HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTEDEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA

DR.VICTOR MANUEL SAJQUIM

• DATOS GENERALES: Nombre: E G EDAD: 36 GENERO: M• MOTIVO DE CONSULTA Paciente quien refiere que cayo de un andamio en una

construcción lo cual le causa dolor por lo que consulto.• IMPRESIÓN CLINICA D/C Fractura vrs Luxación• ESTUDIO CLINICO SOLICITADO: Rx de codo

LUXACIONES DE CODO

Los traumatismos de codo son frecuentes en todos los grupos de edad.

• Es la segunda articulación mas frecuente en ser luxada

•Mas frecuente en varones

• La mayoría asociada a accidentes deportivos

• Lado izquierdo es el más afectado

• Se asocia a fracturas en un 30 – 40 %

•Aunque la historia previa y el examen clínico suelen proporcionar indicios para un diagnostico correcto.

•El examen radiológico es indispensable para determinar el tipos de fractura, luxación, la dirección de la línea de fractura la posición de los fragmentos, así como para evaluar las lesiones en las partes adyacentes.

• La articulación del codo, una articulación sinovial compuesta, comprende las articulaciones:

Humero cubital (cubitotroclear) Humerorradial (radiocondilea) Radiocubital proximal

•Articulación troclear con una flexión aproximada de 150⁰

LIGAMENTOS

• La estabilidad de la articulación esta dada por:

Ligamentos colaterales cubitales Ligamentos colaterales radiales

• Cuando se presenta un traumatismo de codo, se obtienen radiografías en proyección anteroposterior y lateral, ocasionalmente complementadas con proyecciones oblicuas internas y externas.

PROYECCION ANTEROPOSTERIOR Basta normalmente para visualizar las lesiones de los epicondilos lateral y medial, fosa olecraneana, el cóndilo y la tróclea humerales y cabeza radial.

• PROYECCION LATERALPermite una evaluación suficiente del olecranon, de la cara anterior de la cabeza radial y de la articulación Humerorradial. Sin embargo, es limitada para la descripción de la mitad posterior de la cabeza radial y las apófisis coronoides

ESTRUCTURAS

ESTRUCTURAS

OBLICUAS

LUXACIONES DE LA ARTICULACION DEL CODO

• LUXACIONES SIMPLESEl método convencional para clasificar las luxaciones de codo se basa en la dirección de desplazamiento del radio y del cubito en relación con el humero distal. Pueden distinguirse tres tipos principales de luxación, según afecten:

• Radio y cubito• Posterior• Anterior• Medial• lateral

• Sólo cubito• Anterior• posterior

• Sólo radio • anterior • Posterior• Lateral

• Divergente

• LUXACIONES POSTERIORES Y POSTEROLATERALES 80% y 90%

• Luxación aislada de la cabeza del radio es muy rara, frecuentemente se asocia a Fx Cubital.

LUXACIÓN POSTERIOR• MECANISMOCaída sobre la mano en hiperextensión y el brazo en extensión y abduccion

LUXACIÓN POSTERIOR DE CODO

• Hallazgos clínicos

Codo en semiflexión (45⁰)

Acortamiento del antebrazo

Olecranon prominente posteriormente

Fosa antecubital ocupada por el humero distal

Codo voluminoso

Luxación postero - externa

Luxación lateral

Luxación divergente• Envuelve una luxación posterior del

cubito con el proceso coronoides dentro de la fosa olecraneana• La cabeza radial luxada dentro de la

fosa coronoides• Producida por una fuerza de pronación

del antebrazo después que el ligamento colateral medial ha sido cortado