PILAR GUARNIZO ZUCCARDI . PEDIATRA REUMATÓLOGA

Caracterización de las Enfermedades Reumáticas en Pediatría.

Nuestra Experiencia.Clínica Riesgo y Fractura Cayre.

Generalidades.

Especialidad nueva. 1950

Creciente interés en reumatología pediátrica. 0.1-0.5% menores de 18 años.

Porcentaje de remisión / año: 26 por 100.000

Manners P .Curr rheumatol report 2003;5:453-457. Clinical Exp Rheumatol 2005; 23 (3):S3-90. abstracts of the XII European pediatric rheumatology congress and annual meetind Pres, 2005.

Generalidades.

Incidencia: 1.9-19 por 100.000.Prevalencia 500 por 100.000.

Población Bogotá D.C. 8.776.009 Menores de 18 años: 2.153.844

Incidencia esperada Bogotá DC: 256 niños. Prevalencia 10760 niños.

Generalidades.

Variaciones entre poblaciones en incidencia y prevalencia: Genética. Ambiente.

Múltiples estudios epidemiológicos coinciden en la distribución de las enfermedades. USA, UK, Canadá, Europa. América Latina:

Medellín. Colombia. Brasil. Costa Rica.

Generalidades.

Prevalencia de las enfermedades reumáticas comparada con otras enfermedades crónicas de la infancia.

Enfermedad. Prevalencia por 100.000

Sistema respiratorio 1079

Sistema nervioso central 454

Enfermedades de ojos y oídos 288

Endocrino, nutricional y metabólico

163

Sistema circulatorio 151

Sistema musculo esquelético 132

Enfermedades de la piel y TCS 114

Cassidy J, petty R. In pediatric Rheumatology textboox. 7 ed.

Nuestra Experiencia.Consulta de Reumatología Pediátrica

Clínica de Riesgo y Fractura.

Reumatología Pediátrica.Nuestra Experiencia.

Parte A : Cómo hemos crecido… Evaluación de número de consultas desde enero

del 2006 hasta diciembre de 2011 para la evaluación del número de consultas.

Parte B. Caracterización de la consulta. Evaluación de los registros de información de los

años 2010-2011.

Reumatología Pediátrica. Nuestra Experiencia. Parte B.

Total de Pacientes.Distribución por sexos.Caracterización Diagnóstica.

Enfermedades Reumatológicas Clásicas. Enfermedades autoinmunes órgano especificas. Enfermedades no reumatológicas.

Distribución por E.P.S.Porcentaje de Inasistencia.

Reumatología Pediátrica. Nuestra Experiencia. Número de consultas

año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 20110

200

400

600

800

1000

1200

1400

431

892

11241226

1100

1261

CARACTERIZACIÓN DE LA CONSULTA DE

REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 2010-2011.

Parte B

Nuestra experiencia: 2010-2011.

Total de consultas: 2361 consultas.

Total de pacientes: 854 pacientes.

Distribución por sexos: Femenino:592. Masculino:262.

Femenino.69%

Masculino31%

Nuestra Experiencia. Distribución por grupos.

Grupo Frecuencia %

Reumatológicas clásicas

495 58%

Autoinmunes órgano especificas

45 5,3%

No reumatológicas 236 27,6%

Sin diagnostico 78 9,1%

Total 854 100%

ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS.

Grupo 1.

Nuestra experiencia. Enfermedades reumatológicas : frecuencia.

AIJLES

HIP

ERMOVIL

IDAD

VASCULITIS

RAYNAUD

UCTD

FIBROM

IALGIA

MORFEA

DERMATO/P

OLIMIO

SITIS

MIO

SITIS

POST V

IRAL

ESPONDIIT

IS A

NQUIL

OSANTE JU

VENIL

SJOGREN

ALT METABOLIS

MO O

SEO

ARTRITIS

REACTIV

A

FIEBRE R

EUMATIC

ASAF

FIEBRE P

ERIODIC

A

SARCOIDOSIS

DOLOR BEN

IGNO N

OCTURNO

LEDSDR

ARTRITIS

ALERGIC

A

LIVEDO R

ETICUALRIS

FPAPA

POLIAUTOIN

MUN

IDAD

0

20

40

60

80

100

120

140

FRECUENCIA

Paciente con enfermedades reumatológicas clásicas = 495

Porcentaje de las enfermedades reumáticas.

AIJ

HIPERMOVILIDAD

RAYNAUD

FIBROMIALGIA

DERMATO/POLIMIOSITIS

ESPONDIITIS ANQUILOSANTE JUVENIL

0 5 10 15 20 25 30

Paciente con enfermedades reumatológicas clásicas = 495

Vasculitis.

VASCULITIS FRECUENCIAPurpura Henoch Schonlein 40

Vasculitis No Clasificada 5Behcet 3

Kawasaki 3Vasculitis Cutánea Aislada 2

Poliarteritis nodosa 1Vasculitis Aislada SNC 1

ENFERMEDADES ÓRGANO ESPECÍFICAS.

Grupo 2

Porcentaje de pacientes con enfermedades autoinmunes órgano especificas de la consulta

2.6

0.3

0.10.2

1.80.1

UVEITISHEPATITISHIPOACUSIATIROIDITISPTIANEMIA HEMOLITICA

N = 854 pacientes / Enfermedades órgano especificas: 45 (5,2%)

Frecuencia de las enfermedades autoinmunes órgano especificas

UVEITIS

HEPATITIS AUTOINMUNE

HIPOACUSIA AUTOINMUNE

TIROIDITIS AUTOINMUNE

PTI

ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE

0 5 10 15 20 25

Paciente con enfermedades órgano especificas = 45

Porcentaje de las enfermedades autoinmunes órgano especificas

UVEITIS49%

HEPATITIS 7%

HIPOACUSIA

2%

TIROIDITIS 4%

PTI36%

ANEMIA HEMOLITICA ANEMIA HEMOLITICA

2%

Paciente con enfermedades órgano especificas = 45

ENFERMEDADES NO REUMÁTICAS.

Grupo 3.

Porcentaje de las enfermedades NO reumáticas en la consulta.

2.71.5 2

4.4

9.8

7.1

VARIOSHEMATOLOGICASNEFROLOGIAORTOPEDIASINTOMATICOABS POSITIVOS

N =854 pacientes. Pacientes con enfermedades no reumáticas =236 (27,6%)

Frecuencia de las enfermedades NO reumáticas

VARIOS

HEMATOLOGICAS

NEFROLOGIA

ORTOPEDIA

SINTOMATICO

ABS POSITIVOS

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Paciente con enfermedades NO reumatológicas = 236

Porcentaje de las enfermedades NO reumáticas

VARIOS10%

HEMATOLOGIA5%

NE-FROLO-GIA7%

ORTOPEDIA16%

SINTO

MATICO36%

ABS POSITIVOS26%

Paciente con enfermedades NO reumatológicas = 236

Enfermedades No Reumáticas. Sintomático.

ARTRALGIAS A ESTUDIO 45

COXALGIA 3

DACTILITIS 2

DOLOR TORACICO 1

OSTEOMIALGIAS 25

PARESTESIAS 3

SD FEBRIL 5

  84

Frecuencia por E.P.S de los pacientes atendidos en consulta de reumatología pediátrica cayre 2010-2011

SALUDCO

OP

COM

PENSAR

CAFESALUD

CRUZ B

LANCA

SANIT

AS

COLM

EDICA

PARTICULAR

COOM

EVA

SIN D

ATO

COLSU

BSIDIO

UN

AL

COLO

MBIA

NA D

E SALU

D

BAVARIA

0

50

100

150

200

250

300

350

OTRAS CARACTERISTICAS.

Nuestra Experiencia.

Porcentaje de pacientes atendidos según afiliación al S.G.S.S.

SALUDCOOP38%

COMPENSAR20%

CAFE-SALUD

14%

CRUZ BLANC

A14%

SAN-ITAS5%

COLMEDICA3%

PARTICULAR3%

COOMEVA2%

Consulta reumatología pediátrica. Porcentaje de ausentismo.

año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 20110

2

4

6

8

10

12

14

16

Discusión.

La distribución de los pacientes en cuanto a subgrupos diagnósticos es similar a lo reportado

nEnfermedad Reumáticas.

No Reumáticas.

Sin Diagnostico.

Israel 242 39 39 10Canadá 875 66 33 34

USA 12939 40,5 50 Austria 231 46,3 53,7 Canadá 3269 31,6 30,4 35

Medellín (Colombia) 367 77,9 17,1 4,9

Cayre. 854 64,3 27,6 9,1

Discusión.

La distribución de las enfermedades reumáticas en nuestro centro es similar a lo reportado en la literatura internacional y nacional.

 CAYRE

(%)U.S.A(%)

MEDELLIN (%)

AIJ 26,7 33.1 38,8LES 17 7,1 23

Vasculitis 11,3 10,2 11,54UCTD 4,9 - 3,1

Fibromialgia 4,2 - 4,9Morfea 2,8 - 2,8

Dermatomiositis 2,4 5,2 1,7

Conclusión.

La consulta de Reumatología pediátrica en nuestro centro ha crecido progresivamente llenando una necesidad de la población, tanto en los pacientes con enfermedades reumatológicas, como en otras enfermedades autoinmunes.

La distribución de las enfermedades en nuestro centro es similar a la reportada a nivel mundial, siendo AIJ la entidad mas frecuente.

Se encuentra una pertinencia apropiada en los pacientes remitidos a reumatología pediátrica.

GRACIAS