1. proyecto tesis: evidencia cientifica que avala los efectos de la terapia laser de baja potencia...

8/18/2019 1. Proyecto Tesis: evidencia cientifica que avala los efectos de la terapia laser de baja potencia en la reparacion d…

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UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE KINESIOLOGIA

“EVIDENCIA CIENTIFICA QUE AVALA LOS

EFECTOS DE LA TERAPIA LASER DE BAJA

POTENCIA EN LA REPARACION DE

TEJIDOS BIOLOGICOS”

PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE LICENCIADO ENKINESIOLOGIA.

Alumno Responsable Pablo O!"#$ Me%#na

P!o&eso! Gu'a Dan#el O!"#$ Ala!()n

Tal(a* +un#o ,--

/0. INDICE.



EVIDENCIA CIENTIFICA QUE AVALA LOS EFECTOS DE LA TERAPIA LASER DE BAJA POTENCIA EN LA REPARACION DE TEJIDOS BIOLOGICOS.

/0. INDICE. 2

,0. INTRODUCCION. 4

10. PLANTEAMIENTO DEL PRO2LEMA. 5

30. PREGUNTA DE INVESTIGACION. 6

40. O2+ETIVOS. 6

4./ O2+ETIVO GENERAL. 6

4., O2+ETIVOS ESPECIFICOS. 6

50. +USTIFICACION. 7

60. MARCO TEORICO. 9

6./ GENERACION DEL LASER. 9

6././ De&#n#(#)n. 9

6./., Em#s#)n %e !a%#a(#)n. 9

6., COMPONENTES DEL LASER. 10

6.1 EFECTOS 2IOLOGICOS DEL LASER. 11

6.1./ In"e!a((#)n (on los "e7#%os b#ol)8#(os. 11

6.1., E&e("os p!#ma!#os %el lase!. 13

6.1.1 E&e("os se(un%a!#os %el lase!. 14

7.3.3.1 Reparación de heridas. 15




7.3.3.2 Modulación de la inflamación. 18

7.3.3.3 Reparación de heridas infectadas. 18

7.3.3.4 Reparación en uemaduras. 19

7.3.3.5 Reparación de lesiones neuroló!icas. 20

7.3.3.6 Reparación de li!amentos. 20

7.3.3.7 Reparación de lesiones musculares "

tendinosas. 21

7.3.3.8 Reparación de te#ido óseo. 22

90. DISE:O METODOLOGICO. 23

9./ AREA DE ESTUDIO. 23

9., ENFO;UE. 23

9.1 TIPO DE ESTUDIO. 24

9.3 PLAN DE TRA2A+O. 24

9.4 O2TENCI<N DE INFORMACION. 25

0. REFERENCIAS. 27

/-0. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES. 36

,0. INTRODUCCION.




El su!8#m#en"o = %esa!!ollo %el l>se! &ue pos#ble 8!a(#as a los a?an(esp!e?#amen"e lo8!a%os en al8unas %#s(#pl#nas (#en"'&#(as en el pasa%o s#8lo @@.

Des%e ue E#ns"e#n en //6 pos"ula!a su "eo!'a %e la em#s#)n es"#mula%a %e

!a%#a(#)n (on m#(!oon%as* "en#en%o en (ons#%e!a(#)n a ToBnes* P!o7o!o? =

2aso? a me%#a%os %el s#8lo @@ as"a la a("ual#%a%* se an !epo!"a%o m>s %e

%os m#l es"u%#os al !espe("o* s#en%o S#n(la#! = Knoll los ue p!#me!o a%op"a!on

su uso en me%#(#na en /53.

La &o"o"e!ap#a* &o"ob#oes"#mula(#)n o &o"ob#omo%ula(#)n* es (ons#%e!a%a (omo

uno %e los !e(u!sos "e!apu"#(os m>s an"#8uos %el se! umano* "oman%o a la

!a%#a(#)n sola! (omo la base* %an%o paso lue8o al %esa!!ollo "e(nol)8#(o %e

nue?as &uen"es %e lu$ (omo el l>se! o LEDs.

Respe("o al l>se!* e#s"e e?#%en(#a ue mues"!a los e&e("os !eales en la

!e%u((#)n %e los p!o(esos #n&lama"o!#os* a(ele!a(#)n en la !epa!a(#)n %e los

"e7#%os = el (ons#8u#en"e al#?#o %e p!o(esos pa"ol)8#(os 5*3/* po! lo ue pe!m#"#!'a

!e(upe!a! en meno! "#empo = en %#s"#n"as (on%#(#ones pa"ol)8#(as* 8!an pa!"e %e

la &un(#onal#%a% ue en al8unos (asos lle8a a se! mu= l#m#"a%a.

La p!esen"e !e?#s#)n p!e"en%e en"!e8a! una ?#s#)n sob!e los a("uales !esul"a%os

%el l>se! %e ba7a po"en(#a sob!e la !epa!a(#)n %e "e7#%os ?#?os* en base a los

e&e("os b#oene!8"#(os = b#ol)8#(os men(#ona%os en las &uen"es (onsul"a%as*

%emos"!a! el po"en(#al %e es"a "(n#(a %e &#s#o"e!ap#a pa!a los H#nes#)lo8os*

epone! una base a("ual#$a%a = %e7a! la lla?e ab#e!"a pa!a el %esa!!ollo %e




&u"u!as #n?es"#8a(#ones !ela(#ona%as (on es"e "ema* ue a s#%o ampl#amen"e

%esa!!olla%o en As#a* Eu!opa o!#en"al = 2!as#l.

10. PLANTEAMIENTO DEL PRO2LEMA.

Los "!a"am#en"os %e lase!"e!ap#a an es"a%o en?uel"os en (on"#nuas %#s(us#onessob!e su e&e("#?#%a%* (#e!"amen"e po! &al"a %e no!mal#$a(#)n me"o%ol)8#(a en el

%esa!!ollo %e las #n?es"#8a(#ones* po! e!!o!es en los %#seos %e es"u%#o %e los

%#s"#n"os #n?es"#8a%o!es sob!e es"e "ema =a ue mu(os no po%'an (ompa!a!se

en"!e ellos /4 o po! #n"e!eses (ome!(#ales =a ue a p!#n(#p#os %e los no?en"a se

(a"alo8) a la &o"ob#oes"#mula(#)n (omo J(u!a m#la8!osa pa!a un s#n &#n %e

en&e!me%a%es. En el >mb#"o na(#onal no se a p!o%u(#%o una mas#&#(a(#)n %e la

"e!ap#a* =a sea po! !e(elo %e los p!o&es#onales H#nes#)lo8os !espe("o a los

e&e("os !eales* %e los pa(#en"es ue al no sen"#! sensa(#)n al8una %u!an"e la

apl#(a(#)n o po! se! una "e!ap#a nue?a suponen ue no les !esul"a!>

bene&#(#oso. A%em>s los (os"os %e los eu#pos = la &al"a %e a((eso a la

%o(umen"a(#)n a%e(ua%a a "!a?s %e #n?es"#8a(#ones (#en"'&#(as 3-* a(en ue

es"a "e!ap#a sea po(o !e(ono(#%a* %eses"#ma%a = %ese(a%a.

Es"a &al"a %e unan#m#%a% en los !esul"a%os !espe("o a la #n"e!a((#)n %e la

ene!8'a lum'n#(a a n#?el (elula! = mole(ula!* %e es"an%a!#$a(#)n en los m"o%os

%e #n?es"#8a(#)n = las (on"#nuas %#s(!epan(#as en "o!no a la lase!"e!ap#a ue




#(#e!on po(o &#ables a los es"u%#os* (la!amen"e lle?a a #n%a8a! en la l#"e!a"u!a

sob!e los a?an(es en la apl#(a(#)n %e l>se!* as' m#smo a !e(ono(e! los %#s"#n"os(ampos %e a((#)n ue los p!o&es#onales H#nes#)lo8os pue%en %esa!!olla! (on

es"a "(n#(a.

30. PREGUNTA DE INVESTIGACION.

;u "#po %e e?#%en(#a (#en"'&#(a a?ala los e&e("os %e la "e!ap#a lase! %e ba7a

po"en(#a en la !epa!a(#)n %e "e7#%os b#ol)8#(os

40. O2+ETIVOS.

4./ Ob7e"#?o Gene!al

De"e!m#na! el "#po %e e?#%en(#a (#en"'&#(a ue a?ala los e&e("os %e la

"e!ap#a lase! %e ba7a po"en(#a en la !epa!a(#)n %e "e7#%os b#ol)8#(os.

4., Ob7e"#?os Espe('&#(os

/. Re(op#la! la #n&o!ma(#)n ue a?ala la "e!ap#a lase!.

,. Clas#&#(a! la #n&o!ma(#)n po! n#?el %e e?#%en(#a.




1. Des(!#b#! los e&e("os %e la "e!ap#a lase! sob!e los "e7#%os b#ol)8#(os.

3. En"!e8a! una ?#s#)n sob!e los a("uales !esul"a%os %el l>se! %e ba7apo"en(#a.

4. Epone! una base a("ual#$a%a pa!a el %esa!!ollo %e &u"u!as

#n?es"#8a(#ones.

50. +USTIFICACION.

El l>se! %e ba7a po"en(#a %es%e ue (omen$) su #n?es"#8a(#)n = uso en

&#s#o"e!ap#a* a es"a%o en?uel"o en %#s(us#ones = (on"!o?e!s#as en"!e los

#n?es"#8a%o!es ue lo p!esen"an (omo una al"e!na"#?a "e!apu"#(a = los ue la

%ese(an* 8an>n%ose la #n(!e%ul#%a% = %es(on&#an$a %e 8!an pa!"e %e los

H#nes#)lo8os ue (ons#%e!an ue "#ene e&e("os %e pla(ebo o no "#ene e&e("os

(u!a"#?os s#8n#&#(a"#?os. Es"o l"#mo* %eb#%o a ue en #n?es"#8a(#ones p!e?#as las

me"o%olo8'as usa%as u#$>s no s#8u#e!on es">n%a!es %e %#seo* (!#"e!#os

s#m#la!es o &ue!on e!!)neas en sus !esul"a%os. A%em>s* la &al"a %e %#spon#b#l#%a%

= a((eso a la #n&o!ma(#)n #n&lu=e en es"a s#"ua(#)n. S#n emba!8o* e#s"e

su&#(#en"e e?#%en(#a ue a?ala los e&e("os &#s#ol)8#(os pos#"#?os = lo #n%#(a!'an

(omo una al"e!na"#?a e&#(a$ en el "!a"am#en"o %e %#s"#n"as (on%#(#ones

pa"ol)8#(as.




El aumen"o %e la apl#(a(#)n %e l>se!* a%em>s* (onlle?a a una !e%u((#)n en los

"#empos %e "!a"am#en"o po! los e&e("os an"es %es(!#"o* a una me7o! !e(upe!a(#)n%e los su7e"os en "!a"am#en"o H#ns#(o* lo ue es %e 8!an u"#l#%a% en auellos

ue !eu#e!an ?ol?e! a sus a("#?#%a%es lo an"es pos#ble* (omo el (aso %e

%epo!"#s"as %e al"a (ompe"#(#)n o "!aba7a%o!es ue a=an su&!#%o a((#%en"es

labo!ales.

Po! es"a !a$)n se plan"e) es"e es"u%#o* pa!a %a! a (ono(e! o!%ena%amen"e los

!esul"a%os publ#(a%os l"#mamen"e en la l#"e!a"u!a (#en"'&#(a* ue %e&#ne al l>se!

%e ba7a po"en(#a (omo un a8en"e e&e("#?o en el "!a"am#en"o %e %#s"#n"as

%#s&un(#ones ,,* 13 = ue a%em>s %e !e%u(#! el %olo! pue%e %#sm#nu#! es"a%os

#n&lama"o!#os 14* 4, = as' &a(#l#"a! los p!o(esos !epa!a"#?os* a(ele!>n%olos /,* 1/* 15.

En es"e es"u%#o se a !e(op#la%o #n&o!ma(#)n a("ual#$a%a p!o?en#en"e %e

%#s"#n"as &uen"es (#en"'&#(as pa!a pos"e!#o!men"e o!%ena!la %e "al &o!ma ue sea

un apo!"e a("ual#$a%o = p!o&un%o sob!e el "ema (omo ma"e!#al %e (onsul"a o

es"u%#o en bene&#(#o %e alumnos %e p!e8!a%o* a(a%m#(os* (l'n#(os = al m#smo

"#empo a los pa(#en"es ue "en8an la pos#b#l#%a% %e a((e%e! a la "e!ap#a* en la

a("ual#%a% o en el &u"u!o* pa!a se! a"en%#%os ba7o pa!>me"!os es"u%#a%os =

(omp!oba%os e?#"an%o #a"!o8en#a.

60. MARCO TEORICO.




El p!esen"e ma!(o "e)!#(o epone los p!#n(#p#os b>s#(os %e la 8ene!a(#)n %ellase! = los e&e("os b#ol)8#(os p!#ma!#os = se(un%a!#os* !e(op#la%os %e

#n?es"#8a(#ones = %o(umen"os !ela(#ona%os (on el "ema* en lo ue !espe("a a

"eo!'a* !esul"a%os = (on(lus#ones.

6./ GENERACI<N DEL LASER.

6././ DEFINICION.

La palab!a l>se! p!o?#ene %el a(!)n#mo Lu$ Ampl#&#(a%a po! Es"#mula(#)n %e

Em#s#)n %e Ra%#a(#)n. Es"e "#po %e lu$ posee las (a!a("e!'s"#(as %e las

em#s#ones ele("!oma8n"#(as* pe!o (on la pa!"#(ula!#%a% %e ue es"e "#po %e lu$

es mono(!om>"#(a* (oe!en"e en el espa(#o = man"#ene una %#!e((#onal#%a% (on

una m'n#ma pe!%#%a %e #n"ens#%a% ,/.

6./., EMISION DE RADIACION.

Cuan%o a un ele("!)n %e (#e!"o elemen"o se le some"e a un es"a%o %e a8#"a(#)n

ene!8"#(a* es"e !ompe su eu#l#b!#o abso!b#en%o pa!"e %e la ene!8'a = sub#en%o

en las )!b#"as %e (#!(ula(#)n a")m#(a* pa!a lue8o l#be!a! #nme%#a"amen"e la

ene!8'a en &o!ma %e un &o")n = !e8!esa! a su )!b#"a o!#8#nal. Es"o es lo ue se




(ono(e (omo em#s#)n espon">nea %e !a%#a(#)n. Pa!a 8ene!a! un l>se!* el

ele("!)n ue &ue e(#"a%o po! un &o")n al momen"o %e ?ol?e! a su es"a%o %eeu#l#b!#o* es (ol#s#ona%o po! o"!o &o")n l#be!an%o %os &o"ones (on la m#sma

&!e(uen(#a = lon8#"u% %e on%a* as' se 8ene!a una !ea((#)n en (a%ena en %on%e

esos &o"ones es"#mula!>n a o"!os ele("!ones = as' su(es#?amen"e m#en"!as se

man"en8a la &uen"e %e em#s#)n %e ene!8'a lum'n#(a /* ,/.

6., COMPONENTES DEL LASER.

Pa!a p!o%u(#! un a$ %e l>se!* son ne(esa!#os (ua"!o elemen"os

/. El me%#o a("#?o* ue es el ma"e!#al ue p!opo!(#ona los ele("!ones ue

se!>n es"#mula%os = %e"e!m#na!> la &!e(uen(#a = lon8#"u% %e on%a %e

em#s#)n.,. La #n?e!s#)n %e pobla(#)n ue es el &en)meno en %on%e se p!o%u(e el

sal"o en"!e )!b#"as pa!a em#"#! un &o")n.1. El s#s"ema %e bombeo ue apo!"a la ene!8'a &o")n#(a e"e!na ne(esa!#a

pa!a es"#mula! los ele("!ones = lo8!a! la #n?e!s#)n %e pobla(#)n.3. La (a?#%a% !esonan"e ue es el espa(#o %on%e o(u!!e la 8ene!a(#)n %el

lase! = (ons"a %e %os espe7os pe!&e("amen"e pa!alelos en"!e s'. Uno %e

esos espe7os es "o"almen"e !e&le("an"e* el o"!o es sem#!!e&le("an"e = es

po! %on%e sale el a$ %e l>se! mono(!om>"#(o* (oe!en"e = en una sola

%#!e((#)n 1-.

6.1 EFECTOS 2IOLOGICOS DEL LASER.




6.1./ INTERACCI<N CON LOS TE+IDOS 2IOLOGICOS.

Los "e7#%os b#ol)8#(os "#enen la (apa(#%a% %e abso!be! la ene!8'a lum'n#(a =

"!ans&o!ma!la en ene!8'a "#l pa!a la (lula* e(o ue se man#&#es"a

p!#n(#palmen"e en s#"ua(#ones %e es"!s (elula! 3,.

En el (ampo "e!apu"#(o su uso ?#ene %emos"!a%o po! los e&e("os ob"en#%os %e

la &o!ma en ue los "e7#%os abso!ben la !a%#a(#)n l>se! ue %epen%e %e la

lon8#"u% %e on%a* po"en(#a = m"o%o %e en"!e8a %el p!op#o a$ ,.

Ca%a "#po %e l>se! em#"e una lon8#"u% %e on%a espe('&#(a la (ual #n"e!a("a (on

los "e7#%os #!!a%#a%os* pe!o m>s ue los p!op#os "e7#%os* lo a(e pa!"#(ula!men"e

(on los llama%os (!om)&o!os p!esen"es en ellos* pe!o %e una &o!ma %#&e!en"e

pa!a (a%a lon8#"u% %e on%a. Un (!om)&o!o

es una sus"an(#a ue pue%e se!

(olo!ea%a* la (ual pue%e abso!be! lu$. Los a= #n"!'nse(os =a p!esen"es en el

"e7#%o* as' (omo e"!'nse(os los (uales son #n=e("a%os pa!a al(an$a! el "e7#%o %e

(ualu#e! mane!a pos#ble. En"!e los (!om)&o!os en%)8enos pue%en

men(#ona!se* a8ua* emo8lob#na* melan#na* >(#%os nu(le'%os = al8unas

p!o"e'nas (omo el (ol>8eno en"!e los (!om)&o!os e)8enos po%emos en(on"!a!

po!&#!#na* ema"opo!&#!#na e #n(luso la "#n"a %e "a"ua7es los (uales son #n=e("a%os

en el o!8an#smo = %enom#na%os (omo &o"osens#bles po!ue se &#7an ellos

m#smos a los "e7#%os 41. Ob?#amen"e el 8!a%o %e pene"!a(#)n en el "e7#%o po! el

!a=o l>se! %epen%e %e la (on(en"!a(#)n = p!o&un%#%a% %el (!om)&o!o* = %e




a(ue!%o a la lon8#"u% %e on%a* son abso!b#%os en %#&e!en"es po!(en"a7es. A

ma=o! lon8#"u% %e on%a ma=o! es la pene"!a(#)n %e la lu$ en el "e7#%o. As' se"#ene ue las lon8#"u%es %e on%a en"!e 3-- = 4-- nm la pene"!a(#)n es %e / a ,

mm* %e 4 a /- mm pa!a 51- nm = (as# ,- mm en lon8#"u%es %e en"!e 6-- a 94-

nm /9. La lu$ abso!b#%a %ebe "ene! la su&#(#en"e ene!8'a pa!a al"e!a! la

es"!u("u!a o "e7#%o %#ana en %on%e se apl#(a /.

La lu$ pue%e a&e("a! a un "e7#%o %e las s#8u#en"es &o!mas po! &o"oes"#mula(#)n*

!ea((#ones &o"o%#n>m#(as = !ea((#ones &o"o"e!mol'"#(as.

El p!#me!o se !e&#e!e a ue se8n la e?#%en(#a en(on"!a%a* los l>se!es %e ba7a

po"en(#a a(ele!an el me"abol#smo (elula! = (ons#8u#en"emen"e la (u!a(#)n %e

e!#%as. El se8un%o %#(e ue an"e la p!esen(#a %e sus"an(#as sens#b#l#$an"es o

(!om)&o!os* en%)8enos = e)8enos* se pue%en lo8!a! !ea((#ones %e "#po

o#%a"#?as o (#"o")#(as. El "e!(e!o se !e&#e!e a ue el lase! se pue%e u"#l#$a! pa!a

a("ua! en &o!ma sele("#?a sob!e (#e!"os (!om)&o!os ue son sens#bles a (#e!"as

lon8#"u%es %e on%a = p!o%u(#! %es"!u((#)n %e "e7#%os.

El 8!a%o %e abso!(#)n = pene"!a(#)n %el l>se!* (omo se men(#on)* ?a a

%epen%e! %e la (on(en"!a(#)n = la p!o&un%#%a% %e los (!om)&o!os* (omo as' %e

las (a!a("e!'s"#(as )p"#(as %el "e7#%o #!!a%#a%o ue son !e&le#)n* abso!(#)n*

%#spe!s#)n = "!ansm#s#)n /.

6.1., EFECTOS PRIMARIOS DEL LASER.




Se !e&#e!e a los e&e("os (elula!es e #n"!a(elula!es ue ?an a 8a"#lla! e&e("os a

una es(ala "#sula! o s#s"m#(a. En"!e es"os es">n e&e("os b#oes"#mulan"es sob!eel aumen"o %e la m#"os#s #n(!emen"o %e la ene!8'a p!o%u(#%a po! a("#?a(#)n

me"ab)l#(a a n#?el m#"o(on%!#al en el (omple7o IV (#"o(!omo o#%asa* %on%e la

s'n"es#s %e ATP pue%e aumen"a! as"a /4- 1,* 3- e&e("os b#oel("!#(os* en la

no!mal#$a(#)n %el po"en(#al %e memb!ana sob!e "o%o en (lulas e(#"ables

(omo las &#b!as ne!?#osas p!obablemen"e po! el bloueo %e la bomba Na QKQ

e&e("o "!m#(o* el (ual no se ap!e(#a s#8n#&#(a"#?amen"e o b#en lle8a a !an8os

a(ep"ables -.54C,4* s#n (ausa! %es"!u((#)n %el "e7#%o po! la abso!(#)n %e la

lu$ (uan%o el "e7#%o es p#8men"a%o o a= p!esen(#a %e (!om)&o!os e&e("o

me(>n#(o* po! a8#"a(#)n ele("!)n#(a (uan%o los &o"ones l#be!a%os (o(an (on las

mol(ulas %e las (lulas blan(o* p!o%u(#en%o el mo?#m#en"o %e me"abol#"os en

el (aso %e #n&lama(#)n = e%ema 1* 36. La &o"ob#omo%ula(#)n "#ene un #mpa("o

%e(#s#?o en el (u!so %e los e?en"os ue "#enen lu8a! %u!an"e la (u!a(#)n %e

e!#%as 15.

Tamb#n se an en(on"!a%o e&e("os en las !ea((#ones m#"o(on%!#ales %e la

(a%ena !esp#!a"o!#a =a sea a("#?an%o al8unos (omple7os %e la (a%ena

"!anspo!"a%o!a %e ele("!ones (omo el (#"o(!omo C 3* a(#en%o ue la

"!ans&e!en(#a se !eal#(e (on ma=o! !ap#%e$ 1,* #n(luso en p!esen(#a %e

peueas %os#s %e sus"an(#as #na("#?an"es (omo el (#anu!o %e po"as#o %e la

(a%ena "!anspo!"a%o!a %e ele("!ones 44. A%em>s* es"a a((#)n a("#?an"e sob!e la

(a%ena %e ele("!ones en la m#"o(on%!#a* "#ene un e&e("o pos"e!#o! a(ele!an"e en




la (#(a"!#$a(#)n %e e!#%as* s#n "ene! un e&e("o ne8a"#?o en el !es"o %e las

!ea((#ones b#ou'm#(as ue all' o(u!!en/5* 3

.

6.1.1 EFECTOS SECUNDARIOS DEL LASER

Es"os se man#&#es"an a (onse(uen(#a %e los e&e("os p!#ma!#os. Al8unos

#n?es"#8a%o!es an en(on"!a%o ue la apl#(a(#)n %e lase! %e ba7a po"en(#a "#ene

e&e("os sob!e al8unos me%#a%o!es #n&lama"o!#os* a(#en%o ue su a("#?#%a%

%#sm#nu=a* po! (ons#8u#en"e* ue la #n&lama(#)n se %e"en8a o (ese /* 4/.

En el p!o(eso %e !epa!a(#)n %e "e7#%os* el l>se! (omo se men(#on)* #n(!emen"a

el me"abol#smo (elula!* se es"#mula la p!ol#&e!a(#)n %e &#b!oblas"os* %e (lulas

%el s#s"ema #nmune = la s'n"es#s %e p!o"e'nas (omo (ol>8eno = elas"#na 34.

Como "amb#n* se p!o%u(e una no!mal#$a(#)n %e los "e7#%os les#ona%os o ue

no "#enen un (!e(#m#en"o )p"#mo /5* ,4.

7.3.3.1 Reparación de heridas.

Me%!a%o 14* u"#l#$an%o %os#&#(a(#ones %e 3 +(m, = 9 +(m, sob!e la

!e(upe!a(#)n %e e!#%as en !a"as* en(on"!) ue la p!#me!a &ue supe!#o! a la

se8un%a* =a ue aumen"aba la s'n"es#s %e (ol>8eno = la p!ol#&e!a(#)n %e




m#o&#b!oblas"os* !e%u(#en%o a%em>s la !ea((#)n #n&lama"o!#a* (omo lo

%emues"!an V#n(H43

ue #!!a%#) &#b!oblas"os en (ul"#?os (on "!es lon8#"u%es %eon%a 4-* 55- = 46- nm aumen"an%o el (!e(#m#en"o %e los (ul"#?os #!!a%#a%os

en (ompa!a(#)n al 8!upo (on"!ol = Pu8l#ese 34* ue s#m#la! al es"u%#o %e

Me%!a%o 14* (omp!ob) ue la %os#s %e 3 +(m, en (ompa!a(#)n a la %e 9 +(m,

"#ene e&e("os ma=o!es sob!e la p!o%u((#)n %e (ol>8eno = &#b!as el>s"#(as en

&ases "a!%'as %e la (#(a"!#$a(#)n %e e!#%as.

La p!esen(#a %e (o!"#(o#%es (omo %eame"asona* p!o?o(a ue la &o!ma(#)n %e

(ol>8eno sea %eso!8an#$a%a* no omo8nea = la p!ol#&e!a(#)n %e &#b!oblas"os

sea es(asa. Se es"u%#) el e&e("o %el lase! %e 56- nm sob!e la !epa!a(#)n %e

e!#%as en p!esen(#a %e (o!"#(o#%es. S#n emba!8o* la apl#(a(#)n %e lase!

solamen"e* #n(!emen") en &o!ma no"able la p!o%u((#)n %e ma"!#$ e"!a(elula! =

el nume!o %e &#b!oblas"os* m>s ue (on la apl#(a(#)n %e lase! m>s (o!"#(o#%es*

en %on%e ubo me7o! !espues"a %e los &#b!oblas"os* pe!o la %eso!8an#$a(#)n en

la &o!ma(#)n %e (ol>8eno se man"u?o 35.

Gonal?es ,- %e"e!m#n) el e&e("o %e la !a%#a(#)n l>se! eWNe %e 511 nm (on

una %os#s %e 3 +(m,* en la (u!a(#)n %e e!#%as en !a"as epues"as a &>!ma(os

an"##n&lama"o!#os %eame"asona = (ele(o#b* se en(on"!) ue el 8!upo lase!

aumen") la (elula!#%a% #n&lama"o!#a !espe("o al 8!upo (on"!ol* #n(luso en

(omb#na(#)n (on los an"##n&lama"o!#os* m#en"!as ue los 8!upos #n=e("a%os (on

los an"##n&lama"o!#os la (elula!#%a% &ue meno! ue el 8!upo (on"!ol. Los au"o!es




su8#e!en ue la apl#(a(#)n %e lase! p!omue?e la &o!ma(#)n %e (ol>8eno =

!es"au!a la (elula!#%a% basal %espus %e la #n#b#(#)n &a!ma(ol)8#(a.aBH#ns ,3 %emos"!) ue la apl#(a(#)n %e l>se! eWNe a una %os#s %e 4 +(m ,

"#ene e&e("os es"#mula"o!#os sob!e la m#8!a(#)n %e &#b!oblas"os a(#a las $onas

e!#%as = sob!e el me"abol#smo po! una me7o! a("#?#%a% m#"o(on%!#al*

aumen"an%o la ?#ab#l#%a%* no as' la %os#s %e /- +(m, ue p!o?o(aba m>s %ao

e #n#b'a a los &#b!oblas"os = los a('a menos ?#ables pa!a la !epa!a(#)n %e la

p#el.

KaBale( ,9 = Capon 6 !ela"an el e&e("o %el l>se! sob!e la (#(a"!#$a(#)n %e

e!#%as* el p!#me!o a(e no"a! la %#&e!en(#a en"!e %os#s %e /9 +(m , ?e!sus %os#s

%e 15 +(m, u"#l#$an%o un eu#po l>se! %e 9-nm GaAlAs* %on%e "en%!'a un

me7o! e&e("o sob!e el (#e!!e %e la e!#%a en !a"as %#ab"#(as* s#en%o %el /-- en

el m#smo pe!'o%o %e "#empo %e apl#(a(#)n* el se8un%o au"o! !ela"a ue la

u"#l#$a(#)n %e un l>se! %e 9/4 nm a una %os#s %e /34 +(m , po! 1 se8un%os*

s#en%o el !esul"a%o en el 8!upo #!!a%#a%o (ua"!o ?e(es m>s !>p#%a la

(#(a"!#$a(#)n %e la e!#%a u#!!8#(a* (ompa!a%o al 8!upo (on"!ol* (on una me7o!

!epa!a(#)n = un (#e!!e m>s !>p#%o.

El lase! %e 511 nm u"#l#$a%o en !a"as %#ab"#(as (on e!#%as = uema%u!as* (on

%os#s %e 3.6/ +(m, = ,.14 +(m, !espe("#?amen"e* se en(on"!) ue (ompa!a%o

a (#(a"!#$a(#)n no!mal (on los m#smos "#pos %e les#)n* la (u!a(#)n %e las e!#%as

se no!mal#$aba en las !a"as %#ab"#(as "!a"a%as (on lase! ,.




La #!!a%#a(#)n (on l>se! eWNe (on %os#s %e / +(m, sob!e e!#%as en !a"ones

!e%u(e la #n&lama(#)n = pa!e(e #n&luen(#a! la o!8an#$a(#)n %e las &#b!as(ol>8enas en las >!eas en !epa!a(#)n /-.

opH#ns ,5 !e(!ean%o un mo%elo epe!#men"al %e e!#%as %obles en la p#el %el

an"eb!a$o sepa!a%os %es%e el (en"!o a 5.14 (m = en %on%e solo una %e las %os

e!#%as se #!!a%#)* u"#l#$) un eu#po l>se! %e 9,- nm (on una %os#s %e 9 +(m , =

en(on"!) ue el 8!upo #!!a%#a%o* "u?o una (on"!a((#)n m>s !>p#%a ue el no

#!!a%#a%o* #n(luso las e!#%as no "!a"a%as en el 8!upo #!!a%#a%o (on l>se! "u?#e!on

una me7o! (on"!a((#)n ue el 8!upo no #!!a%#a%o* (on(lu=en%o as' ue se "#ene

un e&e("o #n%#!e("o en la (u!a(#)n %e "e7#%os (#!(un%an"es. ou!el% ,6 !eal#$) un

es"u%#o pa!a (ompa!a! las lon8#"u%es %e on%a %e 51,.9* 91-* /-53 nm (on %os#s

%e 4 = /5 +(m,* en %on%e se en(on"!) ue a 51,.9 nm = 4 +(m, la e!#%a "u?o

un (#e!!e (omple"o. Las o"!as (omb#na(#ones %e lon8#"u%es %e on%a = %os#s no

lo8!a!on el (#e!!e (omple"o o p!o?o(a!on apop"os#s.

7.3.3.2 Modulación de la inflamación.

En la !e?#s#)n !eal#$a%a po! 27o!%al 4 se (omen") sob!e el e&e("o %e las %os#s

%e l>se! sob!e la #n&lama(#)n = la #n&luen(#a sob!e al8unos (omponen"es (omo




los ma!(a%o!es PGE,* RNAm CO@ ,* ILW/be"a* TNF al&a* a%em>s %e los e&e("os

sob!e el #n&lu7o %e neu"!)&#los = sob!e el es"!s o#%a"#?o* lle8an%o a la(on(lus#)n %e ue el l>se! %e ba7a po"en(#a pue%e mo%ula! la !espues"a

#n&lama"o!#a %e una mane!a %os#s %epen%#en"e !an8o -.1W/ +(m, = as'

(on"!ola! los p!o(esos = !epa!a"#?os.

7.3.3.3 Reparación de heridas infectadas.

Po! o"!a pa!"e* Fe!!e#!a /1* #n?es"#8) los e&e("os %el lase! eWNe %e 51,.9 nm en

e!#%as #n&e("a%as epe!#men"almen"e (on el on8o Pa!a(o((#%#o#%es

b!as#l#ens#s* en %on%e se (ompa!) a un 8!upo #!!a%#a%o (on una %os#s %e 1

+(m, = o"!o s#n #!!a%#a(#)n* !esul"an%o en ue el 8!upo #!!a%#a%o lo8!) un ma=o!

%ep)s#"o %e (ol>8eno = &#b!as !e"#(ula!es* a%em>s %e una 8!an p!esen(#a %e

ma(!)&a8os = l#n&o(#"os. En el 8!upo no #!!a%#a%o el %ep)s#"o %e (ol>8eno =

!e"#(ul#na &ue %eso!8an#$a%o %eb#%o a la supu!a(#)n %e la e!#%a* a%em>s se

en(on"!a!on 8!an (an"#%a% %e leu(o(#"os pol#mo!&onu(lea!es* on8os a("#?os =

una $ona ne(!)"#(a en el (en"!o %e la e!#%a. Po! lo ue se (on(lu=e ue el l>se!

p!omue?e la !epa!a(#)n %e "e7#%os = es"#mula al s#s"ema #nmune en e!#%as

#n&e("a%as.

7.3.3.4 Reparación en uemaduras.




2a=a" en sus es"u%#os sob!e uema%u!as %e se8un%o 1 = "e!(e! 8!a%o 3 en

!a"ones en(on"!) ue se !e8ene!aba (on ma=o! !ap#%e$ la ep#%e!m#s*aumen"aba la an8#o8nes#s %e la nue?a p#el (on /., +(m , = en o"!o 8!upo

%on%e u"#l#$) ,.3 +(m, se #n%u7o la %es"!u((#)n o se %#sm#nu=) la #n(#%en(#a %e

S. au!eus* P. ae!u8#nosa = S. ep#%e!m#%#s en al8unas !a"as ue su&!#e!on

#n&e((#)n (on esos a8en"es pa")8enos.

S#m#la! al "!aba7o an"e!#o!* Me#!eles 16 #n?es"#8) el e&e("o %el lase! a lon8#"u%es

%e on%a %e 55- nm = 69- nm sob!e uema%u!as %e "e!(e! 8!a%o en !a"as

%#ab"#(as usan%o una %os#s "o"al %e ,- +(m , en (ua"!o pun"os %e la e!#%a*

ob"en#en%o (omo !esul"a%os me7o! ep#"el#$a(#)n* ma=o! %ep)s#"o %e (ol>8eno*

p!ol#&e!a(#)n %e &#b!oblas"os = ?as(ula!#$a(#)n* s#en%o me7o!es los !esul"a%os

(on los 55- nm u"#l#$>n%olo %#a!#amen"e po! ?e#n"#n %'as. Pos"e!#o!men"e

ob"u?o s#m#la!es !esul"a%os epe!#men"an%o en !a"as no %#ab"#(as*

(on(lu=en%o ue* a pesa! %e ue (on 55- nm se ob"#enen me7o!es !esul"a%os

en &ases "emp!anas %e la #!!a%#a(#)n* a 69- nm "amb#n se ob"#enen !esul"a%os

sa"#s&a("o!#os.

7.3.3.5 Reparación de lesiones neuroló!icas.

2=!nes 5 lo8!) ue !a"as (on les#ones %e m%ula esp#nal "u?#e!an al8n 8!a%o

%e !e(upe!a(#)n* =a ue la apl#(a(#)n %e l>se! me7o!) la !espues"a en el




(!e(#m#en"o aonal en nme!o = %#s"an(#a (on una %os#&#(a(#)n %e /.49 +(m,*

una po"en(#a %e /4- mX = u"#l#$an%o un l>se! %e %#o%o %e 9/- nm.

7.3.3.6 Reparación de li!amentos.

La !e(upe!a(#)n %e les#ones %e "e7#%os "en%!'a un me7o! e&e("o (uan%o se

!eal#$an ?a!#as ses#ones %e lase! "e!ap#a en (ompa!a(#)n a una sola apl#(a(#)n*

(omo lo %emues"!a N8 3/ sob!e "!anse((#ones en l#8amen"os (ola"e!ales %e

!o%#lla en !a"as (on un l>se! GaAlAs %e 55-nm a una %os#s %e 1/.5 +(m ,.

La !a$)n es"a!'a %a%a po! la a(umula(#)n %el e&e("o %el l>se! sob!e el "e7#%o

#!!a%#a%o.

A%em>s* se a en(on"!a%o e&e("os pos#"#?os en la !epa!a(#)n %e l#8amen"os

(omo lo men(#ona Delba!# // ue aumen"a la %ens#%a% = %#>me"!o &#b!#la! %el

l#8amen"o les#ona%o ue se some"#) a lase! eWNe a una %os#s %e /., +(m,.

A%em>s* las apl#(a(#ones ml"#ples pa!e(en me7o!a! las p!op#e%a%es me(>n#(as

%e los l#8amen"os les#ona%os epe!#men"almen"e* an m>s ue los ue no

&ue!on #!!a%#a%os 3/.

7.3.3.7 Reparación de lesiones musculares " tendinosas.

En las les#ones mus(ula!es se p!o%u(e un #n(!emen"o %e la p!o%u((#)n %e

(ol>8eno* a("#?a &#b!oblas"os* ma(!)&a8os* = aumen"a la an8#o8nes#s* (omo




ue%a %emos"!a%o en el es"u%#o %e les#ones %e ms(ulos "#b#al an"e!#o! en

!a"as u"#l#$an%o %os#s %e 4 = /- +(m,

(on un eu#po %e 511 nm11

. S#m#la!es!esul"a%os ob"u?o C!esson# 9 al les#ona! u#!!8#(amen"e el mus(ulo "#b#al

an"e!#o! %e !a"as* u"#l#$an%o un eu#po AlGaInP %e 694 nm a una %os#s %e ,.6

+(m,* %u!an"e la &ase #n&lama"o!#a la apl#(a(#)n %e lase! "u?o e&e("os

an"##n&lama"o!#os* %#sm#nu(#)n %e leu(o(#"os = a(ele!a(#)n %e la !epa!a(#)n %el

"e7#%o (one("#?o.

S#l?e#!a 4-* e?alu) la a("#?#%a% m#"o(on%!#al %e ms(ulos 8as"!o(nem#o

les#ona%os me%#an"e un 8olpe %#!e("o %espus %e la apl#(a(#)n %e lase! GaAs

%e -3 nm (on %os#s %e 4 +(m,* !esul"an%o en un aumen"o s#8n#&#(a"#?o en la

a("#?#%a% %e los (omple7os I* II* III* IV = %e la su((#na"o %es#%!o8enasa en

(ompa!a(#)n al 8!upo (on"!ol no #!!a%#a%o.

An"e!#o!men"e* S#l?e#!a 3 u"#l#$) un lase! %e GaAs %e -3 nm (on una %os#s %e

1 +(m, pa!a es"#mula! la !epa!a(#)n %e e!#%as en !a"as = en(on"!) ue se

a("#?aban los (omple7os II = IV %e la (a%ena !esp#!a"o!#a* no as' la su((#na"o

%es#%!o8enasa.

La apl#(a(#)n %e lase! GaAs a 4 +(m,* sob!e "en%ones %e Au#les les#ona%os en

!a"as u"#l#$an%o el #mpa("o %e una (a!8a %e peso (on una ene!8'a %e -.433 +*

!e%u(e s#8n#&#(a"#?amen"e la a(umula(#)n %e (ol>8eno = el es"!s o#%a"#?o po!

me%#o %e la a("#?a(#)n %e la en$#ma supe!)#%o %#smu"asa* e?#"an%o la &#b!os#s

%el "e7#%o /3.




7.3.3.8 Reparación de te#ido óseo.

En la a(ele!a(#)n %e !epa!a(#)n %e "e7#%o )seo* a= %#s(!epan(#as !espe("o a s#

es e&e("#?a la "e!ap#a lase! %eb#%o a ue aumen"a!'a la a("#?#%a% os"eo(l>s"#(a*

ue ?a en %esme%!o %e la o!8an#$a(#)n %e la ma"!#$ (ol>8ena ue aumen"a su

al#nea(#)n en &o!ma pa!alela (uan%o se u"#l#$a un lase! eWNe a "!es %os#s

%#s"#n"as -.-1* -.1 = -. +(m, /6.

En (amb#o Ol#?e#!a 31* e?alu) el e&e("o %el lase! %#o%o GaAlAs %e 91- nm en

os"eoblas"os usan%o %os#s %e 1 +(m, = los !esul"a%os ob"en#%os &ue!on un

aumen"o %e la a("#?#%a% m#"o(on%!#al al!e%e%o! %el n(leo = ue a%em>s

"u?#e!on (amb#os mo!&ol)8#(os. La #!!a%#a(#)n %e lase! "#ene e&e("os sob!e la

!epa!a(#)n (uan%o se apl#(a sob!e les#ones %e pe!&o!a(#)n )sea* p!o?o(an%o

una a(umula(#)n = !elleno %e ueso nue?o 19* (omo as' "amb#n aumen"a la

p!ol#&e!a(#)n = ma%u!a(#)n %e os"eoblas"os #n ?#"!o 39* #n(luso (uan%o se

some"e epe!#men"almen"e a !a%#o"e!ap#a el "e7#%o )seo* la #!!a%#a(#)n (on lase!

%e 69- nm a una %os#s %e 3 +(m, apl#(a%a %#a!#amen"e p!o?o(a un aumen"o %e

la %ens#%a% )sea = a("#?#%a% os"eobl>s"#(a en los su7e"os #!!a%#a%os an"es =

(ua"!o semanas pos"e!#o!es al #n#(#o %e la !a%#o"e!ap#a .

Como (ualu#e! %#spos#"#?o nue?o* el uso m>s e&#(a$ = ap!op#a%o !eu#e!e "an"o

%e un en"en%#m#en"o %e los me(an#smos %e #n"e!a((#)n %e la lu$ (on los "e7#%os

(omo %e las p!op#e%a%es m#smas %el lase! ,1.




90. DISE:O METODOLOGICO.

9./ AREA DE ESTUDIO.

F#s#o"e!ap#a* m"o%os %e &o"ob#omo%ula(#)n (oa%=u?an"es = es"#mulan"es %e la

!epa!a(#)n %e "e7#%os b#ol)8#(os ue p!esen"an una (on%#(#)n ano!mal a (ausa

%e les#ones =o pa"olo8'as aso(#a%as.

9., ENFO;UE.

Es"u%#o %e "#po (uan"#"a"#?o no epe!#men"al %es(!#p"#?o.

Es (uan"#"a"#?o* po!

ue e?#%en(#a los !esul"a%os %e las %#s"#n"as #n?es"#8a(#ones* %es%e un pun"o %e

?#s"a pos#"#?#s"a s#s"em>"#(o 33.

9.1 TIPO DE ESTUDIO.

Es"e es"u%#o (omp!en%e una !e?#s#)n b#bl#o8!>&#(a %e la #n&o!ma(#)n e#s"en"e*

s#8u#en%o el mo%elo %e una !e?#s#)n s#s"em>"#(a. Una (a!a("e!'s"#(a %e las




!e?#s#ones s#s"em>"#(as* es la bsue%a %e la ?e!%a% = !espon%e en p!o&un%#%a%

a (ues"#ones (on(!e"as = %e&#n#%as. Se espe(#&#(a el p!o(eso %e bsue%a*!e(op#la(#)n = e?alua(#)n %e la #n&o!ma(#)n = po! la (an"#%a% %e #n&o!ma(#)n* es

(apa$ %e !epe"#! = ?e!#&#(a! los !esul"a%os = (on(lus#ones %e la !e?#s#)n 33.

9.3 PLAN DE TRA2A+O.

El plan %e "!aba7o (on el !espe("#?o (alen%a!#o %e a("#?#%a%es se p!esen"a!>

s#n"e"#$a%o en una (a!"a Gan""* ue se a !eal#$a%o %es%e el mes %e Ene!o %el

,-- = ue se e"en%e!> (omo pla$o m>#mo pa!a %e&ensa %e "es#s a A8os"o

%el ,--.

Es"e (ons#s"#!> en la !e(ole((#)n %e #n&o!ma(#)n !ela(#ona%a (on el "ema %e

#n?es"#8a(#)n* %an%o n&as#s en lo !espe("#?o a pape!s %e publ#(a(#ones a&#nes.

La #n&o!ma(#)n !e(op#la%a se (las#&#(a!> po! au"o!* "ema "!a"a%o* ao %e

publ#(a(#)n = n#?el %e e?#%en(#a. La #n&o!ma(#)n %e "#po #n"!o%u("o!#a al "ema*

ma!(o "e)!#(o = (on(lus#ones se !e%a("a!> %e a(ue!%o a un o!%en %e&#n#%o =

epues"o en el 'n%#(e pa!a una me7o! (omp!ens#)n* (on el &#n %e en"!e8a! un

o!%en &>(#l %e se8u#!.

9.4 O2TENCION DE INFORMACION.

La #n&o!ma(#)n se!> ob"en#%a p!#n(#palmen"e %e las bases %e %a"os ele("!)n#(as

%#spon#bles en el s#s"ema %e b#bl#o"e(as %e la Un#?e!s#%a% Ca")l#(a %el Maule*




po! bsue%a %e %o(umen"os en la Beb me%#an"e 8oo8le a(a%m#(o* !e?#s#)n

%e "es#s an"e!#o!es* (onsul"a %e l#b!os #mp!esos = %#8#"al#$a%os* = (onsul"a %e#n&o!ma(#)n (omplemen"a!#a en p>8#nas Beb (ons#%e!a%as a&#nes.

Se u"#l#$a!>n las s#8u#en"es palab!as (la?es lase! "e!ap#a* lase! "e!ap#a %e ba7a

po"en(#a* &o"ob#omo%ula(#)n* !epa!a(#)n "#sula!* lase! "e!ap=* loB le?el lase!

"e!ap=* po"ob#omo%ula"#on* "#ssue !epa#!.

Los (!#"e!#os %e #n(lus#)n se!>n los s#8u#en"es

• Publ#(a(#ones %es%e Ene!o %el ao ,--- as"a la &e(a Ma=o ,--

%#spon#bles en las bases %e %a"os Ebs(o* Pubme%* Me%l#ne* Co(!ane =

A(a%em#( Sea!( P!em#e!.• Publ#(a(#ones ue posean las palab!as (la?es %e bsue%a.

• Publ#(a(#ones en #n8ls* espaol = po!"u8us.

Los (!#"e!#os %e e(lus#)n se!>n los s#8u#en"es

• Publ#(a(#ones ue no posean !e&e!en(#as %e au"o! =o !e&e!en(#as

b#bl#o8!>&#(as pa!a su bsue%a.• Publ#(a(#ones ue no sean %el >!ea %e es"u%#o.• Publ#(a(#ones ue no se ob"en8a el "e"o (omple"o.




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365/W366/* ,--4.




/-0. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

1. proyecto tesis: evidencia cientifica que avala los efectos de la terapia laser de baja potencia...

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