1-infecciones.pptx
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
VARICELA ZOSTER
VARICELA ZOSTER
VARICELA ZOSTER
VARICELA ZOSTER
VARICELA ZOSTER
VARICELA ZOSTER
VARICELA ZOSTER
VARICELA FETAL Y NEONATAL En las mujeres con varicela durante
la primera mitad del embarazo, el feto puede sufrir un síndrome de varicela congénita
VARICELA FETAL Y NEONATALAlgunas de las manifestaciones son: CoriorretinitisMicroftalmíaAtrofia cortical cerebralRestricción del crecimientoHidronefrosisDefectos cutáneos y óseos
INFECCIÓN PERINATAL
En algunos casos los recién nacidos presentan enfermedad diseminada que afecta las vísceras y el sistema nervioso central
TRATAMIENTO DURANTE LA GESTACION
TRATAMIENTO ANTIVIRAL DE VZV EN EMBARAZOINDICACION ACICICLOVIR VALACICLOVIRVaricela no complicada 800 mg vía oral cinco
veces al día por 7 días1 g vía oral tres veces al día por 7 días
Neumonía por varicela (después del 2do trimestre o ante otras complicaciones)
10-15 mg/kg intravenoso cada 8 horas por 5-10 días
Se debe iniciar a las 24-72 horas tras el inicio del rashInhiben la trasmisión transparentaría
No provén seguridad durante la gestación temprana contra el SVC
INMUNOGLOBULINA ESPECIFICA (VZIG)
La administración de la VZIG se recomienda en mujeres seronegativas embarazadas que entran en contacto con la varicela
Puede darse en combinación con Aciclovir No se recomienda si el tiempo de
exposición a VZV es mayor a 96h Dosis: 125U/10kg máx. 625 o 1 mg/kg Vida media: 3 semanas
VACUNA EN MUJERES SUCEPTIBLES ANTES DEL EMBARAZO
Principal método de prevención
97-99% de personas que reportan antecedentes de varicela tienen evidencia serológica de inmunidad71-93% que tienen una historia negativa o incierta también son seropositivosSe deben hacer pruebas serológicas antes de la vacunación en mujeres sin antecedente de varicelaVacuna de virus vivos atenuados no se recomienda durante el embarazo (riesgo de 0,4-2%)Dos dosis de 0,5ml subcutánea con 4 a 8 semanas entre dosis
MOMENTO DEL PARTODepende del momento de la exposición / manifestación de la enfermedad materna y el compromiso del fetoSe obtienen beneficios 5-7 días después de la varicela materna para permitir la transferencia pasiva de inmunidad para el feto.Se prefiere anestesia epidural en un sitio libre de lesiones cutáneas para la inserción de la agujaNo se debe acelerar el parto a menos que el útero grávido provoque una seria restricción de la ventilación en pacientes con neumonía grave
INFLUENZA
DEFINICIÓN
LA INFLUENZA ES UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA CAUSADA POR ALGUNO DE LOS TRES TIPOS DE VIRUS DE LA INFLUENZA QUE SE CONOCEN: A, B Y C
EL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD SON LOS VIRUS DE LA INFLUENZA PERTENECIENTES A LA FAMILIA DE LOS ORTOMIXOVIRIDAE
CUADRO CLÍNICO
APARICION ABRUPTA PREDOMINIO DE SINTOMAS
SISTEMICOS FIEBRE, POSTRACION, MIALGIAS Y
MALESTAR GENERAL SINTOMAS RESPIRATORIOS MINIMOS
DOLOR DE GARGANTA, RONQUERA, TOS NO PRODUCTIVA
CUADRO CLÍNICO
La influenza A es más grave y por lo general se presenta durante el invierno, las embarazadas son más susceptibles a la afección pulmonar grave
TERAPIA ANTIVIRAL2 CLASES DE ANTIVIRALES:
AMANTADINA (INHIBIDORES DE LA M2) SOLO ACTÚA CONTRA EL VIRUS DE LA
INFLUENZA A VIRUS DE INFLUENZA A H3N2 VIRUS H5N1 NO ES RECOMENDABLE SU USO
ACTUALMENTE.
INHIBIDORES DE LA NUERAMINIDASA
• INHIBICION DE LA PROPAGACION CELULA A CELULA DEL VIRUS
• 2 FARMACOS: OSELTAMIVIR Y ZANAMIVIR– PASTILLA– INHALACION
• INICIO TEMPRANO FUNDAMENTAL PARA LA EFICACIA
• MAYOR A 48HRS DE SINTIMAS NO SON UTILES
• MAYOR BENEFICIO DE 12-24 HRS DEL INICIO DE SINTOMAS.
FÁRMACO TRATAMIENTO QUIMIOPROFILAXISOSELTAMIVIR
Adultos Cáps. 75mg. 2 veces al día, 5 días Caps. 75mg. 1 vez al día
Niños (>=12 meses)
Peso <= 15kg 60 mg/día, dividido en 2 dosis 30mg 1 vez/dia
15-23 kg 90 mg/ dia dividido en 2 dosis 45 mg. 1 vez/dia
24-40 kg 120 mg/ dia, dividido en 2 dosis 60 mg, 1 vez/dia
> 40 kg 150 mg/día, dividido en 2 dosis 75 mg, 1 vez /dia
ZANAMIVIR
Adultos 1 inhalación de 5mg, 2 veces/día
2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez día
Niños >= 7 años, 1 inhalación de 5 mg., 2 veces /día
>= 5 años, 2 inhalaciones de 5 mg, 1 vez / día
TRATAMIENTOVACUNAS
•2 TIPOS: INACTIVADAS O ATENUADAS•VACUNAS TRIVALENTES▫H1N1▫H3N2▫VIRUS B
• INDUCCIÓN DE ANTICUERPOS A LA MUCOSA DEL TRACTO RESPIRATORIO.
GRUPOS DE PERSONAS: • LAS PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS (Reducir de forma significativa las posibilidades de desarrollar una enfermedad grave o de morir de influenza). LOS NIÑOS DE 6 MESES A 5 AÑOS. LAS PERSONAS QUE VIVEN EN RESIDENCIAS
DE ANCIANOS Y OTRAS INSTITUCIONES EN LAS QUE SE ALOJEN ENFERMOS CRÓNICOS DE CUALQUIER EDAD.
LOS NIÑOS Y ADULTOS QUE PADEZCAN ENFERMEDADES CRÓNICAS PULMONARES O DEL APARATO CARDIOVASCULAR, INCLUIDOS LOS NIÑOS QUE TIENEN ASMA.
LOS NIÑOS Y ADULTOS QUE TIENEN LAS SIGUIENTES CONDICIONES MÉDICAS: ▪ ENFERMEDADES METABÓLICAS CRÓNICAS (POR EJEMPLO
DIABETES). ▪ INSUFICIENCIA RENAL. ▪ INMUNODEPRESIÓN. ▪ HEMOGLOBINOPATÍAS.
RECOMENDACIÓNÓN UNIVERSAL
PAROTIDITIS
El virus de la parotiditis es un Paramyxovirus virus RNA perteneciente a la familia Paramyxoviridae. Produce una enfermedad aguda con fiebre, hinchazón y dolor al tacto de una o más glándulas salivales, por lo regular la parótida, y a veces las sublinguales o las submaxilares.
Localización salivar:Forma más común, cursa con fiebre,
malestar, vómitos, con tumefacción dolorosa de la glándula parótida, generalmente-bilateral aunque no
simultánea, ya que suele haber en estos casos una diferencia de 1-2 días entre una
glándula y la contralateral..
El dolor se irradia al conducto
auditivo, al cuello y
exacerbado por la
presión o al dar un líquido ácido.
la inflamación puede llegar
a una deformidad de la cara que será
más o menos evidente y que dará
lugar incluso a una
rotación de las orejas,
haciéndolas más
evidentes vistas desde
atrás .
A la inspección: tumefacción del conducto de Stenon.
eritema una
disminución, o aumento,
de la salivación.
La fiebre alta 2-3 días
cefaleas, bradicardia, hipotensión
arterial, astenia
tumefacción glandular
persiste por un periodo
más prolongado
Formación edema
preesternal por estasis linfática por dificultad del
drenaje linfático de la
parte arterioposterior del tórax debido al
aumento de tamaño de las
glándulas salivares
submandibulares.
Localización genital
ORQU
ITIS
Relación con el periodo de mayor funcionalidad del testículo.Unilateral y bilateral raro con aparición no simultánea sino con un intervaloDolor intenso, agudo, que se acompaña de fiebre elevada, vómitos, marcado disconfort, hipotensión, etc. La tumefacción es considerable, como una naranja e incluso más grande.
OFOR
ITIS
La ooforitis es rara (5% de los casos) y más que una auténtica ooforitis se trata más bien de una ovaralgia transitoria, que no se acompaña de esterilidad. Cuando ocurre se da en mujeres púberes y adultas.
MAS
TITI
S
La mastitis se manifiesta en las mujeres púberes, pero puede observarse en niñas e incluso en varones y cursa con tumoración dolorosa de la mama.
Diagnostico:• El diagnóstico es
clínico• Basado en fiebre y
inflamación parotídea o otras localizaciones.
• Si ellas se manifiesta 2-3 semanas después de un contacto con un paciente con parotiditis. CLINICA
VACUNACIÓN
Forma parte de la vacuna MMR ( sarampión, parotiditis y rubeóla) y su uso está contraindicado en el embarazo, no se han reportado malformaciones fetales a causa de la vacuna, pero se debe evitar el embarazo 30 días después de recibir la vacuna, se puede administrar en las mujeres susceptibles en el puerperio, la lactancia natural no es una contraindicación
TRATAMIENTO