15._manejo_de_heridas._2014

7/21/2019 15._Manejo_de_Heridas._2014

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Manejo de heridas

Equipo DocenteProceso de Enfermera II

Escuela de Enfermera2014


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Aprendizajes esperados:

Conoce aspectos histricos del manejo deheridas.

Describe la tcnica de curacin y limpieza deuna herida.

Identifica tipos de curacin, cundo se usan yqu materiales se utilizan.

Conocer las ventajas del ambiente hmedofisiolgico.

Conoce las tcnicas de arrastre mecnico.

Analiza las tcnicas de curacin en distintostipos de heridas y apsitos a usar.

Describe las caractersticas de un apsito ideal.

Conoce las distintas cintas quirrgicas y sus usos.


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Algo de historia en Chile:

En los aos 60s las curaciones se realizaban en ambiente seco.

1996: Minsal edita la norma Prevencin y tratamientoambulatorio del pie diabtico.

1998: 1as Jornadas Nacionales de Heridas. Se repiti en 2000 y2006.

2000: encuesta Minsal 1% de la poblacin tieneheridas/lceras.

2000: Se editan las primeras series de Guas Clnicas Manejo yTratamiento de las Heridas y lceras


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Algo de historia en Chile:

2004: Minsal da financiamiento para curacin avanzada de piediabtico en Atencin Primaria (GES); y manejo de lceravenosa (hosp. 3 y/o consultorios adosados)

nico pas latinoamericano con sta cobertura de heridas.

2005: Se crea la Fundacin Instituto Nacional de Heridas (FINH),auspiciada por el MINSAL. (WWW.inheridas.cl)

2005 a la fecha: el Instituto Nacional de Heridas (INH) imparte elpost ttulo de formacin de monitores

2009: 1er Congreso Internacional de Heridas y Cicatrizacin(INH, MINSAL, Universidades, Sociedades)

2010 se instaura el Da Nacional de la Herida: 1 Septiembre

prevencin- educacin.
http://www.inheridas.cl/http://www.inheridas.cl/


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Qu se necesita conocer para iniciaruna curacin?


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Valoracin

Antecedentes generales del pcte:

Identificacin del paciente.Nombre completo.Sexo.Edad.Estado nutricional.Antecedentes mrbidos.Diagnstico.

Alergias.Causa de la herida.


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ValoracinValoracin local de la herida:

Ubicacin anatmica de la herida

Aspecto de la herida: color ( eritematoso, granulatorio,esfacelado, necrtico), dimetro, compromiso del tejido

Presencia de tejido granulatorio, esfacelado y/o necrtico.

Presencia de exudado: cantidad y calidad.

Caractersticas de la piel circundante.

Presencia de edema.

Dolor.

Vas de evacuacin cercana a la herida
http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=3VcGua4zZYkRVM&tbnid=biiQry0cW3-J5M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fes.hartmann.info%2FGestion-de-las-heridas.php&ei=7EwnUuuMJuGViAKthYDQBw&authuser=1&bvm=bv.51495398,d.cGE&psig=AFQjCNFPcCXESKOZrBfamXmiOL1df0Hi8A&ust=1378393627195420


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Curacin: Tcnica que se realiza para favorecer el

tejido de cicatrizacin en cualquier heridahasta conseguir su remisin.

Es una tcnica asptica.

Objetivos: Mantener ambiente hmedo de las heridas.

Mantener ambiente trmico

Absorber exceso de exudado.

Proteger el tej de granulacin del trauma yla invasin bacteriana.

Identificar y eliminar infeccin.

Remover tej. Necrtico y cuerpos extraos.
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Curacin

Contribuye considerablemente a acelerar el proceso decicatrizacin de la herida, por su efecto beneficiososobre los mecanismos fisiolgicos y los factores externose internos que inciden sobre l.


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Curacin

Tradicional

Curacin seca.

Limpieza diaria o de mayor

frecuencia. Limpieza por arrastre

mecnico con SF, Ringerlactato o agua bidestilada.

Se cubre con un apsito degasa o pasivo.

Hoy en da se usa en heridaslimpias, bordes regulares, decierre por 1 intencin.

Avanzada

Curacin hmeda.

Frecuencia segn el tipo deapsito y/o condiciones de la

herida. Limpieza por arrastre mecnico

con SF, ringer lactato o aguabidestilada.

Se cubre con apsito

interactivo, bioactivo o mixto. Se realiza en heridas

complicadas, infectadas, cierrepor 2 intencin, UPP.


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Ventajas

Favorece migracin celular (leucocitos) al lecho de la herida

Promueve la angiognesis y sntesis tejido conectivo.

Aumenta la epitelizacin (en un 30 a 50%)

Aumenta la velocidad de cicatrizacin.

Rehidrata el tej. deshidratado.

Previene desecacin y muerte celular. Aislamiento trmico.

Permite retiro apsito sin dao.

Disminuye complicaciones.

La curacin avanzada(= ambiente hmedo fisiolgico) de las

heridas es hoy en da un es tndar mund ial.
http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=zerVN4gaLnu_vM&tbnid=yE-fZqKlbviadM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fes.dreamstime.com%2Fimagenes-de-archivo-s%25C3%25ADmbolo-correcto-image30469284&ei=3LEfUvS5Oe_LigKjmoGIBQ&bvm=bv.51495398,d.cGE&psig=AFQjCNEdR_e0jChvwrAP-hGwIGcSJo2lBA&ust=1377895238189037


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Manejo integral del paciente

Tratar la causa primaria de la lcera/herida. Mejorar condicin base (enf. Base, nutricin, dolor,

etc)

Tratar la lcera/herida.

Educar al paciente y familia. Evaluar tratamiento.


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Curacin1 Limpieza de la heridaArrastre mecnico.

Es el lavado o irrigacin de la herida / lcera, cuyo objetivo eseliminar:

Cuerpos extraos.

Tejido necrtico.

Exudados.

Bacterias y otros M.O.

Slo las heridas/lceras limpias evolucionan de forma correcta,por ello cualquier tratamiento destinado a estimular lacicatrizacin (preservar el tejido granulatorio y favorecer laformacin del mismo) debe considerar como 1 la limpieza de lamisma.


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Curacin1 Limpieza de la herida Arrastremecnico.

Soluciones usadas para el arrastre mecnico:

Suero fisiolgico (lo + usado. Costo efectivo)

Ringer lactato

Agua bidestilada

Prontosan: limpieza + descontaminacin (polihexanida)

Al realizar el lavado, procurar que las soluciones estn tibiasfavorece la cicatrizacin y disminuye el dolor asociado al procedimiento.

Las fras producen vasoconstricciny como consecuencia, falta dellegada de nutrientes y muerte celular. Adems, disminuye el dolor

asociado al procedimiento. Las calientes vasodilatacin, facilitandohemorragia y retardando la cicatrizacin.

No alteran el pH,

favoreciendo

reacciones qumicas

y el mov. celular.
http://www7.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.htmlhttp://www7.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html


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CuracinTcnicas de arrastre mecnico.

a) Lavado con jeringa

En heridas tipo 2 y 3, con cavidades profundas.

La presin ejercida sobre la herida depender de lafuerza de inyeccin que se aplique al mbolo. El exceso

de presin destruye el tej. Granulacin.

Aplicar suavemente a 15 cm de la lesin.

P ejercida +- 4,5 Kg/cm2.


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b) Lavado con jeringa y aguja

En heridas tipo 2 y quemaduras superficiales.

Se usa jeringa de 35 ml con aguja n19

Se irriga a 15 cm de la herida.

Ejerce presin de 2 Kg/cm2

Maximiza la limpieza y protege tej. Granulacin.


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c) Lavado con matraz:

En heridas tipo 3-4, quemaduras de mediana extensin, heridastraumticas.

Permite un lavado de la herida a mayor presin por lo que esimportante ejercer una presin suave y continua sobre el matraz.

Dejar caer suero a 15 cm.

Presin de 5 Kg/cm2


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d) Duchoterapia:

En heridas tipo 4, quemaduras extensas yheridas traumticas.

Permite lavar la herida a una presin adecuadapara no destruir las clulas en reproduccin a 15 cm de la lesin

Se perfora un matraz con aguja N19

Ejerce presin de 3 Kg/cm2


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e) Hidroterapia:

Se utiliza en heridas tipo 4 de gran extensin, en grandesquemados y politraumatizado.

Su uso no est suficientemente extendido por su altocosto y la necesidad de infraestructura adecuada.

Paciente en tina 20-30 min, con agua en movimiento.

- Suelta vendajes

- Suaviza queloides

- Suelta costras

- Elimina tej. Necrtico/desvitalizado.

- Estimula circulacin sangunea.


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CuracinConsideraciones de enfermeradurante la etapa de limpieza.

Irrigacin a alta presin y la limpieza mediante friccin estacontraindicada, pueden interferir negativamente en el proceso decicatrizacin.

Si se necesita secar la herida, se debe empapar suavemente congasas, sin friccionar.

El uso de trulas y gasas para la limpieza est contraindicado con elobjeto de proteger el tejido de granulacin.

Un arrastre mecnico muy enrgico puede producir hemorragia o,incluso, aumentar la lesin por destruccin del tejido enreproduccin.

Ante hemorragia, detenerla comprimiendo.

Los insumos son individuales, si no se puede, cerrar con tapa estril y

no guardar ms de 24 hrs.


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Curacin2. Debridamiento.

Tcnica que consiste en la eliminacin del tejido esfacelado onecrticode una herida o lcera por medios quirrgicos omdicos.

Este tejido se saca porque acta como barrera, impidiendo laafrontacin de los bordes y favoreciendo el desarrollo de M.O. einfeccin.


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Hay 2 tipos Quirrgico y Mdico

De eleccin en heridas infectadas o alto riesgo de infeccin, enpreparacin para injerto, lceras tipo 3 y 4, Quemaduras tipo B, piediabtico II a IV.

El tej. Esfacelado o el necrtico se elimina con bistur o tijera.

Rpido y efectivo.

Pero:

Semiselectivo

Se destruyen vasos sanos.

Riesgo de sangramiento.

Riesgo de infeccin por ser invasivo

Muchas veces debe ser repetido y/o combinado

con debridamiento mdico
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Se usa post debridamiento qx, o con tej. Esfacelado o necrtico enheridas tipo 2 y 3.

Hay 3 tipos:

a) Mecnico: gasa hmeda en la herida con SF, previa limpieza de sta.Se deja que se adhiera al tej esfacelado/ necrtico y se retira 24 hrsdespus, cuando esta seco. Al retirarla se remueve el tejido adherido aella.

Acta a corto plazo.

Pero: Es lento

- Doloroso

- No selectivo

- Como se hace a diario, su costo aumenta.


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b) Enzimtico: aplicacin de una capa delgada de crema o ungentoque tienen enzimas proteolticas sobre el tej. Necrtico o esfacelado.

Se aplica varias veces al da hasta debridar todo.

- Debrida a corto plazo

- Se puede usar en heridas infectadas.

- No causa dolor.- Es selectivo si se usa el producto adecuado.

Peroes caro (muchas aplicaciones al da)

Requiere ambiente ptimo (T, humedad, pH)

Algunos pueden daar el tej. Granulacin.


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Hay 2 tipos Quirrgico y Mdicoc) Autoltico: aplicacin de un apsito interactivo o bioactivo sobre laherida o lcera, previo lavado de sta. El tej. esfacelado o necrtico se

elimina por 2 vas: autodigestin y activacin de Ez proteolticas del

organismo.

- Es indoloro y cmodo.

- Activa un proceso natural.

- Es selectivo.- Pero:NO se recomienda en heridas infectadas

- Lento (7296 hrs)


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Permiten aislar, proteger y optimizar la cicatrizacin.

El ideal debe:

Mantener ambiente hmedo y trmico fisiolgico.

Servir como barrera aislante.

Permitir intercambio gaseoso herida

entorno y adecuadacirculacin.

Facilitar eliminacin de secreciones y absorberlas.

Adaptable, flexible, fcil de manipular.

Libre de txicos y alergizantes.

Adhesivo que no dae la piel y el tejido de cicatrizacin. Permitir el retirado sin trauma.

No liberar mal olor.

Remover tej. Necrtico y/o esfacelado sin daar el granulatorio.

EL IDEAL NO EXISTE

Curacin Apsitos
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Curacin Apsitos

Se clasifican por:

Primario.

Localizacin Secundario.

Complejidad Pasivos

InteractivosBioactivos

Mixtos


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Curacin Apsitos PASIVOS:

Simples y de bajo costo.

Obj principal es Proteger, Aislar, Taponar y Absorber. Hay 3 tipos:

1. Gasaa) Tejidas (100% algodn)- Usos: debridamiento mecnico y relleno de cavidades.

Si se quiere mantener ambiente hmedo: mojar con SF y evaluarc/12 hrs o PRN.

- Pero: mala absorcin en cant. Moderadas a abundantes

b) No tejidas: son sintticas. Son prensadas

- Usos: heridas c/exudado escaso a moderado, que tengan

100% tej de granulacin (poliester + rayn) o proteccin de piel

indemne (poliester + celulosa)

Pero:Requiere apsito 2, no sirve para debridar ni para rellenar

** con humedad se pone resbalosa, por lo que se manipula

c/ pinza.


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Tiempo mx:

-Tejida: hasta 24 hrs

-No tejida (poliester + rayn)

hasta 24 hrs.-No tejida (poliester + celulosa)

hasta 48 hrs


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Curacin Apsitos

PASIVOS:

2. Apsito tradicionalalgodn en el interiorcubierto

con gasa tejida.

- Usos: apsito 2, proteger, taponar.

- Ventajas: Bajo costo, fcil de usar, accin inmediata.

- Pero: alta adherencia a tej, daando tej granulacin y

causando dolor al removerlo. Absorcin no es homognea(fluidos se concentran en el centro)

- Tiempo mx: 7 das.

3. Espuma(Moltoprn) de poliuretano de malla

estrecha.- Usos: Absorbe exudado de moderado a abundante.

- Ventajas:Bajo costo, fcil de usar, accin inmediata.

- Pero: su malla no permite oxigenar la herida. Requiereapsito 2 para fijar. Requiere esterilizacin.

- Usar mx por 48 hr por que se adhiere firmementecausando dolor al removerlo.
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Curacin Apsitos

INTERACTIVOS:

Son ms complejos, ms caros pero mejor relacin costo-efectividad.

Sirven para mantener ambiente fisiolgico hmedo. Hay 3 tipos:

Tull

Espumas hidroflicas

Apsitos transparentes


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Curacin Apsitos INTERACTIVOS:

1. Tull: favorece la cicatrizacin. Es una gasa tejida de malla ancha y

porosa, de baja adherencia, impregnado con una emulsin de petrolatopermite el libre flujo de exudado, lubrica y permite mantener la humedad.

Algunos traen adems antimicrobianos: clorexhidina 0,5% o c. Fucdico al 2%, centella asitica (estimula formacin de tej. Conectivo)

- Usos: heridas tipo 2 y 3 con 100% tej. Granulacin, quemaduras A pequeas,injertos, circuncisin;

- con antimicrobiano (quemaduras A extensas, injertos extensos, heridas conriesgo de infeccin, en dehiscencias).

- Ventajas: protege la herida, no se adhiere, adaptable,

No provoca trauma al removerlo, mantiene ambiente

Hmedo fisiolgico.

Pero:poca proteccin contra contaminantes,

Necesita apsito 2 para fijarlo (tradicional: cambio

c/24hrs. Transparente cambio c/72 hrs.)

Curacin Apsitos
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Curacin Apsitos

INTERACTIVOS:

2. Espumas Hidroflicas: apsito a base de poliuretano (atraen el agua), noadherente, conserva el ambiente hmedo fisiolgico, es permeable a gases,

moldeables, cmodos.-Usos:absorcin de fluidos moderado a abundante, incluso en infectadas.

- Hay en lminas o cojincillos estriles./ varan de espesor y superficie/ pueden o noser adhesivos.

a) Lminasson: uni, bi, tri o tetra laminar.

rellenar 2/3

b) Cojincillos:rellenar 80%

Pero: necesitan apsito 2

**Se recomienda dejar por mx 7 das.

En infeccin, el cambio es diario.


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Curacin Apsitos INTERACTIVOS:

Apsitos transparentes:

a) Adhesivos mantienen el ambiente hmedo fisiolgico, dejanpasar el vapor de agua, es semipermeable (permiten laoxigenacin, pero impidiendo el paso de agua, bacterias y virus).Puede usarse como apsito 1 o 2.

Ventajas: la transparencia permite inspeccin visual, impide el paso deagua y bacterias - virus, pero permite la salida vapor de agua yoxigenacin, no requiere apsito 2, es moldeable, tiene excelenterelacin costo-efectividad.

- Pero: no se recomienda en heridas infectadas, o con exudadomoderado a abundante, no se usa en heridas c/piel circundante frgil


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Curacin Apsitos

INTERACTIVOS:

Apsitos transparentes:

b) No adhesivos favorecer cicatrizacin. Hay de nylon y celulosa.

NYLON CELULOSA

- Apsito 1, no adherente, poroso.- Fx: proteger el tej granulacin y

epitelizacin.- Al ser poroso: permite toma de cultivosaerbicos, incluso aplicacin de Tto.Tpico-Pero: requiere apsito 2, requieremantenerse hmedo si no se adhiere.Puede durar hasta 7 d. c/apsito 2

-Muy delgado (0,05mm) integrndose alorganismocomo componente temporal,

el cual se eliminar en la reepitelizacin.-Es esttico, fcil seguimiento deevolucin clnica, no necesita apsito 2.-- Pero: difcil de aplicar, no se puede usarcon exudados o en infeccin.Duracin indefinida.


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Curacin Apsitos BIOACTIVOS:

Hidrocoloides: apsito autoadhesivo, oclusivo osemioclusivo, tiene partculas hidroactivas y absorbentesabsorben de escasa a moderada cant, mantienen T yhumedad fisiolgica.

- Impermeable a bacterias y contaminantes. Puede usarsebajo vendaje compresivo. Hay delgados y gruesos, y conformas anatmicas.- Sus componentes activos son: carboximetilcelulosa,gelatina y pecitina. Los fluidos de la herida o lcerainteractan con el apsito formando un gel. ambienteideal para la cicatrizacin (humedad + acidez, favoreciendola capacidad bacteriosttica, fibrinoltica y angiognica)

**ste gel da mal olor y es espeso, confundindose c/ pus.USOS: proteccin prominencias seas, heridas y lceras 1,2,y3, pi diabtico, quemaduras A. Debridamiento autoltico enheridas 2 y 3.

Si la herida es profunda rellenar 90% con pasta

hidrocoloide o alginato.

C i A it


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Hidrocoloides:

NO se usa en: presencia de infeccin o con riesgo de sta, exposicin demsculos, tendones o huesos por estimular la formacin de florabacteriana. Tampoco en heridas c/ abundante exudado, porque puedeproducir hipergranulacin.

C i A it
http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=AQBpS6R7FePY0M&tbnid=o6XNoKgcOLX_rM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.infomecum.com%2Ftratamientos%2Fshowproduct%2Fid%2F29&ei=o4QwUouqCOvRiALSuIDACA&psig=AFQjCNF58Oi49LWLDdE6dq_Esy_tidiBfg&ust=1378997779362388http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=brLXXNly1da0SM&tbnid=inMTlqAhuHaAsM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.caterina.cl%2Fdefault%2Fcuraciones%2Fgel-e-hidrocoloides%2Fduoderm-cgf-20x30cms.html&ei=QIMwUsOhEMfziQL-k4GwDQ&psig=AFQjCNEXDfy7frW6jCz3fh6j7dTlZexplg&ust=1378997380089257http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=KAVQayE6kL_I6M&tbnid=yH2h_5tLlVVmnM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Ffarmamedica.cl%2Fhtdocs%2FM-Cuidado%2520de%2520heridas.html&ei=wYEwUuySIIe9igKLqIDIAg&bvm=bv.52109249,d.cGE&psig=AFQjCNEF5gUlK4tpafKUzWsbW31MLP3Axg&ust=1378996979880990


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Curacin Apsitos

BIOACTIVOS:

Hidrogel: gel amorfo, semi transparente, no adherente, constituidopor una macro estructura tridimensional fija en forma de lmina. Amboscontienen polmeros espesantes y humectantes con un alto contenido deagua que dan un ambiente hmedo fisiolgico sobre el lecho de la herida.

Esta mezcla hidratante y viscosa ayuda a: debridamiento autoltico,

favorece la granulacin, la epitelizacin y la hidratacin drmica.Disminuye el dolor al hidratar las terminaciones.

Mezcla agua + polmeros humectantes + agentes absorbentes= gel olminas.

USOS: debridante autoltico, dehiscencias, dermatitis, relleno de cavidades,

quemaduras, heridas resecadas. Compatible con heridas infectadas.

i i


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Hidrogel:

En infeccin el cambio ser siempre c/ 24 hrs.

Pero: requiere apsito 2, no se puede usar en exudado mod. aabundante, si se aplica incorrectamente produce maceracin.

gel: rellenar slo 80% por la expansin, el apsito 2 ojal seatransparente adhesivo para monitorear la evolucin (excepto eninfeccin) y que dure 3 d. si es tradicional cambiar c/24-48 hrs segnexudado.

Lminas: no debe sobrepasar los bordes de la herida para evitar

maceracin. Usar pinzas para evitar adhesin a los guantes.

Curacin Apsitos


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Curacin Apsitos

BIOACTIVOS:

Alginatos: formados por un polisacrido natural derivado de la sal decalcio del cido algnico (proveniente de las algas marinas), adems poseeiones de sodio y calcio en distintas proporciones.

Al entrar en contacto con el exudado de la herida rico en iones de sodio seproduce un intercambio: el alginato absorbe iones de sodio y libera iones

de calcio al medio

Esto forma un gel que mantiene un ambiente hmedofisiolgico en la herida. La presencia de iones calcio en el medio favorecela accin hemosttica en la herida.

Ideal para heridas c/ mod. a abundante exudado, ya que puedenabsorben hasta 20 veces su peso. Hay en lminas o mechas.

USOS:heridas o lceras o quemaduras con mod. A abundante flujo (del 2 al4), dehiscencias, fstulas, heridas con sangramiento. Compatible coninfeccin.

Curacin Apsitos
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Curacin Apsitos

BIOACTIVOS:

Alginatos:

Pero: necesita apsito 2 (en exudado mod. Transparente ohidrocoloide, en abundande uno tradicional). No se puede usar enheridas con escaso o nulo exudado (reseca la herida)

**para usar mechas la cavidad debe ser > 4 cm de profundidad.

** se dejan por mx. 72 hrs


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Apsito de carbn activo con plata


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Curacin Apsitos

MIXTOS absorbentes

Apsito de tela con almohadilla: la almohadillaabsorbente es a base de celulosa o rayn. ste tipo de apsitosabsorbe hasta 3 a 4 veces ms que una gasa tradicional.Compatible c/ infeccin.

- Puede durar hasta 7 das segn la cant. De exudado, excepto en

infeccin que se cambia c/24hrs.- No requiere apsito 2

- Pero:no se puede usar en exudados abundantes, o en heridas contneles.


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Curacin sistema VAC VAC (vacuum assisted closure): cicatrizacin asistida por

vaco: sistema de cicatrizacin no invasivo y activo, que usa p negativa(subatmosfrica) localizada y controlada para estimular la curacin delas heridas, que es continua o intermitente.

Favorece la cicatrizacin por que reduce el edema.

Favorece la formacin de tej de granulacin.

Aumenta la perfusin.

Elimina el exudado y los materiales infecciosos.

Usos:heridas crnicas, agudas, traumticas, dehiscentes, quemaduras,

lceras, colgajos. Contraindicaciones: tej. Necrtico, hemorragia, estructuras vitales

expuestas, fstulas.

Se recomiendausar el Tto. Continuo las primeras 48 hrs en todas lasheridas. Luego intermitente (5 min s, 2 min no)


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Curacin sistema VAC

El sistema consta de : Esponja - Apsito Conducto TRAC(therapeutic regulated accurate care)

Se limpia la herida.

Aplicacin de la esponja. Se corta a medida.

Se sella con el apsito, debe quedar hermtico.

Se coloca el conducto.

Se inicia presin (50200 mmHg) se aumenta de

25 en 25 mmHg, continua o intermitente.


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Cintas Quirrgicas


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Cintas Quirrgicas SEMI-OCLUSIVAS: son semiporosas o sea semipermeables al

vapor de agua y oxgeno.

-Mantienen flora residual normal y son menos irritantes que laanterior.

-Se cortan con facilidad y no dejan residuos de adhesivos.

-No dejar >72 hrs porque en este tiempo se empiezan a comportar

como oclusivas.-Hay de tafetn o tipo seda: dan gran adhesin. Se usan cuandose requiere resistencia, ej fijacin de tubos, grandes apsitos.Suaves, flexibles, fciles de cortar.

-Y de espuma: son elsticas, se usan para vendajes compresivos ypostoperatorios.

Cintas Quirrgicas


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Cintas Quirrgicas

NO OCLUSIVAS: son porosas, por endepermeables al vapor de agua y O2, y mantienen

flora residual normal. Son las menos irritantes, y lasque causan menos dolor al retirarlas.

- De tela: de tela no tejida de rayn y microfibras.Ideales para fijacin de apsitos en grandes

curvaturas, edematosas o de alta movilidad ejrodillas. O fijar tubos.

- De plstico porosas: de polietileno. Transparentes,flexibles, elsticas. Se usan para fijacin de tubos

livianos y vendajes en gral. Se sacan fcilmente.

- De papel: 100% de rayn no tejido, por lo querequieren tijeras para cortarla. Ideales para pielsensible o fijaciones a repeticin

Ci t Q i i C id i


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Cintas Quirrgicas Consideraciones

Instalacin: Se aplican sobre piel limpia y seca. Si no, no se pegan.

NO a tensin, a menos que lo amerite, y si es as debe quedaruniforme.

Se instala desde el centro hacia afuera. Y debe cubrir ambos lados porigual.

Si se aplica en zonas que se expanden (abdomen o trax) cambiarlasc/24 hr. Para evitar la tensin.

Si el vello dificulta la adherencia: cortarlo, no rasurarlo.

Retiro: en direccin del crecimiento del vello, si no se puede, es haciala herida. Y en forma lenta.

Si esta muy adherida, humedecer c/SF.

Ante cualquier signo de irritacin de la piel, se debe remover, y dejardescansar la zona por 2 a 5 das.

R i t


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Registro

Debe incluir la siguiente informacin:

Caractersticas del apsito o gasa que se retir (cantidad ycalidad del exudado)

Valoracin y clasificacin de la herida segn diagramade valoracin de heridas

Cmo realiz la curacin, de manera resumida. (tcnica,materiales utilizados) y sealar si present incidentes en elprocedimiento (Ej. Sangramiento, dehiscencia, entre otros)

Con qu se cubre la herida y fijacin.


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Conclusin

El conocimiento acabado de los distintos tipos deheridas, fases de la cicatrizacin, los apsitos y

coberturas, permite una estandarizacin de latcnica de curacin y un manejo adecuado de losdistintos tipos de heridas.


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BIBLIOGRAFA

Berman, Snyder, Kozier, Erb. Fundamentos de Enfermera.Madrid,Espaa.: Pearson Educacin. S.A., 2008

Revista Chilena de Heridas y Ostomas, Fundacin Instituto Nacionalde Heridas, Ao 1, Volumen 1, Julio 2010.

www6.uc.cl/manejoheridas/ Manejo de Heridas, PontificiaUniversidad Ctlica de Chile

Programa Curacin Integral de Heridas. 3M

Guas clnicas MINSAL Manejo y tratamiento de Heridas y lceras

Revista ciruga, Junio 2004 Curacin avanzada de heridas

15._manejo_de_heridas._2014

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