1 libro salud mental

I.E.S.T.P.MUÑANI Enfermería Técnica U. D.: Asistencia de Enfermería en Salud

Mental

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA Página 1

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLOGICO

PUBLICO MUÑANI

CARRERA PROFESIONAL: ENFERMERIA TECNICA

MODULO: SERVICIOS TECNICOS DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA

UNIDAD DIDACTICA: ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

DOCENTE: LIC. MARY CECILIA CHAMBI MAYORGA

PERTENECE A:

……………………………………………………………………

QUINTO SEMESTRE

MUÑANI 2015


Mental


MODULO PROFESIONAL: SERVICIOS TECNICOS DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA

UNIDAD DIDACTICA: ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

SALUD MENTAL

Salud mental o "estado mental" es la manera como se reconoce,

en términos generales, el estado de equilibrio entre una persona y

su entorno socio-cultural lo que garantiza su participación laboral,

intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de

vida. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce

como "salud o estado físico", pero en lo referente a la salud mental

indudablemente existen dimensiones más complejas que el

funcionamiento orgánico y físico del individuo. La salud mental ha

sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes

culturas.

Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la

autonomía y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las

precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

establecen que no existe una definición "oficial" sobre lo que es

salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre

influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas,

disputas entre teorías profesionales y demás. Manera también,

como las personas relacionan su entorno con la realidad.

En cambio, un punto en común en el cual coinciden los expertos es

que "salud mental" y "enfermedades mentales" no son dos

conceptos opuestos, es decir, la ausencia de un reconocido

desorden mental no indica necesariamente que se tenga salud

mental y, al revés, sufrir un determinado trastorno mental no es

óbice para disfrutar de una salud mental razonablemente buena.

La observación del comportamiento de una persona en su vida

diaria es la principal manera de conocer el estado de su salud

mental en aspectos como el manejo de sus temores y capacidades,

sus competencias y responsabilidades, la manutención de sus

propias necesidades, las maneras en las que afronta sus propias

tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige

http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Salud


Mental


una vida independiente. Además el comportamiento que tiene una

persona frente a situaciones difíciles y la superación de momentos

traumáticos permiten establecer una tipología acerca de su nivel de

salud mental.

DEFINICIÓN

La salud mental es como pensamos, sentimos y actuamos cuando

lidiamos con la vida. También ayuda a determinar cómo manejamos

el estrés, nos relacionamos con otras personas y tomamos

decisiones. Al igual que la salud física, la salud mental es

importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la

adolescencia hasta la edad adulta.

El tema de la salud mental, además, no concierne sólo a los

aspectos de atención posterior al surgimiento de desórdenes

mentales evidentes, sino que corresponde además al terreno de la

prevención de los mismos con la promoción de un ambiente socio-

cultural determinado por aspectos como la autoestima, las

relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya

desde la educación más primaria de la niñez y de la juventud. Esta

preocupación no sólo concierne a los expertos, sino que forma parte

de las responsabilidades de gobierno de una nación, de la

formación en el núcleo familiar, de un ambiente de convivencia sana

en el vecindario, de la responsabilidad asumida por los medios de

comunicación y de la consciente guía hacia una salud mental en la

escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.

1. EL DESARROLLO HUMANO.-

El Desarrollo Humano se ha convertido en fuente de atención por parte de todas las naciones del planeta, deviniéndose en el fin deseado de cada uno de los países. Para ello, ha sido preciso crear instrumentos de medida que permita acceder en qué proporción ha ocurrido tal desarrollo, iniciándose por una búsqueda cuantitativa, para finalmente entender el marco contextual en el que se ha desarrollado el ser humano, o lo que es lo mismo, el habitante de cada país.

http://www.monografias.com/trabajos14/deficitsuperavit/deficitsuperavit.shtml


Mental


La Organización de Naciones Unidas (ONU) a través del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), han creado un instrumento denominado Índice de Desarrollo Humano (IDH), que mide el logro medio de un país, mediante 3 dimensiones a saber: 1) Vida larga y saludable; 2) Conocimientos y 3) Un nivel de vida decente, expresados operacionalmente a través de: 1) Expectativa de Vida; 2) Matriculación y Alfabetización; 3) Producto Interno Bruto (PIB) real per cápita respectivamente (PNUD, 2005). 2) LA SALUD Y LA SALUD MENTAL.- La salud es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia" (1947: Definición de la OMS). Ya de entrada, se aprecia la connotación de "no solo ausencia de enfermedad", ni del solo aspecto físico en particular, sino una categoría integral que admite interacción entre lo físico, lo mental y lo social. De allí, la salud y el desarrollo económico se influyen mutuamente, donde un mejor ingreso permite mejor salud, y una mejor salud poblacional permite un mejor desarrollo nacional, por tanto, programas orientados a una buena salud contribuye a reducir la pobreza a nivel global (Lennock y Ehrenpreis, 2003). 2.1 LA SALUD MENTAL Según López, Moreno, Patiño, Pereira y Pestana (2003), se entiende por salud mental un derecho fundamental de vivir en equilibrio emocional, que admitiendo variabilidad en la vida del ser humano, no implique más esfuerzo del necesario para mantener dicho equilibrio.

http://www.monografias.com/trabajos6/napro/napro.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/ornaun/ornaun.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/ornaun/ornaun.shtml

http://www.monografias.com/Computacion/Programacion/

http://www.monografias.com/trabajos12/elproduc/elproduc.shtml

http://www.monografias.com/trabajos3/macroeconomia/macroeconomia.shtml

http://www.monografias.com/Computacion/Programacion/

http://www.monografias.com/trabajos/tomadecisiones/tomadecisiones.shtml


Mental


2.2 LOS TRASTORNOS MENTALES Se entenderá como trastorno mental, todos aquellos padecimientos y enfermedades que perturban el estado psíquico, emocional y conductual de la persona, y para ello se utiliza el manual de clasificación internacional de las enfermedades en su décima versión (CIE-10) de la OMS. Por consiguiente, la categoría de trastorno permitiría entrever la desviación de una pauta de comportamiento, al mismo tiempo que la ambigüedad del término en español, considerando incluir diversas desviaciones en grandes categorías (OMS, 1992). A través de la codificación internacional, se pueden mostrar estadísticas sobre trastornos mentales. En primer lugar, la OMS (2001) mostró estadísticas sobre salud mental, detectando que aproximadamente un 25% del mundo es afectado alguna vez en la vida por un trastorno mental, representando que 1 de cada 4 familias posea al menos un miembro con un trastorno mental diagnosticado. Para el 2001 según la OMS, 4 de las primeras 10 causas mundiales de discapacidad son trastornos mentales, siendo la depresión la 4ta causa con 4,4% del mundo, apareciendo luego la esquizofrenia, los trastornos bipolares y el consumo de substancias. Otra gran dificultad mostrada dentro del espectro de trastornos mentales es la comorbilidad. Se entiende por comorbilidad la existencia de 2 ó más padecimientos simultáneamente. La comorbilidad mental presenta un alto porcentaje, estimado en 79% de los diagnósticos, siendo los más frecuentes la Depresión clínica, desórdenes por ansiedad y consumo de substancias, en comparación al 21% de diagnósticos únicos. Existe una medida importante en relación al tema denominado "Años de Vida Ajustados a Discapacidad" (AVAD), entendiéndose como la unidad de carga global de morbilidad y la eficacia de la intervención en salud (Banco Mundial, 1996; Brundtland, 2000. A través de los AVAD, se ha podido conocer las principales causas por región:

http://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtml

http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/oriespa/oriespa.shtml

http://www.monografias.com/trabajos37/codificacion/codificacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/autoes/autoes.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/depre/depre.shtml

http://www.monografias.com/trabajos6/traes/traes.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/veref/veref.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/rolorg/rolorg2.shtml#banco


Mental


África: consumo de drogas

América: consumo de alcohol Mediterráneo Oriental: trastorno obsesivo-compulsivo y ataques

de pánico Europa: consumo de alcohol Asia sudoriental: depresión Pacífico occidental: esquizofrenia

PERSONALIDAD:

La personalidad no es más que el patrón de pensamientos, sentimientos

y conducta de presenta una persona y que persiste a lo largo de toda su vida, a través de diferentes situaciones.

Hasta hoy, Sigmund Freud, es el mas influyente teórico de la personalidad, este abrió una nueva dirección para estudiar el comportamiento humano.

Según Freud, el fundamento de la conducta humana se ha de buscar en varios instintos inconscientes, llamados también impulsos, y distinguió dos de ellos, los instintos cocientes y los instintos inconscientes., llamados también, instintos de la vida e instintos de la muerte.

Los instintos de la vida y los de la muerte forman parte de lo que él llamó ELLO, o ID. Y el yo, o ego.

Los instintos de la vida: En la teoría de freudiana de la personalidad, todos los instintos que

intervienen en la supervivencia del individuo y de la especie, entre ellos el hambre, la auto preservación y el sexo.

Los instintos de muerte: En la teoría freudiana, es el grupo de instintos que produce agresividad,

destrucción y muerte. El ELLO: Es la serie de impulsos y deseos inconscientes que sin cesar buscan

expresión. El yo, o el ego: Es parte de la personalidad que media entre las exigencias del ambiente

(realidad), la conciencia (superyo) y las necesidades instintivas (ello), en la actualidad se utiliza a menudo como sinónimo del ego.

Teorías humanísticas de la personalidad. Ya vimos como Freud, pensaba que la personalidad era el resultado de

la resolución de los consientes y de los inconscientes de las personas, además de las crisis del desarrollo. Muchos de sus seguidores modificaron sus teorías, uno de ellos fue, Alfred Adler, quien apreciaba una perspectiva muy distinta de la naturaleza humana de la que tenía Freud.

Adler, escribió sobre las fuerzas que contribuyen a estimular un crecimiento positivo y a motivar el perfeccionamiento personal. Es por eso que en ocasiones se considera a Adler como el primer teórico humanista de la personalidad.

http://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/freud/freud.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/direccion/direccion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/freud/freud.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtml

http://www.monografias.com/trabajos4/epistemologia/epistemologia.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtml

http://www.monografias.com/trabajos14/dinamica-grupos/dinamica-grupos.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/estacon/estacon.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/mcrisis/mcrisis.shtml#QUEES

http://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtml

http://www.monografias.com/trabajos4/epistemologia/epistemologia.shtml

http://www.monografias.com/trabajos33/naturaleza-humana/naturaleza-humana.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtml


Mental


La teoría humanista de la personalidad, hace hincapié en el hecho de que los humanos están motivados positivamente y progresan hacia niveles más elevados de funcionamiento.

Dice que la existencia humana es algo más que luchar por conflictos internos y crisis existenciales.

Cualquier teoría de la personalidad que subraye la bondad fundamental de las personas y su lucha por alcanzar niveles más elevados de conociendo y funcionamiento entra dentro del grupo de teoría humanística de la personalidad.

Otra teoría, es la de la tendencia a la auto realización, según Rogers, el impulso del ser humano a realizar sus auto conceptos o las imágenes que se ha formado de sí mismo es importante y promueve el desarrollo de la personalidad.

También, decía que el impulso de todo organismo a realizar su potencial biológico y a convertirse en aquello que intrínsecamente puede llegar a ser. (Teoría de la realización).

Rasgos de la personalidad. No son más que las disposiciones persistentes e internas que hacen que

el individuo piense, sienta y actué, de manera característica. Teoría de los rasgos. Los teóricos de los rasgos rechazan la idea sobre la existencia de unos

cuantos tipos muy definidos de personalidad. Señalan que la gente difiere en varias características o rasgos, tales como, dependencia, ansiedad, agresividad y sociabilidad. Todos poseemos estos rasgos pero unos en mayor o menor grado que otros.

Desde luego es imposible observar los rasgos directamente, no podemos ver la sociabilidad del mismo modo que vemos el cabello largo de una persona, pero si esa persona asiste constantemente a fiestas y a diferentes actividades, podemos concluir con que esa persona posee el rasgo de la sociabilidad.

Los rasgos pueden calificarse en cardinales, centrales y secundarios. Rasgos cardinales: Son relativamente poco frecuentes, son tan generales que influyen en

todos los actos de una persona. Un ejemplo de ello podría ser una persona tan egoísta que prácticamente todos sus gestos lo revelan.

Rasgos Centrales: Son más comunes, y aunque no siempre, a menudo son observables en

el comportamiento. Ejemplo, una persona agresiva tal vez no manifieste este rasgo en todas las situaciones.

Rasgos secundarios: Son atributos que no constituyen una parte vital de la persona pero que

intervienen en ciertas situaciones. Un ejemplo de ello puede ser, una persona sumisa que se moleste y pierda los estribos. Las cinco grandes categorías de la personalidad

Extroversion: Locuaz, atrevido, activo, bullicioso, vigoroso, positivo, espontáneo,

efusivo, enérgico, entusiasta, aventurero, comunicativo, franco, llamativo, ruidoso, dominante, sociable.

Afabilidad:

http://www.monografias.com/trabajos55/conflictos/conflictos.shtml

http://www.monografias.com/trabajos3/color/color.shtml


Mental


Cálido, amable, cooperativo, desprendido, flexible, justo, cortés, confiado, indulgente, servicial, agradable, afectuoso, tierno, bondadoso, compasivo, considerado, conforme.

Dependencia: Organizado, dependiente, escrupuloso, responsable, trabajador,

eficiente, planeador, capaz, deliberado, esmerado, preciso, practico, concienzudo, serio, ahorrativo, confiable.

Estabilidad emocional: Impasible, no envidioso, relajado, objetivo, tranquilo, calmado, sereno,

bondadoso, estable, satisfecho, seguro, imperturbable, poco exigente, constante, placido, pacifico.

Cultura o inteligencia: Inteligente, perceptivo, curioso, imaginativo, analítico, reflexivo, artístico,

perspicaz, sagaz, ingenioso, refinado, creativo, sofisticado, bien informado, intelectual, hábil, versátil, original, profundo, culto. Teorías de la personalidad y su consistencia.

Todas las teorías de la personalidad, en general, manifiestan que el comportamiento, es congruente a través del tiempo y de las situaciones. Según esta perspectiva, una persona agresiva tiende a ser agresiva en una amplia gama de situaciones y continuara siendo agresiva de un día a otro, o de un año a otro. Este comportamiento constantemente agresivo es una prueba de la existencia de un rasgo de la personalidad subyacente de agresividad, o de una tendencia hacia ella.

No obstante algunos teóricos, se preguntan si en realidad el ser humano mantiene una conducta persistente y consiente.

¿Interviene la herencia en la adquisición de la personalidad? Un acervo cada vez mayor de investigaciones indica que sí. Los

estudios comparativos de gemelos idénticos, que comparten el mismo Material genético, indican que se parecen mucho más que los gemelos fraternos en características de la personalidad como emotividad, sociabilidad, e impulsividad. Por consiguiente se determina científicamente que la herencia influye genéticamente en la adquisición de una personalidad determinada. Evaluación de la personalidad.

En algunos aspectos, medir la personalidad, se asemeja mucho a evaluar la inteligencia, En uno u otro caso se intenta cuantificar algo que no podemos ver ni tocar, y en ambos casos una buena prueba ha de ser confiable y valida a la vez.

Al evaluar la personalidad, no nos interesa la mejor conducta, lo que queremos averiguar es la conducta típica del sujeto, es decir, como suele comportarse en situaciones ordinarias.

En la intrincada tarea de medir la personalidad los psicólogos recurren a cuatro instrumentos básicos: la entrevista personal, la observación directa del comportamiento, los test objetivos y los test proyectivos.

Cada vez que un psicólogo se enfrenta a la difícil tarea de medir la personalidad de un individuo, asumen un reto ya que la personalidad es algo que ellos no pueden ni ver ni tocar, pero que saben que está

http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/segu/segu.shtml

http://www.monografias.com/trabajos15/inteligencia-emocional/inteligencia-emocional.shtml

http://www.monografias.com/trabajos11/norma/norma.shtml

http://www.monografias.com/trabajos12/recoldat/recoldat.shtml#entrev

http://www.monografias.com/trabajos11/metcien/metcien.shtml#OBSERV

http://www.monografias.com/trabajos4/proyinf/proyinf.shtml

http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtml


Mental


presente en cada una de las persona, y tratar de ver como es la personalidad de un individuo en particular no es tarea fácil para los mismos.

Deben utilizar todas las técnicas necesarias para ellos, e implementar las técnicas descritas anteriormente.

Trastornos de la personalidad

Son un grupo de afecciones de salud mental en las cuales una persona tiene

un patrón prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es

muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos

interfieren con la capacidad de la persona para desempeñarse en las

relaciones interpersonales, el trabajo y otros escenarios.

Causas

Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que

factores genéticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo.

Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes

tipos:

Trastorno de la personalidad antisocial

Trastorno de la personalidad por evitación

Trastorno límite de la personalidad

Trastorno de la personalidad dependiente

Trastorno histriónico de la personalidad

Trastorno narcisista de la personalidad

Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva

Trastorno de la personalidad paranoica

Trastorno esquizoide de la personalidad

Trastorno de la personalidad esquizotípica

Síntomas

Los síntomas varían ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la

personalidad.

En general, los trastornos de la personalidad involucran sentimientos,

pensamientos y comportamientos que no se adaptan a un amplio rango de

escenarios.

http://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtml

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000921.htm











Mental


Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a

problemas en situaciones laborales y sociales.

Estas afecciones varían de leves a graves.

Pruebas y exámenes

Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una

evaluación psicológica que valora los antecedentes y la gravedad de los

síntomas.

Tratamiento

Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan

tratamiento por su cuenta. Tienden a buscar ayuda una vez que su

comportamiento ha causado problemas graves en sus relaciones personales o

en sus trabajos. También pueden buscar ayuda cuando están luchando con

otro problema psiquiátrico, como un trastorno del estado anímico o

drogadicción.

Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, ciertas formas de

psicoterapia pueden servir. En algunos casos, los medicamentos son un

complemento útil.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico varía. Algunos trastornos de la personalidad mejoran

enormemente durante la madurez sin ningún tratamiento, mientras que otros

sólo mejoran lentamente incluso con tratamiento.

Posibles complicaciones

Problemas con las relaciones interpersonales

Problemas en el trabajo o el colegio

Otros trastornos de salud mental

Trastorno histriónico de la personalidad

Es una afección de salud mental por la cual las personas actúan de manera

muy emocional y dramática que atrae la atención hacia ellas.


Mental


Causas

La causa del trastorno histriónico de la personalidad se desconoce. Los

acontecimientos de la primera infancia y los genes pueden ser los

responsables. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que en

hombres. Los médicos creen que hay más hombres que pueden tener el

trastorno de los que reciben el diagnóstico.

El trastorno histriónico de la personalidad generalmente comienza al final de los

años de la adolescencia o poco después de cumplir los 20 años.

Síntomas

Las personas con este trastorno generalmente están en capacidad de

desempeñarse a alto nivel y pueden ser exitosos tanto a nivel social como

laboral.

Los síntomas abarcan:

Actuar o lucir exageradamente seductor

Dejarse influenciar fácilmente por otras personas

Estar demasiado preocupados por su apariencia física

Ser exageradamente dramáticos y emocionales

Ser demasiado sensibles ante las críticas o la desaprobación

Creer que las relaciones personales son más íntimas de lo que realmente son

Culpar a otras personas de sus fracasos o decepciones

Buscar constantemente confianza o aprobación

Tener baja tolerancia ante la frustración o la demora en la gratificación

Necesidad de ser el centro de la atención (egocentrismo)

Estados emocionales rápidamente cambiantes que pueden parecer

superficiales para otros

Pruebas y exámenes

El trastorno histriónico de la personalidad se diagnostica con base en una

valoración psicológica que evalúa los antecedentes y gravedad de los

síntomas.

El médico puede diagnosticar este trastorno observando en la persona:



Mental


El comportamiento

Los antecedentes

La apariencia general

La evaluación psicológica

Tratamiento

Las personas con esta afección a menudo buscan tratamiento cuando

experimentan depresión o ansiedad por relaciones sentimentales fallidas u

otros conflictos con personas. Los medicamentos pueden ayudar con los

síntomas. La psicoterapia es el mejor tratamiento para el trastorno en sí.


Este trastorno puede mejorar con psicoterapia y algunas veces medicamentos.

Sin tratamiento, puede causar problemas en la vida personal e impedir que se

desempeñen al máximo en su trabajo.

Complicaciones

Este trastorno puede afectar las relaciones sociales o sentimentales. La

persona puede ser incapaz de hacerle frente a las pérdidas o fracasos. Puede

cambiar de trabajo frecuentemente, debido al aburrimiento o a su incapacidad

de hacerle frente a la frustración. Una persona con este trastorno anhela cosas

nuevas y excitantes, lo cual la conduce a situaciones arriesgadas. Todos estos

factores pueden llevar a una mayor probabilidad de depresión.

EL CONCEPTO DE ESTRÉS

“Es el mecanismo general con que el organismo se adapta a todos los cambios, influencias, exigencias y tensiones a que pueda estar expuesto”.

Se trata, por lo tanto, de un proceso de adecuación de los seres humanos a su entorno, que no tiene por qué ser negativo: la motivación para realizar una tarea irá siempre acompañada de una dosis “positiva” de estrés.

Los niveles moderados de ansiedad pueden mejorar su actuación en momentos difíciles. De hecho, un jugador de fútbol que no estuviera tenso antes del partido, o un estudiante que no sintiera


Mental


cierta preocupación antes de un examen, no conseguirían probablemente rendir a su mejor nivel.

LAS FASES

FASE DE ALERTA.- Reacción ante una amenaza percibida.

FASE DE RESISTENCIA.- El organismo se adapta adoptando mecanismos de resistencia o de defensa ante los factores que constituyen el estrés.

FASE DE AGOTAMIENTO.- El estrés adquiere bastante intensidad o se prolonga en el tiempo. Aparecen las alteraciones psicosomáticas.

VARIANTES DEL ESTRÉS

EL BURNOUT.

En el nivel máximo de nocividad del estrés se sitúa el Síndrome de Burnout (literalmente Síndrome de Quemado), en el cual el grado de presión y bloqueo resulta intolerable.

El Síndrome de Bornout es un proceso dinámico que se produce como respuesta a un estrés crónico, el cual lleva a una extenuación y a una pérdida gradual de preocupación, de sentimientos y de emociones hacia las personas que a las que atendemos en nuestro trabajo.

Se trata de un síndrome que afecta con frecuencia a profesionales de los Cuerpos de Seguridad, de la enseñanza, de la medicina, de la enfermería, etc., Unidades de atención a Víctimas, en quienes se produce un vaciamiento existencial, un declive progresivo de su energía y de la capacidad de iniciativa y una imposibilidad para ayudar a los demás.

Así, se constata en este tipo de profesionales un cierto desencanto o de cansancio junto a un sentimiento de abandono o desesperanza, falta de expectativas laborales y una mayor dificultad en las relaciones sociales.

LOS SÍNTOMAS:


Mental


Cansancio emocional y fatiga.

Actitudes de despersonalización.

Pérdida de la realización personal en el trabajo.

EL SURMENAGE.

También se llama la enfermedad de los dirigentes.

El prototipo es el de un hombre de cuarenta-sesenta años que ocupa un puesto que, además de demandar un gran esfuerzo físico, exige grandes esfuerzos psicológicos, con una gran dosis de responsabilidad que le impulsa a identificarse con su empresa.

Algunos autores la denominan “Fatiga de los dirigentes” o incluso la “Depresión de agotamiento de los responsables” (Bornstein).

En estos sujetos es frecuente observar una forma de comportarse denominada tipo A que se caracteriza por las siguientes cuestiones:

Velocidad excesiva.

Impaciencia.

Urgencia temporal.

Esfuerzo por el logro.

Competitividad.

Agresividad.

Hostilidad.

Habla y gestos bruscos.

Compromiso excesivo con el trabajo.

LOS FACTORES DE RIESGO.

FACTORES PSICOLÓGICOS.

Los efectos del estrés varían según los individuos. La valoración que hace un individuo de un determinado estímulo para considerarlo o no estresor depende de una serie de aspectos personales, formas de comportarse y maneras de pensar.

1. Personas ansiosas: que de forma constante y frecuente se sienten ansiosas o manifiestan ansiedad, están más predispuestas a inquietarse ante situaciones que le provocan incertidumbre.


Mental


2. Formas de pensar: A la hora de valorar una situación como estresante entra en juego tanto la forma de pensar que poseamos como los aspectos emocionales.

3. Tolerancia a la ambigüedad: La persona con alta tolerancia a la ambigüedad cierra menos las diversas consideraciones de los diferentes aspectos relacionados con un estímulo o situación, de forma que sus procesos interpretativos son más ricos y potencialmente más fructíferos. También repercutirá en la consideración de estrategias y respuestas de afrontamiento; todo ello implica en cierta medida una mayor flexibilidad frente a una mayor rigidez de los individuos con baja tolerancia.

4. Tipo A: Se ha encontrado que las relaciones entre este patrón y el riesgo a padecer del corazón aparece sólo en trabajadores del “cuello blanco”, mientras que en trabajadores de “mono azul” este patrón está relacionado con el incremento de accidentes u otras enfermedades.

5. Personalidad resistente: Se trata de un estilo de personalidad que es fuente de resistencia al estrés y cuyas características son:

EL COMPROMISO.- La capacidad para creer en la verdad, importancia e interés del valor de lo que uno es y está haciendo. La tendencia a implicarse uno mismo en las diferentes situaciones de la vida.

EL CONTROL.- La tendencia a creer y actuar suponiendo que uno puede influir sobre las situaciones.

EL RETO.- La creencia de que el cambio más que la estabilidad, es la norma de vida.

6. Otras características individuales

INTROVERSIÓN EXTROVERSIÓN

Los introvertidos (tímidos), reaccionan más negativamente y sufren mayor tensión que los extrovertidos.

AUTOESTIMA

Las personas con baja autoestima perciben mayor sobrecarga y poseen mayor predisposición a padecer enfermedades.


Mental


EDAD

Mejor repertorio de estrategias de afrontamiento.

Etapas de la vida más estresantes: jubilación.

SEXO

Las mujeres cada vez están más expuestas al incorporarse al mundo laboral, manteniendo la mayor responsabilidad dentro del hogar y la familia.

FACTORES AMBIENTALES.

El Ruido.

La Vibración.

La Iluminación.

La Temperatura.

La Higiene.

La Toxicidad.

La Meteorología.

La Postura.

FACTORES SOCIOLABORALES.

LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO.

Grado de burocratización.

Estructura jerárquica.

Grado de responsabilidad.

Trabajo por turnos y trabajo nocturno.

Sobrecarga de trabajo.

Exposición a riesgos y peligros.

Grado de participación.

CONTENIDOS DEL TRABAJO.

Oportunidad para el control.

Oportunidad para el uso de las habilidades.

Variedad de las tareas.

“Feedback” de la propia tarea.

Identidad de la tarea.

La complejidad del trabajo.


Mental


Ritmo de trabajo.

Oportunidad de medios.

¿Qué es la autoestima?

Un aspecto muy importante de la personalidad, del logro de la

identidad y de la adaptación a la sociedad, es la autoestima; es

decir el grado en que los individuos tienen sentimientos positivos o

negativos acerca de sí mismos y de su propio valor.

Daremos una serie de definiciones de la autoestima:

• La capacidad que tiene la persona de valorarse, amarse,

apreciarse y aceptarse a sí mismo.

• El conjunto de las actitudes del individuo hacia mismo (Burns).

• Es la percepción evaluativa de uno mismo.

• Es el amor que cada persona tiene de si mismo.

La autoestima está relacionada con muchas formas de conducta.

Las personas con una autoestima elevada suelen reportar menos

emociones agresivas, negativas y menos depresión que las

personas con una autoestima baja.

De modo similar, las personas con una autoestima elevada pueden

manejar mejor el estrés y, cuando son expuestas al mismo,

experimentan menos efectos negativos en la salud.

La época importante para el desarrollo de la autoestima es la

infancia intermedia. El niño, aquí, compara su yo real con su yo

ideal y se juzga a sí mismo por la manera en que alcanza los


Mental


patrones sociales y las expectativas que se ha formado de sí mismo

y de qué tan bien se desempeña.

Las opiniones de los niños acerca de sí mismos tienen un gran

impacto en el desarrollo de la personalidad, en especial en su

estado de ánimo habitual.

Por todo lo anterior, es importante el estudio de la autoestima, así

como la presentación de patrones de conducta que lleven al

individuo a establecer una autoestima elevada, que le permita un

mejor desarrollo de sí mismo.

Por tanto, la autoestima, es el concepto que tenemos de nuestra

valía y se basa en todos los pensamientos, sentimientos,

sensaciones y experiencias que sobre nosotros mismos hemos

ido recogiendo durante nuestra vida.

Los millares de impresiones, evaluaciones y experiencias así

reunidos se juntan en un sentimiento positivo hacia nosotros

mismos o, por el contrario, en un incómodo sentimiento de no ser lo

que esperábamos.

La Conducta Humana y los Factores que la determinan

La conducta es un conjunto de actos de un hombre o un animal,

exteriores y visibles para su observador. La conducta de un hombre

revela, más que sus palabras, sus verdaderos pensamientos, sus

propósitos y sus ideales.

LA CONDUCTA HUMANA

La mayoría de los psicólogos de hoy convienen en que el objeto

propio de las ciencias psicológicas es la conducta humana.

Pero, por “Conducta humana” se entienden muchas cosas, además

de poder ser enfocada desde muy diversos puntos de vista.

Conducta humana es la lucha por la vida del recién nacido

prematuro.


Mental


Artistas, científicos, profesores, políticos, ejercitan la conducta

humana cuando aplican sus conocimientos y destrezas a sus tareas

correspondientes.

Conducta humana son las fantasías de un niño, los sueños del

adolescente, las alucinaciones del alcohólico.

La conducta humana se conoce bien, pero se comprende poco.

Cuando hablamos de conducta, aludimos primeramente, a las

actividades claras y evidentes observables por los demás: su

caminar, hablar, testicular, su actividad cotidiana… a esta conducta

se le denomina conducta evidente por ser externamente

observable.

Interpretación científica de la conducta

Para hacernos cargo de cualquier problema humano debemos

intentar comprender primero la conducta humana de un modo

científico.

¿Qué quiere decir esto?

Entender a “nivel científico” la conducta quiere decir que nos es

preciso conocer los principios que la rigen.

Estos principios son tres:

Casualidad, motivación y finalidad.

Casualidad: para este principio, toda conducta es causada,

obedece a una causa. Ante una situación dada nos comportamos

de una manera y no de otra: según este principio debemos buscar

la razón de esta unicidad del comportamiento en hechos

precedentes y no en el resultado o realización del mismo.

Motivación: toda conducta está motivada por algo.

Perseguimos siempre una finalidad en el comportamiento, y por

ella cobra sentido la conducta del hombre y puede ser interpretada.

Proceso de la conducta humana

Las conductas difieren entre sí porque los sujetos:


Mental


Se encuentran en situaciones distintas.

Tienen diferencias individuales,

Persiguen fines diferentes.

Es decir, que todo proceso conductual seguirá este derrotero:

un estimulo actuaría sobre el individuo

dando lugar a una conducta

que lleva una realización

¿Qué es la conducta?

Entendemos por conducta el acto realizado como reacción ante el

estímulo. Este acto incluye el pensamiento, movimientos físicos,

expresión oral y facial, respuestas emocionales.

Realización es el resultado de la conducta, e incluye el cambio en la

estimulación, la supervivencia, la evasión…

El producto de la interacción estimulo-persona es la Percepción.

La influencia de las condiciones individuales.

De cada uno sobre el estímulo hace que lo percibamos de manera

distinta.

Los fines pueden ser infinitos.

A los modos constantes y generales de interpretar una situación y

reaccionar ante ella se denomina actitud.

El estudio de la conducta humana se caracteriza porque sostiene

que la conducta:

Esta causada y, por lo tanto, para conocerla hay que analizar

los hechos que la preceden.

Varía con la naturaleza del estímulo y debe hacerse cargo con

él y de la situación en que se da;

Varía también con la naturaleza de la persona, debe ser

analizada para ser comprendida y se debe tratar de saber de

sus aptitudes, temperamento, carácter, experiencias

anteriores.


Mental


Situaciones, diferencias individuales, hábitos, actitudes y fines son

los datos fundamentales que se debe analizar científicamente,

rigurosamente, para entender la conducta humana.

La psicología tiene por objeto conocer científicamente a los seres

humanos, para ello, observa su conducta o comportamiento.

Describe las diferentes formas de la conducta, identifica cada una

de estas formas y las distingue de las demás, las explica e

interpreta y también aplica todo este saber organizado a los asuntos

de la vida práctica.

El hombre se expresa a sí mismo mediante actos de conducta. Si

pudiéramos saber qué es lo que hace una persona y cómo lo hace,

la conoceríamos bastante bien.

Las formas de la conducta son cuatro: las actitudes corporales, los

gestos, la acción y el lenguaje.

La conducta de los seres humanos es una reacción frente a las

circunstancias de la vida. Decimos que estas circunstancias

constituyen estímulos para nuestras reacciones.

La vida psíquica es activa, porque el hombre reacciona frente a las

circunstancias con actitudes corporales, gestos, acciones y

lenguaje. En todas estas reacciones hay diversos factores.

El pensar: cuando enunciamos con palabras la solución de

un problema.

El imaginar: cuando el sujeto crea con su acción una obra de

arte.

El percibir: cuando excita al sujeto a coger el objeto

percibido.

El recuerdo

La voluntad

Las afecciones: cuando el sujeto es preso de una emoción

violenta, actúa exaltadamente.


Mental


La personalidad, animada por el carácter y el temperamento, es el

factor global de la conducta.

Al lado de estos factores, hay otros que son o tienden a ser de

naturaleza puramente mecánica. Son los reflejos, los instintos y los

hábitos.

Los reflejos

Los reflejos constituyen reacciones mecánicas y constantes de

músculos y glándulas, frente a estímulos físicos (luz, golpe,

contacto,…) químicos (el olor de los alimentos…) y aun psíquicos

(una emoción violenta desencadena reacciones instantáneas de las

glándulas suprarrenales).

En los reflejos, los estímulos se convierten inmediatamente en

reacciones orgánicas. Son ejemplos de reflejos: la reacción de la

rótula cuando responde al estímulo físico de un ligero golpe, la

reacción de los dedos del pie cuando se estiran al estímulo de un

roce en la planta de nuestra extremidad inferior, la reacción de la

pupila que se agranda o empequeñece según la cantidad de luz que

penetra en ella; la reacción de las glándulas salivares, que

segregan automáticamente mayor cantidad de saliva frente al

estímulo representado por el olor de viandas sabrosas; la reacción

instantánea de las glándulas sudoríparas al estímulo de una

emoción de temor o de ira.

Todas estas son reacciones mecánicas: se producen sin la

intervención del yo.

La función de los reflejos es la de contribuir a adaptar

mecánicamente el organismo a su ambiente.

Los instintos

Los animales son muy ricos en conducta instintiva. Los seres

humanos en cambio, ostentan instintos muy pobres. La conducta

llamada instintiva se ha debilitado considerablemente en el hombre.

Lo que el hombre tiene de común con los animales son las

necesidades instintivas, es decir, impulsos a cumplir ciertos actos

con los cuales está ligada la conservación de la vida.


Mental


Podemos definir los instintos como las reacciones impulsivas

destinadas a satisfacer necesidades biológicas fundamentales.

Los instintos fundamentales del hombre son los siguientes:

- Los instintos de conservación: impulsan al hombre a satisfacer su

necesidad de alimentarse, de protegerse contra el frió y el calor

excesivos, etc.…, lo impulsan a huir automáticamente, ciegamente

ante los peligros, a la lucha cuando ella es inevitable para conservar

la vida, etc.

- Los instintos de reproducción: impulsan al hombre a perpetuar la

especie humana.

- Los instintos gregarios: impulsan al hombre a buscar la sociedad

con otros seres humanos.

El impulso instintivo es innato en el hombre, pero la ejecución de la

conducta instintiva, destinada a satisfacer necesidades biológicas

elementales, depende del ambiente social y de la personalidad del

sujeto.

Los hábitos

Una vez que el organismo ha adquirido una habilidad motor (como

caminar), ocurre que esa habilidad repte innumerables veces en

actos de conducta.

El habito es una reacción adquirida (no innata) y relativamente

invariable.

La función del habito es la de disminuir el esfuerzo de la voluntad (al

caminar, no nos proponemos deliberadamente adelantar un pie

luego el otro), el esfuerzo de la atención (no necesitamos poner

atención ni ser conocientes de los movimientos que efectuamos al

caminar) y del pensar (tampoco pensamos en lo que vamos

haciendo al caminar).

El hábito tiene de común con los reflejos y los instintos que él

también tiende a mecanizar la conducta.

Apuntes sobre la conducta


Mental


Las bases de la conducta humana son fisiológicas y psicológicas:

porque el hombre es un compuesto de cuerpo y alma. El cuerpo

constituye el soma y el alma el psique. Por eso decimos que el

hombre es una realidad someto-síquica. Las funciones propias del

cuerpo las estudia la fisiología y las funciones propias del alma las

estudia la psicología. Sería un burdo error materialista el pretender,

que la, conducta humana solo depende de los fenómenos

fisiológicos. Pues siendo el hombre una realidad someto-síquica la

conducta del mismo depende de factores psicológicos y de factores

fisiológicos.

La realización misma de la vida de cada sujeto, no la vida biológica

simple, sino la vida que realiza como miembro de un grupo social,

constituye la expresión de su personalidad, hecho que se conoce

con el nombre de conducta.

La conducta es, entonces, la expresión de todas las características

personales, es la manera como cada uno realiza su propia cualidad,

como se manifiesta lo que es. Todo lo que la personalidad tiene de

íntimo, la conducta lo tiene de externo: es la misma personalidad,

pero manifiesta; es la manera de ser, mostrada al exterior.

Consecuentemente, al considerar la personalidad y la conducta

como hechos correlativos (pues cada manera de ser corresponde

una manera de manifestarse, o más claramente, todo ser se

manifiesta), la cuestión de cómo investigar la personalidad, como

peculiaridad de cada uno de los sujetos, se resuelve al considerar

que, siendo la conducta la proyección de la personalidad, el estudio

de aquella es el camino para el conocimiento de esta. Así, por

ejemplo, el estudio de las manifestaciones de la inteligencia nos

permite apreciarla en su cantidad; el conocimiento de las actitudes

de los sujetos nos lleva a descubrir sus intereses, etc. El estudio de

la personalidad se hace a través del estudio de la conducta.

Claro está que, al hablar de un estudio de la personalidad a través

de la conducta, nos referimos al aspecto psicológico de la

personalidad, pues aunque ésta está constituida no tan solo por

elementos psíquicos, sino también somáticos y funcionales, estos

últimos constituyen una realidad concreta que se puede apreciar

directamente, como el peso, la estatura, el rigor, las agudezas


Mental


sensoriales, etc. El estudio de la conducta nos proporciona pues, el

conocimiento de algunos rasgos psicológicos de la personalidad.

La motivación de la conducta

En términos generales, tanto los animales como los seres humanos

entran en actividades movidas por algún resorte. La vida es un

proceso de interacción constante entre el ser y el medio en que

vive. Toda conducta está, pues, determinada por dos clases de

factores: externos unos, como los estímulos o situaciones externas,

e internos otros, como la condición en que se encuentran los

órganos y tejidos del ser vivo en un momento dado.

Otros resortes de la conducta humana

Estudiar los resortes de la conducta animal es bastante fácil, y se

ha hecho en los laboratorios de psicología con notables resultados.

Pero la conducta humana es enormemente más complicada que la

conducta animal. Además de los imperativos fisiológicos, y por

sobre ellos, el hombre es también movido por incentivos morales y

sociales. Así, por ejemplo, el deseo de obtener la admiración y el

respeto de sus conciudadanos, la ambición de conquistar fama y

gloria, los sentimientos de honor, de justicia, etc., actúan a menudo

como potentes resortes de la acción humana.

Los seres humanos se ven colocados frecuentemente en

situaciones muy complejas, en que intervienen muchos de esos

resortes de la acción, a veces incompatibles entre si, son

situaciones de conflicto.

Factores que intervienen en la conducta humana

Entre los factores que intervienen en la conducta humana, aparecen

dos básicos, que son:


Mental


Los Factores biológicos

Los factores ambientales y de socialización

Factores Biológicos:

Entre todas las posibilidades genéticas de dos, cada ser humano

que nace hace su propia combinación de genes los cuales influyen

en el desarrollo biológico y determina en parte la conducta. A ese

elemento lo llamamos genotipo.

Sobre esta estructura genética actúan otros factores como son los

externos (alimentación, medicinas ingeridas durante el embarazo,

estados emocionales durante este periodo, cómo aconteció el parto,

etc.). A la unión de estos factores se les denomina fenotipo.

Factores Ambientales y de Socialización:

El medio ambiente es todo lo que nos rodea y todos los elementos

ambientales son necesarios para el desarrollo físico e intelectual

normal. La socialización se refiere a los modelos de conducta que

adoptamos en los grupos, como son: la familia, la escuela, los

amigos, etc.

Conclusión

La conducta humana viene dada por reacciones adaptativas a los

estímulos ambientales. La psicología estudia la conducta del

hombre a partir de la observación de su comportamiento y de sus

condiciones.

En la conducta humana existen factores influyentes, como son los

factores biológicos y los factores ambientales o de socialización,

estos últimos refiriéndose a la influencia de la familia, los amigos y

la sociedad en el comportamiento de todo individuo.

Esperamos que nuestro trabajo haya sido del agrado de ustedes.

Bases fisiológicas del sueño y la vigilia

El sueño es un estado fisiológico, activo, recurrente y reversible en

el que baja el nivel de vigilancia estando disminuida la percepción y


Mental


la capacidad de respuesta a los estímulos ambientales. Su

condición de reversible es lo diferencia del estado de coma.

Esta aparente depresión funcional, esconde un estado dinámico,

con una regulación propia y en el que se activan grupos neuronales

que desempeñan funciones diferentes a las de la vigilia.

Por su condición de proceso activo se encuentra en estrecha

relación con la vigilia, siendo necesario para la salud general del

organismo, pudiendo su alteración ser causa de trastornos tanto

físicos como psíquicos.

El sueño posee su propia regulación neurológica (consolidación de

la memoria y función de algunos neurotrasmisores); endocrino-

metabólica (regulación de la temperatura corporal y producción

hormonal); inmunológica y cardiorrespiratoria.

El sueño es un estado conductual, generalmente espontáneo que

precisa de un ambiente y postura adecuados y genera cambios

electroencefalográficos que lo diferencian de la vigilia. En el sueño

se pueden diferenciar distintos grados de profundidad basándonos

en diferentes variables fisiológicas que cambian en sus diferentes

etapas, Los llamados indicadores del sueño son: el

electroencefalograma (EEG) los movimientos oculares y el tono

muscular. Mediante los estudios polisomnográficos se estudian

dichos indicadores y se diferencian las distintas fases del sueño.

REGULACIÓN DE LA VIGILIA Y EL SUEÑO

En la regulación del ciclo sueño-vigilia interviene todo el SNC,

aunque existen áreas con mayor implicación. El sueño se produce

por un proceso inhibidor activo. (Kilduff, 2008) El ciclo sueño-vigilia

se regula mediante una red neuronal compleja que induce


Mental


activaciones e inhibiciones que dan como resultado la vigilia o el

sueño

La VIGILIA se mantiene fundamentalmente gracias a la actividad

del sistema reticular activador ascendente (SARA), el tallo cerebral

y el hipotálamo posterior. Los neurotransmisores principales

implicados en este proceso son la noradrenalina, la dopamina y la

acetilcolina Es preciso además activar la corteza cerebral de forma

difusa, función que realiza el tálamo mediante núcleos talámicos no

específicos gracias a la liberación de glutamato. Otras estructuras

implicadas en elmantenimiento o inducción de la vigilia son: el

núcleo del rafe (NF) en el mesencéfalo, el locus ceruleus (LC), el

núcleo basal de Meynert (NB), la amígdala, el núcleo

supraquiasmático (NSQ), el núcleo tuberomamilar (NTM) del

hipotálamo, la sustancia nigra, el área ventro-tegmental (VT) y los

núcleos tegmentales ventrolateral (TVL) y pedúnculopontino (TPP).

Los neurotrasmisores excitadores producidos por estos núcleos,

contribuyen en distinta medida a estimular la corteza cerebral,

siendo activados por el SARA, que a su vez recibe impulsos

sensoriales externos (visuales, táctiles y auditivos) y estímulos

internos (p.e. la adrenalina que pasa a través de la región postrema

del bulbo). El SARA activa la corteza cerebral por dos vías: una vía

dorsal formada por los núcleos intralaminares del tálamo y una vía

ventral a través del hipotálamo lateral y núcleos basales (Siegel,

2009).

Por otra parte encontramos los neuromoduladores (Datta, 2010),

péptidos excitatorios sintetizados en la región posterior y lateral del

hipotálamo llamados hipocretinas u orexinas cuyos receptores se

encuentran fundamentalmente en lugares del SNC relacionados con

el despertar y el mantenimiento de la vigilia: locus ceruleus del tallo

cerebral y nucleo tuberomamilar del hipotálamo. En diversos

estudios se ha demostrado que las hipocretinas están relacionadas

con la facilitación de la actividad motora y el tono muscular, con el

despertar, con el sueño REM, y tiene funciones de regulación

metabólica, neuroendocrinas y vegetativas.


Mental


En resumen, los estímulos tanto internos como externos activan el

SARA y las hipocretinas y ponen en marcha la liberación de

neurotransmisores excitatorios que se activan simultáneamente de

forma difusa provocando el estado de vigilia.

El SUEÑO DE ONDAS LENTAS NO REM (NREM) se origina

cuando las neuronas que producen hipocretinas son inhibidas por

descargas gabaérgicas originadas en el núcleo ventrolateral

preóptico (VLPO) del hipotálamo, que actúa como una especie de

interruptor para el comienzo del sueño. Intervienen también los

nucleos serotoninérgicos del rafe del tronco cerebral, el núcleo del

fascículo solitario y el prosencéfalo basal. Las neuronas

serotoninérgicas bloquean la actividad motora y disminuyen la

intensidad de las aferencias sensoriales. Así mismo al inhibirse las

hipocretinas se inhiben aunque no completamente las estructuras

que mantienen la vigilia. Los núcleos tegmentales laterodorsales y

pedunculopontinos responsables de los movimientos oculares

rápidos si se inhiben totalmente(Lu, 2010).

Progresivamente se va desactivando el SARA permitiendo la

aparición de ritmos recurrentes tálamo-corticales debido a la

desaferentación del cortex por la inhibición de las fibras sensoriales

ascendentes dando lugar a los husos de sueño. De este modo

disminuye la actividad motora, desaparecen los movimientos

oculares rápidos y se generan ondas lentas típicas del sueño

NREM.

La fisiología del SUEÑO REM es más compleja, ya que se

producen simultáneamente fenómenos antagónicos. Existe una

depresión profunda del estado de vigilancia pero con un trazado

EEG que muestra una actividad cortical similar a la que se registra

durante la vigilia con ojos abiertos. Por otra parte hay una hipotonía

generalizada junto a movimientos oculares rápidos, que dan su

nombre a esta fase del sueño.


Mental


Estas funciones son controladas por diferentes núcleos del tronco

cerebral, siendo el lugar fundamental de generación del sueño REM

la protuberancia (Heister, 2009).

En la porción más rostral de el SARA se encuentra el núcleo

reticular pontis oralis (NRPO) que es el origen de la descarga de

acetilcolina que activa la actividad cortical y produce los ritmos theta

de hipocampo. Por otra parte el locus ceruleus productor de

noradrenalina y el sistema serotoninérgico del rafe se encuentran

silentes durante el sueño REM. Los axones de los núcleos

tegmental dorsolateral(TDL) y pedunculopontinos (TPP) forman una

vía que por el haz tegmento reticular llega al bulbo medial liberando

glutamato en el núcleo magnocelular (de Maghoun y Rhines) y

acetilcolina en el paramediano.

Desde ahí por el tracto reticuloespinal lateral llega a las células del

asta anterior de la mádula que son inhibidas por la liberación de

glicina dando lugar a una hiperpolarización e inhibición

postsinaptica que da lugar a la atonía muscular.

Los movimientos oculares rápidos se producen por activación de los

núcleos tegmentales dorsolateral (TDL) y pedunculopontino (TPP)

que estimulan a los núcleos abducens en la porción dorsomedial de

la protuberancia. A veces se pueden acompañar de mioclonías

faciales y en miembros superiores por activación de los núcleos

reticularis pontis caudalis y magnocelular.

Las ondas pontogeniculooccipitales aparecen de forma fásica

durante el sueño REM por la estimulación del tegmento dorsolateral

pontino dando lugar a las “ondas en diente de sierra” y facilitando

los movimientos oculares rápidos.

Necesidades

En un sentido amplio, una necesidad es aquello que resulta

indispensable para vivir en un estado de salud plena. Las

https://es.wikipedia.org/wiki/Salud


Mental


necesidades se diferencian de los deseos en que el hecho de no

satisfacerlas produce unos resultados negativos evidentes, como

puede ser una disfunción o incluso el fallecimiento del individuo.

Pueden ser de carácter fisiológico, como respirar, hidratarse o

nutrirse (objetivas); o de carácter psicológico, como la autoestima,

el amor o la aceptación (subjetivas). En función de su disponibilidad,

se puede distinguir entre necesidades libres y necesidades

económicas. Las necesidades libres son aquellas que se cubren sin

esfuerzo dada su gran abundancia (la luz solar, el aire, etc.),

mientras que las necesidades económicas se satisfacen a partir de

una serie de esfuerzos (sembrar, cosechar, construir, etc.). En

economía, las necesidades se consideran infinitas e insaciables y

abarcan todo aquello que hace falta para vivir en condiciones

óptimas.

1 En el marketing y los recursos humanos, una necesidad para

unapersona es una sensación de carencia unida al deseo de

satisfacerla. Por ejemplo, la sed, el hambre y el frío son

sensaciones que indican la necesidad de agua, alimento ycalor,

respectivamente.

«Las necesidades son la expresión de lo que un ser vivo requiere

indispensablemente para su conservación y desarrollo. En

psicología la necesidad es el sentimiento ligado a la vivencia de una

carencia, lo que se asocia al esfuerzo orientado a suprimir esta

falta, a satisfacer la tendencia, a la corrección de la situación de

carencia.»

Un deseo es una necesidad que toma la forma de un producto,

marca o empresa. Por ejemplo, si se tiene sed y se siente la

necesidad de hidratarse, se desea un vaso de agua para satisfacer

dicha necesidad. Las necesidades no se crean, Lo que se crea o

fomenta es el deseo. El papel del marketing es detectar

necesidades, que puedan transformarse en oportunidades de

negocio, producir satisfactores (productos y/o servicios), y despertar

el deseo por dichos productos o servicios, es decir convencer al

consumidor que la mejor opción para satisfacer dicha necesidad es

el satisfactor desarrollado por la empresa.

https://es.wikipedia.org/wiki/Deseo

https://es.wikipedia.org/wiki/Necesidad#cite_note-1

https://es.wikipedia.org/wiki/Marketing

https://es.wikipedia.org/wiki/Recursos_humanos

https://es.wikipedia.org/wiki/Persona

https://es.wikipedia.org/wiki/Sed

https://es.wikipedia.org/wiki/Hambre

https://es.wikipedia.org/wiki/Fr%C3%ADo

https://es.wikipedia.org/wiki/Agua

https://es.wikipedia.org/wiki/Alimento

https://es.wikipedia.org/wiki/Calor

https://es.wikipedia.org/wiki/Marketing


Mental


Para una organización, una necesidad es aquello que precisa para

cumplir o alcanzar un objetivo determinado.

Características

Son ilimitadas en cuanto a número: Porque a medida que

progresa y avanza el mundo van surgiendo nuevas necesidades y

por lo tanto el hombre va adquiriendo mayores necesidades.

Son limitadas en capacidad: Cuando el hombre satisface

completamente sus necesidades llegando su organismo a un

estado de tope que es imposible pasar porque de lo contrario

pondríamos en evidente peligro nuestra salud como por ejemplo

comer en exceso.

Son concurrentes o excluyentes: Cuando el hombre se le

presentan dos o más necesidades al mismo tiempo y como no es

posible satisfacerlas en forma simultánea, entonces el hombre

prioriza aplacando primero las más urgentes o apremiantes y

después las de menor urgencia.

Son complementarias: Cuando la satisfacción de una necesidad

implica forzosamente la satisfacción de otras que son

indispensables para la primera. Por ejemplo la necesidad de

alimentarse implica la necesidad de contar con vajilla, cocina, mesa,

sillas, etc.

Son sustituibles: Puesto que hay diversas formas de satisfacer

una misma necesidad. Por ejemplo tengo la necesidad de

recrearme asistiendo al cine pero como se agotaron las entradas

rentare la película y la veré en casa.

Tienden a fijarse: Porque una vez satisfecha una necesidad que

antes no teníamos se puede convertir en un hábito o costumbre en

nuestra vida venidera. Por ejemplo años atrás el uso del celular no

era tan común y ahora es prácticamente imprescindible para todos.

Varían en intensidad: Cuando las mismas necesidades se nos

presentan con un mayor apremio o urgencia. Por ejemplo en verano

sentimos una mayor necesidad de ir a la playa que en invierno.

https://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n


Mental


Jerarquía de necesidades

Pirámide de Maslow.

Las necesidades pueden jerarquizarse según la pirámide de

Maslow:

1. Necesidades de comida, bebida,sueño, vestimenta y vivienda.

2. Necesidades de seguridad y protección

3. Necesidades de pertenencia: afecto, amor, pertenencia y

amistad.

4. Necesidades de autoestima: autovalía, éxito y prestigio.

5. Necesidades de autorrealización: de lo que uno es capaz,

autocumplimiento.

TRASTORNO DE ANSIEDAD

Agorafobia

Este trastorno consiste en un miedo y una ansiedad intensos de

estar en lugares de donde es difícil escapar o donde no se podría

disponer de ayuda. La agorafobia generalmente involucra miedo a

las multitudes, a los puentes o a estar solo en espacios exteriores.

Causas

https://es.wikipedia.org/wiki/Pir%C3%A1mide_de_Maslow



https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Pir%C3%A1mide_de_Maslow.svg


Mental


Se desconoce la causa exacta de la agorafobia. Algunas veces

ocurre cuando una persona ha tenido una crisis de angustia y

comienza a tener miedo de situaciones que podrían llevar a otra

crisis.

Síntomas

Con la agorafobia, usted evita lugares o situaciones porque no se

siente seguro en sitios públicos. El miedo es peor en lugares muy

concurridos.

Los síntomas de agorafobia abarcan:

Sentir temor de quedarse solo.

Sentir miedo a estar en lugares donde el escape podría ser

difícil.

Sentir miedo a perder el control en un lugar público.

Dependencia de otros.

Sentimientos de separación o distanciamiento de los demás.

Sentimientos de desesperanza.

Sensación de que el cuerpo es irreal.

Sensación de que el ambiente es irreal.

Tener temperamento o agitación inusuales

Permanecer en la casa por períodos prolongados

Los síntomas físicos pueden abarcar:

Molestia o dolor torácico

Asfixia

Mareo o desmayo

Náuseas u otro malestar estomacal

Corazón acelerado

Dificultad para respirar

Sudoración








Mental


Temblor

Pruebas y exámenes

El médico evaluará sus antecedentes de agorafobia y obtendrá una

descripción de la conducta de parte suya, de su familia y de sus

amigos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarle a sentirse y a desempeñarse

mejor. El éxito del tratamiento generalmente depende, en parte de,

la gravedad de la agorafobia.

El método de tratamiento estándar combina terapia conductual

cognitiva (TCC) con antidepresivos, lo cual puede abarcar

cualquiera de los siguientes:

Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina

(ISRS) generalmente son la primera opción de antidepresivo.

Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina

(SNRI, por sus siglas en inglés) son otra opción. Se pueden

emplear otros fármacos antidepresivos y algunos

anticonvulsivos para casos más graves.

También se pueden prescribir otros medicamentos

ansiolíticos. Por ejemplo, el médico puede recomendar

benzodiazepinas cuando los antidepresivos no ayuden o

antes de que hagan efecto.

La terapia conductual cognitiva implica de 10 a 20 consultas con un

profesional en salud mental durante muchas semanas. Esta terapia

le ayuda a cambiar los pensamientos que le causan esta afección y

puede involucrar:

Comprensión y control de sentimientos o puntos de vista

distorsionados de eventos o situaciones estresantes.

Aprendizaje de técnicas de manejo del estrés y de relajación.

Relajación e imaginación de las cosas que le causan

ansiedad, trabajando desde las menos hasta las más temidas



Mental


(se denomina terapia de desensibilización y exposición

sistemáticas).

Es posible que también lo enfrenten lentamente a la situación de la

vida real que causa el miedo para ayudarle a superarlo.

Un estilo de vida sano que involucre ejercicio, reposo suficiente y

buena nutrición también pueden ser útil.


La mayoría de los pacientes puede mejorar con medicamentos o

con psicoterapia conductista. Sin una ayuda oportuna y efectiva, el

trastorno puede volverse más difícil de tratar.


Algunas personas con agorafobia pueden:

Consumir alcohol u otras drogas en un intento por

automedicarse

Ser incapaces de desempeñarse en el trabajo o en

situaciones sociales

Sentirse aisladas, solas, deprimidas o con pensamientos de

suicidio

Prevención

El tratamiento oportuno del trastorno de angustia a menudo puede

prevenir la agorafobia.

Nombres alternativos

Agorafobia; Trastorno de ansiedad por agorafobia.

Trastorno de pánico

Es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual usted tiene ataques

repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a ocurrir.


Mental


Causas

La causa se desconoce, aunque los genes pueden jugar un papel.

Otros miembros de la familia pueden tener el trastorno. Sin

embargo, el trastorno de pánico a menudo ocurre cuando no hay

ningún antecedente familiar.

El trastorno de pánico es dos veces más común en las mujeres

que en los hombres. Los síntomas por lo general comienzan antes

de los 25 años de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 años. El

trastorno de pánico también se puede presentar en niños, pero no

suele diagnosticarse hasta que son mayores.

Síntomas

Una crisis o ataque de pánico comienza de repente y con mucha

frecuencia alcanza su punto máximo al cabo de 10 a 20 minutos.

Algunos síntomas pueden continuar durante una hora o más. Un

ataque de pánico se puede confundir con un ataque cardíaco.

Una persona con trastorno de pánico a menudo vive con miedo de

otro ataque y puede sentir temor de estar sola o lejos de la ayuda

médica.

Las personas con trastorno de pánico tienen por lo menos cuatro de

los siguientes síntomas durante un ataque:

Molestia o dolor torácico

Mareo o desmayo

Miedo a morir

Miedo a perder el control o de muerte inminente

Sensación de asfixia

Sentimientos de separación

Sentimientos de irrealidad

Náuseas y malestar estomacal

Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara







Mental


Palpitaciones, frecuencia cardíaca rápida o latidos cardíacos

fuertes

Sensación de dificultad para respirar o sofocación

Sudoración, escalofrío o sofocos

Temblor o estremecimiento

Los ataques de pánico pueden cambiar el comportamiento y

desempeño en el hogar, el trabajo o la escuela. Las personas con

este trastorno a menudo sienten preocupación acerca de los efectos

de sus ataques de pánico.

Las personas con trastorno de pánico pueden abusar del alcohol u

otras drogas y se pueden sentir tristes o deprimidos.

Los ataques de pánico no se pueden predecir. Al menos en las

primeras etapas del trastorno, no hay ningún desencadenante que

comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede

provocar ataques de pánico.

Pruebas y exámenes

Muchas personas con trastorno de pánico acuden primero a buscar

tratamiento en la sala de urgencias, porque el ataque de pánico a

menudo se siente como un ataque cardíaco.

El médico llevará a cabo un examen físico y una evaluación

psiquiátrica.

Se harán exámenes de sangre. Se deben descartar otros trastornos

médicos antes de poder diagnosticar un trastorno de pánico.

También se deben considerar los trastornos relacionados con el

abuso de sustancias, dado que los síntomas pueden parecerse a

ataques de pánico.

Tratamiento

El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempeñarse bien durante

la vida diaria. Una combinación de medicamentos y psicoterapia

funciona mejor.

Tipos de medicamentos utilizados para tratar el trastorno de pánico:





Mental


Los antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la

recaptación de la serotonina (ISRS) casi siempre se recetan

para el trastorno de pánico.

Los sedantes son medicamentos para relajarlo y se pueden

usar por corto tiempo. Hay un riesgo de que causen

dependencia.

Algunas veces se usan los anticonvulsivos para casos graves.

Los síntomas deben mejorar lentamente durante unas cuantas

semanas. No deje de tomar sus medicamentos ni cambie la

cantidad que está tomando (dosis) sin hablar con el médico.

La psicoterapia (terapia cognitiva conductual) le ayuda a entender

sus comportamientos y cómo cambiarlos. Durante la terapia, usted

aprenderá cómo:

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de

estresantes en la vida, como el comportamiento de otras

personas o los hechos de la vida.

Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico

y disminuir la sensación de indefensión.

Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los

síntomas.

Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con

la menos temida. Practicar en una situación de la vida real

para ayudarle a superar sus miedos.

Lo siguiente también puede ayudar a reducir la cantidad o la

gravedad de los ataques de pánico:

No tomar alcohol

Comer a horas regulares

Hacer ejercicio regularmente

Dormir lo suficiente

Disminuir o evitar la cafeína, determinados medicamentos

para los resfriados y los estimulantes



Mental


Los trastornos de pánico pueden ser duraderos y difíciles de tratar.

Es posible que algunas personas con este trastorno no se curen,

pero la mayoría mejora cuando se realiza un tratamiento correcto.

Las personas con trastorno de pánico son más propensas a:

Consumir alcohol o drogas ilícitas.

Estar desempleadas o ser menos productivas en el trabajo.

Tener relaciones personales difíciles, incluso problemas

matrimoniales.

Resultar aislado al limitarse a dónde van o con quién están.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si los ataques de pánico están

interfiriendo con su trabajo, las relaciones interpersonales o la

autoestima.

Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados

Unidos) o acuda al médico de inmediato si presenta pensamientos

suicidas.

Prevención

Si usted tiene ataques de pánico, evite lo siguiente:

El alcohol

Estimulantes como la cafeína y la cocaína

Estas sustancias pueden desencadenar o empeorar los síntomas.


Crisis de angustia (ataques de pánico)

Fobia social

Es un miedo persistente e irracional ante situaciones que puedan

involucrar el escrutinio y juzgamiento por parte de los demás, como

en fiestas u otros eventos sociales.


Mental


Causas

Las personas con trastorno de ansiedad social sienten miedo y

evitan situaciones en las cuales puedan ser juzgadas por los

demás. Esto puede comenzar en la adolescencia y posiblemente

tenga que ver con padres sobreprotectores u oportunidades

sociales limitadas. Hombres y mujeres resultan igualmente

afectados por este trastorno.

Las personas que padecen fobia social están en alto riesgo de caer

en la drogodependencia y el alcoholismo, dado que pueden llegar a

confiar en la bebida y las drogas para relajarse en situaciones

sociales.

Síntomas

Las personas con fobia social se tornan muy ansiosas y tímidas en

situaciones sociales diarias. Tienen un miedo intenso, persistente y

crónico de ser vigiladas y juzgadas por otros, y de hacer cosas que

las hagan sentirse avergonzadas. Ellas pueden preocuparse

durante días o semanas antes de una situación a la que le temen.

Este miedo puede volverse tan intenso que interfiere con el trabajo,

el colegio y otras actividades ordinarias, y puede dificultar el hecho

de conseguir y conservar amigos.

La fobia social puede estar limitada a una situación (como hablar

con personas, comer o beber o escribir en un tablero delante de

otros) o puede ser tan amplia que la persona experimenta ansiedad

alrededor de casi cualquier persona distinta a los miembros de la

familia.

Los síntomas físicos que a menudo ocurren incluyen:

Ruborizarse

Dificultad para hablar

Náuseas

Sudoración profusa

Temblores


Mental


El trastorno de ansiedad social es diferente de la timidez. Las

personas tímidas son capaces de participar en situaciones sociales.

El trastorno de ansiedad social afecta la capacidad para

desempeñarse en el trabajo y en las relaciones interpersonales.

Algunos de los miedos más comunes de las personas que padecen

este trastorno incluyen:

Asistir a fiestas y otras reuniones sociales

Comer, beber y escribir en público

Conocer nuevas personas

Hablar en público

Utilizar los baños públicos

Pruebas y exámenes

El médico examinará su historia de la ansiedad social y obtendrá

una descripción del comportamiento de parte suya, de su familia y

de amigos.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempeñarse de forma

efectiva y su éxito por lo general depende de la gravedad de la

fobia.

Los ansiolíticos y los antidepresivos se utilizan algunas veces para

ayudar a aliviar los síntomas.

El tratamiento conductual puede tener beneficios duraderos.

La terapia cognitiva conductista le ayuda a entender y cambiar

los pensamientos que están causando la afección, al igual que

aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que

causan pánico.

Se puede emplear la desensibilización sistemática o la terapia

de exposición. A usted se le pide relajarse, luego imaginar las

cosas que están causando la ansiedad, trabajando desde la

menos hasta la más temida. Igualmente se ha utilizado con


Mental


éxito la exposición gradual a la situación de la vida real para

ayudar a las personas a superar sus miedos.

El entrenamiento en destrezas sociales puede involucrar

contacto social en una situación de terapia de grupo para

practicar dichas destrezas. El juego de roles y modelos a

seguir son técnicas que se utilizan para ayudarle a sentirse

más cómodo relacionándose con los demás en una situación

social.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la

frecuencia en que ocurren los ataques.

Hacer ejercicio regularmente, sueño adecuado y comidas

programadas a horas regulares.

Reducir o evitar el consumo de cafeína, algunos

medicamentos de venta libre para los resfriados y otros

estimulantes.


El desenlace clínico a menudo es bueno con tratamiento. Los

medicamentos antidepresivos también pueden ser eficaces.


Consumo de alcohol para combatir la ansiedad

Dependencia del alcohol y otras drogas

Soledad y aislamiento social


Consulte con el médico o un profesional en la salud mental si el

miedo está afectando su trabajo y las relaciones con los demás.


Fobia de tipo social

Trastorno de ansiedad generalizada




Mental


Es un problema de salud mental en el cual una persona a menudo

está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece

difícil controlar esta ansiedad.

Causas

La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se

desconoce. Es posible que intervengan los genes. El estrés también

puede contribuir a la aparición del trastorno de ansiedad

generalizada.

El TAG es una enfermedad común que afecta aproximadamente al

3% de las personas. Cualquier persona puede sufrir este trastorno,

incluso los niños. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres

que en los hombres.

Síntomas

El síntoma principal es la presencia frecuente de preocupación o

tensión durante al menos seis meses, incluso cuando hay poca o

ninguna causa clara. Las preocupaciones parecen flotar de un

problema a otro. Los problemas pueden involucrar la familia, las

relaciones interpersonales, el trabajo, el dinero y la salud.



Mental


Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos

son más fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de

ansiedad generalizada aún tiene dificultad para controlarlos.

Otros síntomas del TAG abarcan:

Problemas para concentrarse

Fatiga

Irritabilidad

Problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido, o

sueño que no es reparador ni satisfactorio

Inquietud al despertarse

También pueden estar presentes otros síntomas físicos, como

tensión muscular, problemas estomacales, sudoración o dificultad

para respirar.

Pruebas y exámenes

No hay ninguna prueba para hacer un diagnóstico del TAG. El

diagnóstico se basa en sus respuestas a preguntas respecto a los

síntomas del trastorno. El médico le preguntará acerca de estos

síntomas y probablemente indagará acerca de otros aspectos de su

salud física y mental. Se puede hacer un examen físico o pruebas


Mental


de laboratorio para descartar otras afecciones que causen síntomas

similares.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarlo a sentirse mejor y

desempeñarse bien durante la vida diaria. En casos menos graves,

la psicoterapia o la medicación sola pueden ser útiles. En casos

más graves, una combinación de éstos puede funcionar mejor.

Psicoterapia

Muchos tipos de psicoterapia pueden ser útiles para tratar el TAG.

Una psicoterapia común y eficaz es la terapia cognitiva conductista

(TCC). La TCC puede ayudarle a entender la relación entre sus

pensamientos, sus comportamientos y sus síntomas. A menudo, la

TCC implica un número determinado de consultas. Durante la

terapia, usted puede aprender a:

Entender y controlar puntos de vista distorsionados de

factores estresantes en la vida, como el comportamiento de

otras personas o eventos en la vida.

Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pánico

para ayudarle a sentirse con mayor control.

Manejar el estrés y relajarse cuando se presenten los

síntomas.

Evitar pensar que los problemas menores se transformarán en

problemas terribles.

Medicamentos

Los medicamentos también pueden ser una importante parte del

tratamiento. Una vez que usted empiece a tomarlos, no los

suspenda sin hablar con el médico. Los medicamentos que se

recetan con frecuencia para el TAG abarcan antidepresivos y

benzodiazepinas.

Cuidados personales


Mental


Aparte de tomar medicamentos y asistir a la terapia, usted puede

ayudarse a mejorar:

Reduciendo la cafeína

Evitando las drogas ilícitas

Haciendo ejercicio, descansando lo suficiente y consumiendo

alimentos saludables

Grupos de apoyo

El estrés causado por tener el trastorno de ansiedad generalizada

se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo. El hecho de

compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas

en común puede ayudarle a no sentirse solo.

Los grupos de apoyo generalmente no son un buen sustituto de la

psicoterapia o la medicación, pero pueden ser una ayuda adicional.


El pronóstico de una persona depende de la gravedad del trastorno.

En algunos casos, el trastorno de ansiedad generalizada es crónico

y difícil de tratar; sin embargo, la mayoría de los pacientes mejora

con medicamentos y/o psicoterapia.

Possibles complicaciones

La depresión y la drogadicción pueden ocurrir con un trastorno de

ansiedad.


Llame al médico si frecuentemente se preocupa y se siente ansioso,

en especial si esto interfiere con sus actividades cotidianas.


TAG; Trastorno de ansiedad


Mental


DEPRESIÓN MAYOR

La depresión mayor es una afección de salud mental. Es un

trastorno del estado de anímico en el cual los sentimientos de

tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria

durante semanas o por más tiempo.

Causas

Los médicos desconocen la causa exacta de la depresión. Se cree

que los cambios químicos en el cerebro son responsables. Esto

puede deberse a problemas con los genes o se puede

desencadenar por ciertos eventos estresantes. Lo más probable es

que sea una combinación de ambos.

Algunos tipos de depresión se transmiten de padres a hijos. Otros

tipos ocurren incluso si usted no tiene antecedentes familiares de la

enfermedad. Cualquier persona puede deprimirse, incluso los niños

y los adolescentes.

La depresión puede ser producida por:

Alcoholismo o drogadicción.

Ciertas afecciones, como hipotiroidismo, cáncer o dolor

prolongado.

Ciertos medicamentos como los esteroides.

Problemas para dormir.

Hechos estresantes en la vida, como enfermedad o muerte de

alguien cercano, divorcio, maltrato o rechazo en la niñez,

soledad (común en los ancianos), ruptura de una relación.

Síntomas

La depresión puede cambiar o distorsionar la forma como usted se

ve a sí mismo, a su vida y a las personas a su alrededor.






Mental


Con la depresión, a menudo usted ve todo en una forma negativa y

es difícil para usted imaginar que un problema o situación se

puedan resolver de un modo positivo.

Los síntomas de depresión pueden abarcar:

Agitación, inquietud, irritabilidad e ira.

Volverse retraído o aislado.

Fatiga y falta de energía.

Sentimientos de desesperanza y abandono, minusvalía, odio a sí mismo y culpa.

Pérdida de interés o placer en actividades que alguna vez se disfrutaron.

Cambio súbito en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso.

Pensamientos de muerte o suicidio.

Dificultad para concentrarse.

Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño.

La depresión en los adolescentes puede ser más difícil de reconocer. Los problemas de comportamiento, en la escuela o el consumo de drogas o alcohol pueden ser todas señales. Si la depresión es muy intensa, pueden presentarse alucinaciones y delirios (creencias falsas). Esta afección se denomina depresión con rasgos psicóticos.

Pruebas y exámenes El médico hará preguntas respecto a su historia clínica y síntomas. Sus respuestas pueden ayudarle al médico a hacer un diagnóstico de la depresión y determinar qué tan grave puede ser.

Se pueden hacer exámenes de sangre y orina para descartar otras afecciones médicas con síntomas similares a la depresión.

Tratamiento La depresión se puede tratar. El tratamiento abarca medicamentos y psicoterapia o ambos.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000648.htm



Mental


Si usted está pensando en el suicidio o está sumamente deprimido y no puede desempeñarse, posiblemente necesite tratamiento en un hospital.

Después de que haya estado en tratamiento y si siente que sus síntomas están empeorando, hable con el médico. Es posible que sea necesario cambiar su plan de tratamiento.

MEDICAMENTOS

Los antidepresivos son medicamentos empleados para tratar la depresión. Funcionan restableciendo los químicos en el cerebro a los niveles adecuados, lo cual ayuda a aliviar los síntomas.

Si tiene delirios o alucinaciones, el médico puede prescribirle medicamentos adicionales.

Coméntele al médico acerca de cualquier otro medicamento que esté tomando. Algunos medicamentos pueden cambiar la forma como los antidepresivos funcionan en su cuerpo.

Dele tiempo al medicamento para que haga efecto. Pueden pasar varias semanas antes de que se sienta mejor. Continúe tomando su medicamento según las instrucciones. No deje de tomarlo ni cambie la cantidad (dosis) que está tomando sin consultar con el médico. Pregúntele al profesional acerca de los posibles efectos secundarios y qué hacer si tiene algunos. Si siente que el medicamento no está funcionando, coméntele al médico. Es posible que sea necesario cambiar el medicamento o su dosis. No deje de tomar medicamentos por su cuenta.

ADVERTENCIA: a los niños, adolescentes y adultos jóvenes se los debe vigilar muy de cerca en busca de comportamiento suicida, especialmente durante los primeros meses de comenzar los medicamentos para la depresión.

Las mujeres que estén recibiendo tratamiento para la depresión y que estén embarazadas o pensando en quedar en embarazo no deben dejar de tomar los antidepresivos sin hablar primero con su médico.





Mental


Tenga cuidado con los remedios naturales como la hierba de San Juan, una hierba de venta sin receta médica y que puede ayudar a algunas personas con depresión leve. Sin embargo, esta hierba puede alterar la acción de otros medicamentos en el cuerpo, como los antidepresivos. Hable con el médico antes de probar esta hierba.

PSICOTERAPIA

La psicoterapia es la orientación para hablar de sus sentimientos y pensamientos y para aprender cómo hacerles frente.

Los tipos de psicoterapia abarcan:

La terapia cognitiva conductista le enseña cómo combatir los pensamientos negativos. Aprenderá cómo tener más conciencia de sus síntomas y cómo detectar los factores que empeoran la depresión. También le enseñarán habilidades para la resolución de problemas.

La psicoterapia también puede ayudarle a entender las cuestiones que pueden estar detrás de sus pensamientos y sentimientos.

Con la terapia de grupo, usted comparte con otros que tienen problemas como el suyo. El terapeuta o el médico le pueden comentar más acerca de este tipo de terapia.

OTROS TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIÓN


Mental


La terapia electroconvulsiva (TEC) puede mejorar el estado de ánimo de personas con depresión grave o pensamientos suicidas que no mejoran con otros tratamientos. Esta terapia generalmente es segura.

La fototerapia puede aliviar los síntomas de depresión en los meses de invierno. Este tipo de depresión se denomina trastorno afectivo estacional.

Expectativas (pronóstico) Usted puede comenzar a sentirse mejor unas cuantas semanas después de empezar el tratamiento. Si toma medicamentos, deberá continuarlos por varios meses para sentirse mejor y prevenir la reaparición de la depresión. Si su depresión sigue reapareciendo, es posible que deba continuar con el medicamento por un período prolongado.

La depresión crónica puede dificultarle el manejo de otras enfermedades, como la diabetes o lacardiopatía. Solicítele ayuda al médico para el manejo de estos problemas de salud. El consumo de alcohol o drogas puede empeorar la depresión. Hable con el médico respecto a la forma de conseguir ayuda. Llame al médico de inmediato si:

Escucha voces que no provienen de las personas que lo rodean.

Presenta episodios frecuentes de llanto con poca o ninguna razón.

Su depresión está perturbando la vida laboral, escolar o familiar.

Piensa que los medicamentos que está tomando actualmente no están haciendo efecto o están causando efectos secundarios. Sin embargo, no cambie ni suspenda los medicamentos sin consultar con el médico.

Prevención No tome alcohol ni consuma drogas ilícitas. Estas sustancias pueden empeorar la depresión y llevar a pensamientos de suicidio.

Tome los medicamentos exactamente como el médico le indicó. Aprenda a reconocer los signos iniciales de que la depresión está empeorando.









Mental


Siga asistiendo a las sesiones de psicoterapia. La asesoría es tan efectiva como tomar medicamentos.

Los siguientes consejos podrían ayudarle a sentirse mejor:

Hacer más ejercicio.

Mantener buenos hábitos de sueño.

Realizar actividades que le brinden placer.

Ofrecerse como voluntario o participar en actividades de grupo.

Hablar con alguien de confianza acerca de cómo se está sintiendo.

Tratar de rodearse de gente cariñosa y positiva.

Aprenda más sobre la depresión poniéndose en contacto con una clínica local de salud mental. El programa de asistencia laboral al empleado (EAP, por sus siglas en inglés) en su lugar de trabajo también es un buen recurso. Los recursos en línea también pueden proporcionar buena información.

Nombres alternativos Depresión grave; Depresión clínica; Depresión unipolar; Trastorno depresivo grave



Mental


Distimia

La distimia es una forma leve, pero crónica, de depresión. Los

síntomas de la distimia suelen durar al menos dos años, y muchas

veces durante mucho más tiempo que eso.

Aunque los síntomas de distimia pueden ser menos intensos que

los de la depresión, la distimia realmente puede afectar a su vida

más en seriamente porque dura mucho tiempo.

Síntomas

Con la distimia, usted se puede perder interés en las actividades

diarias normales, sin esperanza, tener una baja autoestima y una

falta de productividad. Las personas con distimia a menudo son

demasiado críticas, quejándose constantemente y son incapaces de

divertirse

Los síntomas de distimia en los adultos son:

Pérdida de interés en las actividades diarias

Sentirse triste o deprimido

Desesperación

Falta de energía

Fatiga

Baja autoestima

Dificultad para concentrarse

Dificultad para tomar decisiones

Autocrítica

Rabia excesiva

Disminución de la productividad

Evitar actividades sociales

Sentimientos de culpa

Falta de apetito

Comer en exceso

Problemas del sueño

En niños, los síntomas de la distimia pueden incluir:


Mental


Irritabilidad

Bajo rendimiento escolar

Una actitud pesimista

Falta de habilidades sociales

Los síntomas de la distimia típicamente aparecen y desaparecen en

un período de años, y su intensidad puede variar con el tiempo,

también. Pero, en general, puede que le resulte difícil ser optimista

incluso en ocasiones feliz. Es posible que se caracterice por tener

una personalidad melancólica.

Cuando la distimia comienza en o antes de los 21 años, se llama

distimia de inicio temprano. Cuando se inicia después de eso, se

llama distimia de inicio tardío.

Es perfectamente normal sentirse triste o molesto a veces o ser

infeliz con situaciones estresantes en su vida. Pero con la distimia,

estos sentimientos duran por años y interfieren con sus relaciones,

trabajo y actividades diarias.

Si usted tiene algún síntoma de distimia, busque ayuda médica. Si

no es tratada efectivamente, la distimia comúnmente progresa en

la depresión.

Si usted tiene un médico de atención primaria, hable con él o ella

acerca de sus síntomas, o busque ayuda directamente a un

psicólogo. Si usted es reacio a ver a un profesional de salud mental,

llegue a otra persona que puede ser capaz de ayudar a guiar el

tratamiento, ya sea un amigo o un ser querido, un maestro, un líder

religioso o alguna otra persona de su confianza.

Causas y factores de riesgo

La causa exacta de la distimia no se conoce. La distimia puede

tener causas similares a la depresión. Aunque la causa exacta no

se conoce, ciertos factores parecen aumentar el riesgo de

desarrollar o desencadenar distimia.


Mental


La causa exacta de la distimia no se conoce. La distimia puede

tener causas similares a la depresión, incluyendo:

Bioquímica. Las personas con depresión pueden tener cambios

físicos en el cerebro, y esto puede ser cierto para la distimia,

también. La importancia de estos cambios es aún incierta, pero con

el tiempo pueden ayudar a causas precisas. Las sustancias

químicas del cerebro llamadas neurotransmisores, que están

vinculados con el humor, también pueden desempeñar un papel en

la causa de la distimia.

Genes. La depresión parece ser común en personas cuyos

miembros de la familia también tienen la condición, y esto también

parece ser el caso de la distimia.

Entorno. De nuevo, como con la depresión, el entorno puede

contribuir a la distimia. Las causas ambientales son situaciones en

su vida que son difíciles de enfrentar, como la pérdida de un ser

querido, los problemas financieros y un nivel de estrés elevado.

Aunque la causa exacta de la distimia no se conoce, ciertos factores

parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar distimia,

incluyendo:

Tener parientes biológicos con depresión o distimia

Acontecimientos vitales estresantes

En los adultos, ser mujer

Complicaciones

Las complicaciones incluyen reducción de la calidad de vida,

depresión mayor, comportamiento suicida, etc.

Las complicaciones que pueden causar la distimia o estar

asociados incluyen:

Reducción de la calidad de vida

Depresión mayor

Comportamiento suicida

Abuso de sustancias

Dificultades en las relaciones


Mental


Conflictos familiares

Aislamiento social

Problemas en la escuela y el trabajo

Disminución de la productividad

Diagnóstico

Cuando los médicos sospechan que alguien tiene distimia,

normalmente se ejecuta una serie de pruebas médicas y

psicológicas y exámenes.

Cuando los médicos sospechan que alguien tiene distimia,

normalmente se realizan una serie de pruebas médicas y

psicológicas y exámenes. Estos pueden ayudar a descartar otros

problemas que podrían estar causando sus síntomas, determinar un

diagnóstico y también comprobar que no existen complicaciones.

Estos exámenes y pruebas generalmente incluyen:

Examen físico. Esto puede incluir la medición de su altura y peso,

comprobar sus signos vitales, tales como la frecuencia cardíaca, la

presión arterial y la temperatura, la auscultación del corazón y los

pulmones, y el examen de su abdomen.

Pruebas de laboratorio. Estos pueden incluir un recuento

sanguíneo completo (hemograma), la detección de alcohol y

drogas, y un chequeo de su función tiroidea.

Evaluación psicológica. Un médico o psicólogo puede charlar con

usted acerca de sus pensamientos, sentimientos y

comportamientos. Le preguntará acerca de sus síntomas, como

cuando empezaron, qué tan severos son, cómo afectan a su vida

diaria y si usted ha tenido problemas similares en el pasado.

También discutirá cualquier idea que usted pueda tener sobre el


Mental


suicidio o las autolesiones. También se le puede pedir que llene

cuestionarios sobre su estado de ánimo y el estado de ánimo.

Los dos tratamientos principales para la distimia son los

medicamentos y la psicoterapia. Los medicamentos parecen ser

más eficaces en el tratamiento de la distimia que la psicoterapia

cuando se utiliza ya sea solo. Usando una combinación de

medicamentos y psicoterapia puede ser un poco más eficaz.

Tratamiento

Los dos principales tratamientos son medicamentos y psicoterapia.

Los dos tratamientos principales para la distimia son los

medicamentos y la psicoterapia. Los medicamentos parecen ser

más eficaces en el tratamiento de la distimia que la psicoterapia

cuando se utiliza ya sea solo. Usando una combinación de

medicamentos y psicoterapia puede ser un poco más eficaz.

Qué tratamiento se utilizan depende de factores tales como:

La severidad de los síntomas

Su deseo de abordar los problemas emocionales o situacionales

que afectan a su vida

Sus preferencias personales

Los métodos anteriores de tratamiento

Su capacidad para tolerar los medicamentos

Si usted está embarazada o en periodo de lactancia

La disponibilidad de servicios de salud mental en su comunidad


Mental


Su cobertura de seguro médico

Medicamentos

Los medicamentos psiquiátricos más comúnmente utilizados para

tratar la distimia son los antidepresivos. Todos los medicamentos

antidepresivos tienen efectos secundarios potenciales, tales como

aumento de peso, problemas sexuales y diarrea.

Psicoterapia

La psicoterapia puede ayudar a aprender acerca de su enfermedad

y su estado de ánimo, sentimientos, pensamientos y

comportamientos. Uso de los puntos de vista y conocimientos que

adquiera en la psicoterapia, usted puede aprender habilidades de

adaptación saludables y manejo del estrés. La psicoterapia puede

ser especialmente útil si:

Necesita ayuda para aprender a tomar decisiones

Tiene patrones autodestructivos de comportamiento

Usted y su terapeuta pueden hablar acerca de qué tipo de

tratamiento es mejor para usted, sus metas para la terapia, y otras

cuestiones, como el número de sesiones y la duración del

tratamiento.

Consejos

La distimia no es generalmente un trastorno que se puede tratar por

su cuenta. Pero, además del tratamiento profesional, puede tomar

las siguientes medidas.

La distimia no es generalmente un trastorno que se puede tratar por

su cuenta. Pero, además del tratamiento profesional, puede tomar

las siguientes medidas:


Mental


Cumplir con su plan de tratamiento. No se salte las sesiones de

terapia o citas, incluso si usted no tiene ganas de ir. No se salte sus

medicamentos, incluso si se siente bien. Si se detiene, los síntomas

pueden volver, y también pueden experimentar síntomas de

abstinencia similares.

Aprenda sobre la distimia. La educación sobre su condición

puede potenciar y motivar a cumplir con su plan de tratamiento.

Anime a los miembros de su familia o amigos para aprender acerca

de la distimia para ayudarles a entenderla para recibir más apoyo.

Preste atención a las señales de advertencia. Trabaje con su

médico o terapeuta para aprender lo que podría desencadenar los

síntomas de distimia. Haga un plan para saber qué hacer si los

síntomas empeoran.

Manténgase activo. La actividad física y el ejercicio pueden reducir

los síntomas de enfermedades relacionadas con la depresión.

Considere la posibilidad de caminar, trotar, nadar, jardinería, o

tomar otra actividad o ejercicio que le guste.

Evite las drogas y el alcohol. Puede parecer que el alcohol o las

drogas disminuyen los síntomas relacionados con la depresión,

pero en el largo plazo por lo general los empeoran. Hable con su

médico o terapeuta si usted necesita ayuda con el abuso de alcohol

o drogas.

Prevención

Controlar el estrés, aumentar su capacidad de recuperación y

impulsar la baja autoestima puede ayudar a prevenir los síntomas.

PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA

Se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios

reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de ánimo y

los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados,

de forma que en ocasiones la alteración consiste en una exaltación

del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de


Mental


actividad (manía o hipomanía) y en otras, en una disminución del

estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad

(depresión)....

Lo característico es que se produzca una recuperación completa

entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del

humor –afectivos- la incidencia en ambos sexos es

aproximadamente la misma.....

Los episodios de manía comienzan normalmente de manera brusca

y se prolongan durante un período de tiempo que oscila entre dos

semanas y cuarto a cinco meses.

SINTOMAS MÁS FRECUENTES:

Intensos sentimientos de tristeza y abatimiento.

Autopercepción de inutilidad y poca valía.

Pérdida de interés por las actividades preferidas por la persona.

Incapacidad de experimentar sensaciones/emociones positivas.

Disminución de la líbido/deseo sexual.

Sentimientos de pesimismo y desesperanza.

Pérdida de la reactividad emocional a los acontecimientos y

circunstancias ambientales placenteras.

Dolor u otras sensaciones corporales negativas no atribuibles a

algún trastorno físico.

Empeoramiento matutino del estado de ánimo depresivo.

Cambios en los hábitos de alimentación,

Dificultades manifiestas de concentración, memoria y en los

procesos de toma de decisiones.


Mental


Resentimiento y frustración injustificada.

Sensaciones de cansancio y agotamiento físico

COMPLICACIONES

El grado de aumento de la estimación de sí mismo y las ideas de

grandeza pueden desembocar en ideas delirantes así como la

irritabilidad y el recelo pueden dar paso a las ideas delirantes de

persecución. En los casos graves pueden presentarse marcadas

ideas delirantes de grandeza o religiosas referidas a la propia

identidad o a una misión especial.La fuga de ideas y la lo gorrea

pueden dar lugar a una falta de comprensibilidad del lenguaje.

La excitación y la actividad física intensa y mantenida pueden dar

lugar a agresiones o violencias.

El descuido de la alimentación, de la ingesta de líquidos y de la

higiene personal pueden dar lugar a situaciones peligrosas de

deshidratación y abandono.”

Los pacientes con una enfermedad maníaco-depresiva tienen

mayores probabilidades de suicidarse que los individuos afectados

de cualquier otra enfermedad psiquiátrica o médica.

TRATAMIENTO

Aplicación del tratamiento psicoterapéutico y farmacólogico más

adecuado,son la única medida viable y con ciertas garantías de

éxito,para evitar algunas de las posibles secuelas que arrastra esta

enfermedad.

LA ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia (del griego clásico σχίζειν schizein „dividir, escindir,

hendir, romper‟ y φρήν phrēn, „entendimiento, razón, mente‟) es un

http://es.wikipedia.org/wiki/Griego_antiguo

http://es.wikipedia.org/wiki/Mente


Mental


diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos

mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la

percepción o la expresión de la realidad. Suele iniciarse entre los

15-25 años en los varones, y entre los 25-35 años en las mujeres,

aunque también puede comenzar en la infancia o en personas

mayores.

La esquizofrenia causa además una mutación sostenida de varios

aspectos del funcionamiento psíquico del individuo, principalmente

de la conciencia de realidad, y una desorganización

neuropsicológica más o menos compleja, en especial de las

funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener

conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa

disfunción social.

Características

La esquizofrenia implica un cambio en el funcionamiento previo ("ya

no es el mismo, ha cambiado"). Inicialmente, la persona afectada

suele presentar aislamiento social, desconfianza, dificultad para

concentrarse, ansiedad y ánimo depresivo. El inicio de la

enfermedad puede ser súbito o progresivo. La evolución es variable,

por lo general se presentan exacerbaciones periódicas (recaídas)

con remisión parcial entre las mismas, aunque algunas personas se

recuperan por completo, y otras tienen un deterioro progresivo.

Signos y síntomas principales:

Delusiones. Son creencias falsas que el paciente considera verdaderas, y de las cuales está totalmente convencido, a pesar de las pruebas en contra. Pueden ser paranoides (idea de ser perseguido a amenazado), de grandeza (creencia en poderes o posiciones especiales) o somáticas (referentes a supuestas alteraciones en el propio cuerpo). Es particularmente característica la idea de que los propios pensamientos son difundidos hacia el exterior, siendo captados por otros, o que otros seres introducen pensamientos en la propia mente o la controlan (enajenación del pensamiento).

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mental

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mental

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cr%C3%B3nica

http://es.wikipedia.org/wiki/Percepci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Realidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Conciencia

http://es.wikipedia.org/wiki/Funci%C3%B3n_ejecutiva


Mental


Alucinaciones. Consisten en falsas percepciones, sin estímulo externo que las provoque. En la esquizofrenia suelen ser auditivas, en forma de voces que dan órdenes al paciente (voces comandatorias), voces que conversan entre ellas (voces dialogantes) o voces que comentan actos de la persona o la insultan. También puede haber alucinaciones visuales, olfatorias o tactiles, pero son poco frecuentes.

Pensamiento desorganizado. El lenguaje del esquizofrénico puede ser desordenado, con dificultad para conservar una cadena sostenida de ideas, pasa de un tema a otro, todo lo cual dificulta su comprensión. En los casos extremos el lenguaje es totalmente incoherente y se convierte en una mezcla de palabras sin orden alguno (ensalada de palabras). A veces también se utilizan vocablos inventados por el paciente (neologismos).

Conducta desorganizada. El esquizofrénico puede presentar comportamientos inapropiados para su contexto social. Algunos pueden permanecer inmóviles y adoptar posturas extrañas (conducta catatónica).

Alteraciones afectivas. El afecto puede ser inapropiado, es decir, incompatible con el contexto (p.ej: reír cuando se relata una desgracia o llorar cuando se conversa sobre algo gracioso). Algunos pacientes pueden permanecer inmutables, con el rostro completamente inexpresivo y sin demostrar expresión emocional alguna (aplanamiento afectivo).

Abulia. Es la falta de voluntad que pueden tener los pacientes esquizofrénicos, y que les dificulta iniciar actividades en forma espontánea ("no hace nada"). Muchos de los pacientes pasan la mayor parte del día en su habitación, sin realizar actividades y descuidando su arreglo personal y limpieza.

Aislamiento social. Los esquizofrénicos suelen aislarse y evitar el contacto con otras personas.

Lenguaje pobre en contenido. Los esquizofrénicos muchas veces son poco comunicativos, responden con frases breves y no suelen tener la iniciativa en una conversación.

Las delusiones, alucinaciones, pensamiento desorganizado y

conducta desorganizada se consideran dentro de los llamados

síntomas positivos o psicóticos, en tanto que el aplanamiento

afectivo, la abulia, el aislamiento social y el lenguaje pobre son

denominados síntomas negativos o deficitarios. En las recaídas

predominan los síntomas positivos, en tanto que en las etapas de


Mental


remisión parcial cobran mayor importancia los síntomas negativos.

Las clasificaciones psiquiátricas internacionales (CIE-10 y DSM-IV)

utilizan criterios precisos para hacer el diagnóstico de esquizofrenia.

Causas

Las causas de la esquizofrenia no han sido esclarecidas del todo.

Actualmente se piensa que este trastorno es consecuencia de

alteraciones en el funcionamiento de ciertas sustancias cerebrales

denominadas neurotransmisores.

Existe un factor genético importante en esta enfermedad. El riesgo

de esquizofrenia para el hermano gemelo idéntico de un

esquizofrénico es del 47% y el de un hermano no gemelo es del

8%, en tanto que para la población general es del 0.8-1%. Otros

factores que aumentan el riesgo de esquizofrenia son las

complicaciones al momento del nacimiento y la infección con el

virus de influenza durante el segundo trimestre del embarazo.

Tratamiento

Con un tratamiento adecuado, la persona con esquizofrenia puede

tener una mejoría notable, principalmente de los síntomas

psicóticos, no tanto de los síntomas negativos. El tratamiento se

basa en el uso de fármacos antipsicóticos. Éstos son de 2 tipos:

clásicos y atípicos.

Antipsicóticos típicos:

Algunos antipsicóticos clásicos o típicos son el HALOPERIDOL, la

CLORPROMAZINA y la flufenacina. El mecanismo de acción de

este grupo de medicamentos no está por completo aclarado; el

bloqueo dopaminérgico parece importante para el control de los

síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios), pero no todos los

pacientes responden igual ni todos los síntomas mejoran de la

misma forma.

http://es.wikipedia.org/wiki/Haloperidol

http://es.wikipedia.org/wiki/Clorpromazina

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Flufenacina&action=edit&redlink=1

http://es.wikipedia.org/wiki/Medicamento

http://es.wikipedia.org/wiki/Alucinaciones

http://es.wikipedia.org/wiki/Delirios


Mental


Los antipsicóticos clásicos confieren un mayor riesgo de efectos

secundarios extrapiramidales, tales como distonía, síntomas

parkinsonianos y una incapacidad para quedarse quieto. La

discinesia tardía es un trastorno crónico del sistema nervioso

caracterizado por movimientos involuntarios de sacudida,

principalmente de la cara, lengua y mandíbula y a menudo se

considera un efecto secundario extrapiramidal de los antipsicóticos

típicos. Sin embargo, es en realidad un fenómeno único y diferente.

Antipsicóticos atípicos:

Los principales antipsicóticos atípicos modernos son la

CLOZAPINA, la OLANZAPINA y la RISPERIDONA, esta última se

presenta también en formulación depot para facilitar la adecuada

cumplimentación terapéutica. El efecto benéfico de los

antipsicóticos atípicos sobre los síntomas negativos sigue siendo

controvertido.

Debido al perfil más favorable de los antipsicóticos de segunda

generación se utilizan con frecuencia en el tratamiento inicial del

primer episodio de psicosis. Este régimen inicial suele ser

conservador de incremento progresivo de la dosis, no sólo porque

parecen más eficaces, sino también porque es menos probable que

produzcan efectos adversos clínicamente importantes, como los

síntomas extrapiramidales. Otros efectos secundarios a los que los

antipsicóticos atípicos se han asociado al aumento de peso,

dislipidemias, agranulocitosis o aparición de convulsiones. Además,

estos son pacientes que suelen requerir únicamente dosis iniciales

bajas para el control y remisión de los síntomas.

El tratamiento con DIAZEPAM puede ser útil para prevenir la

progresión sintomática en pacientes con esquizofrenia que

rechazan el tratamiento antipsicótico.

Las benzodiazepinas se han utilizado solas o en combinación con

antipsicóticos, administradas a dosis muy elevadas con la finalidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Diston%C3%ADa

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Parkinson

http://es.wikipedia.org/wiki/Acatisia

http://es.wikipedia.org/wiki/Discinesia

http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso

http://es.wikipedia.org/wiki/Cara

http://es.wikipedia.org/wiki/Lengua_(anatom%C3%ADa)

http://es.wikipedia.org/wiki/Mand%C3%ADbula

http://es.wikipedia.org/wiki/Clozapina

http://es.wikipedia.org/wiki/Olanzapina

http://es.wikipedia.org/wiki/Risperidona

http://es.wikipedia.org/wiki/Reacci%C3%B3n_adversa_a_medicamento

http://es.wikipedia.org/wiki/Obesidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Dislipidemia

http://es.wikipedia.org/wiki/Neutropenia

http://es.wikipedia.org/wiki/Convulsion

http://es.wikipedia.org/wiki/Diazepam


Mental


de minimizar la agitación, los trastornos del pensamiento, las ideas

delirantes y las alucinaciones. Las benzodiazepinas facilitan la

neurotransmisión del GABA, que puede a su vez inhibir la

neurotransmisión de la dopamina. La respuesta individual es muy

variable y suele ser más efectiva como coadyuvante de los

antipsicóticos.

Psicoterapia individual

La psicoterapia individual o terapia personal incluye sesiones

programadas con regularidad en las que el paciente conversa con

su psicólogo o psiquiatra. Las sesiones pueden centrarse en

problemas actuales o pasados, experiencias, pensamientos,

sentimientos o reacciones personales. El paciente puede llegar a

entender gradualmente más acerca de sí mismo y de sus

problemas al compartir experiencias con una persona capacitada

para entenderlo y que tiene una visión objetiva. También puede

aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado. Los métodos

cognoscitivos y de comportamiento enseñan técnicas de

adaptación, solución de problemas y dotan al individuo de

estrategias de afrontamiento.

A pesar de sus beneficios, la psicoterapia no es un sustituto de los

medicamentos antipsicóticos, y resulta más útil una vez que el

tratamiento con medicamentos ha aliviado los síntomas psicóticos.

Terapia electroconvulsiva

La terapia electroconvulsiva (TEC) ha sido usado en el tratamiento

de la esquizofrenia desde su aparición en 1934, sin embargo,

debido en parte a sus efectos deletéreos en la memoria y a los

riesgos de lesiones osteomusculares durante la convulsión

producida por la corriente eléctrica, su utilización ha menguado a

nivel mundial. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría

establece en sus directrices que la terapia electroconvulsiva rara

vez se utiliza como tratamiento de primera línea para la

http://es.wikipedia.org/wiki/Memoria_(proceso)

http://es.wikipedia.org/wiki/Asociaci%C3%B3n_Estadounidense_de_Psiquiatr%C3%ADa


Mental


esquizofrenia, pero se considera su indicación especialmente para

tratar las psicosis concurrentes resistentes a los antipsicóticos.

Puede también ser considerado en el tratamiento de pacientes con

trastorno esquizoafectivo o esquizofreniforme. Las directrices del

Instituto británico de Excelencia Clínica (National Institute for Health

and Clinical Excellence) no recomienda el electroshock para la

esquizofrenia, basado en evidencias meta-analíticas que

demuestran escasos beneficios en comparación con el uso de una

sustancia placebo, ni siquiera en combinación con medicamentos

antipsicóticos, incluyendo la clozapina.

Educación familiar

Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y

quedan a cuidado de sus familias, por esta razón es importante que

los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafíos y

problemas asociados con la enfermedad. La colaboración con la

familia en la rehabilitación tiene dos objetivos fundamentales,

prevenir las recaídas y fomentar comportamientos que lleven a una

rehabilitación satisfactoria, desalentando las conductas que impidan

este proceso.

Es necesario que los familiares conozcan los servicios disponibles

para asistirles durante el período posterior a la hospitalización. El

educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su

tratamiento se llama «psico-educación familiar». La psico-educación

familiar incluye aprender estrategias para manejar la enfermedad y

técnicas de solución de problemas.

En lugar de simular estar de acuerdo con declaraciones que

parecen extrañas o son decididamente falsas por parte del paciente,

los miembros de la familia y amigos pueden reconocer que las

cosas parecen diferentes para el paciente y deben indicar que no

ven las cosas de la misma manera o que no están de acuerdo con

sus conclusiones. De igual forma, es útil llevar un registro de los

síntomas que van apareciendo, los medicamentos (incluyendo las

dosis) que toma y los efectos que han tenido los diversos

tratamientos. Al saber qué síntomas estuvieron presentes

http://es.wikipedia.org/wiki/Metaan%C3%A1lisis

http://es.wikipedia.org/wiki/Sustancia_placebo

http://es.wikipedia.org/wiki/Clozapina

http://es.wikipedia.org/wiki/Dosis


Mental


anteriormente, los familiares pueden tener una idea más clara de lo

que puede suceder en el futuro.

EPILEPSIA

La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la

actividad eléctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La

persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o

movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto se

le llama "ataque epiléptico".

Para considerar epiléptico a alguien, los ataques deben repetirse

con cierta frecuencia (ataques recurrentes). La epilepsia tiene su

origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del

cerebro; por esta razón, se trata de una afección neurológica. Dicha

afección no es contagiosa ni está causada por ninguna enfermedad

o retraso mental. Algunas personas con retraso mental pueden

experimentar ataques epilépticos, pero tener estos ataques no

implica necesariamente el desarrollo de una deficiencia mental.

Causas

La epilepsia puede aparecer a causa de una lesión o una cicatriz

cerebral, en muchos casos producidas durante el nacimiento o

inmediatamente después de nacer. Otro tipo de epilepsia se

denomina idiopática (de origen desconocido) y no tiene ninguna

señal cerebral y que, por tanto, no puede conocer la causa de sus

ataques epilépticos. A pesar de ello, es posible que esté provocada

por algún tumor o malformación cerebrales, por otras enfermedades

como la meningitis y la encefalitis, etc.

Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener

su primer ataque entre los 2 y los 14 años de edad. La epilepsia es

un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que

impida o distorsione el patrón de actividad neuronal normal puede

conducir a la aparición de una crisis epiléptica. Se ha observado

que algunas personas epilépticas tienen una cantidad más alta de

http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/meningitis


Mental


neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el

impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad

neuronal. En otros se ha observado una cantidad baja de

inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual también aumenta

la actividad neuronal. En ambos casos aparece la epilepsia.

Predisposición hereditaria. Es más probable que una persona

tenga convulsiones si sus padres han padecido crisis

convulsivas. Actualmente se está tratando de localizar el gen

responsable de las crisis convulsivas.

Estado de maduración del cerebro. Aún entre las diferentes

edades pediátricas, hay una enorme diferencia en la frecuencia

de convulsiones infantiles. En la etapa prenatal el umbral es

muy alto y las crisis poco frecuentes; en el recién nacido

(primeros 30 días) el umbral es bajo y las crisis frecuentes.

Entre los dos y cinco años el umbral va aumentando hasta que

alcanza el nivel máximo a los cinco años. De esto se podría

deducir que la maduración cerebral por sí sola modifica la

frecuencia de las crisis convulsivas. También se puede pensar

que los síndromes epilépticos en niños son completamente

diferentes a los de los adultos.

Existencia de lesión cerebral. El cerebro puede estar

programado para desarrollarse normalmente, pero puede sufrir

lesiones durante el embarazo, el nacimiento o más adelante.

Las lesiones pueden deberse a tumores cerebrales, alcoholismo

u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, SIDA, ciertas

alergias, etc., porque todo ello altera el normal funcionamiento

del cerebro. Los ataques al corazón, infartos y enfermedades

cardiovasculares también influyen en la aparición de un ataque

epiléptico porque privan al cerebro de oxígeno.

Reparaciones incorrectas. En algunos casos, el cerebro

intenta reparar los daños causados, pero puede generar

conexiones neuronales anormales que podrían conducir a la

epilepsia. ¿Por qué se producen los ataques epilépticos?

Síntomas de Epilepsia

http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/tumores-cerebrales

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/alzheimer

http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/meningitis

http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/sida

http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-miocardio


Mental


En el estado epiléptico (status epilepticus), el más grave de los

trastornos convulsivos, las convulsiones no se detienen. El estado

epiléptico es una urgencia médica porque la persona tiene

convulsiones acompañadas de intensas contracciones musculares,

no puede respirar adecuadamente y tiene extensas (difusas)

descargas eléctricas en el cerebro. Si no se procede al tratamiento

inmediato, el corazón y el cerebro pueden resultar

permanentemente lesionados y puede sobrevenir la muerte.

Las convulsiones epilépticas a veces se clasifican según sus

características. Las convulsiones parciales simples se inician con

descargas eléctricas en un área pequeña del cerebro y estas

descargas permanecen limitadas a esa zona. Según la parte

afectada del cerebro, la persona experimenta sensaciones

anormales, movimientos o aberraciones psíquicas. Por ejemplo, si

la descarga eléctrica se produce en la parte del cerebro que

controla los movimientos musculares del brazo derecho, éste puede

presentar espasticidad muscular intensa y contracciones. Si ocurre

en lo más profundo del lóbulo anterior (la parte del cerebro que

percibe los olores), la persona puede sentir un olor placentero o

desagradable muy intenso. La persona con una aberración psíquica

puede experimentar, por ejemplo, un sentimiento de «déjà vu», por

el que un entorno desconocido le parece inexplicablemente familiar.

En las convulsiones jacksonianas, los síntomas se inician en una

parte aislada del cuerpo, como la mano o el pie, y luego ascienden

por la extremidad al mismo tiempo que la actividad eléctrica se

extiende por el cerebro. Las convulsiones parciales complejas

(psicomotoras) se inician con un período de uno o dos minutos

durante el cual la persona pierde contacto con su entorno. La

persona puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y

torpes de brazos y piernas, emitir sonidos ininteligibles, no entender

lo que los demás expresan y puede resistirse a que le presten

ayuda. El estado confusional dura unos minutos y se sigue de una

recuperación total.

Las crisis convulsivas (gran mal o convulsiones tónico-clónicas) se

inician en general con una descarga eléctrica anormal en una

pequeña área del cerebro. La descarga se extiende rápidamente a

las partes adyacentes del cerebro y causan la disfunción de toda el


Mental


área. En la epilepsia primaria generalizada, las descargas

anormales recaen sobre un área amplia del cerebro y causan una

disfunción extensa desde el principio. En cualquier caso, las

convulsiones son la respuesta del organismo a las descargas

anormales. Durante estas crisis convulsivas la persona experimenta

una pérdida temporal de consciencia, espasticidad muscular intensa

y contracciones en todo el cuerpo, giros forzados de la cabeza

hacia un lado, rechinar de dientes (bruxismo) e incontinencia

urinaria. Después, puede tener cefalea, confusión temporal y

fatigabilidad extrema. Habitualmente la persona no recuerda lo

sucedido durante la crisis.

El pequeño mal (crisis de ausencia) suele iniciarse en la infancia

antes de los 5 años de edad. No produce convulsiones ni los demás

síntomas dramáticos del gran mal. En cambio, la persona tiene

episodios de mirada perdida, pequeñas contracciones de los

párpados o contracciones de los músculos faciales que duran de 10

a 30 segundos. La persona está inconsciente, pero no cae al suelo,

no se produce colapso ni presenta movimientos espásticos.

Prevención

Muchos casos de epilepsia secundaria a traumatismos se pueden

prevenir haciendo uso de los cinturones de seguridad en los

vehículos y de cascos en las bicicletas y motos; poniendo a los

niños en asientos adecuados para coches y, en general, tomando

las medidas de precaución necesarias para evitar traumatismos y

daños en la cabeza. Seguir un tratamiento después del primer o

segundo ataque también puede prevenir la epilepsia en algunos

casos. Unos buenos cuidados prenatales, incluyendo el tratamiento

de la tensión alta e infecciones durante el embarazo, pueden

prevenir daños cerebrales durante el desarrollo del bebé, que

conduzcan a una posterior epilepsia u otros problemas

neurológicos.

El tratamiento de enfermedades cardiovasculares, tensión alta,

infecciones y otros trastornos que puedan afectar al cerebro durante

la madurez y la vejez también puede prevenir muchos casos de

epilepsia en adultos. Por último, identificar los genes implicados en

muchos trastornos neurológicos puede ofrecer oportunidades para

http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/bruxismo

http://www.dmedicina.com/enfermedades/urologicas/incontinencia-urinaria

http://www.dmedicina.com/enfermedades/urologicas/incontinencia-urinaria

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/cefaleas


Mental


un estudio genético y un diagnóstico prenatal que puede prevenir

muchos casos de epilepsia.

Diagnósticos

Hay tres métodos principales de diagnóstico de la epilepsia:

Historia personal y médica del paciente. El médico la realiza

obteniendo toda la información posible que pueda darle el

afectado (características de los ataques epilépticos, qué le pasa

momentos antes de que comience el ataque, etc.). Además

añade otra, más científica, sobre la evolución de la persona

(cómo le va el tratamiento, otras pruebas realizadas y sus

resultados, etc.)

Electroencefalograma. Se hace con una máquina que

proporciona, dibujando unas líneas ondulantes, las señales

eléctricas que llegan desde las células del cerebro. Con el

electroencefalograma, el médico descubre si hay circunstancias

cerebrales especiales que expliquen por qué se producen los

ataques epilépticos. No obstante, el electroencefalograma no

siempre muestra que haya indicios de epilepsia, porque a veces

los cambios eléctricos se producen en zonas muy profundas del

cerebro; en otras ocasiones, en el momento de hacer el

electroencefalograma no se está produciendo ningún cambio.

Tomografía computerizada. Consiste en otra máquina que

hace una serie de fotografías de los diferentes niveles del

cerebro, con las que se puede ver si existe en él algún bulto,

cicatriz, marca o cualquier otra condición que pueda estar

causando los ataques.

Tratamientos

Un diagnóstico cuidadoso y exacto del tipo de epilepsia que padece

el enfermo es fundamental para encontrar un tratamiento efectivo.

Hay muchas formas diferentes de tratar la epilepsia. Los

tratamientos actuales pueden controlar los ataques, al menos

durante cierto tiempo, en aproximadamente un 80% de los

pacientes con epilepsia. Sin embargo el 20% restante de los

pacientes epilépticos tienen ataques que no se pueden tratar


Mental


adecuadamente con los medios disponibles actualmente, por lo que

se hace absolutamente necesario una mejora en los tratamientos o

la aparición de otros nuevos.

Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicación,

la cirugía y una dieta alimenticia específica. La mayoría de las

veces, lo que se aplica es una combinación de las dos o de las tres

modalidades.

Medicamentos. Actualmente hay un gran número de

medicamentos para personas epilépticas, cada uno de los

cuales es apropiado para los diferentes tipos de ataques con

diferentes efectos benéficos y efectos secundarios. La

medicación para la epilepsia tiene una condición muy

importante. Más que en ningún otro caso, se deben seguir al

detalle las instrucciones que dé el médico, referentes a cómo

tomar los fármacos, el momento del día, acompañados de la

ingestión de alimentos o no... La razón principal es que lo

primero es lograr que el organismo alcance un nivel general

favorable a la prevención de este trastorno.

Posteriormente, la elección de otros medicamentos y sus dosis se

tienen que ir ajustando a las condiciones de cada persona afectada.

Se considera que el paciente "está curado" de las crisis convulsivas

cuando se ha logrado un control completo de las crisis durante un

período mayor de 2 años.

El período de mayor riesgo de recaídas en las crisis son los

primeros 6 meses después de suspender la medicación. Algunos

factores que aumentan la posibilidad de reaparición de las crisis

después de un control completo están relacionados con:

Período prolongado de crisis convulsivas (más de 6 años) antes

de lograr el control completo de las crisis

Crisis frecuentes, más de 2 por mes, antes de lograr el control

completo.

Déficit neurológico evidente

Retraso mental

Crisis convulsivas mixtas


Mental


Descargas convulsivas persistentes en el electroencefalograma

al finalizar el período de dos años de control de las crisis.

Para la mayoría de pacientes epilépticos, los ataques pueden ser

controlados con un único medicamento, administrado en la dosis y

forma adecuadas. Debido a que la combinación de varios

medicamentos amplifica los efectos secundarios, sólo se prescribe

en aquellos casos en que el control de los ataques es imposible con

un único medicamento.

Alimentación. Cuando los medicamentos no dan resultado, una

alternativa o complemento al tratamiento puede ser una dieta

rica en grasas y baja en hidratos de carbono y proteínas, que el

médico o un dietista profesional también indicará y ajustará a

las necesidades personales. Esta dieta especial se llama

cetogénica, porque dichos alimentos, una vez ingeridos y

asimilados, se convierten fácilmente en una sustancia química

que se llama cetona.

Cirugía. La intervención en quirófano es otra alternativa de

tratamiento, pero sólo se escoge tras realizar al paciente un

detallado análisis. El objetivo de la operación es quitar la parte

de tejido cerebral que esté dañada para que los ataques no se

sigan produciendo. Pero los médicos tienen que considerar

antes si la lesión es accesible (si pueden llegar a ella sin dañar

otras partes del cerebro) y, sobre todo, si se trata de un tejido

que no cumple ninguna función importante, pero que provoca

los trastornos epilépticos.

Otros datos

El desarrollo de los trastornos epilépticos depende de muchos

elementos, desde la edad en que empiezan, hasta la rapidez con

que se detectan como convulsiones propias de esta enfermedad y

del tratamiento que se recomienda. Algunas formas de presentación

de los ataques son realmente leves y llegan a desaparecer. Otras,

que pueden considerarse algo más serias, no desaparecen, pero sí

permiten llevar una vida prácticamente normal con un control

regular mínimo.


Mental


Asimismo, también es importante el tipo de lesión cerebral que

provoca las convulsiones y demás síntomas. El hecho de presentar

ataques de asma más o menos frecuentes no quiere decir

necesariamente que la lesión que se tenga vaya a empeorar a

causa de los mismos. La mayoría de las veces la gravedad de la

epilepsia está en la propia lesión cerebral. Aun así, la historia de la

enfermedad de la que los médicos disponen actualmente reúne los

conocimientos necesarios para saber con certeza qué clase de

epilepsia sufre un paciente y cuál es el mejor.

Actuación frente a las crisis

Qué se debe hacer

Lo ideal es tratar de echar a la persona en el suelo, porque si no

terminará cayendo por sí misma con el consiguiente riesgo de

lesión.

Si el enfermo ya se está medicando, lleva siempre consigo unas

pastillas, tabletas o similar y ha informado de ello a los que se

encuentran con él en el momento del ataque, habrá que

introducirle el fármaco en la boca antes o después de que se

produzca la crisis (durante la crisis no tiene sentido porque el

proceso digestivo se detiene).

Hay que tener mucho cuidado al acercarse al enfermo, porque

incluso estirado en el suelo despliega una fuerza inconsciente

fuera de lo normal y puede dar golpes con cualquiera de las

extremidades.

Se deben apartar de inmediato todos los objetos que puedan

estar a su alrededor, porque podría alcanzarlos y golpear o

golpearse con ellos.

Uno de los movimientos incontrolados que realice será

probablemente con la boca, así que hay que tratar de ponerle

entre los labios un objeto alargado y duro (un palo, por ejemplo),

para que no se muerda la lengua ni los labios, que pueden

terminar seriamente dañados.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/asma


Mental


Para que no se golpee la cabeza contra el suelo durante las

convulsiones, se le puede colocar debajo de la nuca un

almohadón, o bien una prenda de ropa doblada.

No hay que tratar de trasladar a la persona mientras sufre el

ataque. Lo mejor es esperar a que éste pase. Si las

convulsiones se prolongan más de cinco minutos, o se sabe con

certeza que se trata de una persona diabética o embarazada, lo

que se debe hacer es avisar a una ambulancia). Una vez

superado el ataque epiléptico, el enfermo no recordará qué le

ha pasado y se sentirá muy confuso; no hay que dejarle sólo,

porque es posible que no recuerde dónde está o dónde vive.

Qué no se debe hacer

No es necesario realizar respiración artificial.

Los cambios de coloración de la piel se producen a causa de la

reactividad de los vasos cutáneos.

No hay riesgo de que el niño se ahogue con su lengua.

Los ruidos se deben a la falta de coordinación de la respiración

y al aumento de secreciones.

No se debe sacudir o golpear al epiléptico.

La crisis comienza y se interrumpe de forma espontánea.

No hay que ponerle alcohol en la frente.

No hay razón para frotarle la frente con alcohol.

Esta medida no tiene ninguna utilidad para controlar las crisis

convulsivas, y en cambio se corre el riesgo de que se

produzcan lesiones químicas si el alcohol entra en contacto con

los ojos.

No es útil administrarle medicamentos por la boca.

El epiléptico está inconsciente, el mecanismo para tragar está

falto de coordinación en ese momento. Además, los

medicamentos anticonvulsivos no hacen efecto inmediatamente;

los cambios en el control de las crisis se aprecian cuando los

fármacos ya han llegado a la sangre en cantidades suficientes y

tras 7 días como mínimo.


Mental


Pasada la crisis no se necesita ningún sedante.

Una vez que el epiléptico deja de convulsionarse y está

dormido, ya no es necesario. Los medicamentos que se usan

para interrumpir las crisis son sedantes de acción corta (su

efecto dura entre 20-40 minutos), por lo que una vez pasada la

crisis no tienen utilidad.

Cómo enfrentarse a la enfermedad

Aspectos psicológicos: El primer ataque epiléptico suele ser un

duro golpe para la persona y para sus familiares desde el punto de

vista psíquico. Sin embargo, este primer efecto puede reducirse si el

enfermo cuenta con el apoyo necesario. La intervención del

especialista en neurología, con una atención personalizada y un

diagnóstico adecuado que tengan como finalidad educar

sanitariamente al paciente sobre el trastorno son de vital

importancia.

La información bien transmitida sobre lo que le pasa le ayudará a

comprender, asimilar y, finalmente, ser capaz de controlar la

repetición de los ataques. El paciente tiene que exigir esta

información y dejar bien clara su intención de colaborar. La finalidad

última de todo esto es conseguir una calidad de vida lo más alta

posible y, con ella, la autosuficiencia que al principio parece que se

ha perdido. La persona afectada no tiene que avergonzarse ni

dudar en pedir ayuda a un psicólogo o a un psiquiatra. Este otro tipo

de asistencia médica puede ser tan imprescindible como la del

médico especialista.

El domicilio de un epiléptico, así como otros lugares que frecuente,

deberían estar mínimamente adaptados:

Una medida de precaución sería proteger las esquinas de los

muebles con espuma para que no pueda golpearse con ellos

durante un ataque.

La cocina y el cuarto de baño son lugares donde casi siempre

hay objetos cortantes y superficies muy duras, como el mármol.

Por eso es importante eliminar o tener guardados objetos con

los que pueda dañarse, utilizar cubiertos de plástico siempre


Mental


que sea posible y evitar que el suelo esté mojado o resbaladizo

(manchas de aceite, jabón derramado, etc.).

Es recomendable que las puertas del baño se abran hacia

fuera, en lugar de hacia dentro, para que, en caso de que la

persona caiga contra la puerta, los demás puedan abrirla.

También es recomendable no cerrar la puerta del baño; como

alternativa, se puede colocar un cartel en el que ponga

"ocupado".

Las alfombras pequeñas y los objetos tirados por el suelo

pueden hacerle resbalar durante un ataque, o bien provocarle

una caída que desemboque en un ataque.

Cuando se realicen actividades deportivas, se debe evitar

hacerlas en los momentos más calurosos del día y protegerse

siempre la cabeza con casco para evitar daños. Algunas

actividades, como la natación, deben practicarse con otras

personas alrededor.

Para evitar acalorarse, es necesario utilizar escales mecánicas

o ascensores en el metro o edificios. Si hace demasiado calor,

se recomienda no salir a la calle sin compañía.

En el lugar de trabajo también hay que mantener unas normas

de seguridad adicionales. El personal de la empresa debe estar

informado del problema de su compañero o compañera.

Expectativas para el afectado: El desarrollo de los trastornos

epilépticos depende de muchos elementos, desde la edad en que

empiezan, hasta la rapidez con que se detectan y el tratamiento que

se recomienda. Algunas formas de presentación de los ataques son

realmente leves y llegan a desaparecer. Otras, que pueden

considerarse algo más serias, no desaparecen, pero sí permiten

llevar una vida prácticamente normal con un control regular mínimo.

Asimismo, también es importante el tipo de lesión cerebral que

provocan las convulsiones y demás síntomas. El hecho de

presentar ataques más o menos frecuentes no quiere decir

necesariamente que la lesión que se tenga vaya a empeorar a

causa de los mismos. La mayoría de las veces la gravedad de la

epilepsia está en la propia lesión cerebral. Aun así, la historia de la


Mental


enfermedad de la que los médicos disponen reúne los

conocimientos necesarios para saber con certeza qué clase de

epilepsia sufre un paciente y cuál es el mejor método de

tratamiento.

TRASTORNO BIPOLAR

Es una afección en la cual una persona tiene períodos de depresión y períodos en los que está extremadamente feliz o malhumorado o irritable. Además de estos altibajos en el estado anímico, la persona también tiene cambios extremos en la actividad y los niveles de energía.

Causas El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los períodos (episodios) de extrema felicidad y mucha actividad o energía (manías) o de depresión y baja actividad o energía (depresión). Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco:

Parto

Medicamentos como antidepresivos o esteroides

Períodos de no poder dormir (insomnio)

Consumo de drogas psicoactivas

Síntomas La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los siguientes síntomas:

Distraerse fácilmente



http://www.addthis.com/bookmark.php?pub=medlineplus&title=


Mental


Poca necesidad de sueño

Deficiente capacidad de discernimiento

Control deficiente del temperamento

Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos exagerados

Estado de ánimo muy irritado como pensamientos apresurados, hablar mucho, creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades

Compromiso exagerado en actividades

El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:

Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente

Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones

Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso

Fatiga o desgano

Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa

Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba

Pérdida de la autoestima

Pensamientos de muerte o suicidio

Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado

Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba

Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidio. Pueden consumiralcohol u otras sustancias en exceso, lo cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidarse. Los episodios de depresión son más frecuentes que los episodios de manía. El patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno bipolar:





Mental


Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo cual se llama estado mixto.

Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno después de otro, lo cual se denomina un ciclo rápido.

Pruebas y exámenes Para diagnosticar el trastorno bipolar, el médico puede realizar todas o algunas de las siguientes acciones:

Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar.

Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de ánimo recientes y por cuánto tiempo las ha tenido.

Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de laboratorio para buscar enfermedades que puedan estar causando los síntomas que se parezcan al trastorno bipolar.

Hablar con los miembros de la familia respecto a los síntomas y la salud general.

Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier medicamento que tome.

Vigilar el comportamiento y el estado de ánimo.

Tratamiento El objetivo principal del tratamiento es:

Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.

Ayudar a que usted se desempeñe bien y disfrute la vida en casa y en el trabajo.

Prevenir la autoagresión y el suicidio.

MEDICAMENTOS

Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar. Casi siempre, los primeros medicamentos utilizados se denominan estabilizadores del estado de ánimo, los cuales le ayudan a evitar los altibajos en el estado anímico y los cambios extremos en la actividad y el nivel de energía.

Con medicamentos, es posible que empiece a sentirse mejor. Para algunos, los síntomas de manía pueden sentirse bien o se pueden


Mental


presentar efectos secundarios de los medicamentos. Como resultado de esto, usted puede verse tentado a dejar de tomar sus medicamentos o cambiar la forma como los está tomando. Pero dejar de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera incorrecta puede provocar que los síntomas reaparezcan o que lleguen a ser mucho peores.

Los miembros de la familia o los amigos pueden ayudarle a tomar los medicamentos de la manera correcta. Además, pueden ayudar a verificar que los episodios de manía y depresión sean tratados tan pronto como sea posible.

Se pueden ensayar otros medicamentos, como los antipsicóticos o los antidepresivos.

Las visitas regulares con un psiquiatra para hablar acerca de sus medicamentos y los efectos secundarios son necesarias. Los exámenes de sangre a menudo también son necesarios.

OTROS TRATAMIENTOS

Se puede usar la terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos. Los pacientes que están en la mitad de episodios maníacos o depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anímico se estabilice y su comportamiento esté bajo control.

PSICOTERAPIA Y PROGRAMAS DE APOYO

Muchas personas con trastorno bipolar no reconocen cuando se están volviendo más depresivas o maníacas. Unirse a un grupo de apoyo puede ayudarle a usted y a sus seres queridos. La participación de los familiares y cuidadores en sus programas de tratamiento puede ayudar a reducir la probabilidad de reaparición de los síntomas en el paciente.

Las habilidades importantes que se pueden aprender en tales programas abarcan:



Mental


Hacerle frente a los síntomas que están presentes, incluso mientras se estén tomando medicamentos.

Dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas.

Tomar los medicamentos correctamente y saber cómo manejar los efectos secundarios.

Estar atento al retorno de los síntomas y saber qué hacer cuando éstos reaparezcan.

Averiguar qué desencadena los episodios y cómo evitar dichos desencadenantes.

La psicoterapia con un profesional en salud mental puede ayudarles a personas con trastorno bipolar.

Expectativas (pronóstico) Los períodos de depresión o manía retornan en la mayoría de los pacientes, incluso con tratamiento. Los pacientes también pueden tener problemas con el alcohol o el abuso de drogas. Igualmente pueden tener problemas con las relaciones interpersonales, la escuela, el trabajo y las finanzas.

El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de manía como durante la depresión. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al suicidio necesitan atención urgente de inmediato.

Cuándo contactar a un profesional médico Busque ayuda de inmediato en caso de:

Síntomas de la manía.

Sentir el impulso de hacerse daño o dañar a otros.

Sentirse desesperado, asustado o abrumado.

Estar viendo cosas que en realidad no existen.

Sentir que no puede salir de casa.

No ser capaz de cuidarse por sí mismo.

Llame al médico que lo trata si: Los síntomas están empeorando.


Mental


Se presentan efectos secundarios de los medicamentos.

No está tomando los medicamentos de la manera correcta.

Nombres alternativos Depresión maníaca; Trastorno bipolar afectivo

Demencia

Es una pérdida de la función cerebral que ocurre a causa de ciertas enfermedades. Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.

Causas La demencia por lo regular ocurre a una edad avanzada. Es poco común en personas menores de 60 años. El riesgo de padecer esta enfermedad aumenta a medida que usted envejece.

La mayoría de los tipos de demencia son irreversibles (degenerativos). Irreversible significa que los cambios en el cerebro que están causando la demencia no pueden detenerse ni revertirse. El mal de Alzheimer es el tipo más común de demencia. Otro tipo común es la demencia vascular. Esta afección es causada por muchos accidentes cerebrovasculares pequeños. La demencia de los cuerpos de Lewy es una causa común de demencia en los ancianos. Las personas con esta afección tienen estructuras proteínicas anormales en ciertas áreas del cerebro.

Las siguientes afecciones también pueden llevar a la demencia:

Enfermedad de Huntington Lesión cerebral

Esclerosis múltiple Infecciones como el VIH/SIDA, la sífilis y la enfermedad de Lyme Mal de Parkinson Enfermedad de Pick Parálisis supranuclear progresiva












Mental


Algunas causas de demencia se pueden detener o contrarrestar si se detectan a tiempo, por ejemplo:

Lesión cerebral

Tumores del cerebro

Consumo excesivo de alcohol

Cambio de los niveles de azúcar, calcio y sodio en la sangre (demencia de origen metabólico)

Niveles bajos de vitamina B12 Hidrocefalia normotensiva Uso de ciertos medicamentos, por ejemplo cimetidina y algunos

hipocolesterolemiantes (para bajar el nivel de colesterol)

Síntomas Los síntomas de demencia abarcan dificultad con muchas áreas de la función mental, entre ellas:

El comportamiento emocional o la personalidad

El lenguaje

La memoria

La percepción

Pensamiento y juicio (habilidades cognitivas)

La demencia aparece primero generalmente como olvido.

El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal debido al envejecimiento y la aparición de la demencia. Las personas con DCL tienen ligeros problemas con el pensamiento y la memoria que no interfieren con las actividades cotidianas. Con frecuencia no se dan cuenta del olvido. No todas las personas con DCL presentan demencia más tarde.

Los síntomas del deterioro cognitivo leve incluyen:

Dificultad para realizar más de una tarea a la vez

Dificultad para resolver problemas y tomar decisiones

Olvidar hechos o conversaciones recientes





Mental


Tardar más tiempo en llevar a cabo actividades mentales más difíciles

Los síntomas tempranos de demencia pueden incluir:

Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solían ser fáciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge) y aprender nueva información o rutinas.

Perderse en rutas familiares.

Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el nombre de objetos familiares.

Perder interés en cosas que previamente disfrutaba; estado anímico indiferente.

Extraviar artículos.

Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales, lo cual puede llevar a comportamientos inapropiados.

A medida que la demencia empeora, los síntomas son más obvios e interfieren con la capacidad para cuidarse. Los síntomas pueden incluir:

Cambio en los patrones de sueño, despertarse con frecuencia por la noche.

Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las comidas, escoger la ropa apropiada o conducir.

Olvidar detalles acerca de hechos de actualidad.

Olvidar acontecimientos de la historia de su propia vida, perder la noción de quién es.

Tener alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes.

Tener delirios, depresión, agitación.

Mayor dificultad para leer o escribir.

Falta de juicio y pérdida de la capacidad para reconocer el peligro.

Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas.



Mental


Retraerse del contacto social.

Las personas con demencia grave ya no pueden:

Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como comer, vestirse y bañarse

Reconocer a los miembros de la familia

Entender el lenguaje

Otros síntomas que pueden ocurrir con la demencia:

Problemas para controlar las deposiciones o la micción

Problemas para deglutir

Pruebas y exámenes Un proveedor de atención médica experimentado a menudo puede diagnosticar la demencia realizando lo siguiente:

Un examen físico completo, que incluye un examen del sistema nervioso.

Hacer preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas de la persona.

Exámenes de la función mental (evaluación del estado mental).

Se pueden ordenar otros exámenes para determinar si otros problemas podrían estar causando la demencia o empeorándola. Estas afecciones abarcan:

Anemia Tumor cerebral Infección crónica

Intoxicación por medicamentos

Depresión grave

Enfermedad tiroidea

Deficiencia vitamínica

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes y procedimientos:




Mental


Nivel de B12 Niveles de amoníaco en la sangre Química sanguínea (grupo de pruebas metabólicas completas) Gasometría arterial Análisis del LCR (líquido cefalorraquídeo) Niveles de drogas o alcohol (examen toxicológico) Electroencefalograma Tomografía computarizada de la cabeza Examen del estado mental

Resonancia magnética de la cabeza Pruebas de la función tiroidea, incluso hormona estimulante de la

tiroides Nivel de la hormona estimulante de la tiroides Análisis de orina

Tratamiento El tratamiento depende de la afección causante de la demencia. Algunas personas pueden requerir hospitalización por un corto tiempo.

En ocasiones los medicamentos para tratar la demencia pueden empeorar la confusión del paciente. La suspensión o el cambio de medicamentos es parte del tratamiento.

Ciertos tipos de ejercicios mentales pueden ayudar con la demencia.

El tratamiento de afecciones que pueden llevar a la confusión a menudo puede mejorar enormemente el funcionamiento mental. Tales afecciones incluyen:

Anemia

Insuficiencia cardíaca congestiva

Disminución de oxígeno en la sangre (hipoxia) Depresión

Insuficiencia cardíaca Infecciones

Trastornos nutricionales

Trastornos de la tiroides
















Mental


Los medicamentos se pueden emplear para:

Disminuir el ritmo al cual empeoran los síntomas, si bien el mejoramiento con estos fármacos puede ser pequeño.

Controlar problemas con el comportamiento como pérdida del juicio o confusión.

Expectativas (pronóstico) Las personas con deterioro cognitivo leve no siempre padecen demencia. En los que casos en los que se presenta demencia, ésta por lo general empeora con el tiempo. Con frecuencia disminuye la calidad y expectativa de vida. Las familias probablemente necesitarán planear el cuidado futuro de su ser querido.

Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con el médico si:

Se presenta demencia o un súbito cambio en el estado mental El estado de una persona con demencia empeora

Usted se siente incapaz de cuidar de un paciente con demencia en el hogar

Prevención La mayoría de las causas de la demencia no se pueden prevenir.

Los riesgos de la demencia vascular se pueden reducir al prevenir los accidentes cerebrovasculares al:

Consumir alimentos saludables

Hacer ejercicio

Dejar de fumar

Controlar la presión arterial

Manejar la diabetes

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR




Mental


La violencia en cualquiera de sus formas es, sin lugar a dudas, la expresión más cruda del ejercicio del Poder, el hombre sobre la mujer, el adulto de ambos sexos sobre los niños y niñas, el rico sobre el pobre y en general el fuerte sobre el débil. Las sociedades humanas han tratado de regular, mediante la promulgación de leyes, el ejercicio arbitrario de la violencia, fundamentalmente con el fin de proteger a los más vulnerables. En Bolivia se ha promulgado la Ley 1674 contra la violencia en la familia o doméstica, con el fin de brindar protección jurídica a los más vulnerables en el contexto del hogar el abuso de Poder, expresado en violencia física, psicológica y sexual, ejercido en su contra por parte de los miembros más fuertes (adultos de ambos sexos). No siendo suficiente la regulación jurídica del ejercicio del Poder, se ha visto la necesidad de abordar la violencia en el hogar desde otros ángulos del quehacer científico, en este caso como un problema de Salud Pública. Desde el punto de vista de la Salud Pública, se concibe la violencia contra miembros del entorno más íntimo, la familia y contra la propia persona, como expresión de patologías en la esfera de la Salud Mental, en tal sentido identifica los aspectos etiológicos y epidemiológicos del mal: un enfermo, que es al mismo tiempo el portador y agente transmisor (el agresor) y por otro lado el resto de los miembros del medio familiar, como potenciales víctimas de violencia y como potenciales enfermos de violencia, puesto que está probado que una gran mayoría de los agresores, en el pasado fueron víctimas. Cabe aclarar que este enfoque no es, en absoluto, incompatible con el legítimo derecho al bienestar y la felicidad de los más débiles y vulnerables, es más, pretende ser complementario y contribuir positiva y efectivamente al control social de este mal. Sin embargo debe quedar también claro que la Salud Pública no busca un culpable sino un enfermo; no aplica una sanción, prescribe un tratamiento o un sistema de cura; identifica las posibles causas y los mecanismos de transmisión y reproducción del mal y en función de estos elementos diseña un sistema de prevención. La violencia que se ejerce sobre sí mismo y sobre el entorno más íntimo, la violencia autodestructiva y la violencia intrafamiliar como parte inseparable de esta categoría es, sin duda, la que tiene mayor incidencia en el entorno social y por tanto se reproduce con mayor celeridad.


Mental


En los casos de violencia intrafamiliar, tanto la víctima como el agresor merecen la atención pertinente de parte de las políticas públicas y operadores de salud. La Víctima A parte de las heridas que pudiera tener en el cuerpo y de otras manifestaciones del sometimiento, la víctima debe recibir atención en la esfera de la salud mental. La humillación que representa el ser víctima de violencia (física, psicológica o sexual) somete a la persona en una profunda auto evaluación. La imposibilidad de “pagar al agresor con la misma moneda” representa para la víctima una frustración que crece y aguarda impacientemente, en un rincón de la inconsciencia, la oportunidad para el desquite. En tal sentido, la víctima se convierte en un potencial agresor, además porque ha identificado en la violencia un mecanismo para la solución de problemas y es muy probable que lo reproduzca. El Agresor Por mucho que en la sociedad moderna la violencia contra miembros de la propia estirpe se presente con demasiada frecuencia, llegando a convertirse en cotidiana, no es posible calificarla como “normal” exclusivamente en función del concepto estadístico de normalidad. Obviamente como enfermedad no encaja en la epidemiología clásica, porque intervienen con mucha más fuerza los factores psicológicos y sociales. Si se hablara de una enfermedad transmisible por vector biológico, el agresor sería el enfermo, pero además el agente transmisor. En consecuencia, para erradicar el mal sería necesario adoptar acciones en dos líneas principales: tratar la enfermedad y evitar el contagio, para lo cual es necesario el aislamiento temporal del enfermo y portador con el fin de evitar la proliferación del mal y el tratamiento psicológico, psiquiátrico y social para todos los miembros del núcleo familiar, incluido el agresor. Como con cualquier enfermedad, la violencia intrafamiliar debe abordarse desde dos perspectivas, la prevención y el tratamiento. Prevención


Mental


Si se dirigen las estrategias de prevención hacia la víctima, sólo se le puede sugerir que huya en cuanto advierta en el agresor los primeros síntomas de reacción violenta, pues prevención significa identificar y atacar las causas y la causa no puede hallarse en el comportamiento de la víctima, pues eso equivaldría a buscar una justificación. En materia de prevención por parte de la víctima es posible, como única alternativa, incentivar y facilitar la denuncia ante las autoridades o instituciones jurídicas y de salud. En consecuencia habrá que formular políticas y estrategias dirigidas al agresor para que éste, en primera instancia reconozca el carácter patológico de su comportamiento, luego admita que es necesario modificarlo, se informe acerca de la etiología del mal, identifique las causas y las ataque con los medios a su alcance. Si la persona reconoce que la enfermedad ya se ha presentado en su caso, corresponde recurrir a una estrategia de tratamiento. Tratamiento Sin duda nuestro sistema público de salud no logra ofrecer servicios totalmente satisfactorios en materia de salud mental, sin embargo reconociendo la existencia del problema, y luego identificando una alternativa de solución, ya se tiene algo avanzado. Se ha visto, con relación al tratamiento del alcoholismo y de otras drogodependencias, que los grupos de autoayuda como Alcohólicos Anónimos se han constituido en el método más eficaz y de menor costo. Como se dijo en la primera parte, el abuso de alcohol, drogas y la violencia intrafamiliar forman parte de una misma categoría nosológica, la violencia autodestructiva. En consecuencia se puede prever similar eficacia si se usa el mismo tratamiento. Con relación al tratamiento de las víctimas, aparte de la atención de los daños corporales, es indispensable la psicoterapia que le permita recuperar la confianza y la autovaloración perdidas y desterrar la necesidad de venganza. VIOLENCIA PSICOLÓGICA Es necesario aclarar que tipifica como violencia psicológica lo que en otros contextos se denomina como situaciones de control, tal es la razón por la que estas situaciones serán incluidas bajo el concepto de violencia psicológica la cual está presente en todas las otras formas de violencia, Por un lado, en el caso del agresor, la reacción o respuesta violenta (física, psicológica o sexual) es, en sí


Mental


misma, la expresión de un problema de carácter psicológico, de una imposibilidad o por lo menos de una dificultad para resolver de manera racional un determinado problema, y en el caso de la víctima, la humillación que representa, en todos los casos, el ser víctima de agresión violenta y con mayor razón si el agresor es un miembro del hogar, deja secuelas profundas en la estructura y la dinámica de su personalidad y psicología. En la categoría de violencia psicológica se incluyeron varias expresiones, que en conjunto describen un exceso de control de uno de los cónyuges sobre el otro. Entre estas expresiones conviene mencionar la acusación de infidelidad, la limitación de contactos familiares, la descalificación de la víctima en su calidad de persona con el uso de adjetivos peyorativos e insultos y las amenazas de abandono. Tipos de violencia psicológica por características seleccionadas • Se puede indicar que contra las mujeres es mayor la violencia cuanto más bajo el estatus socioeconómico y contra los hombres es al contrario, es decir es mayor la violencia contra los hombres de mayor estatus socioeconómico, en este caso posiblemente se trata de mayor reacción de defensa de las mujeres de estatus alto. • Entre las formas de violencia psicológica de que son víctimas las mujeres unidas, la más frecuente es la que se expresa como descalificación verbal mediante insultos o expresiones tales como “no sirves para nada”. Es pertinente recordar que la sospecha de infidelidad suele convertirse en el argumento principal para limitar los contactos familiares y sociales. • En general, las mujeres que reportaron con mayor frecuencia haber sido víctimas de las diferentes expresiones de violencia verbal y psicológica por parte de su última pareja son las divorciadas o separadas: a la acusación de infidelidad, 48 por ciento; a la limitación de contactos familiares el 42 por ciento; a la descalificación y los insultos, el 47 por ciento; a las amenazas de abandono y de suspensión del apoyo económico, el 46 y 45 por ciento respectivamente.


Mental


• Entre las mujeres entrevistadas, todas las formas de violencia psicológica y verbal, en sus categorías (“a menudo” y “alguna vez”) se presentan con mayor frecuencia en el área urbana con relación al área rural, con excepción de la descalificación y los insultos, que en la categoría “alguna vez” es ligeramente mayor en el área rural.

SUICIDIO Y COMPORTAMIENTO SUICIDA El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona a morir, como tomar una sobredosis de fármacos o estrellar un automóvil de forma deliberada.

Causas El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en personas con uno o más de los siguientes factores:

Trastorno bipolar Trastorno límite de la personalidad

Depresión Consumo de alcohol o drogas Trastorno de estrés postraumático (TEPT) Esquizofrenia Cuestiones de vida estresantes, como problemas serios a nivel

financiero o en las relaciones interpersonales

Las personas que intentan suicidarse con frecuencia están tratando de alejarse de una situación de la vida que parece imposible de manejar. Muchos de los que cometen intento de suicidio están buscando alivio a:

Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los demás.

Sentirse como víctima.

Sentimientos de rechazo, pérdida o soledad.

Los comportamientos suicidas pueden ocurrir por una situación o hecho que la persona ve como agobiante, tales como:

El envejecimiento (los ancianos tienen la tasa más alta de suicidio).

La muerte de un ser querido.

El consumo de drogas o alcohol.








Mental


Un trauma emocional.

Enfermedad física grave.

El desempleo o los problemas financieros.

Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes abarcan:

Acceso a armas de fuego.

Miembro de la familia que cometió suicidio.

Antecedentes de autoagresión deliberada.

Antecedentes de abandono o maltrato.

Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en personas jóvenes.

Ruptura sentimental.

La mayoría de los intentos de suicidio no terminan en muerte. Muchos de estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el rescate sea posible. Estos intentos a menudo representan un grito en busca de ayuda.

Algunas personas intentan suicidarse de una manera que sea menos probable de llevar a la fatalidad, como envenenamiento o sobredosis. Los hombres tienen mayor probabilidad de escoger métodos violentos, como dispararse. Como resultado de esto, los intentos de suicidio en ellos tienen mayor probabilidad de terminar en muerte.

Los parientes de personas que intentan o cometen suicidio a menudo se culpan o se enojan mucho y pueden ver el intento de suicidio como egoísta. Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia creen erróneamente que les están haciendo un favor a sus amigos y parientes al irse de este mundo.

Síntomas A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos síntomas o comportamientos antes de un intento de suicidio, entre ellos:

Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.


Mental


Regalar las pertenencias.

Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos en orden".

Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma después de un período de ansiedad.

Pérdida de interés en actividades que solía disfrutar.

Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso, consumir drogas ilícitas o hacerse cortaduras en el cuerpo.

Alejarse de los amigos o no querer salir.

Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.

Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de hacerse daño.

Hablar acerca de sentirse desesperanzado o culpable.

Cambiar los hábitos alimentarios o de sueño.

Preparar maneras de quitarse su propia vida (como comprar un arma o muchas pastillas).

Tratamiento Es posible que las personas que están en riesgo de comportamiento suicida no busquen tratamiento por muchas razones:

Creen que nada va a ayudar.

No desean contarle a nadie que tienen problemas.

Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.

No saben adónde acudir por ayuda.

Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia después de un intento de suicidio. Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar o tratamientos más intensivos. Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalización para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos. La terapia es una de las partes más importantes del tratamiento.



Mental


Se debe evaluar y tratar cualquier trastorno de salud mental que pueda haber llevado al intento de suicido. Esto abarca:

Trastorno bipolar

Trastorno límite de la personalidad

Dependencia del alcohol o las drogas

Depresión mayor

Esquizofrenia

Expectativas (pronóstico) Cerca de un tercio de las personas que tratan de suicidarse lo intentarán de nuevo dentro de un período de un año. Cerca del 10% de las personas que amenazan o intentan suicidarse finalmente se quitan la vida.

Cuándo contactar a un profesional médico Llame a un médico de inmediato si usted o alguien que usted conoce está teniendo pensamientos suicidas. La persona necesita ayuda psiquiátrica inmediata. No le reste importancia a la persona como si sólo estuviera tratando de llamar la atención.

Prevención El hecho de evitar el alcohol y las drogas (diferentes a los medicamentos recetados) puede reducir el riesgo de suicidio.

En hogares con niños o adolescentes:

Almacene todos los medicamentos recetados en una parte alta y bajo llave.

No guarde alcohol en la casa o manténgalo bajo llave.

No guarde armas de fuego en la casa. Si las tiene, guárdelas bajo llave y las balas aparte.

Muchas personas que tratan de suicidarse hablan de ello antes de hacer el intento. Algunas veces, simplemente hablar con alguien a quien le importe y que no haga juicios es suficiente para reducir el riesgo de suicidio.


Mental


Sin embargo, si usted es un amigo, miembro de la familia o simplemente conoce a alguien que cree que puede intentar suicidarse, nunca trate de manejar el problema por su cuenta. Busque ayuda. Los centros de prevención de suicidio tienen servicios de "línea telefónica directa".

Nunca ignore una amenaza o intento de suicidio.

ANOREXIA

La anorexia nerviosa es una enfermedad crónica que refleja un

grave problema de conducta alimenticia, causa pérdida de peso y te

lleva a un estado de inanición. La anorexia se caracteriza por el

temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y

delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo

aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.

Por ello inicia una disminución progresiva del peso mediante ayunos

y la reducción de la ingesta de alimentos.


Mental


Manifestaciones de la Anorexia

En tu conducta: haces dietas restrictivas, vomitas, usas laxantes y

diuréticos, manifiestas rechazo hacia algunos alimentos, tienes

ideas obsesivas, cuentas mentiras, te ejerces autolesiones, te aíslas

de tu familia y amigos.

Manifestaciones Psicológicas: exhibes una exagerada preocupación

por engordar, tienes pensamientos erróneos sobre la comida y tu

figura, ves tu cuerpo en dimensiones exageradas, confundes la

sensación de saciedad, tienes problemas para concentrarte y para

memorizar cosas.

Manifestaciones Emocionales: hay cambios en tu carácter,

manifiestas un comportamiento depresivo como llantos, insomnio o

hasta pensamientos suicidas, casi nunca estás relajada o cómoda,

y pueden incluso aparecer fobias a ciertas cosas.

I.E.S.T.P.MUÑANI Enfermería Técnica U. D.: Asistencia de Enfermería en Salud Mental


SIGNOS SINTOMAS

Los síntomas y signos más

característicos de la anorexia son:

- Gran pérdida de peso.

- Pérdida del periodo menstrual

(amenorrea).

- Preocupación por la comida,

gordura y calorías.

- Distorsión de la imagen de sí

misma. Por ejemplo: se ven

gordas aunque estén delgadas.

-Posible abuso de laxantes.

- Aumento de la actividad física

con la intención de quemar

calorías.

- Cambio del carácter.

- Irritabilidad.

- Depresión.

- Falta de concentración.

- Síntomas de malnutrición:

anemia (por deficiencia de hierro).

- Presión arterial baja.

- Deshidratación.

- Niveles anormales de:

estrógenos, progesterona y

cortisol

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO



Para colaborar con la terapia psicosocial y la rehabilitación nutricional,

habitualmente se precisa la prescripción de medicamentos. Entre ellos

encontramos:

Clorpromazina

Es un medicamento anti sicótico indicado en pacientes con problemas

graves obsesivo-compulsivos. La dosis inicial recomendada es de 10

mg tres veces al día, que puede aumentarse progresivamente. Se

administra en forma líquida. Este tratamiento precisa de un control de

tensión arterial, hemograma y pruebas hepáticas.

Ciproheptadina

Es un fármaco antihistamínico con propiedades antiserotonérgicas

(que estimulan el apetito). Se recomienda en pacientes anoréxicos

hiperactivos. La dosis recomendada inicialmente es 4 mg dos veces al

día, se puede aumentar hasta en caso necesario hasta 8 mg tres

veces al día. Se utiliza en forma líquida. Precisa control con

hemograma completo.

Fluoxetina

Es un antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.

Se recomienda su administración una vez recuperado el peso.

Indicado en casos de depresión grave y en conductas obsesivo-

compulsivas graves. Precisa realizar hemograma y control del sueño.

Clomipramina

Antidepresivo de tipo tricíclico. Es preferible utilizarlo después de

recuperar peso. Se recomienda en casos de conductas obsesivo-

http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Dossier&id=49

http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Tecnicas&id=1170


http://www.medicinaxxi.com/doc.php?apartat=Drromeu&id=1145




compulsivas graves. Se debe comenzar el tratamiento con dosis muy

bajas debido a los efectos secundarios que se derivan de su uso.

TRATAMIENTO PSICOTERAPIA

Una vez detectado el problema, es necesario acudir a un psicólogo-terapeuta. Los objetivos serán restablecer los hábitos alimenticios adecuados y que el paciente obtenga una imagen corporal satisfactoria. Se requiere de terapia individual para hablar con el paciente de los problemas relacionados con su autoestima y su relación con la auto-imagen. En algunos casos se recomienda terapia familiar, así como educación sobre nutrición y ejercicio. Pero lo importante es ponerse con la mayor brevedad posible, y en cuanto se noten los primeros síntomas de la enfermedad, en manos de profesionales.

ADICCIONES

TRASTORNO DE CONSUMO DE DROGAS

Este trastorno ocurre cuando una persona necesita ingerir alcohol u otra sustancia (droga) para desempeñarse normalmente. Suspender abruptamente la droga lleva a que se presenten síntomas de abstinencia.

Adicción significa que la persona siente una fuerte urgencia de consumir la sustancia y no puede parar, aunque quisiera. La tolerancia a una droga (necesitar una dosis mayor para alcanzar el mismo efecto) es generalmente parte de la adicción.

Este trastorno también se denomina abuso de sustancias.

Causas

http://www.psicosolucion.com/servicio_ayuda_telefono.aspx

http://www.psicosolucion.com/servicio_ayuda_telefono.aspx



La causa exacta de la drogadicción se desconoce. Los genes de una persona, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser todos factores intervinientes. Al menos la mitad de los individuos que caen en la adicción sufren depresión, trastorno de déficit de atención, trastorno de estrés postraumático u otro problema de salud mental. Un estilo de vida estresante y caótico y la baja autoestima son también comunes. Es posible que los niños que crezcan viendo a sus padres consumiendo drogas tengan un mayor riesgo de presentar una adicción más adelante en la vida tanto por razones ambientales como genéticas.

Entre las sustancias de las que comúnmente se abusa se encuentran:

Los opiáceos y narcóticos son calmantes muy potentes que causan somnolencia y algunas veces sentimientos intensos de bienestar, regocijo, euforia, entusiasmo y júbilo. Entre ellos se encuentran la heroína, el opio, la codeína y los analgésicos narcóticos que pueden ser recetados por el médico o se pueden comprar de manera ilícita.

Los estimulantes son medicamentos que estimulan el cerebro y el sistema nervioso. Ellos abarcan anfetaminas, cocaína, y drogas utilizadas para tratar el trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) como el metilfenidato (Ritalina). Una persona puede empezar a necesitar cantidades mayores de ellas para sentir el mismo efecto.

Los depresivos causan somnolencia y reducen la ansiedad. Ellos abarcan alcohol, barbitúricos, benzodiazepinas (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral y paraldehído. El uso de estas sustancias puede llevar a que se desarrolle adicción.

El LSD, la mescalina, la psilocibina ("setas u hongos") y la fenciclidina (PCP o "polvo de ángel") pueden hacer que las personas vean cosas que no existen (alucinaciones) y pueden llevar a dependencia psicológica.

La marihuana (cannabis) y el hashish. Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la adicción. Las personas jóvenes parecen pasar más rápidamente a través de las etapas que los adultos. Las etapas son:













Consumo experimental: típicamente involucra a los compañeros, se hace para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar a los padres u otras figuras de autoridad.

Consumo regular: el consumidor falta cada vez más al colegio o al trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para "remediar" sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos y la familia; puede cambiar los amigos por aquellos que son consumidores regulares; muestra aumento de la tolerancia y capacidad para "manejar" la droga.

Consumo problemático o riesgoso: el consumidor pierde cualquier motivación; no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar acerca del consumo de drogas es más importante que todos los otros intereses, incluso las relaciones interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede comenzar a vender drogas para ayudarse a sostener el hábito; el consumo de otras drogas más fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales.

Adicción (dependencia): no puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el problema; el estado físico empeora; pierde el "control" sobre el consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y legales empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la familia o los amigos.

Síntomas

Algunos de los síntomas y comportamientos del consumo de drogas abarcan:

Confusión.

Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia están siendo afectados.

Episodios de violencia.

Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas.

Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o reducir la ingesta de alcohol.



Inventar excusas para consumir drogas.

Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento.

Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar.

Descuidar la alimentación.

No preocuparse por la apariencia física.

No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadicción.

Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas.

Consumir drogas incluso estando solo.

Pruebas y exámenes

Los exámenes para drogas (exámenes toxicológicos) realizados sobre muestras de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas drogas y sustancias químicas en el organismo. La sensibilidad del examen depende de la sustancia misma, de cuándo se tomó y del laboratorio que realiza los análisis. Es más probable detectar una droga en exámenes de sangre que en exámenes de orina; sin embargo, los exámenes de detección en orina se practican con más frecuencia.

Tratamiento

El trastorno de la drogadicción es una enfermedad seria y no es fácil de tratar. La mejor atención y tratamiento involucra profesionales expertos.

El tratamiento comienza con el reconocimiento del problema. Aunque la "negación" es un síntoma común de adicción, las personas adictas exhiben mucha menos negación si se las trata con empatía y respeto, antes que decirles qué hacer o confrontarlos.

El consumo de la sustancia se puede suspender ya sea de manera gradual o abrupta. El apoyo para los síntomas físicos y emocionales al igual que permanecer libre de la droga (abstinencia) son también claves para el tratamiento.



Las personas con sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento de emergencia en el hospital. El tratamiento exacto depende de la droga consumida.

La desintoxicación consiste en la abstinencia abrupta de la sustancia que se consume en un ambiente donde haya buen apoyo. La desintoxicación se puede manejar como paciente ambulatorio u hospitalizado.

Algunas veces, se administra otra droga que tenga una acción o efecto similar en el cuerpo a medida que la dosis se disminuye lentamente para reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia. Por ejemplo, en caso de una adicción a los narcóticos se puede usar la metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el consumo continuado.

Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los posibles síntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas emplean técnicas para hacer que los consumidores reconozcan sus comportamientos y enseñan maneras de evitar volver al consumo (recaída).

Si la persona también presenta depresión u otro trastorno de salud mental, éste se debe tratar. En muchos casos, una persona comienza a consumir drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad mental.


El abuso de drogas puede conducir a una sobredosis mortal de la droga. Algunas personas comienzan a tomar las drogas de nuevo después de haberlas suspendido (recaída).

Las complicaciones del consumo de drogas abarcan:

Depresión.

Cáncer: por ejemplo, los cánceres de boca y estómago están asociados con el consumo excesivo y la dependencia del alcohol.

Infección por VIH o hepatitis B o C por compartir agujas.



Pérdida del trabajo.

Problemas con la memoria y la concentración, por ejemplo, con el consumo de alucinógenos, incluso la marihuana (THC).

Problemas legales.

Ruptura de relaciones.

Prácticas sexuales inseguras, las cuales pueden derivar en embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual, VIH o hepatitis B.


Solicite una cita con el médico si usted o un miembro de la familia es adicto a las drogas y le gustaría dejarlas. Consulte también con el médico si se le ha suspendido el suministro de drogas y está en riesgo de sufrir un síndrome de abstinencia. La mayoría de los empleadores también ofrecen servicios de remisión para los empleados que tengan problemas de consumo de sustancias.

Prevención

Los programas educativos contra las drogas pueden ser de ayuda. Los padres pueden tener una fuerte influencia en sus hijos enseñándoles acerca de los daños del consumo de drogas.


Drogadicción; Abuso de sustancias; Consumo de químicos; Adicción a drogas; Adicción a las drogas; Dependencia de drogas Trastorno de consumo de drogas

10 adicciones más comunes

Una gran cantidad de personas experimentan enfermedades y

condiciones, que disminuyen su calidad de vida y que con frecuencia

se asocian con algún tipo de adicción; por ello, aquí están las 10

adicciones más comunes.



1. Adicción al alcohol. Su consumo prolongado puede conducir a la

adicción afectando la capacidad de juicio y concentración.

2. Adicción al cigarro. En realidad es más una adicción a la nicotina,

sustancia que contiene el cigarro y que dificulta el dejar de fumar.

3. Adicción a las drogas. Drogas legales o ilegales y sin importar que

el fármaco esté disponible con receta médica o sin ella.



4. Adicción al juego. Una adicción a los juegos de azar que se

convierte en algo compulsivo que la persona no es capaz de detener.

5. Adicción a la comida. Este es uno de los placeres de la vida, sin

embargo algunas personas, son incapaces de controlar lo que comen,

convirtiéndose en adictos



6. Adicción a los videojuegos. Los adictos a los videojuegos pueden

pasar horas jugando y olvidarse de realizar otras actividades e incluso

asumir la identidad de un personaje.

7. Adicción a internet. Si bien ofrece enromes beneficios, en muchas

personas el internet se convierte en algo más que un recurso y se

mantienen en línea todo el tiempo.

8. La adicción al sexo. Aunque suena fabuloso, en realidad se refiere

a quienes no pueden vivir sin el sexo y sostienen relaciones con

desconocidos solo por satisfacer ese deseo.



9. Adicción a las compras. Para muchos esta adicción sugiere

algunos problemas emocionales, que en exceso puede derivar en

problemas financieros y con la pareja.

10. Adicción al trabajo. Se piensa siempre en el trabajo, incluso en el

tiempo libre con los amigos o la familia.

http://www.top10de.com/wp-content/uploads/2012/08/8.-Adicci%C3%B3n-al-sexo.jpg





ATENCION Y CUIDADOS DEL PACIENTE CON TRASTORNO

MENTAL

CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES PSIQUIÁTRICOS

La enfermería debe estar en constante formación teniendo una

información básica de la enfermedad y sus síntomas mentales y así

poder planificar y ejecutar cuidados asistenciales concretos.

Con frecuencia las patologías psiquiátricas suelen ir acompañadas de

una disminución de las capacidades que tiene el individuo sano para

cubrir por si solo sus necesidades básicas, necesidades que en el

paciente mental la enfermería es la encargada de satisfacer,

fomentando en lo posible el autocuidado, colaborando en el refuerzo

positivo de la autoestima, signos importantes de una mejoría y

bienestar del enfermo.

Necesidades que debemos cubrir siempre que el paciente las tenga

alteradas o no pueda satisfacerlas por sí solo y de una forma general

son:

1. Higiene – Aseo – Vestido.

2. Alimentación – Hidratación.

3. Eliminaciones.

4. Termorregulación.

5. Descanso – Sueño reparador.

6. Seguridad.

7. Necesidad de relación.

8. Necesidad de movimientos corporales.

Independientemente, si el paciente es residente de forma habitual en

el Centro, ejemplo: Unidad de larga estancia; o si está a la espera de

obtener el alta médica, ejemplo: Unidad de Media Estancia, Unidad de

Hospitalización Breve y Unidad de Desintoxicación de Sustancias

psicoactivas; lo más llamativo es que el paciente ingresa en una fase

aguda por lo que precisará inmediatas acciones de enfermería al

presentar síntomas de desnutrición, hidratación.



como son, baño, vestido, comer, caminar, etc., ya que no solo es la

patología psiquiátrica, sino que se combina con multitud de

enfermedades somáticas, ejemplo: diabetes, hipertensión,

enfermedades pulmonares, cardiopatías, etc., la enfermería debe

vigilar y prevenir accidentes (caídas).

Debido a la longevidad de los enfermos es posible que se produzcan

fallecimientos, para lo cual, el Auxiliar de Enfermería deberá conocer y

manejar todos los cuidados necesarios para el proceso de

enfermedades terminales y postmorten.

Todos los pacientes del Centro psiquiátrico tienen importancia en cuanto al

cuidado de sus necesidades básicas por parte de la enfermería. Pero de una

forma más concreta, los cuidados desarrollados a continuación se referirán a

pacientes de ingreso y estancia en la Unidad de Hospitalización Breve, donde

quizás los cuadros psiquiátricos van a estar más exacerbados. Y cada paciente

puede tener una patología psiquiátrica distinta, con lo cual se necesita conocer la

sintomatología más a fondo para proporcionar unos cuidados de mayor calidad. A

su llegada realizaremos los cuidados de:

Aseo e Higiene:

Deberá ducharse y realizar todas las actividades de aseo que sean

precisa (afeitado, corte de uñas, etc.) si el paciente puede hacerlo

solo le enseñaremos donde se encuentra el baño, funcionamiento

de grifos, armarios, etc., le proporcionaremos material de aseo y

ropa que tenga por norma la Unidad, considerando la presencia,

talla, temperatura ambiente, etc., procurar no dañar su dignidad e

intimidad pero sin descuidar la supervisión y vigilancia.

En el supuesto de que el paciente tenga disminuida esta capacidad

prestaremos cuidados, con respeto y fomentando en la medida de

lo posible su autocuidado, estableciendo de esta manera una buena

relación terapéutica.

Suele ser característica la deficiente higiene en patologías como:

enfermedades psicosomáticas, depresiones graves y distimias

(neurosis depresivas).

Proporcionar útiles para el aseo bucal y aseo corporal. Si tuviese

dentadura postiza, recipiente adecuado para depositarla.

Comprobar que la temperatura del agua, este a la temperatura

deseada por el enfermo y no produzca quemaduras.



Vestido:

Cuando ingresa un paciente, proporcionaremos ropa adecuada que

tenga por norma la Unidad o el Centro, atendiendo a la estación,

temperatura ambiente, talla, buena presencia, etc. Los enfermos en

fase de manía pueden tener llamadas de atención y estar

desinhibidos en cuanto a la forma de vestir por lo que habrá que

marcar claramente las normas de la Unidad de una manera

autoritaria, sin embargo en los estados depresivos, habrá que

estimular al acicalamiento, buena presencia y arreglo personal.

Cuando el paciente salga, bien a una visita, consulta médica, habrá

que observar su correcto vestido y limpieza.

· Registro:

Se debe registrar al enfermo físicamente, y a sus pertenencias,

retirando todo el material potencial de producir lesión (mecheros,

navajas, maquinillas de afeitado, tijeras, tarros de cristal) o

cualquier objeto que pueda ser utilizado o ingerido por el paciente

de forma no controlada por el personal de enfermería. El objetivo es

salvaguardar la integridad física del propio paciente, de más

enfermos y personal sanitario. Ejemplo: Intentos suicidas, pacientes

con brotes psicóticos, síndromes de abstinencia, etc.

Retirada de teléfono móvil si el enfermo llevase consigo, pues no

puede realizar llamadas sin control médico.

Si el paciente es consumidor de sustancias psicoactivas, se deberá

registrar minuciosamente zapatos, cavidades corporales, etc.

Sus pertenencias se entregaran a los familiares o se guardarán en

lugar seguro para entregar cuanto antes al asistente social.

· Nutrición e Hidratación:

Al ingreso del paciente, interesarnos por si ha comido o no, para

ofrecerle, zumo, leche y si es posible alimentos sólidos.

En el caso de que fuese un paciente dependiente se cubrirán los

cuidados necesarios para la administración de alimentos, teniendo

en cuenta la temperatura ya que pueden tener disminuidas sus

capacidades cognitivas y producir quemaduras en la boca.



En situaciones de pacientes con síntomas de alcoholismo,

retenciones urinarias, deshidratación (ancianos), se administrará

abundante líquidos sin cafeína. Por el contrario puede ocurrir que el

paciente padezca potomanía por lo que habrá que controlar la

ingesta de líquidos anotándolo en el registro correspondiente,

ejemplo: retrasos mentales.

Observar la conducta alimentaria, no dejando sacar comida fuera

del comedor, ejemplo: anorexia y bulimia.

· Orientación:

Algunas patologías psiquiátricas se acompañan de una gran

desorientación, ejemplo: demencias; por lo que se orientará

cuantas veces sea necesario indicando, habitación, cuarto de baño,

sala de TV, etc., debiendo tranquilizarle pues le genera una gran

ansiedad.

En el caso de que el paciente se levante por la noche desorientado,

dejaremos una luz encendida y si esto no fuera suficiente para

prevenir caídas, colocaremos barras de protección en la cama,

atendiendo su demanda si tuviera que cubrir alguna necesidad

básica, como, orinar, beber, etc.

· Descanso – Sueño Reparador:

Necesidades que suelen estar muy alteradas en los enfermos

psiquiátricos. Puede haber una disminución en las horas de

descanso nocturno y a lo que la enfermería debe elaborar un plan

de cuidado como técnicas alternativas para conciliar el sueño o si

este fuese interrumpido a lo largo de la noche, ejemplo: dar un vaso

de leche o infusiones calientes, pues son inductores del sueño.

Crear un ambiente relajado.

Enseñar ejercicios de relajación y respiración (relajación progresiva

de Jackonson).

Si fuese posible un baño caliente, suele ser relajante antes de ir a

dormir.

No permitir que duerma durante el día, solo las horas permitidas.

Mantener actividades diarias suficientes para facilitar el descanso.

La mayoría de los psicofármacos producen somnolencia durante los

15 días primeros de tratamiento, por lo que será difícil mantenerle

despierto durante el día con actividades lúdicas que llamen su



atención, respetando la orden del médico si el enfermo puede

permanecer en cama cuanto desee.

Por el contrario en las fases de manía en que aumenta las horas de

vigilia, debemos hacerle cumplir tajantemente las horas de

descanso, no dejando que se levante y se duche a horas

intempestiva, así como leer hasta altas horas de la noche ya que

pueden molestar a sus compañeros.

No permitir conductas eufóricas e hiperactivas antes de ir a la

cama, pues alteran la relajación necesaria para facilitar el

descanso.

Si el enfermo interrumpe su sueño de una manera angustiosa,

deberemos tranquilizarle y orientarle, permaneciendo con él y

comunicarlo a la enfermera por si tuviese pautado un hipnótico.

· Seguridad:

Tomar medidas para prevenir y evitar lesiones en el paciente

objetos punzantes y de corte, ejemplo: autolesiones.

Retirar del alcance del paciente productos químicos que pudieran

ser causa de intoxicación.

Impedir el acceso a cualquier tipo de medicación no prescrita y los

lugares donde estas se almacenan.

Tener en cuenta siempre sus advertencias o amenazas de

autolesión y comunicarlas, ejemplo: pacientes deprimidos, pues a

medida que los psicofármacos van haciendo efecto tienen más

voluntad para el suicidio.

En pacientes con alteración psicomotriz, respetar el espacio de

seguridad que tiene cada individuo no traspasando este espacio

con contacto físico ya que puede verse amenazado y crear una

situación aún más hostil peligrando nuestra seguridad y la del resto

de pacientes.

Ø Medidas Terapéuticas (contención mecánica):

Si fuese necesario y siempre bajo prescripción médica se

procederá a la contención mecánica en los casos de alteración y

cuando se prevea una agitación antes de la administración de

medicación, ejemplo: inyección intramuscular.

En pacientes que presentan agitación psicomotriz y están

sondados o tienen alguna vía de administración intravenosa,



oxigeno, etc. Para prevenir que se los quite (no es necesario que

este prescrita la contención pues está justificada por si sola).

Pacientes con desorientación y puedan sufrir caídas,

aconsejable el uso de cinturón elástico.

En pacientes con hiperactividad (anoréxicos) evitando que hagan

ejercicios físicos.

Como parte integrante del tratamiento en pacientes concretos

(forma de castigo al incumplir alguna orden médica o

alteraciones conductuales).

En pacientes bulímicos para impedir la búsqueda incesante de

alimentos y la autoprovocación de vómito.

ü Tipos de contención mecánica:

§ Cinturón abdominal.

§ Correajes de cuero.

o Totales (4 extremidades).

o Parciales (nunca menos de 2).

Para la realización de una sujeción con correas segura en un

caso de agitación psicomotriz, se precisa un máximo de 5

personas y un mínimo de 4, que conozcan la técnica

adecuadamente y no suponer una situación traumática tanto

para el paciente como para el personal.

Si la situación violenta está a punto de desencadenarse o se

desencadena, deberemos hacer lo siguiente:

- Comunicarlo rápidamente.

- Pedir ayuda si es necesario.

- Reducir al enfermo:

© Agarrándolo entre varias personas.

© Echándole sobre el cuerpo una manta.

© Evitar hacer daño, ni producir golpes en tórax-abdomen,

genitales, etc.

© La unidad dispondrá con al menos una cama con

sujeción mecánica.

ü Cuidados para la contención mecánica:

Se protegerán las extremidades con vendas de algodón o

elásticas para evitar roces, heridas o ulceraciones.



Controlar que estén suficientemente apretadas para hacer su

función, pero sin que dificulte el riego sanguíneo. Esto se

comprobará introduciendo uno de nuestros dedos entre la

correa y el miembro del paciente.

Las correas deben de estar lo suficientemente cortas para

que no pueda alcanzar objetos de su alrededor si los hubiera.

La habitación debe estar suficientemente ventilada cuidando

que no haya hacinamiento si se cierra la puerta.

Se debe vigilar al enfermo frecuentemente comprobando

periódicamente las correas.

Satisfacer todas sus necesidades, comer, beber,

eliminaciones, etc.

Que este lo más confortable posible, arropándole si hace frío,

abriendo las ventanas si tiene calor, etc.

Vigilancia estrecha, no desobedeciendo ordenes médicas

quitando las sujeciones por nuestra cuenta.

Debemos guardar la intimidad del paciente mientras se le

sujeta, no consintiendo que otros enfermos lo estén

presenciando, cerrando la puerta antes y después de la

sujeción evitando que también puedan facilitarse objetos de

cualquier índole.

Observación y anotación del estado del paciente y cambio de

conducta si hubiera.

Si la sujeción está indicada en el caso de un paciente de

nuevo ingreso, es posible que no podamos realizar los

cuidados de higiene, cambio de ropa, etc., se hará

inmediatamente halla pasado la fase aguda y bajo

prescripción médica.

· Necesidad de Relación y Movimientos Corporales:

Incentivar actividades, tales como, hacer su cama, organizar su

mesilla, etc.

Evitar el aislamiento intentando que participe en actividades lúdicas,

conversaciones, presentación de compañeros que tengan aficiones

comunes, hasta que el mismo inicie relaciones de comunicación por

si mismo.



Evitar sedentarismos hospitalarios, a través, de paseos, salidas al

jardín, etc., todo esto en nuestra compañía ya que se trata de una

unidad hospitalaria de régimen cerrado.

Ayudarle a comprender que el aislamiento afecta negativamente en

su vida.

En pacientes de edad avanzada suelen tener disminuida su

capacidad locomotora, por lo que, deberemos elaborar cuidados

referentes a estimular la movilidad ayudándolos en el caminar

frecuentemente durante el día. Además de favorecer su circulación

sanguínea y evitar la aparición de U.P.P.

CUIDADOS DEL ENFERMO EN ALIMENTACIÓN Y ASEO:

1. CUIDADOS DEL ENFERMO EN ALIMENTACIÓN:

El Auxiliar de Enfermería participa de forma habitual en la

alimentación de paciente, bien sea vía oral o a través de una sonda

nasogástrica.

Una vez recibido el carro de comida, los Aux. de enfermería junto

con una enfermera, distribuyen los alimentos, que suelen

presentarse en bandejas individuales con una identificación que

corresponde al tipo de dieta y nombre del paciente.

Tanto si el paciente puede comer solo como si necesita ayuda,

deben cuidarse varios aspectos o normas.

· NORMAS GENERALES:

1. Comprobar QUE el paciente no debe estar en ayunas por

prescripción facultativa. (repartir las bandejas dejando para el

final la de los pacientes que precisen ayuda).

2. Preparar al paciente, si lo desea, el aux. de enfermería le

ayudara a asearse. Si debe permanecer encamado, se

colocará la cama en posición de Fowler.

3. Preparar la habitación, se ordenará, se preparará la mesa,

si es preciso se ventilará la habitación para evitar olores

desagradables a la hora de comer.

4. Comprobar que la bandeja corresponde al paciente que lo

va a ingerir.

5. Verificar que el servicio incluye todo lo necesario.



6. Comprobar que la temperatura de los alimentos es la

adecuada, por ser enfermos psiquiátricos, pueden tener

disminuidas sus capacidades cognitivas; debemos evitar

pues, que se produzcan quemaduras.

7. Entregar la bandeja al paciente (si puede comer solo).

8. Observar la cantidad de alimento que ha ingerido, así

como, sus dificultades y otros datos de interés, valorar

siempre la capacidad del paciente de masticar y tragar estas

capacidades suelen estar alteradas en procesos como el

Alzheimer o el Parkinson.

9. Dicha valoración ayudará a desarrollar el plan de cuidados,

como:

- Alimentar al paciente en posición incorporada.

- Ofrecer alimentos blandos que son más fáciles de

tragar, así como, los líquidos espesos.

- Al darle de comer, colocar la comida en la parte

posterior de su lengua pues facilita la deglución.

- Procurar que coma despacio.

- Realizar la maniobra de Heismlich, ya que el paciente

demente corre el peligro de atragantarse, si sucediera.

10. Después de la comida realizar la higiene bucal y

proporcionar los utensilios o ayudar a levantarse para hacerlo

él solo.

11. Retirar los servicios de comida, para su limpieza.

12. Comunicar a la enfermera las observaciones para su

registro.

· VIAS DE ADMINISTRACIÓN:

Las vías de administración son a través de sonda nasogástrica,

nasoentérica y sondaje de implantación quirúrgica.

· FORMAS DE PREPARACIÓN:

Los alimentos se pueden presentar: Triturados, preparados

comerciales o mezclas.

· MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN PARA SONDA

NASOGÁSTRICA:

1. Con jeringa de alimentación: Es el más tradicional, suele

usarse una jeringa de 50 ml y 100 ml, mediante emboladas de



200 ml cada 4 – 6 horas y se realiza a través de sonda

nasogástrica.

2. Con sistema de goteo: Los nutrientes se presentan en una

bolsa adecuada que se cuelga en un soporte de suero, la

duración suele ser de 20 – 30 minutos cada 4 – 6 horas, suele

emplearse con sonda nasogástrica.

3. Con Bomba de fusión enteral: En la bomba se ajusta la

velocidad de entrada (milímetro/hora) de la solución nutritiva

al tubo digestivo, es un método de administración continuo, se

emplea con sonda nasogástrica, nasoentérica y

yeyunostomía, es de fácil manejo y consta de alarmas ópticas

y acústicas ante acodamiento, burbujas, finalización, etc.

Ø COMPLICACIONES:

1. Desplazamiento o salida de la sonda.

2. Obstrucción de la sonda, por no haber limpiado con

agua al terminar de administrar el alimento.

3. Irritación del tubo digestivo.

4. Sensación de plenitud, relacionado con la

administración inadecuada o intolerancia al preparado.

5. Nauseas y vómitos.

6. Diarreas.

· CUIDADOS DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA:

Los cuidados que el equipo de enfermería debe realizar de

forma general a un paciente serán:

1. Pacientes con alimentación por sonda: Cuidado en la

inserción y permeabilidad de la sonda, de la piel, del

equilibrio entre aportes y pérdidas, complicación y

prevención y temperatura de los nutrientes (templado o

temperatura ambiente).

2. Pacientes con trastornos de alimentación (anorexia y

bulimia): se le vigilará especialmente (tomen solo la dieta,

no guarden ni tomen comidas fuera de hora, vómitos).

3. Pacientes con dietas alimentarias: El equipo de

enfermería deberá conocer y manejar tipos de dietas (dieta

de protección gastrohepática, astringente, normal, etc.),



dependiendo o no si existe patología física asociada y

deber ser siempre cumplida y prescrita por el médico.

Mientras proporcionemos estos cuidados podemos

aprovechar para establecer una relación terapéutica, así

como, hacer educación para la salud (hábitos higiénicos,

dietéticos, etc.).

2. CUIDADOS DEL ENFERMO EN ASEO:

Los cuidados en el aseo, que un Aux. debe llevar a cabo en un

centro psiquiátrico, tendrán en cuenta que:

- Tenemos a nuestro cargo pacientes con patologías

específicas en algunas de las cuales es característico que exista

un déficit de cuidados personales, ejemplo: enfermedades

psicosomáticas, depresiones graves, distimia, etc., trastornos

que a veces se acompañan de mala higiene personal.

- Pacientes que tienen disminuidas sus capacidades

cognitivas, con el consiguiente riesgo de caídas, quemaduras,

etc., en el baño.

- Pacientes geriátricos con patologías osteo-articulares,

rigideces extremas como en el Parkinson, incapacidad

progresiva como el Alzheimer, degenerativas que hacen

imprescindible nuestra colaboración en el aseo.

No olvidar que debemos fomentar siempre el autocuidado y animar

al paciente a participar activamente en su aseo teniendo en cuenta

sus posibilidades.

· FINALIDAD GENERAL:

- Conservar la integridad de la piel y poder realizar

adecuadamente sus funciones.

- Evitar la acumulación de secreciones, infecciones, etc.

- Eliminar células descamadas, suciedad y evitar el mal

olor.

- Estimular la circulación sanguínea.

- Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del

paciente.

- Disminuir la temperatura corporal en caso de hipertermia.

- Mejorar su confort y bienestar.



- Favorecer la relación de ayuda, por la proximidad personal

y de relación que requieren los procedimientos.

· NORMAS DE ACTUACIÓN GENERAL:

Para cualquiera de los procedimientos que se lleven a cabo, es

preciso tener en cuenta:

- Mantener una temperatura ambiente adecuada.

- Comprobar la temperatura del agua, que salvo,

prescripción contraria oscilara entre 37 – 40 º C.

- Evitar las corrientes de aire.

- Preparar todo el equipo antes de comenzar, reuniendo lo

necesario para el aseo, toallas, esponja, gel, ropa de cama

(todos recursos para realizar el aseo).

- Aislar al paciente del entorno, mediante un biombo si fuera

necesario.

- Utilizar jabones que no irriten la piel.

- En los pacientes varones, avisar al peluquero cuando sea

necesario.

- En pacientes encamados, evitar tenerle totalmente

desnudo, cubriéndole con una toalla o vistiéndole con el

pijama o camisón y respetar su pudor.

- No mojar la cama innecesariamente, lo que se consigue

colocando una toalla bajo el paciente y escurriendo la

esponja.

- Favorecer la seguridad y movilizaciones del paciente

encamado, realizando el aseo entre dos auxiliares.

- Cuidar las vías y sistemas terapéuticos del paciente.

- Seguir un orden, realizando sucesivamente el enjabonado,

enjuagado, aclarado y secado de cada parte. Secar siempre

mediante toques repetidos de toalla, evitando siempre la

fricción.

- Estimular la colaboración del paciente durante la

realización del aseo, para favorecer su independencia.

- Aprovechar para dar un masaje en las zonas sometidas a

presión, mejorando el riego sanguíneo de la piel.



- Realizar el aseo tantas veces como sea necesario y al

menos una vez al día, generalmente por la mañana, junto con

el cambio de sábanas.

· PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ASEO:

Puede realizarse en la ducha, la bañera o la cama, y en función

del grado de independencia del paciente. Así como, limpieza de

boca, limpieza del cabello, lavado de genitales o pequeño aseo.

Cuidado de uñas de pies y manos, limpieza de ojos, nariz y

oídos que podremos encuadrarlos dentro del aseo parcial que se

hará en circunstancias y cuantas veces se precise.

El Aux. de Enfermería debe conocer y saber realizar

adecuadamente todos los cuidados, procedimientos, así como,

los recursos materiales para cada tipo de aseo según el grado de

independencia del paciente.

En el cuidado del enfermo encamado observar con especial

atención y escrupulosamente el estado de la piel, previniendo la

aparición de úlceras por presión y tomando las medidas

generales para la prevención (colchón antiescaras,

almohadillado, cambios posturales, etc.).

- Recoger y poner en lugar seguro objetos personales y de valor

del enfermo y objetos peligrosos para su seguridad y la de otros.

- Presentar al paciente a los componentes de la unidad y al resto

del equipo, orientarle en la unidad (habitación, baños, diferentes

salas, etc.).

- Convertir en relaciones terapéuticas el conjunto de relaciones

personales con el paciente.

- Adaptarse e integrarse en el equipo terapéutico y coordinarse

en los objetivos.

- Colaborar y estimular al paciente a que participe en actividades

de rehabilitación, ocio y entretenimiento.

- Observará cualquier conducta inadaptada, poniendo remedio.

- Controlará la visitas y llamadas, anotándolas en el libro de

registro de incidencias o historia del paciente.



- Prevención de crisis e intervenciones con técnicas de sujeción

bajo prescripción médica para evitar lesiones del propio enfermo y

demás miembros de la unidad.

- Vigilancia estrecha individual por riesgo autolítico como es el

caso de trastornos afectivos, etc.

- Cumplir obligatoriamente y tajantemente las ordenes y normas

establecidas y prescritas por el facultativo para cada paciente, y

anotación de incidencias y conducta de cada paciente.

- Responsabilización de tareas y pautas asistenciales que se le

asignen en consonancia con su preparación profesional y

proximidad al paciente.

Bibliografía.

Estudios Psicológicos avanzados, Raúl Escaramuza, ediciones contemporáneas, Madrid España, 1992.

Técnicas de estudio sobre la personalidad, Marcos Ávila del Cabral, Ediciones Afiche, Lima Perú, 1970.

Investigaciones de la psicologia sus conceptos modernos, Jalón Corominas, Exposición hecha en el centro ecuestre de la Universidad confluense de Madrid, mayo del 2003.

http://www.monografias.com/trabajos901/historia-madrid/historia-madrid.shtml

http://www.monografias.com/trabajos6/hies/hies.shtml

http://www.monografias.com/trabajos7/expo/expo.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/admuniv/admuniv.shtml

1 libro salud mental

Documents