15 de mayo de 2014 reuniÓn de trabajo con equipos rhs división de gestión y desarrollo de las...

15 de Mayo de 201415 de Mayo de 2014

REUNIÓN DE TRABAJO CON EQUIPOS RHS División de Gestión y Desarrollo de las Personas

Departamento de Formación y CapacitaciónCoordinación de Formación de Especialidades

Dr. José Concha GóngoraDr. José Concha Góngora

REUNIÓN DE TRABAJO CON EQUIPOS RHS División de Gestión y Desarrollo de las Personas

Departamento de Formación y CapacitaciónCoordinación de Formación de Especialidades

Dr. José Concha GóngoraDr. José Concha Góngora

El Riesgo de EnfermarEl Riesgo de Enfermar

FONASAFONASA

Cuenta con 13.500.000 de beneficiariosCuenta con 13.500.000 de beneficiarios

(80% de la población asegurada).(80% de la población asegurada).

Es la población Es la población más más vulnerablevulnerable del país del país::

67%67%

de los menores de 0 de los menores de 0 a 4 añosa 4 años,,

91% 91% de los mayores de de los mayores de

60 años60 años, ,

75% 75% de la mujeres entre de la mujeres entre

15 y 34 años15 y 34 años

60% 60% de los hombres de los hombres

entre 25 y 39 añosentre 25 y 39 años

El Riesgo de Enfermar El Riesgo de Enfermar está en nuestro lado...

Evolución de la Brecha de Riesgos entre Seguros de Salud en Chile

5 Source: C Cid, Author’s analysis in the Thesis pg 65

Prevalencia de síntomas depresivos de último año

14,4 19,4 19,211,2

0

20

40

60

80

100

15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años 65 años

%

Hombres Mujeres total

Nacional 17,2 %Hombres 8,5 %Mujeres 25,7 %

20,80 18,411,8

0

20

40

60

80

Bajo Medio Alto

%

Alcohol puro (g) consumido en un día promedio de consumo

80,154,2 46,0 38,8

020406080

100

15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años ≥ 65 años


Nacional 55,58Hombres 62,15Mujeres 43,56

53,38 59,52 50,02

0153045607590

Bajo Medio Alto

NEDU

Prevalencia de Obesidad IMC ≥ 30

10,923,4

35,8 30,9

01020304050

15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años 65 y más años

%



35,50 24,7 18,50

1020304050

Bajo Medio Alto%

NEDU

**

*dif. significativa vs. «alto» al ajustar por edad y sexo

Prevalencia Diabetes1

0,4 3,816,9 25,8

01020304050607080

15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años ≥ 65 años

%



20,50

7,1 6,20

10

20

30

Bajo Medio Alto

%

NEDU

1Glicemia ≥ 126 mg/dl ó autoreporte de diagnóstico médico (excluyendo diabetes gestacional).

Prevalencia de hipertensión, ENS 2009-101

*dif. significativa vs. «alto» al ajustar por edad y sexo1Tamizaje positivo en pob. >= 15 años (≥ 140/90 mmHg ó tratamiento farmacológico objetivado en el modulo de medicamentos).

Nacional 30,1%

Hombres 30,8%

Mujeres 29,5%

*15 Enf. Crónicas incluidas: Obesidad, Hipertensión, Diabetes, Insuficiencia renal, Depresión, Alto RCV o Enf. CV sintomática, Dislipidemia, Enf. Musculoesquelética no traumática con dolor al menos moderado, Enf. Respiratorias Cr, Bebedor perjudicial o dependiente del alcohol, dependencia al tabaco, disfunción tiroídea, elevación de enzimas hepáticas, enfermedad celíaca o deterioro cognitivo.

Margozzini P., datos no publicados, ENS2009-10..

MULTIMORBILIDAD: 74,6% de los adultos tiene 2 o más enfermedades crónicas que requerirían

atención médica individual*.

08,5%

116,9%

+274,6%

9 millones de adultos con multimorbilidad crónica9 millones de adultos con multimorbilidad crónica

•¿Cuántos reciben tratamiento hoy? – atendemos al 30% en forma crónica: 25% de los dislipidémicos; 40% de

hipertensos, 58% de diabéticos…

•¿Cuántos logran metas de tratamiento?– 34% de los diabéticos totales (58% de los tratados), – 25% de los hipertensos totales (43% de los tratados),– no más del 20% de personas con riesgo CV alto cumple meta de

colesterol LDL.

1 Margozzini P. Estimaciones en base a ENS 2009-10, datos no publicados, junio 2011.

La Carga de Enfermedades Crónicas La Carga de Enfermedades Crónicas supera la supera la capacidad de respuesta del Sistema de capacidad de respuesta del Sistema de

AtenciónAtención

Utilización de Prestaciones por Decil de Ingreso (CASEN, 2009)

Fuente: MIDEPLAN

330.763 horas al mes de diciembre de 2012 (horas incluyen contratos a honorarios y Estab. Experimentales)

325.650 horas al mes de mayo de 2012 (horas incluyen contratos a honorarios)

316.831 horas al mes de enero de 2011305.317 horas al mes de abril 2010

Variación respecto al año 2012= 1,57 ; %Variación Respecto a año 2011 = 2.78% Variación Respecto a año 2010 = 6.65%

Horas de Médicos Especialistas - Servicios de Salud Horas contratadas por 100,000 Beneficiarios FONASA Diciembre 2012

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

N° hrs disponibles por 100,000 benef FONASA Mayo 2012 Nº Promedio de Hrs disponibles por 100.000 Benef,

Fuentes:SIRH, y Registro Super de Salud Dic 2012,Bases del Dpto de Formación y Desarrollo, 2013,FONASA: Diciembre 2011

2.507

PROGRAMAS / AÑOS 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 TOTAL

Médicos EDF en Formación 135 141 157 149 156 149 161 1.048

Odontólogos EDF en Formación 55 52 32 42 43 39 38 301

Formación de Médicos de la Atención Primaria (APS 3 años)

20 84 104 86 66 64 45 469

Formación de Especialistas en la Atención Primaria (APS 9 años)

0 31 74 102 116 114 124 561

Formación Médicos Especialistas para los Servicios

de Salud (FORDIR/CONE)0 169 147 277 298 441 495 1.827

Cierre de Brechas Especialistas Odontólogos

70 70

Programa Especial de Urgencistas

27 30 57

Porgrama Especial de Anestesistas

22 30 52

TOTALES 210 477 514 656 679 856 993 4.385

Cupos de Formación Periodo 2007-2013

Lineas de Formación de Médicos y Odontólogos Especialistas

2010-2013 = 3184

16

Tres Servicios de Salud quedan bajo las 2.507 horas promedio de diciembre 2012

y 3 bajo las 2.442 horas promedio de abril 2010.

Horas de Médicos Especialistas por Servicio de Salud mas Horas de especialistas en formación. Mayo 2013.

Horas contratadas por 100.000 beneficiarios.

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

N° hrs disponibles por 100,000 benef FONASA Diciembre 2012 Total Horas de formación disponibles por 100.000 Beneficiarios

Nº promedio de Horas disponibles sin la horas de formación. Dic 2012

2.507

DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUDDE RECURSOS HUMANOS EN SALUD

PropósitoDiseñar una Política de formación integral de Recursos Humanos especializados, acorde a los desafíos del país: centrada en las necesidades de salud de la población y diseñada según las características y realidades locales.

17


PropósitoDiseñar una Política de formación integral de Recursos Humanos especializados, acorde a los desafíos del país: centrada en las necesidades de salud de la población y diseñada según las características y realidades locales.

Resultado Esperado•Incorporación y retención de recursos humanos especializados, mediante modelos que permitan optimizar la red pública de servicios de salud.

18


PropósitoDiseñar una Política de formación integral de Recursos Humanos acorde a los nuevos desafíos del país: centrada en las necesidades de salud de la población y diseñada según las características y realidades locales.

Resultado Esperado•Incorporación y retención de recursos humanos especializados, mediante modelos que permitan optimizar la red pública de servicios de salud.

Lineas de Trabajo•Re-Diseñar y formular -con los Servicios de Salud-, un diagnóstico priorizado de las necesidades y brechas de las capacidades sanitarias especializadas.•Elaborar estrategias de cierre de las brechas que considere recursos humanos, físicos, financieros y tecnológicos.•Implementar estrategias de retención y desarrollo de recursos humanos especializados para la red de Servicios de Salud.

19

ESPECIALIDADES MEDICAS y ODONTOLÓGICASESPECIALIDADES MEDICAS y ODONTOLÓGICAS

Definición del problema:•Atender la demanda insatisfecha y justificada de servicios especializados.

20


Definición del problema:•Atender la demanda insatisfecha y justificada de servicios especializados. La necesidad de prestaciones especializadas no es sinónimo de especialistas médicos.

21


Definición del problema:•Atender la demanda insatisfecha y justificada de servicios especializados. La necesidad de prestaciones especializadas no es sinónimo de especialistas médicos. Su abordaje requiere múltiples estrategias donde los médicos especialistas son actores relevantes, pero no el único recurso.

22



1.000 MEDICOS PARA APS INCENTIVOS ECONÓMICOS 500 Médicos de Familia500 Médicos de Familia

23



1.000 MEDICOS PARA APS INCENTIVOS ECONÓMICOS 500 Médicos de Familia500 Médicos de Familia

4.000 ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN NEGOCIACIÓN CENTRAL y SELECCIÓN SdeS CON UNIVERSIDADES.

24



1.000 MEDICOS PARA APS INCENTIVOS ECONÓMICOS Médicos de FamiliaMédicos de Familia

4.000 ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN NEGOCIACIÓN CENTRAL y SELECCIÓN SdeS CON UNIVERSIDADES.

PROGRAMA DE RETENCIÓN DE ESPECIALISTAS CONDICIONES DE TRABAJO; INCENTIVOS ECONÓMICOS y CAPACITACIÓN CONTINUA

25

LINEAS DE TRABAJOLINEAS DE TRABAJO

• Optimizar Procesos: Optimizar Procesos: Análisis y rediseño de los instrumentos de gestión para fortalecer los Concursos en programas de formación Concursos Nacionales y en Servicios de Salud

• Diagnóstico de Situación Diagnóstico de Situación Estudio para Identificar y medir la brecha de prestaciones especializadas y determinar su ubicación territorial.

• Tecnologías de Información Tecnologías de Información diseño de canales de información (web); postulación en línea y gestión de registros

26

LINEAS DE TRABAJOLINEAS DE TRABAJO

•Estrategias que vamos a implementar (algunas):

Concordar con las Universidades, Colegios Profesionales, Sociedades Científicas y Profesionales y actores sociales relevantes, un plan de corto y mediano plazo para gestionar las brechas de especialistas MF y especialidades básicas con foco en APS.

Identificar -con los Servicios de Salud-, las brechas de prestaciones especializadas de corto y mediano plazo.

Evaluar la estrategia del Ciclo de Destinación, ampliando su cobertura urbana multiprofesional?

Unificar los Programas de Formación de Especialidades, sus criterios de ingreso, gestión y proceso de destinación.

Implementar el Sistema de Certificación de Especialidades.

27

LINEAS DE TRABAJOLINEAS DE TRABAJO• Innovaciones a evaluar y desarrollar:

Evaluar e Instalar un sistema nacional de teleasistencia a los médicos y profesionales de la salud de los establecimientos responsables de las localidades con mayores brechas.

Programa nacional de formación de competencias semipresencial, modular, de dos años de duración, obligatorio para la permanencia de los médicos generales

Financiamiento de subespecialistas médicos para los hospitales de mayor complejidad.

Conformación de equipos móviles de especialistas que concurran por períodos a localidades con mayores brechas o con dificultades de acceso.

Formación de Especialidades en Servicios de Salud –Adiestramiento en Práctica.(Macro-Zonas)

Nuevo Marco Normativo en Formación y Desarrollo Nuevo Marco Normativo en Formación y Desarrollo de RRHH en Salud de RRHH en Salud (Estudio de Dg y Propuesta de Diseño e Implementación)

28

Organización de la AtenciónOrganización de la Atención

Acceso a la Atención de SaludAcceso a la Atención de Salud

Recup

erac

ión de

la Fu

ncion

alida

d

Recup

erac

ión de

la Fu

ncion

alida

d Normalización Estructural

Normalización Estructural

IMPACTO EN EL GASTOIMPACTO EN EL GASTO

Operacional Operacional InversionesInversiones

GestiónGestión

Formación de EspecialidadesFormación de Especialidades

Capacidad ResolutivaCapacidad Resolutiva

Calid

ad de

la Fo

rmac

ión

Calid

ad de

la Fo

rmac

iónCobertura de Form

ación

Cobertura de Formación

GESTIÓNGESTIÓN

R.A.D. R.A.D. ProgramasProgramas

BrechasBrechas

Cuellos de BotellaCuellos de Botella

Capacidad ResolutivaCapacidad Resolutiva

Calid

ad de

la Fo

rmac

ión

Calid

ad de

la Fo

rmac


ación


GESTIÓNGESTIÓN

R.A.D. R.A.D. ProgramasProgramas

BrechasBrechas

RECERTIFICACIÓNRECERTIFICACIÓN

CAMPOS CLÍNICOS.

CERTIFICACIÓNCERTIFICACIÓN

Cuellos de BotellaCuellos de Botella

Análisis de BrechasAnálisis de Brechas

2015 - 2017

2015 - 2017Análisis de Cupos

Análisis de Cupos

Acreditación Prestadores

Acreditación Prestadores

Acreditación Programas

Acreditación Programas

Gestión de Demanda

Gestión de Demanda

20142014

Bases de Concursos

Bases de Concursos

Convenios A-D

Convenios A-D

Aranceles

Aranceles

Habilitación

Habilitación GestiónGestión

TIC´s CapacitaciónTIC´s Capacitación

InvestigaciónInvestigación

RECERTIFICACIÓNRECERTIFICACIÓN

CAMPOS CAMPOS CLÍNICOSCLÍNICOS

CERTIFICACIÓNCERTIFICACIÓN

Calid

ad de

la Fo

rmac

ión

Calid

ad de

la Fo

rmac


ación


Certificación de Certificación de Competencias para Competencias para

la Atención de Salud la Atención de Salud

Certificación de Certificación de Especialidades Especialidades ProfesionalesProfesionales

•Nómina de especialidades médicas y odontológicas reconocidas.

•Creación, funcionamiento y fiscalización de Entidades Certificadoras.

•Vigencia de Certificación: Re-Certificación en periodos de 5-10 a.

•Mantención de registros públicos informáticos de Certificadoras y de Profesionales Certificados.

•Universidades reconocidas en su carácter certificador y mantención del registro.

•Requisitos y condiciones transitorias que permitan reconocimiento de especialidades (médicas y odontológicas)

Reglas del Sistema Reglas del Sistema de Certificación de Especialidades de Certificación de Especialidades

ProfesionalesProfesionales

Certificación de EspecialidadesCertificación de Especialidades

Entidad Entidad CertificadoraCertificadora

Entidad Entidad CertificadoraCertificadora

Registro Certificación de Profesionales

Registro Certificación de Profesionales

Solicitud de Certificación

Solicitud de Certificación

Registro Entidades Certificadoras

Intendencia Prestadores

Registro Entidades Certificadoras

Intendencia Prestadores

Superintendencia de SaludSuperintendencia de SaludIntendencia de PrestadoresIntendencia de PrestadoresSuperintendencia de SaludSuperintendencia de SaludIntendencia de PrestadoresIntendencia de Prestadores

MEDICINAEspecialidades:

1. ANATOMIA PATOLÓGICA2. ANESTESIOLOGIA 3. CIRUGIA GENERAL4. CIRUGIA PEDIATRICA5. DERMATOLOGÍA6. IMAGENOLOGIA7. LABORATORIO CLINICO8. MEDICINA FAMILIAR 9. MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN10. MEDICINA INTERNA11. MEDICINA LEGAL12. MEDICINA NUCLEAR13. MEDICINA DE URGENCIAS14. NEONATOLOGÍA15. NEUROCIRUGÍA16. NEUROLOGIA ADULTOS17. NEUROLOGIA PEDIATRICA18. OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA19. OFTALMOLOGÍA20. OTORRINOLARINGOLOGÍA21. PEDIATRIA22. PSIQUIATRIA ADULTOS 23. PSIQUIATRIA PEDIATRICA Y DE LA

ADOLESCENCIA24. RADIOTERAPIA ONCOLOGICA25. REUMATOLOGÍA26. SALUD PUBLICA27. TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA28. UROLOGÍA

Sub Especialidades ahora inscritas como Especialidades Derivadas

1. CARDIOLOGIA2. CIRUGIA CARDIOVASCULAR3. CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL4. CIRUGIA DE TORAX 5. CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA6. CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA7. COLOPROCTOLOGIA8. DIABETOLOGIA 9. ENDOCRINOLOGIA ADULTO10. ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA11. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ADULTAS12. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS PEDIATRICAS13. GASTROENTEROLOGIA ADULTOS14. GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA15. GENETICA CLINICA16. GERIATRIA17. HEMATOLOGIA18. INFECTOLOGÍA19. INMUNOLOGIA20. MEDICINA INTENSIVA ADULTO21. MEDICINA INTENSIVA PEDIATRICA22. NEFROLOGIA ADULTOS23. NEFORLOGÍA PEDIÁTRICA24. NEONATOLOGÍA25. ONCOLOGIA MEDICA26. REUMATOLOGIA

ODONTOLOGÍAEspecialidades:

1. CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA BUCOMÁXILO-FACIAL2. ENDODONCIA3. IMAGENOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL4. IMPLANTOLOGÍA BUCO MAXILOFACIAL5. ODONTOLOGÍA LEGAL6. ODONTOPEDIATRÍA7. ORTODONCIA y ORTOPEDIA DENTOMAXILOFACIAL8. PATOLOGÍA ORAL9. PERIODONCIA10. REHABILITACIÓN ORAL11. SALUD PÚBLICA12.SOMATO-PRÓTESIS13.TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES Y DOLOR

OROFACIAL

Bases de Datos Superintendencia de SaludBases de Datos Superintendencia de Saludwww.superdesalud.gob.cl Estadísticas de Prestadores Individuales Estadísticas de Prestadores Individuales

LINEAS DE TRABAJO 2014LINEAS DE TRABAJO 2014

• EstablecimientosEstablecimientos Estudio de capacidad instalada en prestador = Campos Clínicos + Capacidad de Oferta Formadora + Gestión y Supervisión de la Formación en terreno.

• Servicios de Salud Servicios de Salud Estudio de capacidad instalada en la red de prestadores = Campos Clínicos de la Red + Capacidad de Oferta Formadora en la Red + Evaluación, Evaluación, Gestión Gestión y Supervisión de la Formación en terreno + Constancia Desempeño

• Minsal Minsal Optimizar tiempos en el “ciclo de organización” de los programas de formación Bases – Cupos - Convenios – Habilitación – Emisión de Certificados de Título.

Diseño de calendario nuevo en sistema de certificación Renovación – Acreditación de Carreras y Programas Universitarios.

Diseño e implementación de Sistema de Información: Desde la Postulación al Periodo Asistencial Obligatorio.

44

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

• Teléfono (+56 9) 5 6173270• Correo [email protected],

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