CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN MANEJO DE SONDAS

DOCENTE: Macarena Fuentealba A.

Enfermera Universitaria – Licenciada en Enfermería.Diplomada en Fundamentos Basados en la Evidencia para los

Cuidados de Enfermería en Unidad de Paciente Crítico.

Recordar y reconocer el manejo de los diversos tipos de sondas.

Identificar las aplicaciones y los cuidados de Enfermería en el manejo de sondas en paciente Oncológico.

Revisar algunas sondas o drenajes utilizados en paciente Oncológico.

OBJETIVOS

SONDA FOLEY

El sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje desde la vejiga al exterior, pudiendo ser permanente o ***Intermitente.

INDICACIONES Retención Urinaria. Control de diuresis. Recolección de muestra estéril. Postoperatorio. Vejigas Neurogénicas. RAO (Retención aguda de orina, ejm. Ca próstata o

Testicular).

CARACTERÍSTICAS

CUIDADOS RESPECTO DEL PACIENTE

Limpieza del meato o glande, sonda 2 ó 3 veces diarias.

Aplicar cremas antibióticas y con corticoides, según indicación médica.

Vigilar indemnidad de zona escrotal. Vigilar color, concentración, aroma, aspecto de

la orina. Observar periódicamente si se produce el

drenaje adecuado de la orina, como mínimo se ha de comprobar c/4 horas.

Mantener un aporte de líquidos adecuado si el estado del paciente lo permite, para asegurar una buena diuresis.

CUIDADOS RESPECTO DE LA SONDA

Lavarse siempre las manos antes y después de tocar la sonda, el tubo o la bolsa colectora.

Evitar todo pinzamiento innecesario. Ante salida del paciente de su unidad (Baño, exámenes) la

sonda debe ser pinzada. Fijarla a la cara interna del muslo con gasa o fijador

hipoalérgico. Evitar manipulaciones innecesarias. Mantener en nivel de la vejiga y no sobre de esta. Mantener el circuito de drenaje cerrado. Si hay que

desconectar la sonda del tubo de drenaje, se debe mantener una técnica aséptica.

Cambio de fijación de sonda mínimo cada 12Hrs.

CUIADOS RESPECTO DE LA BOLSA

Usar siempre que sea posible las bolsas de circuito cerrado.

Asegurar el flujo descendente. La bolsa recolectora se debe vaciar si esta excede ¾

de su capacidad. Evitar y revisar que no existan acodamientos. Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del

nivel de la vejiga, con el fin de evitar el reflujo de la orina.

SONDA VESICAL PORGES O TRIPLE LUMEN

CARACTERÍSTICAS

Tipo de Sonda Foley, compuesta de 3 lúmenes. Uno conectado a una bolsa recolectora, otro para la conexión a la irrigación vesical y un último disponible para el inflado del cuff.

INDICACIONES El procedimiento se utiliza principalmente después de la

cirugía de próstata (Prostatectomía parcial o radical por Ca) o de vejiga, para impedir que la formación de coágulos obstruya el drenaje de la orina.

Permite la introducción y evacuación continua de una solución en la vejiga, mientras se mantiene un sistema cerrado de drenaje.

Indicar al paciente que avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que se ha producido algún coágulo o que el sistema de drenaje se ha obstruido. Comprobar periódicamente el aspecto del líquido que se drena para ver la existencia de coágulos o poder detectar una hemorragia. Controlar que la perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes de que finalice, es importante evitar la entrada de aire en la vejiga. Vaciar con frecuencia la bolsa colectora. Mantener el sistema de drenaje cerrado y si se ha de manipular mantener las condiciones de asepsia.

CUIDADOS GENERALES

En este caso la solución se introduce en la vejiga mediante una jeringa o un equipo de perfusión.

Se introduce la solución y se mantiene el sistema pinzado durante el tiempo indicado 15-30mn.

Transcurrido este tiempo, se despinza el sistema de drenaje y se deja que la solución fluya libremente.

Se ha de registrar el tipo y la cantidad de solución utilizada y el color, aspecto y cantidad de líquido drenado.

IRRIGACIÓN VESICAL INTERMITENTE

SONDA NASOGÁSTRICA

Es un tipo de sonda que se introduce por la nariz y se desliza hasta el estomago, estableciendo una comunicación directa entre estos, a fin de evitar el paso de alimentos o fluidos por el esófago.

INDICACIONES Alimentación. Administración de medicamentos. Descompresión gástrica. Lavado gástrico.

CARACTERÍSTICAS

ALIMENTACIÓN

Sentar al paciente en una silla, o si está en cama incorporarlo 30 a 45º con la ayuda de almohadones, dejándolo en esta postura hasta una hora después de haber terminado la alimentación.

Comprobar la correcta posición de la sonda mediante la inspección visual de esta.

Comprobar la permeabilidad de la sonda, mediante administración de min. 40 ml de agua.

Vierta la cantidad de alimento en un recipiente limpio. Aspirar el contenido del recipiente con la jeringa, y administrar lentamente.

Pasar min. 40 ml de agua de forma lenta para limpiar la sonda. Desconectar la jeringa, tapar y clampear la sonda.

Medir residuo gástrico cada 6hrs previo campeado.

Aseo de cavidades cada 6 Hrs, o SOS. La fijación de la sonda se debe cambiar mín. una vez al

día o cada 12 Hrs idealmente. Girar suavemente la sonda para evitar que se adhiera a

la pared de la fosa nasal. Vigilar la indemnidad de la nariz con el uso de la sonda. Suavizar los labios con vaselina Si fuera necesario, humedecer la boca con gasas

empapadas en agua varias veces al día.

NARIZ Y BOCA

Previamente, comprobar la permeabilidad de la sonda con la administración de min. 40ml de agua.

No mezclar alimentación con los alimentos. No mezclar en la jeringa varios medicamentos. Sólo utilizar jarabes, ampollas o medicamentos

líquidos, no efervescentes. Se pueden triturar los comprimidos hasta quedar

polvo fino. Se disuelve en min. 20 ml de agua.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

SONDA NASOYEYUNAL

Es un tipo de sonda que comunica la nariz con el yeyuno. De esta forma, el cuerpo puede absorber con mayor rapidez los alimentos y los medicamentos administrados.Su instalación se realiza exclusivamente bajo Rx.

INDICACIONES Principalmente alimentación enteral mediante preparados

comerciales. (Perative, Osmolite, Fresubin, etc) Administración de medicamentos. Aplicación post. Cx de Ca de origen gastrointestinal. (Ca

gástrico, colon, etc)

CARACTERÍSTICAS

Ídem, respecto a sonda nasogástrica. Alimentación: Serán preparados comerciales que

se administrarán por BIC de alimentación en infusión continua.

Mantener los cms de instalación asegurará correcta posición, además de fijación externa.

Alto riesgo de obstrucción con alimentación o medicamentos. Importante la permeabilización con agua o bicarbonato de Na SOS.

No se mide residuo gástrico.

CUIDADOS GENERALES

Fin