nace del vértice de la curva faríngea se distribuye en la

pared faríngea y conducto auditivo.

Rama tonsilar destinada a la tonsila palatina.

La arteria submentoniana irriga piso de boca y glándula submandibular, y partes blandas

del mentón.

Las Arterias labiales, que nacen a nivel de la comisura bucal, se pueden dividir en

superiores e inferiores las cuales se anastomosan con las del lado opuesto. De la

anastomosis de las superiores nace la arteria del tabique. Las arterias labiales se ubican

inferiormente al musculo orbicular de los labios.

En la bibliografía es posible encontrar otras colaterales como las ramas

submaxilares, pterigoidea, maseterina y la arteria del ala de la nariz.

La Faríngea ascendente es la colateral más

pequeña de la carótida externa. Nace al mismo

nivel aproximadamente que la arteria lingual y

asciende sobre la pared lateral de la faringe. Irriga

la pared faríngea a través de la a. faríngea inferior y

ramas posteriores para músculos prevertebrales.

La última rama que entrega es la arteria meníngea

posterior, la cual penetra en el cráneo a través del

agujero yugular (o por el conducto del hipogloso en

menor frecuencia), está destinada a la duramadre

de la región.

Faríngea

ascendente

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La Arteria occipital nace generalmente a la altura de la facial, se dirige hacia arriba y atrás, cruza

la cara anterior de la yugular interna y asciende por detrás del intersticio estilodigástrico y del vientre

posterior del digástrico. Al llegar a la altura del atlas, se dirige de delante hacia atrás entre la apófisis

transversa de esta vértebra. Da ramos colaterales occipitales destinados al epícraneo y región

occipital, también emite ramo descendente para la musculatura de la nuca.

La arteria auricular posterior pasa por encima de la occipital, por delante del estilohioideo y del

vientre posterior del digástrico. Puede Permanecer en todo su trayecto debajo de la parótida a

travesar la glándula o nacer superior a ella.

Entrega colaterales como la arteria estilomastoidea (cuando esta no es emitida por la occipital),

arteria timpánica posterior, ramo auricular, ramo occipital y ramo parotídeo.

Como se menciono anteriormente en la guía las ramas terminales de la carótida externa

corresponden a la arteria temporal superficial y la arteria maxilar, la cuales nacen inferiormente al

cuello del cóndilo o 4 cm superior al ángulo mandibular.

La arteria temporal superficial es posible apreciarla (su latido) en personas delgadas a nivel de la

sien. Nace a nivel del cuello del cóndilo y se dirige superior y lateral. Comprendida en su origen en

el espesor de la parótida para luego hacerse superficial a la altura de la mitad del CAE. Pasa

delante del trago y por detrás de la ATM, se sitúa también delante de su vena satélite y el nervio

auriculotemporal. La arteria asciende por la región temporal y se divide luego en dos ramas

terminales, a 2 o 3 cm por encima del arco cigomático, la rama anterior o frontal y la posterior o

parietal, destinadas a los tegumentos de la región.

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Las terminales se anastomosan con sus homologas contralaterales, con la arteria frontal, la auricular

posterior y la occipital.

En su trayecto la arteria temporal superficial

emite ramas colaterales destinadas a la

parótida, al musculo masetero, a la ATM y al

pabellón de la oreja.

Se destacan la arteria transversal de la

cara, destinada a las partes blandas de la

cara ubicadas bajo el arco cigomático , esta

nace en el cuello del cóndilo y se dirige

anteriormente bajo el arco cigomática ,

paralela al conducto de Stenon para luego

termina en la mejilla.

La arteria cigomaticoorbitaria se desliza

superior al arco cigomático termina en la parte

externa del orbicular de los párpados

superior.

La temporal profunda media es inconstante.

La Arteria maxilar interna es la terminal de más robusta de la carótida externa, se origina

medialmente por detrás de la rama mandibular para luego

ingresar a la región pterigomaxilar (infratemporal) a través

del ojal retrocondíleo (de Juvara) recorre la región hasta

alcanzar el agujero esfenopalatino donde da su terminal la

arteria esfenopalatina.

En base a su recorrido podemos mencionar 3 porciones

1. Porción mandibular

2. Porción pterigoidea

3. Porción pterigopalatina

De cada una de estas porciones se desprenden colaterales

destinadas a la irrigación de las regiones profundas de cara.

Las 14 colaterales podemos clasificarlas en ascendentes, descendentes, anteriores y posteriores. Colaterales ascendentes:

Arteria timpánica anterior que ingresa a la cavidad timpánica a través de la fisura petrotimpánica.

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Arteria meníngea media: se desliza por un ojal o

bucle formado por el nervio auriculotemporal para

ingresar al cráneo a través del agujero espinoso

(redondo menor) y está destinada a irrigar la

meninge de la región y la calota, es una arteria de

gran relevancia clínica puesto que su ruptura a

causa de traumatismos causa un hematoma

epidural. Esta arteria y sus ramos discurren por la

pared del cráneo describiendo surcos que en su

conjunto dan origen a una formación conocida como

nervadura de hoja de higuera.

Meningea menor o accesoria : inconstante.

Arteria temporal profunda anterior y media: para el musculo del mismo nombre.

Colaterales descendentes:

Arteria alveolar inferior (dentaria inferior), esta arteria desciende anteriormente, de ella se

originan la arteria del nervio lingual y la milohioidea. Luego la arteria alveolar ingresa al

conducto mandibular (conducto dentario) el cual recorre proporcionando ramos para las

piezas dentarias posteriores y

ramos óseos. Al llegar a la altura

del agujero mentoniano se divide

en sus 2 terminales la arteria

mentoniana y la incisiva, la

primera sale por el agujero

mentoniano y nutre las partes

blandas del mentón, la segunda

continua por el conducto y entrega

vascularización a los incisivos y

caninos.

Arteria maseterina: para el musculo del mismo nombre, atraviesa la escotadura mandibular para alcanzar la porción posterosuperior del musculo.

Arteria bucal: destinada al musculo buccinador y la mucosa bucal.

Ramas pterigoideas: para los músculos pterigoideos.

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Arteria palatina descendente: desciende a través del conducto palatino mayor, emerge

por el agujero palatino mayor en la porción posterior del paladar duro, tomando el nombre

de arteria palatina mayor principalmente en el paladar duro (parte del velo del paladar),

anteriormente se anastomosa con la arteria terminal de la esfenopalatina.

Colaterales anteriores:

Arteria alveolar posterior superior , esta arteria desciende aplicada a la a

tuberosidad del maxilar por donde ingresa al espesor del maxilar superior a través

de los agujeros alveolares posteriores, dentro del maxilar entrega ramos para los

molares , el seno maxilar y la encía

Arteria infraorbitaria, es una arteria que nace en la fosa pterigomaxilar para luego

ingresar a la cavidad orbitaria a través de la fisura esfenomaxilar (fisura orbitaria

inferior), se ubica luego en el surco infraorbitario el cual recorre para ingresa en el

conducto del mismo nombre, saliendo

posteriormente por el agujero infraorbitario donde da

sus ramos terminales los cuales están destinados

para el parpado inferior y la mejilla.

En el recorrido por el conducto la arteria

infraorbitaria emite una colateral poco antes de su

salida por el agujero, la arteria alveolar superior

anterior, esta rama esta destina a los alveolos de

caninos e incisivos. También emite una rama

inconstante que se denomina alveolar media que se

encuentra destinada a las raíces de los premolares,

cuando esta rama no existe se produce una

anastomosis entre la rama alveolar superior posterior

y anterior dando origen al plexo alveolar medio.

Colaterales posteriores

Arteria del conducto pterigoideo (vidiana): atraviesa el conducto del

mismo nombre de anterior a posterior y se dirige a la bóveda y parte

posterior de la faringe

Arteria pterigopalatina: se introduce en el conducto pterigopalatino y se

dirige a la bóveda faríngea a través del conducto palatovaginal.

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La arteria esfenopalatina (terminal de la

maxilar) a traviesa el agujero

esfenopalatino el cual se encuentra en el

trasfondo de la fosa pterigomaxilar o

infratemporal, y que comunica la región con

la cavidad nasal. Al ingresar en la cavidad

nasal la arteria se divide en 2 ramas, una

medial denominada arteria nasopalatina,

la cual se distribuye por el tabique nasal

irrigándolo, lo recorre hasta alcanza en la

porción anterior del piso de la cavidad

nasal el agujero nasopalatino (palatino

anterior) el cual comunica la cavidad nasal con la cavidad bucal. Cruza este agujero y entrega

vascularización a la porción más anterior del paladar duro, por delante de los caninos. La segunda

rama de la a. esfenopalatina es la rama lateral la cual está destinada a la irrigación de las paredes

laterales de la cavidad, cornetes, meatos, seno frontal y maxilar.

La arteria esfenopalatina en la porción posterior

del cornete medio, por medio de sus anastomosis

conforma el plexo de woodruff, el cual representa

una zona de origen de epistaxis (posteriores). Otro

plexo denominado de kiesselbach se ubica la

porción anteroinferior del tabique nasal, y

corresponde a una anastomosis entre ramas

provenientes de la carótida interna (a. etmoidales)

y la arteria nasopalatina que proveniente de la

carótida externa, este plexo es el asiento del 90 %

de las epistaxis, debido a su ubicación pues se

encuentra expuesto a traumas y a partículas

extrañas.

A continuacion describiremos en parte la arteria subclavia y sus ramas relevantes en la irrigacion de

cabeza y cuello.

ARTERIA SUBCLAVIA

La arteria subclavia al igual que las carotidas comunes , presenta diferencia en su nacimiento

dependiendo si es derecha o izquierda. La izquierda es mas larga, 3 cm, puesto que presenta

recorrido intratoracico vertical , para luego dirigirse lateralmente incurvadoseinferiormente por lo

cual reposa sobre la cupula pleural y la primera costillla. En cambio la derecha al nacer desde el

tronco braquicefalico es mas corta y no posee el recorrido intratoracico. La arteria termina en el

espacio comprendido entre la clavícula y la primera costilla donde da su terminal, la arteria axilar.

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A nivel cervical la arteria subclavia recorre el epacio coprendido entre los musculos escaleno anterior

y medio , esto nos permite diferencia 3 porciones:

1. Preescalenica o intraescalenica : la arteria derecha e izquierda presentan diferentes

relaciones en esta porcion.

Subclavia izquierda se relaciona en su trayecto

intratorácico, anteriormente con la arteria

carótida primitiva izquierda y el nervio

neumogástrico, posteriormente con los cuerpos de

las vértebras cervicales, medialmente con

el esófago, la tráquea y nervio laríngeo

recurrente izquierdo, lateralmente con la pleura y

el pulmón.

En la base del cuello derecha e izquierda

comparten las mismas relaciones, a excepción de

la relación que establece superiormente la

subclavia izquierda con el conducto torácico.

Anteriormente con el asa subclavia y el nervio

frénico, con la vena subclavia y la vena

braquiocefálica, los músculos infrahioideos y la articulación esternoclavicular, posteriormente con

el nervio laríngeo recurrente, la cúpula pleural y sus ligamentos

suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural, Inferiormente con la fascia endotorácica, el asa

subclavia y la anastomosis del nervio frénico con el ganglio cervical inferior

2. Interescalenica :

Anteriormente con el músculo escaleno anterior, posteriormente con el plexo braquial y el músculo escaleno posterior, inferiormente con la primera costilla, superiormente con el plexo braquial.

3. Postescalenica o extraescalenica (

lateral)

Medialmente con el músculo serrato anterior, lateralmente con la aponeurosis media, la clavícula y el músculo subclavio y posteriormente con el plexo braquial.

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En su trayecto la arteria emite cinco colaterales : A. vertebral, Tronco arterial cervicointercostal. ( A.

intercostal superior y A. cervical profunda), A. mamaria interna, tronco tirocervical (a. tiroidea inferior,

a. cervical ascendente, a. cervical transversa superficial, a. supraescapular) y a. escapular posterior .

describiremos solo aquellas relacionadas con la región de cabeza y cuello.

La Arteria vertebral está destinada principalmente a la médula espinal y al rombencéfalo.

Nace de la cara superior de la subclavia, cerca del origen de este tronco

y se extiende hasta el interior de la cavidad craneal, donde irriga la

porción posterior del encéfalo. Asciende inclinada hacia posterior entre

los escalenos y los músculos prevertebrales, delante de la apófisis

transversa de C7, posterior a la carótida común y vena vertebral.

A continuación ingresa junto al nervio vertebral (posterior) en el

agujero transverso de la 6°(o 5° en ocasiones) vértebra cervical. En

este trayecto y hasta el axis, la arteria está por dentro de la vena

vertebral y cruza la cara anterior de los nervios cervicales. Recorre

hasta el atlas donde realiza una curva de concavidad anterior que

rodea las masas laterales para luego ascender y atravesar la

membrana atlantoocipital , al igual que la duramadre de la región por

delante del ligamento dentado , ingresando a la a cavidad a través del

agujero magno. Una vez dentro del cráneo se dirige anteriormente rodeando el bulbo raquídeo para

unirse a su homóloga del lado opuesto frente al surco bulboprotuberancial. De la unión de las dos

vertebrales resulta la arteria o tronco basilar. De este tronco nacen ramas pontinas, las arterias

laberínticas, arterias cerebelosas inferiores anteriores y cerebelosas superiores por ultimo emite sus

terminales, las arterias cerebrales posteriores.

En su trayecto emite ramas

colaterales:

Ramas espinales destinadas

a la medula (cervical)

Ramas musculares para los

músculos de la región

Rama meníngea en la fosa

cerebelosa

Arteria espinal anterior y

posterior destinada a la

medula y bulbo raquídeo.

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Tronco cervicointercostal, Se desprende de la cara posterior de la subclavia. Alcanza pronto el

cuello de la primera costilla, donde se divide en dos ramas, la intercostal superior y la cervical

profunda. Destacamos la cervical profunda, la cual asciende entre los musculos transverso y

semiespinosos de la cabeza.

Tronco tirocervical: tronco voluminoso y corto que nace de la cara superior de la subclavia un poco

por fuera de la a. vertebral. Se dirige hacia arriba y se divide después de un trayecto de algunos

milímetros en cuatro ramas terminales:

1) Arteria tiroidea inferior: Pasa por dentro de las inserciones del escaleno anterior y entre

la carótida común (delante) y la arteria vertebral (detrás). Llega a la extremidad inferior del

cuerpo tiroides, donde se divide en sus ramas terminales: superior , inferior, posterior y

profunda..

Ramas colaterales: ramas musculares, traquéales y esofágicas, la arteria laríngea posterior.

2) Cervical ascendente: Se eleva verticalmente, entre el escaleno anterior y los músculos

prevertebrales. Se extiende hasta la C4, C3 o C2, da ramos musculares y ramos espinales.

3) Cervical transversal: Se dirige transversalmente hacia afuera, se introduce bajo el

trapecio, en el cual termina.

4) Escapular superior o supraescapular: se desliza por dentro del escaleno anterior,

delante del plexo braquial, por detrás del omohioideo, la clavícula y el músculo subclavio y

acanzando el borde superior del omóplato.