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SALUD MENTAL.

Estado de bienestar emocional en que una persona es capaz de

funcionar cómodamente dentro de su sociedad y en el que sus características y logros personales son

importantes para él

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PREVALENCIA DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Alguna vez en la vida Hombres Mujeres 0.7 % Trastorno de ansiedad generalizada 1.6 % 1.3 % Trastorno de pánico 2.9 % 4.0 % Fobia específica 9.8 % 3.8 % Fobia Social 5.4 % 1.0 % Agorafobia sin pánico 3.8 % 1.9 % Postraumatico 3.3 % 9.5 % Cualquier desorden de ansiedad 18.5 %

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ANSIEDAD Afecto desagradable que consiste

en manifestaciones psicofisiológicas como respuesta a un conflicto intrapsíquico. En contraste con lo que ocurre en el miedo, la amenaza es irreal.

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ALGUNOS CAMBIOS FISIOLOGICOS EN LA ANSIEDAD

Cefalea. Temblor. Aumento de la frecuencia

cardiaca. Hiperpnea y sensación de

disnea. Sudoración. Tensión muscular.

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Alteraciones vasomotoras como palidez.

Taquicardia y palpitaciones. Sensación de cuerpo extraño en la garganta (“globus faríngeus”). Alteraciones conductuales como inquietud. Conducta expectante. Irritabilidad.

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CAMBIOS PSICOLÓGICOS

Sensación de amenaza ó peligro.

Sensación de impotencia. Incapacidad de notar lo irreal de la amenaza. Tensión prolongada. Disposición a esperar el peligro.

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ENTREVISTA PSIQUIATRICA.

Situación de comunicación entre dos ó más personas más ó menos voluntaria, entre experto y cliente tratando de elucidar pautas características del modo de vivir del ó los sujetos entrevistados y cuales de estas pautas producen dificultades, cuales son valiosas y/o beneficiosas.

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RELACIÓN MEDICO-PACIENTE

Es la que se establece entre una persona necesitada de ayuda y motivada para buscarla y un experto en la materia, y en la que se despiertan mutuamente diversos sentimientos de dependencia, seguridad, desagrado, Etc.

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TRANSFERENCIA Proceso mediante el que el paciente transporta inconciente e inapropiadamente a otros individuos de su vida aquellos patrones de conducta y de reacciones emocionales que tuvieron su origen en personas significativas de su niñez.

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CONTRATRANSFERENCIA.

Es la respuesta del médico a la transferencia, es inapropiada como si el paciente fuera una persona importante del pasado del médico, estas respuestas serán más intensas cuanto más padezca el médico conductas neuróticas.

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ALIANZA TERAPEUTICA Se da mediante la relación

entre el YO analizante del médico y el elemento sano, observante y racional del YO del paciente, tiene su origen en la infancia porque se basa en el vínculo de confianza verdadera entre el niño y su madre.

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RESISTENCIA Es una actitud inconciente

del paciente de oposición a los objetivos del tratamiento, se debe a la angustia que causa la exploración de los síntomas y patrones de conducta y al miedo al cambio.

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NEUROSIS.

Trastorno psíquico caracterizado por ansiedad, que puede ser experimentada y expresada directamente ó por medio de un proceso psíquico inconsciente puede ser convertida, desplazada ó somatizada y puede ser lo bastante grave para obstaculizar

el funcionamiento personal.

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NEUROSIS INCIDENCIA

2 a 1 más en mujeres. 1 a 5 % de la población general. Inicia desde la juventud temprana. Puede haber antecedentes de ansiedad desde la infancia.

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DEPRESIÓN.

Estado patológico caracterizado por alteraciones del estado de ánimo como tristeza y soledad, disminución de la autoestima, autodepreciación, inhibición psicomotriz, aislamiento, pérdida del deseo de vivir y síntomas vegetativos como insomnio y anorexia.

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NEUROSIS HISTERICA Se produce como respuesta a

la ansiedad e implica una pérdida ó déficit de alguna función, puede ser de conversión cuando se afectan las sensaciones del sistema nervioso voluntario ó disociativa cuando se afecta al estado de conciencia.

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FOBIA (NEUROSIS). Temor patológico asociado a algun tipo

de estímulo ó situación. Acrofobia (alturas). Agorafobia (lugares abiertos). Ailurofobia (gatos, una zoofobia). Algofobia (al dolor). Eritrofobia (a ruborizarse). Misofobia (a los gérmenes y la suciedad). Panfobia (a todo). Xenofobia (a los extranjeros).

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FOBIAS Sociales: 3 % más en mujeres. Simples: 3 a 5 % más en mujeres. Antecedentes: Maltrato infantil,

deformidades físicas, timidez. Tratamiento con Inhibidores de la

Monoaminooxidasa como fenelcina, inhibidores de la serotonina como Fluoxetina, sertralina y paroxetina y benzodiazepínicos como alprazolam y clonazepam.

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OBSESIÓN-COMPULSIÓN. - Obsesión: idea, pensamiento ó

impulso persistente que no es posible eliminar de la conciencia por medio de un esfuerzo lógico.

- Compulsión: Impulso incontrolable a realizar repetitivamente una acción. Se utiliza como una forma de evitar ideas y deseos inaceptables, la no realización de la acción provoca ansiedad.

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NEUROSIS O-C

Igual en hombres y mujeres. 1 a 3 % en E.U. Tratamiento con Fluoxetina, sertralina ó

paroxetina. Clorimipramina (y otros Antidepresivos

Tricíclicos en menor grado). Psicoterapia conductual.

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TRATAMIENTOPsicoterapéutico: Terapia

psicoanalítica Breve. Gestáltica Familiar. Farmacoterapia: Benzodiazepínicos. Otros ansiolíticos. Antidepresivos.

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NEUROSIS (CLASIFICACIÓN MODERNA)

A la neurosis de ansiedad ahora se le llama Trastorno de ansiedad generalizada.

A la neurosis obsesivo-compulsiva ahora se le llama trastorno obsesivo-compulsivo.

La neurosis fóbica se dividió en Fobias sociales y fobias específicas ó simples.

La Neurosis histérica ahora es Trastorno histriónico.

Depresión neurótica ahora es Distimia.

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TRASTORNO DE PANICO Ataques repetidos de ansiedad grave, en

síntomas que aumentan poco a poco por 20 a 30 minutos.

Existe un componente afectivo: Sensación de amenaza.

El componente somático es: Palpitaciones, taquicardia, disnea, sudoración, mareo, sensación de opresión retroesternal y “globus faríngeus”.

Componente cognoscitivo: Idea de muerte ó de desastre inminente.

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TRASTORNO DE PANICO (2)

1 a 2 % de la población. 1.5 a 2.1 más en hombres. Inicia en la tercera década de la vida. Puede haber ansiedad anticipatoria y/o

agorafobia, también desrealización ó despersonalización.

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TRASTORNO DE PANICO (3)

Psicoterapia de la conducta. El tratamiento puede ser con

antidepresivos tricíclicos, Inhibidores de la Serotonina, Inhibidores de la Monoaminooxidasa y Benzodiazepínicos como alprazolam y clonazepam.