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CONOCE Y MEJORA EL CUIDADO DE TU SUELO PÉLVICO

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saludpelvica.com

CONOCE Y MEJORA EL CUIDADO DE TU SUELO PÉLVICO saludpelvica.com Día 1: ¿Sufres pérdidas de orina? No estás sola La información ofrecida es con fines divulgativos y no sustituye una consulta médica

1º DÍA:

¿SUFRES PROBLEMAS COMO PÉRDIDAS DE ORINA?

¿TE PREOCUPA LESIONAR TU SUELO PÉLVICO Y LLEGAR A TENERLAS?

NO ESTÁS SOLA.

Hola, permíteme que me presente, me llamo Victoria. Además de fisioterapeuta con especialización en suelo pélvico, desde el año 2013 soy madre. Gracias a mi formación era consciente de la importancia del suelo pélvico para las mujeres en etapas como el embarazo, la menopausia o cuando se practican deportes de impacto con frecuencia. Pero fue durante mi embarazo en 2012, cuando me di cuenta de que esta realidad era desconocida por la gran mayoría de las mujeres, incluyendo muchas otras embarazadas.


Por eso fue durante mi embarazo cuando cree un blog donde ofrecía consejos de este tipo, el cual se llama todaunafemina.com, tratando de informar para concienciar un poquito a la población femenina española. Pero pronto me di cuenta de que mi blog personal se quedaba corto, ya que no sólo hacían falta consejos, sino que en España era difícil acceder a muchas de las ayudas que se pueden encontrar en otros países de Europa con mayor facilidad. Por eso cree en 2014 saludpelvica.com, web en la que se aúnan tanto consejos como los productos. Llegar hasta la creación de la web no fue cosa fácil, ya que algunos de los productos he tenido que importarlos para poder ofrecer la accesibilidad a ellos. Pero el esfuerzo ha merecido la pena para que las mujeres (y hombres) en España puedan tener más opciones y alternativas para su cuidado perineal.

QUÉ VAS A CONSEGUIR CON EL CUIDADO PERINEAL

Imagino que si has llegado hasta aquí es porque tienes algún tipo de problema relacionado con el suelo pélvico (como puede ser incontinencia, prolapsos,…) u otro tipo de dolencia pélvica. Antes de nada, quería decirte que supieras que si quieres mejorar tu salud pélvica puedes conseguirlo y tienes toda mi ayuda. Cuando te comento que lo puedes conseguir no lo digo por decir, es cierto, está demostrado que el entrenamiento del suelo pélvico es efectivo. De hecho, podrás ver que en la web he creado un apartado que se llama Evidencias, donde puedes encontrar publicaciones científicas relacionadas con el tema. Los estudios que encontrarás allí son sobre distintas modalidades de entrenamiento del suelo pélvico, de las cuales te haré un pequeño resumen, pero prometo en próximos artículos ir tratando una por una.

http://saludpelvica.com/

http://saludpelvica.com/evidencias/


¿ESTÁS LISTA/O PARA EL CAMBIO?

¿Qué tienes que hacer tú para conseguirlo? Pues lo más importante: tienes que tener una gran MOTIVACIÓN. Yo puedo apoyarte, seguirte por el camino que has de recorrer para lograrlo, pero si tú no estás convencida a dejar esos problemas atrás es muy difícil que lo consigas. Este minicurso sobre el cuidado es para ti: -Si quieres tener libertad. -Si quieres seguir con tu actividad diaria sin limitaciones. -Si quieres volver a reír despreocupadamente. -Si quieres salir a hacer ejercicio, escaleras,… -Si quieres salir a bailar. En cambio, este minicurso no es para ti: Si todo lo demás no te parece importante para tu vida y quieres seguir con las compresas, la muda de ropa íntima en el bolso o con tus dolencias. Porque igual que si te digo que si quieres puedes, si no quieres pues tampoco pasa nada, puedes seguir con tu vida sin tener que preocuparte de en qué consiste el entrenamiento del suelo pélvico. Si sigues leyendo imagino que perteneces al grupo de las que quieren un cambio: ¡Estupendo!


POR DONDE EMPEZAR

Pues ahora toca hablar de la receta para conseguir tu meta. No es una receta milagrosa (siempre he pensado que en esta vida hay que desconfiar de lo milagroso, ¿y tú?) sino que se trata de una receta con varios ingredientes. Juntándolos todos se consigue el resultado final: conocer y controlar mejor nuestro cuerpo.


Algunos de los ingredientes son: – Reconocer nuestro cuerpo y saber cómo funciona – Cuidar de nuestra espalda y abdomen, entre otros. – Entrenar mediante ejercicios y otras ayudas auxiliares (de las cuales ya hablaremos). – Tener en cuenta nuestros hábitos de vida: alimentos, postura,… Todo suma: En definitiva, cuidar de nuestro suelo pélvico en el día a día. Sé que ante tantas cosas nuevas a tener en cuenta puede parecerte todo un poco cuesta arriba, pero no te preocupes, ya verás que no es tanto. Iremos tratando todos los temas pasito a pasito.

1.1 QUÉ ES LA INCONTINENCIA URINARIA


Las pérdidas de orina son un problema que afecta a un gran número de la población. Aunque los datos son sólo orientativos, se calcula que 1 de cada 4 mujeres tienen este tipo de problema. El problema es que en parte no se puede saber con exactitud debido al tabú que existe en este tema. Lo cierto es que la incontinencia suele ser muy limitante en para nuestra calidad de vida. Ahora mismo me viene a la mente una paciente que me contaba que no iba ni al cine teniendo miedo de que se le produjeran los escapes (ya que cada vez aguantaba menos tiempo entre vez que acudía al baño con la siguiente). Además, mucha gente piensa erróneamente que se trata de problemas de la edad que no tienen solución.


NOSOTRAS TENEMOS MÁS PREDISPOSICIÓN

La mayor parte de las personas que padecen incontinencia son mujeres. Puede ser que te preguntes el motivo por el cual tenemos más predisposición, y es que hay varios factores que no nos ayudan: 1-El embarazo y el parto (sobre todo si son varias veces). 2-La llegada de la menopausia. 3-Otros factores de riesgo: sobrepeso, infecciones urinarias repetidas, tabaquismo y toser de forma crónica, intervenciones quirúrgicas, determinadas actividades físicas.

1º La verdad es que para aquellas que lo hemos vivido, el embarazo es una etapa especial y única de nuestras vidas. De hecho, yo misma salvo por ciertos inconvenientes de náuseas,… tuve un feliz y agradable embarazo.


Pero no por ello el embarazo está exento de inconvenientes: el periné, por ejemplo, se ve sometido a un sobresfuerzo durante 9 meses (sobretodo el último trimestre). En esa etapa es posible que se tengan ciertas pérdidas de orina, lo cual suele ser pasajero. Lo que ocurre es que el peso del bebé sobrecarga los músculos del suelo pélvico y somete a los esfínteres a más presión de la que suelen soportar. Y lo cierto es que el parto somete al suelo pélvico a mayor tensión y estiramiento. Por no hablar de que se produzcan desgarros, episiotomías,… Si además se producen varios embarazos seguidos esta lesión puede acentuarse. Bueno, no se pretende con esta información que nadie que aún no haya sido madre se quite la idea de la cabeza por este motivo, pero si es conveniente que contemos con la información apropiada para prevenir a tiempo. 2º Y la llegada de la menopausia también es otro periodo crítico para el suelo pélvico. Pero no porque “nos hagamos mayores” y la incontinencia sea producto del envejecimiento, sino porque con la llegada de esta etapa se producen cambios hormonales que hacen que la musculatura pierda el tono que permita que no ceda ante los esfuerzos de presión tales como estornudar, toser, saltar,… 3º Además, a título personal, aparte de los otros factores de riesgo que comentaba en el punto 3 (deportes de impacto, intervenciones como histerectomías,…), también incluiría otro motivo el cual considero realmente importante, y es el hecho de que nosotras no nos conocemos de la misma manera de la que se conocen los hombres. En fin, piénsalo un momento. No se trata de que tú a un hombre le digas que contraiga el suelo pélvico y sepa de lo que le estás hablando, pero sí que es cierto de que ellos conocen y controlan mucho mejor su anatomía que nosotras. A fin de cuentas, sólo para orinar ya tienen contacto visual-sensorial.


Nosotras pocas veces lo hacemos, salvo para colocar un tampón-copa menstrual (las que lo usamos). Y todo esto sin profundizar en temas sexuales. Sea por lo que sea, es evidente que tenemos que ser conscientes de que por todos esos motivos tenemos que cuidarnos más las mujeres para conseguir prevenir/ frenar los problemas de incontinencia antes de que vayan a más.

LOS TIPOS DE INCONTINENCIA

1. Al igual que movemos todos los músculos de nuestro cuerpo diariamente durante nuestras actividades de la vida diaria, es importante que la musculatura del suelo pélvico realice las contracciones necesarias durante las actividades de la vida cotidiana. Si estos músculos están débiles se pierde su función de soporte y sostén de órganos intrapélvicos como la vejiga urinaria, el recto y el útero en las mujeres. Es entonces cuando ante cualquier esfuerzo que someta a una mayor presión de la habitual al suelo pélvico provoca que éste no la resista (ante tos, correr, saltar, reír,…). En otras palabras: estos músculos ayudan al cierre (esfínter) de la uretra y si fallan se produce el escape de orina. A este tipo de incontinencia se la conoce como la incontinencia de esfuerzo. 2. Cuando la vejiga se contrae demasiado pronto (por mala información del cerebro al detrusor, que es el que inicia las ganas de ir a orinar) se produce la incontinencia de urgencia: en teoría la vejiga debería de poder llenarse de más cantidad de orina, pero no lo resiste. También se llama a este tipo de incontinencia de “llave en cerradura” porque muchas veces notas esa necesidad imperiosa de orinar y justo cuando llegas a casa es como si no pudieras controlar tu vejiga más y tus esfínteres se relajan teniendo los inoportunos escapes justo a escasos metros de tu baño. 3. La tercera opción, llamada incontinencia mixta, es la combinación de ambas y es que en esta vida las cosas siempre son más complejas de lo que parecen:


Puede ocurrirte que empieces teniendo una incontinencia de esfuerzo (tras un par de parto tienes algo de debilidad muscular) pero que luego se complique porque también comienza a fallar tu vejiga (quizás por miedo a esos escapes comienzas a ir al baño antes de lo necesario, y sin darte cuenta estás complicando el problema). Otra opción puede ser que tu vejiga tras algún problema (como varias cistitis) está irritada y empieza a darte problemas de incontinencia, si luego tus músculos del suelo pélvico no son fuertes son incapaces de cerrar el esfínter cada vez con mayor facilidad y se agrava el problema (acuérdate del ejemplo de la llave en la cerradura). En fin, que todo esto también puede tratarse (de lo cual ya hablaremos en otra ocasión más adelante). 4. Seguramente te preguntarás si los hombres nunca tienen problemas de incontinencia: Pues tampoco se libran (mal de muchos, consuelo de…). Aunque ya hablaremos de los hombres en otro momento, te adelanto que lo que ocurre es que tienen menos predisposición (recuerda: no dan a luz, su uretra no está tan cerca del ano para tener infecciones,…): aproximadamente uno de cada 14 hombres sufren el problema. Pero ojo: ellos también pueden sufrir intervenciones quirúrgicas que les produzcan la I.U… Y también tienen más predisposición a tener la incontinencia por rebosamiento (relacionada a veces con problemas de función vejiga-próstata). Se caracteriza por tener un goteo de orina postmiccional.

SOLUCIONES AL PROBLEMA

Iremos viendo durante este minicurso distintas soluciones para estos problemas. Lo cierto es que lo normal suele ser un tratamiento combinado (como ya has comprobado lo normal es que se terminen entremezclando).


Lo esencial es fortalecer el suelo pélvico (en caso de que exista esa debilidad), mejorar alteraciones que lo perjudiquen (como los problemas posturales o de espalda, el estreñimiento, los alimentos que irriten tu vejiga, infecciones reiteradas,…). Lo importante es que tengas claro que lo principal es prevenir antes de curar: trata de ponerle freno cuando aún estás a tiempo. Por ejemplo, si notas que tras el parto tienes algún escape y pasan las semanas y sigue ahí, es mejor que empieces a actuar.

1.2 ¿QUÉ ES Y QUÉ HACER ANTE LA VEJIGA HIPERACTIVA Y LA INCONTINENCIA DE URGENCIA?

Como te he comentado anteriormente, la hiperactividad vesical suele producirse por contracciones fuertes y constantes del músculo que la recubre, el detrusor. Para que entiendas de forma sencilla qué es lo que sucede para que tengas esa “urgencia miccional”, lo que ocurre es que tu vejiga está contrayéndose antes de estar completamente llena, y envía la orden al cerebro de que tienes que orinar cuanto antes. El problema comienza cuando tus esfínteres no son capaces de mantener cerrado el orificio de salida, o dicho en otras palabras, “el grifo no es capaz de estar cerrado” y entonces se produce el escape de orina antes de que llegues al baño. Este es el tipo de incontinencia de urgencia, la cual está mezclada con la debilidad de los músculos del suelo pélvico, dando lugar a la incontinencia mixta: tu vejiga te crea la necesidad de orinar antes de tiempo y tus músculos del suelo pélvico no son capaces de retener y controlar la salida de la orina.


TIPS PARA EVITAR LA INCONTINENCIA DE URGENCIA

1º CUIDA A TU VEJIGA Y EVITA LOS SÍNTOMAS

1) Protégela en tu día a día Aunque no se le da a este punto la suficiente importancia, piensa que, si “cuidas” tu vejiga y no la irritas, disminuirás la probabilidad de que tengas esos momentos de urgencia, por lo que la prevención es la mejor arma para evitar los escapes. Algunas claves son: -No vayas constantemente al aseo para tener la vejiga vacía. Piensa que si haces esto constantemente, cada vez será más pequeña la capacidad vesical y lo único que conseguirás es que se active el detrusor con mayor frecuencia aunque no hayas ingerido mucho líquido. -Evita el café y refrescos excitantes: al evitar excitantes como la cafeína o la teína no excitarás al detrusor y evitarás la sensación de urgencia y la frecuencia en la micción. -Vigila tu hidratación: nunca dejes para evitar acudir al “aseo”, pero igual que puede ser negativo tener que estar acudiendo al baño, puede ser contraproducente que dejes de hidratarte. -Evita el estreñimiento: el estreñimiento perjudica problemas de incontinencia de urgencia, por eso es aconsejable evitarlo a toda costa: toma fibra, muévete, hidrátate,… En el próximo día prometo hablarte con más detalle sobre ello. -Deja el tabaco: Se ha observado que las personas fumadoras, y aquellas con problemas respiratorios que les hagan toser con frecuencia tienen mayor predisposición a la hora de sufrir incontinencia. – Evita la obesidad y controla los alimentos irritantes: tanto el exceso de peso como consumir alimentos irritantes (tales como los picantes, los que estriñen,….) no ayudan a tu problema, ya que fomenta la vejiga hiperactiva. Si mejoras tu alimentación probablemente se reducirá tu frecuencia de visitas al aseo. –Evita el frío: los climas gélidos aumentan la irritabilidad vesical.


Estas son sólo algunas recomendaciones de lo que puedes hacer en el día a día, en la próxima clase te comentaré las reglas de oro para el día a día. 2) Ponte en manos de un profesional. Visita al especialista: acude al urólogo. 1º Hará un diagnostico detallado (verá las mayores causas de la vejiga hiperactiva, si hay otras enfermedades asociadas,…). 2º Creará un tratamiento personalizado: – La prescripción de fármacos que ayuden a relajar la vejiga estará relacionada con tu historial médico: tendrá en cuenta si eres diabetic@, tienes cistitis continuadas,…. Actualmente existen muchas alternativas para el tratamiento mediante medicación, el uso de anticolinérgicos suele prescribirse con frecuencia ante los síntomas de vejiga hiperactiva.

– No sólo se trata de administrar fármacos para relajar al detrusor, también se puede reeducar. Mediante técnicas de modificación de la conducta, como con el calendario miccional, se puede entrenar a la vejiga y reprogramar su funcionamiento (te lo dije ya en un email anterior, puedes descargarte un calendario miccional aquí). ¿Cómo se hace la reprogramación?

http://saludpelvica.com/wp-content/uploads/2016/05/calendario-miccional.pdf


Mediante el control de las veces que acudes al aseo, puedes conseguir espaciar el tiempo hasta cada 3-4 horas de separación (5-6 veces en el día).

Reentrena tu vejiga y entrena también tus músculos del suelo pélvico. En una unidad de suelo pélvico con un fisioterapeuta especializado pueden ayudarte a relajar el detrusor mediante distintos tratamientos como los de electroterapia, de los cuales hablaremos otro día más adelante. Además, te ayudarán a entrenar la musculatura del suelo pélvico y a realizar un tratamiento completo.


2º CÓMO CONTROLAR LA VEJIGA ANTE LA URGENCIA MICCIONAL

1º- Ante la urgencia: que no cunda el pánico. La regla nº 1 es estar tranquil@: ni corras hacia el baño, ni te aceleres. Lo único que vas a conseguir con eso es: primero perder el control de los esfínteres, aumentar la actividad del detrusor y la vejiga hiperactiva, consiguiendo por tanto una mayor urgencia y aumento de la probabilidad de fugas. Por este motivo: -Recuerda: respira con tranquilidad, nada de acelerarte. Es importante para no “activar” aún más a la vejiga. – ¿Estás por la calle? Trata de no correr en dirección al bar más cercano, ya que lo que vas a conseguir es aumentar las contracciones, mejor seguir caminando o incluso pararte. – ¿Estás lejos del aseo? Es mejor quedarse sentado hasta que pase la urgencia (la presión de la zona perineal contra el asiento te puede ayudar a un mayor control). De hecho, puedes controlar mejor la situación si te inclinas ligeramente hacia delante. ¿Suele ocurrirte que, a medida que llegas a casa o al inodoro, notas más fuertes las contracciones y ganas de miccionar? Si estás llegando a casa, metiendo la llave dentro de la cerradura, poniendo la mano en el pomo de la puerta del aseo, o subiendo la tapa del inodoro, y aumentan las contracciones… …Trata de no pensar en ello, es más, mira hacia otro lado y trata de pensar en otra cosa. ¿El motivo? Si estás mirando es posible que tu cerebro piense que ya estás en “el sitio” y mande la orden a los músculos del suelo pélvico de que pueden relajarse antes de tiempo, produciendo la fuga, además de que la vejiga puede mandar aún más contracciones para contraerse para miccionar. 2º- Realiza contracciones perineales para evitar las fugas.


Si tratas de contraer los músculos del suelo pélvico puedes evitar escapes de orina. Por una parte, si tienes incontinencia mixta estás consiguiendo tomar el control de la situación. Además, conseguirás que vaya pasando el tiempo y se relaje la vejiga.

¿Sigues teniendo la necesidad de miccionar? Sigue realizando las contracciones hasta que la vejiga se relaje. Una vez que pase esa necesidad imperiosa ya puedes tratar de ir al aseo con calma. ¿No sabes cómo realizar una contracción perineal? Pues entonces tendrás que esperar a una de nuestras próximas sesiones, donde te hablo de los músculos del suelo pélvico en detalle y sobre como aprender a contraerlos. TE ESPERO MAÑANA. Ahora es tu turno: Cuéntame, ¿te descargaste el diario miccional? Te recuerdo para que pueda ayudarte: -Hacerte consciente de que algo falla. -Te ayuda a ver tu evolución en un tratamiento. -Te permitirá ver cuáles son tus patrones diarios de comportamiento miccional. Si te surge alguna duda a la hora de usarlo, puedes comentármela. Un abrazo, Victoria Zamora

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