1.- identificaciÓn de las unidadesalcoy.san.gva.es/cas/documentos/mem_gestion_aten_pr… · web...

Dirección de Atención Primaria - Memoria de Actividades 1998

ÍNDICE

1.- PRESENTACIÓN..........................................................................................................2

2.- SITUACIÓN GEOGRÁFICA.........................................................................................3

2.1.- Estructura de Área: Zonas. Nº de habitantes de cada zona.............................3

2.2.- Distribución demográfica del Área....................................................................4

2.3.- Pirámide de población del Área........................................................................6

2.4.- Propuestas de modificación del Mapa solicitado durante 1998........................6

3.- ORGANIGRAMA DE LA DIRECCIÓN DEL ÁREA.......................................................7

3.1.- Dirección............................................................................................................7

3.2.- Organigrama de los coordinadores del Área......................................................7

4.- OBJETIVOS..................................................................................................................8

4.1.- De Organización................................................................................................8

4.2.- De Gestión económica.......................................................................................9

4.3.- De Gestión de la demanda.................................................................................9

4.4.- De Actividades.................................................................................................10

4.5.- Sistemas de Información Sanitaria (S.I.S.).......................................................10

4.6.- De Calidad.......................................................................................................11

4.7.- De Promoción de la Salud................................................................................11

4.8.- De Formación..................................................................................................11

4.9.- Relaciones AP - AE..........................................................................................12

5.- GESTIÓN DE PERSONAL..........................................................................................13

5.1.- Plantilla total.....................................................................................................13

5.2.- Plantilla por Zonas de Salud.............................................................................14

5.3.- Plantilla de las Unidades de Apoyo..................................................................17

5.4.- Variación de la Plantilla por grupos..................................................................20

5.5.- Vacaciones % de sustituciones......................................................................21

5.6.- I.T. y Maternidad. % de Absentismo...............................................................21

6.- GESTIÓN ECONÓMICA..............................................................................................22

6.1.- Información general........................................................................................22

6.2.- Gasto por Zonas y Área Capítulo I.................................................................23

6.3.- Gasto por Zonas Capítulo II............................................................................24

6.4.- Gasto Capítulo VI...........................................................................................26

6.5.- Cobros a terceros...........................................................................................26

6.6.- Gasto por habitante........................................................................................28

Dirección de Atención Primaria - Memoria de Actividades 1998

7.- GESTIÓN DE SERVICIOS...........................................................................................29

7.1.- SIGAP.............................................................................................................29

7.1.1.- Intensidad de Uso..................................................................................30

7.1.2.- Cita previa y Presión Asistencial.............................................................30

7.1.3.- Tipos de Consulta..................................................................................32

7.1.4.- Derivaciones y % de resolución..............................................................33

7.1.5.- Cobertura y Utilización de la Historia de Salud en A. Primaria.................34

7.1.6.- Atención Continuada..............................................................................34

7.2.- Programas de Salud........................................................................................35

7.3.- Unidades de Apoyo..........................................................................................36

7.3.1.- Servicio de Atención a la Infancia...........................................................36

7.3.2.- Unidad de Conductas Adictivas legales..................................................37

7.3.3.- Unidad de Conductas Adictivas Ilegales.................................................41

7.3.4.- Unidad de Odontología Pediátrica..........................................................44

7.3.5.- Unidad de Salud Mental.........................................................................45

7.3.6.- Centros de Planificación Familiar............................................................46

7.3.7.- Servicio Ordinario de Urgencias.............................................................50

7.3.8.- Unidad de Afiliación y Validación..........................................................50

7.4.- Reclamaciones................................................................................................53

8.- DOCENCIA E INVESTIGACIÓN..................................................................................55

9.- PRESTACIONES FARMACÉUTICAS........................................................................62

9.1.- Gestión de los Talonarios de Recetas ...........................................................62

9.2.- Gestión de Medicamentos Extranjeros...........................................................63

9.3.- Gestión de Medicamentos de Botiquín de las Estructuras de A. P................64

9.4.- Revisión de los Botiquines de las Estructuras de AP.....................................65

9.5.- Información de Medicamentos........................................................................65

9.6.- Análisis Econométrico de la Prescripción de los Facultativos del Área..........66

9.7.- Evolución Gasto Farmacéutico por Zonas de Salud.......................................66

9.8.- Distribución de la Prescripción por Grupo Terapéutico...................................67

10.- COMISIONES CENTRALES......................................................................................68

11.- RESUMEN.................................................................................................................70

Dirección de Atención Primaria - Memoria de Actividades 1998 Pág. 2

1.- PRESENTACIÓN

El Área de Salud de Alcoy cuenta con alrededor de 135.000 habitantes que se distribuyen en 32 municipios, que se oscilan entre los 65.000 habitantes del municipio cabecera a menos de 100 habitantes de varios pequeños municipios, siendo un Área con una fuerte dispersión demográfica y geográfica, concentrando el 65% de la población en sólo dos municipios. El Área está constituida por dos comarcas naturales. Está situada a 60 Km. de Alicante, aunque mal comunicada con ella (sólo por carretera y a través de un puerto de montaña) y a 120 Km. de Valencia con la que han mejorado las comunicaciones recientemente. Destacar una compleja red de carreteras locales que complican la asistencia sanitaria a los numerosos municipios que componen las zona rurales de la misma.

La organización sanitaria del Área, dependiente de la Conselleria de Sanitat, está constituida por un Consejo de Salud, que se reúne periódicamente, la Gerencia de Área y un Hospital de referencia de 300 camas. Distribuida en 10 Zonas de Salud, dos de estas zonas tienen el carácter de zonas especiales por la alta dispersión (27 Consultorios auxiliares y 2 Centros de Salud). Cuenta con 9 Centros de Salud con sus correspondientes E.A.P. y un Consultorio con recursos del modelo tradicional que corresponde a una integración del 89’9 % y a una cobertura del nuevo modelo de Atención Primaria del 84’5 %. El índice de envejecimiento (población igual o mayor de 65 años dividido por población de 0 a 14 años ambos incluidos) es de 125, siendo el de la Comunidad Valenciana de 67,5 (en 1997), lo que supone un importante número de personas de avanzada edad y un dato que habrá que tener en cuenta de cara a una planificación de los recursos sanitarios

Además cuenta con las siguientes Unidades de Apoyo: Servicio de Atención a la Infancia. Unidad de Conductas Adictivas Legales. Unidad de Conductas Adictivas Ilegales. Unidad de Odontología Pediátrica. Unidad de Salud Mental. Centro de Planificación Familiar. Unidad de Detección Precoz del Cáncer de Mama.


2.- SITUACIÓN GEOGRÁFICA2.1.- Estructura de Área: Zonas. Nº de Tarjetas sanitaria de cada zona.

ZONA MUNICIPIO CENTRO A. CONTINUADA POBL. TSI01 ALCOY CONS. “PLAÇA DE DINS” SOU 13.057

02 ALCOY C.A.P. “LA FÁBRICA” SOU 32.653

03 ALCOY C.A.P. “LA BASSA” SOU 18.655

04 BANYERES C.A.P. BANYERES GF 7.265

05 *BENILLOBA

*PENÁGUILA

BENIFALLIM

*ALCOLEJA

BENASAU

*BALONES

BENIMASSOT

TOLLOS

FAMORCA

*GORGA

MILLENA

*CUATRETONDETA

FACHECA

C.A.P. BENILLOBA GF 2.475

06 CASTALLA C.A.P. CASTALLA GF 7.303

07 COCENTAINA C.A.P. COCENTAINA GF 10.376

08 IBI C.A.P. IBI SOU 21.918

09 MURO

ALCOCER DE PLANES

ALQUERIA AZNAR

BENIMARFULL

CELA

BENILLUP

*AGRES

ALFAFARA

*BENIARRÉS

GAYANES

*L’ORXA

*PLANES

VALL D’ALCALÀ

MARGARIDA

CATAMARRUC

ALMUDAINA

C.A.P. MURO GF 12.216

10 ONIL C.A.P. ONIL GF 6.985

Total 132.903

SOU: Servio ordinario de urgencias, GF: Guardias de presencia física.


2.2.- Distribución demográfica del Área:

Grupo de edades de cada zona en TAS actualizado a enero 1999.

ZONA Plaça Fábr. Bassa Bany Beni. Cast. Coce. Ibi Muro Onil Total0 a 4 1.901 920 389 14 431 424 927 503 325 5.834

5 a 9 2.140 1.008 401 54 496 518 1.212 568 390 6.787

10 a 14 148 2.227 1.066 420 93 488 632 1.355 624 462 7.515

15 a 19 837 2.138 1.317 496 112 496 759 1.624 713 534 9.026

20 a 24 1.083 2.453 1.533 578 151 565 737 1.872 857 578 10.407

25 a 29 1.082 2.505 1.511 630 162 542 741 1.917 880 579 10.549

30 a 34 1.088 2.558 1.542 635 131 572 768 1.826 939 536 10.595

35 a 39 944 2.423 1.447 500 142 533 807 1.671 871 543 9.881

40 a 44 879 2.169 1.277 445 124 431 718 1.508 751 511 8.813

45 a 49 814 1.841 1.156 408 114 408 632 1.423 635 420 7.851

50 a 54 722 1.733 1.065 434 142 380 568 1.295 618 353 7.310

55 a 59 763 1.429 974 383 155 305 474 1.042 592 285 6.402

60 a 64 859 1.459 984 364 167 353 515 1.006 670 300 6.677

65 a 80 2.827 4.444 2.211 936 649 1.031 1.618 2.567 2.190 925 19.398

Mas 80 1.011 1.233 644 246 265 272 465 673 805 244 5.858

Total 13.057 32.653 18.655 7.265 2.475 7.303 10.376 21.918 12.216 6.985 132.903

R.Nacido 363 169 60 82 59 153 120 54 1.060

0 a 14 148 6.268 2.994 1.210 161 1.415 1.574 3.494 1.695 1.177 20.136

15 a 64 9.071 20.708 12.806 4.873 1.400 4.585 6.719 15.184 7.526 4.639 87.511

65 o más 3.838 5.677 2.855 1.182 914 1.303 2.083 3.240 2.995 1.169 25.256

M 15-44 2.818 7.181 4.301 1.599 390 1.547 2.231 5.172 2.429 1.624 29.292

M 45-64 1.632 3.317 2.112 792 269 722 1.086 2.391 1.241 700 14.262

De forma provisional y por motivos de reestructuración, la pediatría de la zona de "La Plaça"

figura en el total de la zona de "La Fábrica".

M 15-44 = Mujeres en edad fértil

M 45-64 = Población diana del programa de atención a la mujer climatérica.

Índice de envejecimiento = (Población 65 / Población 0 a 14)*100 = 125


Nº de profesionales por cada 1.000 Tarjetas sanitarias.

Centro de Salud Total Prof. * Tarjetas Prof./1000 TASPlaça de Dins 26 14.456 1,80Fábrica 55 31.254 1,76La Bassa 35 18.655 1,88Banyeres 17 7.265 2,34Benilloba 11 2.475 4,44Castalla 11,5 7.303 1,57Cocentaina 27,6 10.376 2,66Ibi 36 21.918 1,64Muro 20,4 12.216 1,67Onil 10,5 6.985 1,50Área 250 132.903 1,88

En esta tabla igualmente, están los 2 pediatras de La Plaça de Dins y su población infantil,

contabilizados en el Centro de Salud de La Fábrica.

* Se presentan el número de profesionales en escala continua debido a la dedicación parcial de algunos

de ellos a diferentes centros de salud.


2.3.- Pirámide de población del Área según T.S.I.

SEXO 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 o > TotalHomb. 2994 3462 3814 4673 5259 5334 5331 4962 4415 3933 3652 3189 3198 3369 2844 2139 1135 1126 64.829Mujer. 2840 3325 3701 4353 5148 5215 5264 4919 4398 3918 3658 3213 3479 3770 3641 2915 1972 2345 68.074

2.4.- Propuestas de modificación del Mapa solicitado durante 1998

Ninguna


3.- ORGANIGRAMA DE LA DIRECCIÓN DEL ÁREA3.1.- DIRECCIÓN

D. Área: Federico Villagrasa Rocher (hasta septiembre 1998)

D. Área: Leonardo Sevadilla Soler

D. Enfermería: Elvira Sandoval Pérez

D. Gestión: Vicente Donderis Romero

3.2.- ORGANIGRAMA DE LOS COORDINADORES DEL ÁREA.

CENTRO EQUIPO ENFERMERÍAZona 1 “Plaça de Dins” José L. Galán Poblador Lucía Mira PenadésZona 2 "La Fábrica" Luis Sirvent Jiménez Emiliano Sampablo NúñezZona 3 "La Bassa" Vicente Cerdá Capuz Dolores Romero GarcíaZona 4 Banyeres Antonio Mora Belda Salvador Puerto BaceteZona 5 Benilloba Jesús Cuesta Frau Luis Enrique Alonso VidalZona 6 Castalla Juan Alcalá Jorquera Enrique Soriano MoraZona 7 Cocentaina José Javier Blanquer Gregori José L. Colomer SantonjaZona 8 Ibi Jose Mª González Vaquero José Picó MartínezZona 9 Muro Rafael Martínez Gilabert Mª Luisa Molla FerreroZona 10 Onil Antonio Puig Fornés Pilar Carratalá Pascual

UNIDADES DE APOYO RESPONSABLE

Servicio de Atención a la Infancia Andrés Tárrega TárregaUnidad de Conductas Adictivas Legales Francisco Pascual PastorUnidad de Conductas Adictivas Ilegales Carmen Cortell CortellOdontología Pediátrica Alcoi Antonio Blanes ArnaudaOdontología Pediátrica Ibi Mónica Giner MartínezSalud Mental Félix Pascual FerrándizCentro de Planificación Familiar Alcoi Macarena Quesada

MorenoCentro de Planificación Familiar Ibi Benito Cabeza GarroteServicio Ordinario de Urgencias Alcoi Vicente Cortés AparisiServicio Ordinario de Urgencias Ibi Carlos Vilaplana Bernabeu


4.- OBJETIVOS.

Del Área: 1998 - 1999

4.1.- De organización.

4.1.1.- Equilibrio de cupos:

Igualdad de TIS por intervalos de edad.

Reparto equitativo de altas y desplazados.

Bloqueo de cupos.

Observación: Objetivo en curso en C.S. La Bassa, Muro y Onil.

Objetivo conseguido en resto de centros.

4.1.2.- Equilibrio de recursos:

Por población atendida.

Pirámide poblacional.

Dispersión.

Observación: Objetivo en curso.

4.1.3.- TIS (provisional) al 100 % de la población.

Población INE 1996= 130.273 TAS = 132.903

Observación: Objetivo conseguido y mantenimiento. (Cobertura 101'24 %)

4.1.4.- Elaboración del R.R.I. por E.A.P o normas de funcionamiento, en espera de

aprobación a escala central.

Criterios: Distribución de cargas

Organización funcional, etc.

Observación: Objetivo no iniciado.

4.1.5.- Elaboración del informe trimestral de seguimiento por profesional, centro y Área

con evaluación de nuevos indicadores y su mantenimiento:

Incluye: TIS por profesional Indicadores del SIGAP. Farmacia

Observación: Conseguido Objetivo mantenimiento.

4.1.6.- Estudio de la viabilidad de intensificar y potenciar la comunicación informatizada

(red arterias) conseguida en el bienio anterior entre la DAP, el Hospital y los Centros

de A.P. en programas de Gestión, Analíticas y RX

Observación: Conseguido Objetivo en curso Rx.


4.1.7.- Normalización de la Comisión de Dirección de AP con directrices escritas.


4.2.- De gestión económica.

4.2.1.- Elaborar informe trimestral de coste / habitante /año por centro.

Observación: conseguido Objetivo mantenimiento.

4.2.2.- Autogestión por E.A.P.. de los art. 16 y 17 (capítulo I).

Elaborar criterios de reparto.

Seguimiento trimensual del gasto.

Observación: conseguido; Objetivo mantenimiento

4.2.3.- Evaluación punto anterior por la Comisión de Dirección.


4.2.4.- Autogestión por E.A.P. de los gastos variables del cap. II.

Elaborar criterios de reparto.

Seguimiento trimestral del gasto.

Manejo del presupuesto variable del cap. II por el E.A.P.

Observación: conseguido; Objetivo mantenimiento.

4.2.5.- Evaluación punto anterior por la Comisión de Dirección.


4.2.6.- Incremento de la facturación de cobro de cargos a terceros.

Observación: conseguido y mantenimiento. Objetivo: repercusión en los criterios de

reparto a los centros.

4.3.- De gestión de la demanda.

4.3.1.- Creación de las unidades de información - atención al usuario.

Jefe de las unidades.

Observación: conseguido. Objetivo: evaluación punto anterior y recogida de datos.

4.3.2.- Informatización de la cita previa:

Observación: Objetivo conseguido en todos los C.S.


4.3.3.- Listas de espera en consultas demorables no superior de 48 h, estableciendo

sistema de detección si se supera este periodo.

Observación: conseguido; Objetivo iniciado

4.4.- Objetivos de actividades.

4.4.1.- Instaurar CLT (por E.A.P.). Objetivo conseguido en "Plaça de Dins"

iniciado en los C.S."La Bassa" e IbI

4.4.2.- Conocer la cobertura de los programas de salud. Objetivo conseguido.

4.4.3.- Instaurar todos los programa de crónicos en A.P. Objetivo iniciado y en curso

4.4.4.- Desarrollo del programa de atención domiciliaria (PAD). Objetivo iniciado y en

curso

4.5.- Sistemas de información sanitaria (S.I.S.)

4.5.1.- Soporte informático para registro e informe de urgencia en cita previa.

P.A.C. Objetivo a desarrollar tras la implantación de los PAC

4.5.2.- Evaluación de los indicadores SIGAP por la C. Calidad.

Objetivo no iniciado.

4.5.3.- Crear etiquetas para:

- Hª de salud: documentos.

- Peticiones.

- Soporte de analíticas.

Mismas fechas que informatización de la cita previa.

Objetivo: Iniciado.

4.5.4.- Registro de morbilidad

Experimental y voluntario.

Objetivo no iniciado

4.5.5.- Informatización de suministros por centro (programa GEMA)

Objetivo conseguido en los Centros de Ibi y La Fábrica, no iniciado en resto de

centros.


4.6.- Objetivos de calidad.

4.6.1.- HSAP:

Cobertura poblacional (objetivo por E.A.P.)

Porcentaje utilización (objetivo por E.A.P.)

Uniformizar documentos (C.C.)

Objetivo conseguido para los documentos de HIC, Analíticas y Programas de

salud, pendiente la Hª de salud normalizada.

4.6.2.- Criterios de calidad de las "peticiones" (C.C.). Objetivo no iniciado

4.6.3.- Mantenimiento y potenciación de las Comisiones de Calidad (C.C.) y Farmacia

del Área.

4.6.4.- Nueva auditoria de la historia de salud. Objetivo no iniciado.

4.6.5.- Nueva auditoría de los programas de salud. Objetivo no iniciado.

4.6.6.- Auditoría programa del Seguimiento del Embarazo. Objetivo conseguido.

4.6.7.- Encuesta de satisfacción de profesionales y usuarios. Objetivo conseguido.

Pendiente resultados de la Conselleria.

4.7.- Promoción de la salud.

4.7.1.- Programa de prevención en la escuela. Objetivo conseguido. 1998

Incluye: Drogas.

Sexualidad y anticoncepción.SIDA y ETS.Tabaco.AlimentaciónTrastornos de alimentación

4.7.2.- Programa de salud bucodental. Objetivo conseguido. 1998

4.8.- Formación.

- Taller de R.C.P. Objetivo conseguido. 1998

- Curso de reciclaje por profesional. Objetivo conseguido.


4.9.- Relaciones AP - AE.

4.9.1.- Consultores (1996). Objetivo iniciado

- Estudiar especialidades.

- Consulta telefónica.

- Días de consulta.

- Discusión de protocolos de A.P.

Digestivo, Reumatología y Alergia Iniciado

- Taller de lactancia materna.

- Atención nefrostomías

- UCSI a Primaria conseguido

- Pruebas metabólicas iniciado

4.9.2.- Listado de ingresos hospitalario

Por centro y mes. Objetivo no iniciado

4.9.3.- Número de urgencias atendidas en A.E.

Por centro y mes. Objetivo no iniciado.

4.9.4.- Número de interconsultas a A.E.

Por centro y mes. Objetivo conseguido

4.9.5.- Primera prescripción en A.E. Objetivo iniciado en las especialidades de

Reumatología y Ginecología

4.9.6.- Análisis de la implementación de las hojas de interconsulta por parte de A.E.

Objetivo no iniciado.

4.9.7.- Estudio DELPHI de las relaciones A.E. Objetivo conseguido.

Objetivos conseguidos: 23

Objetivos Iniciados y en curso: 13

Objetivos No iniciados: 11


5.- GESTIÓN DE PERSONAL5.1. Plantilla total

ÁREA (Sin U. Gestión y sin U. Apoyo)Total MT/Zona E.A.P. Casa S. Fijo Inter.

Médicos Generales 72 8 59 5 36 36Pediatras 18 4 14 0 8 10Enfermeras 77 6 67 4 48 29Matronas 8 0 8 0 2 6Fisioterapeutas 4 0 4 0 1 3T.E.R. 1 0 1 0 1 0Trabajador Social 6 0 6 0 2 4Aux. Enfermería 17 0 17 0 13 4Aux. Administrativos1 25 0 25 0 15 10Celadores 22 0 22 0 17 5TOTAL 250 18 223 9 143 107

UNIDAD DE GESTIÓN Y UNIDADES DE APOYO2

Total Fijo Inter. Director A. Primaria 1 1 0 Subdirector Gest.Admtva. 1 1 0 Directora Enfermería 1 1 0 Médico General 10 0 10 Medico Ginecólogo 1 0 1 Médico Conductas Adictivas 1 0 1 Psicólogo/Sexólogo 13 4 9 Odontólogo 2 0 2 Psiquiatra 6 2 4 Facultativo Especialista 1 0 1 Enfermeras 13 5 8 Grupo de Gestión 2 1 1 Técnico Medio 2 0 2 Trabajador Social 3 0 3 Fisioterapeuta 1 0 1 Profesores E.G.B. 2 0 2 Logopedas 3 0 3 Administrativo 6 3 3 Higienista Dental 2 1 1 T.E.R. 1 0 1 Jefe de Grupo 2 2 0 Auxiliar Administrativo 10 4 6 Aux. Enfermería 1 1 0 Conductor 1 0 1 Celadores 9 9 0 TOTAL 95 35 60

5.2. Plantilla por Zonas de Salud 1 En realidad hay 26, ya que 2 aux. admtvas. del C.S.Muro realizan un 50% jornada cada una.2 El personal del C.O.F. de Ibi no está contabilizado.


ZONA 1 (PLAÇA DINS)Total Zona E.A.P. Casa S Fijo Inter.

Médico General 7 6 1 0 3 4 Pediatras 2 2 0 0 2 0 Enfermeras3 10 4 3 3 3 7 Trabajador Social4 1 0 1 0 0 1 Aux. Enfermería 3 0 3 0 3 0 Celadores 3 0 3 0 3 0 TOTAL 26 12 11 3 14 12

ZONA 2 (LA FÁBRICA)Total Zona E.A.P. Casa S Fijo Inter.

Médico General5 16 0 13 3 6 10 Pediatras 4 2 2 0 2 2 Enfermeras6 17 2 14 1 11 6 Matronas7 3 0 3 0 1 2 Fisioterapeutas 2 0 2 0 1 1 Trabajador Social 1 0 1 0 1 0 Aux. Enfermería8 4 0 4 0 2 2 Aux. Administrativos 5 0 5 0 3 2 Celadores 3 0 3 0 2 1 TOTAL 55 4 47 4 29 26

ZONA 3 (LA BASSA)Total E.A.P. Casa S Fijo Inter

Médico General 10 9 1 8 2 Pediatras 3 3 0 1 2 Enfermeras 12 12 0 9 3 Trabajador Social 1 1 0 1 0 Aux. Enfermería 2 2 0 1 1 Aux. Administrativos 5 5 0 5 0 Celadores 2 2 0 2 0 TOTAL 35 34 1 27 8

3 1 ATS/EAP Cons.Ext. pertenece a C.S. La Fábrica4 1 pertenece a C.S.P.5 1 de E.A.P. en el Consultorio auxiliar de Batoi6 1 de E.A.P. en el Consultorio auxiliar de Batoi7 Cubren toda la población de Alcoi.8 2 corresponden a la plantilla del P.S.P.


ZONA 4 (BANYERES)Total M.T. E.A.P. Fijo Inter.

Médico General 4 0 4 2 2 Pediatras 1 0 1 1 0 Enfermeras 5 0 5 5 0 Matrona 1 0 1 0 1 Trabajador Social 1 0 1 0 1 Aux. Enfermería 1 0 1 1 0 Aux. Administrativos 2 0 2 1 1 Celadores 2 0 2 1 1 TOTAL 17 0 17 11 6

ZONA 5 9(BENILLOBA)Total M.T. E.A.P. Fijo Inter.

Médico General 6 0 6 1 5 Enfermeras 3 0 3 2 1 Aux. Administrativos 1 0 1 0 1 Celadores 1 0 1 0 1 TOTAL 11 0 11 3 8

ZONA 6 (CASTALLA)Total M.T. E.A.P. Fijo Inter.

Médico General 3 0 3 2 1 Pediatras 1 0 1 0 1 Enfermeras 4 0 4 3 1 Matrona10 0,5 0 0,5 0 0,5 Aux. Enfermería 1 0 1 1 0 Aux. Administrativos 1 0 1 0 1 Celadores 1 0 1 1 0 TOTAL 11’5 0 11’5 7 4’5

9 Centro de Salud y Consultorios complementarios.10 Compartida con el C.S. Onil


ZONA 7 (COCENTAINA)Total M.T. E.A.P. Fijo Inter.

Médico General 5 0 5 3 2 Pediatras 2 0 2 0 2 Enfermeras 7 0 7 3 4 Matronas 1 0 1 0 1 Fisioterapeutas 1 0 1 0 1 Trabajador Social 1 0 1 0 1 Aux. Enfermería 2 0 2 2 0 Aux. Administrativos 3 0 3 2 1 Celadores 6 0 6 5 1 TOTAL 28 0 28 15 13

ZONA 8 (IBI)Total M.T. E.A.P. Casa S Fijo Inter.

Médico General 10 0 9 1 6 4 Pediatras 3 0 3 0 2 1 Enfermeras 10 0 10 0 7 3 Matronas 1 0 1 0 1 0 Fisioterapeutas 1 0 1 0 0 1T.E.R. 1 0 1 0 1 0 Trabajador Social 1 0 1 0 0 1 Aux. Enfermería 2 0 2 0 2 0 Aux. Administrativos 5 0 5 0 3 2 Celadores 2 0 2 0 2 0 TOTAL 36 0 35 1 24 12

ZONA 911 (MURO)Total M.T. E.A.P. Fijo Inter.

Médico General 8 2 6 3 5 Pediatra 1 0 1 0 1 Enfermeras 6 0 6 5 1 Matronas 1 0 1 0 1 Aux. Enfermería 1 0 1 0 1 Aux. Administrativos12 2 0 2 1 1 Celadores 1 0 1 1 0 TOTAL 20 2 18 10 10

11 Centro de Salud y Consultorios complementarios.12 En realidad hay 3, pero 2 de éllas realizan un 50% de la jornada habitual.


ZONA 10 (ONIL)Total M.T. E.A.P. Fijo Inter.

Médicos 3 0 3 2 1 Pediatra 1 0 1 0 1 Enfermeras 3 0 3 0 3 Matrona13 0,5 0 0,5 0 0,5Aux. Enfermería 1 0 1 1 0 Aux. Administrativos 1 0 1 0 1 Celadores 1 0 1 0 1 TOTAL 10,5 0 10,5 3 7,5

5.3. Plantilla de las Unidades de Apoyo

U.G.A.P. Total Fijo Inter.

Director A.P. 1 1 0Subdirector Gestión Admt. 1 1 0Director Enfermería 1 1 0Grupo Gestión 2 1 1Jefe Grupo 2 2 0Administrativos 5 3 2Aux. Administrativos14 5 2 3Celadores 1 1 0 TOTAL 18 12 6

U. CONDUCTAS ADICTIVAS ILEGALESTotal Fijo Inter.

Médico Cond. Adictivas 1 0 1 Psicólogo 1 0 1 Enfermera 1 0 1 TOTAL 3 0 3

U. CONDUCTAS ADICTIVAS LEGALESTotal Fijo Inter.

Médico General 1 0 1 Psicóloga 2 0 2 Trabajador Social 1 0 1 TOTAL 4 0 4

13 Compartida con el C.S. Castalla14 Una de éllas, acumulación de tareas desde 15/05/98.


S.A.I. Total Fijo Inter.

Psicólogos 6 0 6 Fisioterapeuta 1 0 1 Profesores E.G.B. 2 0 2 Trabajador Social 1 0 1 Logopedas 3 0 3 Conductor 1 0 1 TOTAL 14 0 14

U. PROGRAMASTotal Fijo Inter.

Técnico Medio 1 0 1 Aux. Administrativo 1 0 1 TOTAL 2 0 2

U.S.M.Total Fijo Inter.

Psiquiatras 6 2 4 Psicólogos 3 3 0 Enfermera 3 1 2 TOTAL 12 6 6

C.P.F. ALCOITotal Fijo Inter.

Médico Ginecólogo 1 0 1 Sexólogo 1 1 0 Enfermera 1 1 0 Trabajador Social 1 0 1 Auxiliar Administrativo 1 1 0 TOTAL 5 3 2

C.P.F. IBI MUNICIPALTotal

Médico Ginecólogo 1 Ayuntamiento Sexólogo 1 Ayuntamiento Trabajador Social 1 Ayuntamiento TOTAL 3


S.O.U. ALCOITotal Fijo Inter.

Médico General 4 0 4 Enfermeras 4 1 3 Celadores 4 4 0 TOTAL 12 5 7

S.O.U. IBITotal Fijo Inter.

Médico General 4 0 4 Enfermeras 4 2 2 Celadores 4 4 0 TOTAL 12 6 6

ODONTOLOGÍA ALCOI (LA BASSA)Total Fijo Inter.

Odontólogo 1 0 1Higienista Dental 1 0 1 TOTAL 2 0 2

ODONTOLOGÍA IBITotal Fijo Inter.

Odontólogo 1 0 1Higienista Dental 1 1 0 TOTAL 2 1 1

TARJETA SANITARIATotal Fijo Inter.

Administrativo 1 0 1Aux. Administrativo 1 1 0 TOTAL 2 0 2

FARMACIATotal Fijo Inter.

Facultativo Especialista 1 0 1Aux. Administrativo 1 0 1 TOTAL 2 0 2


U.D.P.C.M.Total Fijo Inter.

Médico General 1 0 1 Técnico Medio 1 0 1 T.E.R. 1 0 1 Auxiliar Enfermería 1 1 0 Auxiliar Administrativo 1 0 1 TOTAL 5 1 4

5.4. Variación de plantilla por grupos

TOTAL ÁREA (incluido SDH)PLANTILLA ACÚMULO TAREAS TOTAL VARIA-

GRUPO 1997 1998 1997 1998 1997 1998 CIÓNA 120 123 2 2 122 125 +315

B 120 122 1 1 121 123 +216

C 10 10 0 0 10 10 0D 54 55 0 1 54 5617 +218

E 31 31 0 0 31 31 0TOTAL 335 341 3 4 338 345 +7

Personal SDH NúmeroFacultativos 17ATS/DUE 10Total 27

15 1 médico UCA, 1 psicólogo UCA y 1 psicólogo U.Alcohología.16 1 matrona en La Fábrica y 1 enfermera en UCA.17 En realidad hay 57, ya que 2 aux.admtvas. del C.S.Muro realizan un 50% de jornada.18 1 aux.enfermería C.S.Onil y 1 aux.admtvo. acum.tareas UGAP.


5.5.- Vacaciones - % de Sustituciones (Sin SDH)

Institución Sanitaria 1997 1998Zona 1 - Cons. Pl. Dins 12,42 13,64Zona 2 - C.S. La Fábrica 13,33 28,01Zona 3 - C.S. La Bassa 8,14 17,65Zona 4 - C.S. Banyeres 53,14 56,86Zona 5 - EAP Benilloba 47,88 77,27Zona 6 - C.S. Castalla 68,70 68,12Zona 7 - C.S. Cocentaina 38,02 34,17Zona 8 - C.S. Ibi 19,81 28,67Zona 9 - EAP Muro 58,24 65,19Zona 10 - C.S.Onil 78,60 76,51S.O.U. Alcoy 100,00 100,00S.O.U. Ibi 100,00 100,00Unidad de Gestión 15,93 16,48Resto Unidades de Apoyo 0,00 0,00TOTAL 26,54 35,5319

5.6.- I.T. y Maternidad - % de Absentismo y Sustituciones (Sin SDH)

Institución Sanitaria % Absent.97 % Absent. 98 % Sust. 97 % Sust. 98Zona 1 - Cons. Pl. Dins 9,27 3,24 97,85 72,31Zona 2 - C.S. La Fábrica 7,74 6,90 90,24 88,01Zona 3 - C.S. La Bassa 4,47 2,13 74,95 73,48Zona 4 - C.S. Banyeres 0,63 3,24 100,00 94,53Zona 5 - EAP Benilloba 4,01 7,85 77,64 76,19Zona 6 - C.S. Castalla 7,67 1,60 85,71 62,69Zona 7 - C.S. Cocentaina 8,45 4,33 57,98 77,43Zona 8 - C.S. Ibi 6,10 3,41 71,12 88,30Zona 9 - EAP Muro 4,30 5,21 94,38 93,57Zona 10 - C.S. Onil 5,10 2,79 100,00 90,65S.O.U. Alcoy 1,99 0,80 100,00 100,00S.O.U. Ibi 0,00 4,20 100,00 100,00Unidad de Gestión 2,42 1,55 69,81 76,47Resto Unidades de Apoyo

0,68 0,87 77,69 0,00

TOTAL 4,75 3,43 79,98 81,55

19 Hay que tener en cuenta que a partir del 01/01/98, los 8 facult. SOU y 8 ATS SOU, pasaron a dejar de depender del programa S.D.H.


6.- GESTIÓN ECONÓMICA6.1.- Información general


6.2.- Gasto por Zonas Capítulo I

Capítulo I Zona 01 Zona 02 Zona 03 Zona 04 Zona 05113,1 Ret. Básic. 8.941.998 111.476.607 81.026.534 34.620.340 22.660.682

P.Estatutario113,8 Ret. Comp. 7.537.607 100.581.036 73.015.382 32.737.272 27.111.708

P.Estatutario121,1 Cuotas Seg. 4.236.062 53.985.883 38.516.479 17.384.225 13.270.212

Social131,7 Acción social 0 936.373 580.977 141.134 391.858

159,9 Plus Festiv. 938.956 1.700.556 936.133 13.901.504 16.187.020nocturnidad

161,1 Ret. Básic. 565.978 2.289.953 1.028.998 2.975.791 1.864.225P.Sus.no IT

161,8 Ret. Comp. 463.068 1.115.639 841.903 2.434.736 1.525.267P.Sus. no IT

162,1 Cuota S.S. 285.270 574.356 575.005 1.584.853 965.666P.Sus. no IT

171,1 Ret.Basic. 243.536 3.772.916 3.296.729 362.961 1.000.662P.Sus IT

171,8 Ret.Comp, 232.460 3.086.928 11.197.322 296.965 818.726P.Sus. IT

172,1 Cuotas S.S. 225.687 5.709.263 2.750.236 307.179 740.211P.Sus IT

SDH y SOU 82.299.693 45.655.294 13.928.596Gasto Total 105.970.315 330.884.804 227.694.294 106.746.960 86.536.237

Capítulo I Zona 06 Zona 07 Zona 08 Zona 09 Zona 10113,1 Ret. Básic. 23.922.322 54.766.869 76.594.205 32.751.255 25.874.094

P.Estatutario113,8 Ret. Comp. 24.900.872 48.591.519 64.088.116 34.813.198 25.054.928

P.Estatutario121,1 Cuotas Seg. 13.007.982 27.801.378 36.456.574 18.361.967 13.440.201

Social131,7 Acción social 260.537 784.903 325.811 0 232.482

159,9 Plus Festiv. 9.156.142 20.890.050 1.895.136 13.649.020 7.482.228nocturnidad

161,1 Ret. Básic. 2.537.193 3.110.855 2.041.254 3.707.294 2.427.324P.Sus.no IT

161,8 Ret. Comp. 2.075.873 2.545.251 1.670.121 3.033.232 1.985.991P.Sus. no IT

162,1 Cuota S.S. 1.352.520 1.679.427 1.100.016 1.900.738 1.311.081P.Sus. no IT

171,1 Ret.Basic. 1.906.989 2.854.280 1.888.598 605.671 178.470P.Sus IT

171,8 Ret.Comp, 1.560.264 2.356.185 1.545.210 495.552 146.021P.Sus. IT

172,1 Cuotas S.S. 1.635.081 3.386.676 1.960.114 513.757 142.885P.Sus IT

SDH y SOU 44.797.376 20.665.892Gasto Total 82.315.775 168.767.393 234.362.531 130.497.576 78.275.705

6.3.- Gasto por Zonas Capítulo II


Epíg. Concepto Dirección Plaça Fabrica Bassa Banyeres Benilloba Castalla211.10 Tributos carácter local 877.176 369.795 288.632 196.878221.20 Arr. Edific. y otr. construc. 25.000 175.398221.30 Arr. maq. instal. utillaje 201.409 100.190 26.736 68.624221.50 Arr. mobiliario y enseres 334.855 100.646 63.612 52.490222.20 Rep. conserv. edificios 48.488 239.107 42.096 85.192 555.596222.30 Rep. conserv. maq. inst. 1.269.331 1.059.595 3.620.984 1.099.278 506.992 807.861 1.412.516222.40 Rep. conserv. mat.transp. 76.265222.50 Rep. conserv. mobiliario 311.682 106.216 644.816 101.937 43.372 56.705 37.226222.60 Rep. cons. Equi. informat. 2.536.609 18.560 17.400223.10 Energia eléctrica 720.806 2.464.460 2.319.513 609.331 1.123.323 2.210.684223.40 Combustible 484.880 398.420223.70 Prod. farmacéuticos 198.251 1.828.503 182.879 411.169 276.234 459.206223.81 Instrum. y peq. utillaje

sanit.24.610 3.214 112.840 52.412 33.666 4.597 12.285

223.82 Idem no sanit. 1.798223.83 Lencería 10.250 9.910 34.081 1.025 53.184 6.790 14.330223.84 Mat. Sanit. cons.y rep. 3.486.418 6.299.333 3.744.836 2.285.008 1.138.603 1.711.163223.85 Mat. no sanit.cons.y rep. 28.292 110.671 164.068 71.810 154.658 25.455 63.954224.10 Parque móvil 26.508 7.796 54.822224.20 Servicios de transporte 3.698.335224.30 Teléfono (incluida deuda) 11.216.970224.40 Correo 1.400 1.400 14.875225.10 Limpieza 53.746.294225.20 Seguridad 93.096225.50 Custodia, dep. y almac. 1.481.505225.70 Estudios y trabaj. técnicos 2.210.232 75.000225.80 Trabaj. real.otras empres. 26.448 6.960227.10 Mat. oficina no invent. 1.417.222 396.625 1.413.960 695.195 285.564 116.918 294.615227.20 Prensa, revistas, publicac. 78.044 12.000227.30 Libros y otras public. 135.818 25.650 2.800227.40 Mat. Informat. no invent. 528.543 141.217 397.272 153.361 93.250 59.280 132.324227.80 Otros gastos mat.oficina 31.734228.20 Publicidad y propaganda 9.000 62.118228.30 Jurídicos y contenciosos 471.790228.40 Acciones protocolarias

228.80 Otros gastos 519.585 78.701 4.373 986 5.025 1.800231.10 Dietas 748.210231.20 Locomoción 1.089.192232.10 Asistencias 2.697.850TOTAL 85.525.163 7.528.112 18.051.403 8.783.101 4.877.000 3.705.983 7.217.086

* Debido al cambio de facturación de determinados gastos, éstos se han imputado a Dirección por la imposibilidad de desglosarlos por centros: Limpieza, Teléfono, Mensajería, Dietas, Locomoción y Asistencias.


Epíg. Concepto Cocentaina Ibi Muro Onil U.Apoyo Total211.10 Tributos carácter local 1.732.481221.20 Arr. Edific. Y otr. Construc. 200.398221.30 Arr. Maq. Instal. Utillaje 96.908 24.878 23.466 542.211221.50 Arr. Mobiliario y enseres 74.214 74.214 74.214 774.245222.20 Rep. Conserv. Edificios 1.114.600 63.800 35.693 64.496 74.240 2.323.308222.30 Rep. Conserv. Maq. Inst. 1.939.005 1.622.467 1.418.919 907.093 41.899 15.705.940222.40 Rep. Conserv. Mat.transp. 76.265222.50 Rep. Conserv. Mobiliario 60.656 104.590 149.614 36.882 1.653.696222.60 Rep. Cons. Equi. Informat. 2.572.569223.10 Energia eléctrica 1.223.014 2.824.822 1.719.597 2.414.237 17.629.787223.40 Combustible 883.300223.70 Prod. Farmacéuticos 667.883 1.806.238 492.011 535.774 290.477 7.148.625223.81 Instrum. Y peq. Utillaje sanit. 13.358 47.517 24.633 19.138 45.754 394.024223.82 Idem no sanit. 1.798223.83 Lencería 184.015 83.358 22.304 9.318 428.565223.84 Mat. Sanit. Cons.y rep. 3.747.692 6.845.621 3.293.435 2.632.702 4.024.467 39.209.278223.85 Mat. No sanit.cons.y rep. 140.451 86.418 77.602 67.789 53.841 1.045.009224.10 Parque móvil 21.797 110.923224.20 Servicios de transporte 3.698.335224.30 Teléfono (incluida deuda) 11.216.970224.40 Correo 46.564 64.239225.10 Limpieza 53.746.294225.20 Seguridad 46.548 139.644225.50 Custodia, dep. y almac. 127.484 1.608.989225.70 Estudios y trabaj. Técnicos 62.700 202.693 25.056 2.575.681225.80 Trabaj. Real.otras empres. 449.989 922.628 386.681 277.974 388.125 2.458.805227.10 Mat. Oficina no invent. 4.620.099227.20 Prensa, revistas, publicac. 13.050 103.094227.30 Libros y otras public. 79.846 224.249 52.575 36.634 39.660 597.232227.40 Mat. Informat. No invent. 42.100 1.547.347227.80 Otros gastos mat.oficina 31.734228.20 Publicidad y propaganda 71.118228.30 Jurídicos y contenciosos 39.055 510.845228.40 Acciones rotocolarias 2.784 630.240 8.721 641.745228.80 Otros gastos 610.470231.10 Dietas 748.210231.20 Locomoción 1.089.192232.10 Asistencias 2.697.850TOTAL 9.803.987 15.054.855 8.344.933 7.112.703 5.205.989 181.210.315

En el título de U. Apoyo están incluidos el C.O.F de Ibi el S.A.I., Alcohología y la U.C.A. La Unidad de Salud Mental, el C.O.F. de Alcoi y la Unidad de Detección Precoz del Cáncer de Mama están incluidas en el centro de salud de la Fábrica con un gasto de 120.367, 215.446 y 1.644.329 ptas. respectivamente. Los S.O.U. están incluidos en cada centro de salud respectivo (La Fábrica e Ibi). Los gastos son de 642.605 ptas. a la Fábrica y de 313.231 a Ibi hasta el 30 de junio, a partir de esa fecha los pedidos los realiza el centro de salud y desde allí los reparte a cada dependencia.


6.4.- Gasto Capítulo VI (Inversiones)

CENTRO/UNIDAD IMPORTEDirección Atención Primaria 1.617.655Consultorio provisional Alcoy 7.776.414C.S. La Fábrica 4.458.080C.S. La Bassa 2.358.447C.S. de Bañeres 1.213.558C.S. de Benilloba 460.734C.S. de Castalla 1.151.921C.S. de Cocentaina 991.080C.S. de Ibi 22.280.489C.S. de Muro 474.435Consultorio de Beniarrés 1.675.994C.S. de Onil 472.330Centro Orientación Familiar 254.050Servicio Atención a la Infancia 271.168Unidad Alcohología 52.445Unidad Conductas Adictivas 97.278Unidad Salud Mental 161.900Total 45.767.978

6.5.- Cobros a terceros.

La facturación por servicios sanitarios que corresponde a los centros dependientes de Atención Primaria del Area de Salud 14 ha alcanzado durante 1998 la cifra de 9.795.362 pesetas siendo el total de asistencias facturadas el de 405. El reparto de esta facturación entre los dos sistemas aplicados - con carácter general, emisión de facturas y compensación, en el caso de los no residentes - ofrece el siguiente cuadro:

1997 1998 Incremento % IncrementoFacturación 6.059.810 8.373.532 2.313.722 38.18%Compensación (no residentes) 788.370 1.421.830 633.460 80.35%Total 6.848.180 9.795.362 2.947.182 43.04%

Los datos anteriores suponen:

Respecto de lo que es la facturación - excluido el sistema de compensación - se registra un incremento del 25% respecto de los objetivos marcados por la Dirección General de Recursos Económicos mediante circular remitida en 1.997

Un incremento del 43% respecto al total facturado en 1.997 (incluido lo facturado por el sistema de compensación)


El desglose por Centros ofrece el siguiente cuadro:

Centro Tráfico Nº Particulares Nº Trabajo Nº No residentes Nº "La Bassa" 14.146 1 31.374 3 "La Fábrica" 219.618 21 Bañeres 118.000 1 14.146 1 135.600 17 Benilloba Castalla 824.500 7 30.028 2 360.808 29 146.412 14 Cocentaina 1.064.000 9 347.530 30 386.488 36 Ibi 1.066.500 9 768.921 61 637.938 61 Muro 592.500 5 452.975 45 Onil 2.133.000 18 17.683 2 433.195 33 Total 5.798.500 49 76.003 6 2.499.029 215 1.421.830 135

En lo que tiene que ver con los cobros el importe de los mismos asciende a 4.548.248 pesetas frente a las 2.088.690 pesetas cobradas durante 1997, lo que conlleva un incremento del 117% - es decir: más del doble - de lo cobrado en el 98 respecto de lo cobrado en el 97.

Centro Tráfico Nº Particulares Nº Trabajo Nª "La Bassa" "La Fábrica" Bañeres 97.372 11 126791 16 Benilloba Castalla 118.500 1 14.416 1 294.079 23 Cocentaina 118.500 1 218.470 19 Ibi 474.000 4 568.229 46 Muro 237.000 2 405.724 41 Onil 1.540.500 13 31.028 3 303.631 24 Total 2.488.500 21 142.816 15 1.916.924 169


6.6.- Gasto por habitante.

GTOS. CAP.I, II Y IV POR ZONA Y HAB.Gto./H. Cap.I Gto./H. Cap.II Gto./H. Cap.IV U. Apoyo Gto. Total

Zona 1 7.331 521 32.508 1.308 41.668Zona 2 10.587 578 24.191 1.308 36.663Zona 3 12.206 471 21.523 1.308 35.508Zona 4 14.693 671 24.825 1.308 41.497Zona 5 34.964 1.497 42.101 1.308 79.871Zona 6 11.272 988 21.130 1.308 34.698Zona 7 16.265 945 15.515 1.308 34.033Zona 8 10.693 687 19.306 1.308 31.993Zona 9 10.683 683 20.368 1.308 33.042Zona 10 11.238 1.018 19.992 1.308 33.557Total 11.680 681 22.866 1.308 36.535

La cantidad total correspondiente a las U. Apoyo es de 173.835.722 ptas. sin contar

1.980.142 ptas. que están incluidas en el centro de salud de La Fábrica tal como se refiere en

la tabla de la pág. 21.

En la Comunidad Valenciana el Gasto/Habitante en el año 1996 fue de 37.064

Gto. Total 97 Gto. Total 98 % VariaciónZona 1 39.460 41.668 5,3%Zona 2 35.300 36.663 3,7%Zona 3 31.616 35.508 11,0%Zona 4 40.200 41.497 3,1%Zona 5 77.429 79.871 3,1%Zona 6 39.642 34.698 -14,2%Zona 7 35.248 34.033 -3,6%Zona 8 30.045 31.993 6,1%Zona 9 31.279 33.042 5,3%Zona 10 32.629 33.557 2,8%Área 35.212 36.535 3,6%


7.- GESTIÓN DE SERVICIOS7.1.- SIGAP

El sistema de información para la gestión de atención primaria (SIGAP) se basa en la

unidad de información “consulta” definida como “cada uno de los encuentros realizados entre el

profesional sanitario y el usuario”.

A continuación se exponen, primero en forma de números absolutos y después a través

de indicadores, cuyas fórmulas y denominadores se especifican en cada uno de ellos, una serie

de datos que expresan tanto la carga de trabajo real, como el patrón de actividad de los

profesionales que integran el Equipo de Atención Primaria.

1997 1998 % Variación

Total de consultas de medicina general 594.500 588.594 -0,99%

Consultas atendidas programadas en M.G 62.765 70.163 11,79%

Total consultas de pediatría 104.858 99.570 -5,04%

Consultas atendidas programadas en Pediatría 18.023 16.551 -8,17%

Total consultas programadas por Enfermería 109.223 92.038 -15,73%

Inyectables, curas, glucemias, ECG y Mantoux 216.631 219.079 1,13%

Otras pruebas complementarias 14.424 14.089 -2,32%

Urgencias 9.309 9.909 6,45%

Total extracciones 39.160 41.484 5,93%

Vacunaciones: Antigripales 15.121 16.823 11,26%

Antitetánicas 7.848 7.692 -1,99%

Hepatitis B 267 217 -18,73%

Calendario Infantil 15.742 15.428 -1,99%

Antirrubeólica (mujeres) 95 11 -88,42%

Programa Seguimiento del Embarazo (Matronas)

Mujeres incorporadas 1.189 1.356 14,05%

Exámenes de salud 9.706 13.517 39,26%

Rehabilitación: Pacientes Tratados 1.528 1.671 9,36%

Sesiones realizadas 16.202 18.481 14,07%

Radiología 7.542 5.460 -27,61%

Trabajador Social: Consultas Centro 9.773 11.582 18,51%

Domicilios 441 500 13,38%

Gestiones Administrativas 29.236 28.234 -3,43%


7.1.1.- Intensidad de Uso

Expresa el número de consultas por habitante para un período de tiempo determinado. El

número de habitantes utilizado para medicina general y pediatría, es la del número de tarjetas

asignadas para los diferentes facultativos y para enfermería se ha utilizado el número de tarjetas

total del centro. En la zona de Benilloba se ha utilizado el total de tarjetas tanto en medicina

como en enfermería.

TAS 98 INTENSIDAD DE USOCENTRE DE SALUT MG PE MG PE FACULT. ENF TOTAL"PLAÇA DE DINS" 11.256 1.397 3,5 3,5 3,51 2,6 6,48"P. DE DINS N.M." 1.801 4,2 4,21 4,21"LA FABRICA" 25.649 2.415 3,8 5,9 3,95 2,4 6,35"LA FABRICA M.T." 1.135 4,0 3,96 3,96"LA FABRICA C.C." 0 2.060 4,0 4,05 1,6 5,66"LA BASSA" 15.894 2.758 4,6 6,0 4,79 2,8 7,56BANYERES 6.132 1.133 7,6 6,7 7,44 3,4 10,87BENILLOBA 2.336 139 17,9 0,0 17,87 6,0 23,89CASTALLA 5.954 1.351 5,0 3,9 4,83 4,3 9,10COCENTAINA 8.913 1.460 3,2 5,8 3,59 3,2 6,82IBI 18.688 3.231 5,6 5,5 5,57 3,2 8,79MURO 2.334 1.561 4,7 5,9 5,18 6,3 11,51MURO M.T. 4.247 4,5 4,48 4,48MURO C.C. 4.074 10,4 10,64 6,6 17,19ONIL 5.907 1.078 7,0 6,1 6,87 3,2 10,09ÁREA 114.320 18.583 5,1 5,4 5,18 3,1 8,24

7.1.2.- Cita Previa y Presión Asistencial

El porcentaje de no presentados así como el de no citados nos permite evaluar el

funcionamiento del programa de cita previa. Los minutos por consulta para M.G. y Pediatría,

hacen referencia a la media de minutos que está cada facultativo por consulta a demanda, es

decir, sin contar las consultas protocolizadas y por programa de salud. Para enfermería es la

media del total de consultas realizadas, tanto espontáneas como concertadas.

La presión asistencial (P.A.), es un indicador directo de la carga de trabajo realizado por

cada profesional en un día. Expresa el número de pacientes atendidos diariamente por cada

profesional. En muchos casos se encuentra relacionado con el porcentaje de consultas

administrativas y con el de segundas consultas realizadas.


Facultativos

M.G. PEDIATRIACENTRE DE SALUT % No

Pres.% NoCitad

Min/Cons

P.A.Cent

P.A.Domi

% NoPres.

% NoCitad

Min/Cons

P.A.Cent

P.A. Domi

"PLAÇA DE DINS" 5,6% 8,5% 4,7 27,1 0,6 7,16% 6,3% 10,1 10,1 0,02"P. DE DINS N.M." 2,2% 13,2% 5,3 30,7 0,5"LA FABRICA" 8,2% 6,2% 5,1 37,4 0,1 5,7% 11,1% 7,5 32,8 0,00"LA FABRICA M.T." 3,7% 6,8% 6,2 18,0 0,00"LA FABRICA C.C." 11,3 22,5 0,8"LA BASSA" 3,9% 19,2% 10,3 35,8 1,1 4,7% 21,5% 10,9 24,9 0,01BANYERES 3,4% 7,0% 3,6 46,2 0,7 5,3% 18,2% 5,2 32,3 0,00BENILLOBA 9,0 29,6 0,6CASTALLA 5,8% 14,6% 6,9 40,1 0,5 2,5% 15,4% 10,1 22,4 0,01COCENTAINA 2,0% 4,5% 8,5 24,4 0,8 2,7% 4,1% 9,6 22,4 0,00IBI 5,6% 11,9% 4,3 52,5 0,3 6,5% 17,5% 6,1 28,0 0,01MURO 4,3% 36,1% 8,6 26,9 0,3 3,4% 28,1% 8,2 37,2 0,02MURO M.T. 5,2% 39,8% 4,8 38,4 0,2MURO C.C. 6,0 43,1 0,7 23,4 10,9 0,08ONIL 1,9% 4,2% 4,7 57,1 0,9 1,8% 21,8% 8,2 29,8 0,00ÁREA 5,0% 11,8% 6,1 37,9 0,6 4,7% 15,9% 8,2 24,5 0,01

Enfermería

CONSULTA DE ENFERMERÍA TRABAJO EN LA COMUNIDADCentro Salud P.A. Días C./

Enf.Días C./

Días Hab.

Min./ Cons.

P.A. Días D./ Enf.

Días D./ Días Hab.

Min./ Con.

La Plaça 5,7 10,8 0,55 18 0 0 0 0La Fábrica 5,2 16,1 0,77 18 2,1 1,4 0,07 40La Fábrica CC 7,7 10,8 0,50 14 1,1 5,5 0,26 21La Bassa 7,3 14,5 0,77 28 3,7 7,9 0,41 37Banyeres 6,9 16,6 0,88 16 5,6 3,3 0,17 20Benilloba 9,9 19,2 0,98 13 1,6 8,0 0,41 21Castalla 10,8 13,5 0,67 18 2,8 3,9 0,20 28Cocentaina 4,9 18,1 0,96 15 1,8 11,3 0,60 30Ibi 11,3 11,2 0,54 15 2,5 7,5 0,37 41Muro 9,5 19,9 0,93 8 2,2 0,9 0,02 11Muro CC 9,0 18,8 0,89 9 1,8 1,3 0,04 14Onil 7,0 19,3 0,97 13 3,7 6,6 0,33 33ÁREA20 7,9 16,1 0,81 16 3,1 5,3 0,27 30

20 La media del Área hace referencia a los centros de salud sin contar los M.T. y C.C.


Actividades comunes de Enfermería

Centro DomicilioCentro Total * P.A. Total P.A.La Plaça 25.038 15,4 6.299 3,9La Fábrica 44.807 13,9 4.263 1,3La Fábrica C.C. 1.153 4,8 144 0,6La Bassa 27.980 11,2 5.379 2,1Banyeres 13.326 12,1 2.239 2,0Benilloba 5.750 8,4 1.405 2,1Castalla 19.692 21,7 1.959 2,2Cocentaina 21.047 14,5 2.960 2,0Ibi 43.708 18,4 5.268 2,2Muro 15.784 34,2 2.760 6,0Muro C.C. 15.734 16,3 2.730 2,8Onil 13.030 18,8 2.106 3,0Área 247.049 15,3 37.512 2,3* No están contadas las vacunaciones.

7.1.3.- Porcentaje según tipos de Consulta

Este indicador puede facilitar una aproximación al patrón de funcionamiento del Centro.

En períodos largos de tiempo, el nº de consultas por problemas nuevos, nos indica el nº de

episodios asistenciales en el centro, y está en relación entre otros, con la "Intensidad de Uso".

M.G. PEDIATRÍACENTRE DE SALUT Adm Proto 1ª 2ª Prg Adm Proto 1ª 2ª Prg"PLAÇA DE DINS" 4,9% 1,5% 84,9% 8,6% 0,1% 0,0% 0,1% 88,0% 2,7% 9,2%"P. DE DINS N.M." 2,6% 0,6% 86,9% 9,8% 0,0%"LA FABRICA" 16,9% 10,2% 66,7% 4,0% 2,3% 3,5% 7,4% 73,8% 0,6% 14,8%"LA FABRICA M.T." 0,2% 0,1% 98,7% 0,9% 0,0%"LA FABRICA C.C." 26,0% 11,1% 53,5% 0,7% 8,7%"LA BASSA" 8,4% 30,8% 43,5% 8,1% 9,1% 0,8% 12,1% 75,7% 5,6% 5,9%BANYERES 37,4% 0,3% 48,1% 14,1% 0,1% 7,8% 8,7% 66,5% 4,1% 12,9%BENILLOBA 60,3% 0,0% 24,9% 9,6% 5,2%CASTALLA 39,3% 7,4% 40,4% 10,5% 2,4% 5,6% 3,4% 69,3% 2,5% 19,1%COCENTAINA 13,6% 15,7% 49,3% 9,4% 12,0% 6,9% 10,3% 71,8% 2,9% 8,1%IBI 33,3% 1,4% 47,4% 17,3% 0,7% 1,5% 5,3% 83,7% 5,5% 4,0%MURO 9,7% 0,3% 70,5% 15,2% 4,3% 2,0% 3,8% 74,9% 7,1% 12,3%MURO M.T. 39,4% 0,8% 48,2% 11,6% 0,0%MURO C.C. 47,7% 0,5% 35,3% 3,0% 13,5% 6,5% 6,1% 57,4% 2,1% 28,0%ONIL 48,2% 8,8% 34,4% 4,5% 4,1% 6,8% 18,1% 59,2% 1,2% 14,8%ÁREA 28,7% 7,8% 49,9% 9,4% 4,2% 3,1% 7,3% 76,6% 3,7% 9,3%


7.1.4.- Derivaciones y Porcentaje de Resolución

Constituye el porcentaje de ocasiones que el profesional recurre a derivaciones a

radiología y laboratorio (diagnóstico) sobre el número de consultas por enfermedad (total

consultas menos las administrativas) o asistencia especializada.

El porcentaje de resolución es una estimación del % de consultas por enfermedad que se

resuelven sin la utilización de derivación a la asistencia especializada.

M.G. PEDIATRÍACENTRE DE SALUT DIAGNOS ESPEC. RESOLU DIAGNOS ESPEC. RESOLU"PLAÇA DE DINS" 5,2% 3,8% 96,2% 0,8% 1,0% 99,0%"P. DE DINS N.M." 8,0% 7,4% 92,6%"LA FABRICA" 8,3% 5,6% 94,4% 1,4% 1,4% 98,6%"LA FABRICA M.T." 2,2% 1,4% 98,6%"LA FABRICA C.C." 6,6% 13,8% 86,2%"LA BASSA" 7,2% 5,6% 94,4% 2,2% 4,8% 95,2%BANYERES 5,5% 3,9% 96,1% 2,9% 4,4% 95,6%BENILLOBA 3,9% 2,6% 97,4%CASTALLA 9,3% 8,3% 91,7% 2,3% 1,8% 98,2%COCENTAINA 12,8% 5,7% 94,3% 3,0% 5,1% 94,9%IBI 6,8% 4,0% 96,0% 2,1% 5,0% 95,0%MURO 7,0% 5,6% 94,4% 2,9% 4,3% 95,7%MURO M.T. 7,1% 4,9% 95,1%MURO C.C. 3,8% 2,9% 97,1% 2,6% 3,9% 96,1%ONIL 9,0% 5,2% 94,8% 2,1% 2,8% 97,2%ÁREA 7,2% 5,0% 95,0% 2,2% 3,5% 96,5%


7.1.5.- Cobertura y Utilización de la Historia de Salud en Atención Primaria

Estos indicadores permiten conocer por una parte el nivel de utilización de la HSAP como

registro básico y por otra parte facilitan una aproximación al grado de consolidación de los

equipos de atención primaria.

M.G. PEDIATRÍACentro de Salud Nº HSAP Cobert.

%AbiertasProf/Mes

% Utiliz. Nº HSAP Cobert.%

AbiertasProf/Mes

% Utiliz.

"Plaça De Dins" 568 5,0% 0 --- 1.422 101,8% 4 87,5%"La Fábrica" 13.819 53,9% 10 58,4% 3.683 152,5% 11 82,6%"La Fábrica M.T." 108 5,2% 5 53,4%"La Fábrica C.C." 237 20,9% 1 2,7% 0"La Bassa" 16.278 102,4% 9 83,8% 2.803 101,6% 11 80,9%Banyeres 4.802 78,3% 2 88,7% 1.174 103,6% 11 85,5%Benilloba 1.740 74,5% 2 13,8% 0Castalla 5.819 97,7% 24 81,8% 1.754 129,8% 14 93,2%Cocentaina 8.401 94,3% 7 99,3% 1.970 123,2% 6 90,9%Ibi 16.750 89,6% 20 93,0% 3.567 110,4% 17 89,6%Muro 2.014 86,3% 7 42,8% 1.335 85,5% 15 53,7%Muro M.T. 434 10,2% 1 0,3% 0Muro C.C. 2.732 67,1% 4 23,8% 475 3 86,7%Onil 4.004 67,8% 18 34,0% 1.203 111,6% 10 61,3%Área 77.598 67,9% 9 58,4% 19.494 104,9% 10 78,8%

El indicador de cobertura de HSAP está sobrestimado pues solo se suman las historias de salud abiertas durante el año y no se restan las salidas. Cuando se realice la auditoría se hará un conteo real para sacar la muestra.

7.1.6. Atención Continuada

Presión Asistencial Total

% de Consultas en Domicilio

Media de total consultas / mes

% Derivación

HospitalFac. Enf. Fac. Enf. Fac. Enf.Banyeres 15,0 9,3 6,4% 14,3% 456 282 6,4%

Benilloba 4,3 4,4 9,8% 30,4% 131 133 7,7%

Castalla 11,5 11,0 4,5% 9,5% 349 334 16,4%

Cocentaina

22,5 14,9 6,7% 16,4% 684 454 4,3%

Muro 18,6 14,9 1,2% 10,5% 565 453 6,2%

Onil 14,9 6,5 5,7% 15,2% 454 197 6,9%


7.2.- Programas de salud

ZONA PROGRAM INC. 95-97 INC. 98 TOT. INC ESTIMADOS COBER. 97 COBER. 981 DIABETES 98 0 98 702 14,0% 14,0%

DISLIPEMIA 0 0 0 2.340 0,0% 0,0%HTA 121 0 121 1.755 6,9% 6,9%OBESIDAD 1 0 1 819 0,1% 0,1%TOTAL 220 0 220 5.616 3,9% 3,9%

2 DIABETES 358 0 358 1.211 29,6% 29,6%DISLIPEMIA 85 0 85 4.038 2,1% 2,1%HTA 567 5 572 3.029 18,7% 18,9%OBESIDAD 23 0 23 1.413 1,6% 1,6%TOTAL 1.033 5 1.038 9.691 10,7% 10,7%

3 DIABETES 715 170 885 1.084 66,0% 81,6%DISLIPEMIA 821 55 876 3.614 22,7% 24,2%HTA 1.221 188 1.409 2.711 45,0% 52,0%OBESIDAD 651 18 669 1.265 51,5% 52,9%TOTAL 3.408 431 3.839 8.674 39,3% 44,3%

4 DIABETES 204 0 204 312 65,4% 65,4%DISLIPEMIA 205 0 205 1.041 19,7% 19,7%HTA 584 0 584 781 74,8% 74,8%OBESIDAD 111 0 111 364 30,5% 30,5%TOTAL 1.104 0 1.104 2.498 44,2% 44,2%

5 DIABETES 155 3 158 158 98,1% 100,0%DISLIPEMIA 243 0 243 528 46,0% 46,0%HTA 339 2 341 396 85,6% 86,1%OBESIDAD 87 4 91 185 47,0% 49,2%TOTAL 824 9 833 1.267 65,0% 65,7%

6 DIABETES 14 13 27 317 4,4% 8,5%DISLIPEMIA 13 1 14 1.056 1,2% 1,3%HTA 256 28 284 792 32,3% 35,9%OBESIDAD 21 0 21 370 5,7% 5,7%TOTAL 304 42 346 2.535 12,0% 13,6%

7 DIABETES 383 4 387 477 80,3% 81,1%DISLIPEMIA 306 3 309 1.589 19,3% 19,4%HTA 953 31 984 1.192 79,9% 82,6%OBESIDAD 167 3 170 556 30,0% 30,6%TOTAL 1.809 41 1.850 3.814 47,4% 48,5%

8 DIABETES 577 0 577 900 64,1% 64,1%DISLIPEMIA 167 0 167 3.001 5,6% 5,6%HTA 805 0 805 2.251 35,8% 35,8%OBESIDAD 154 0 154 1.050 14,7% 14,7%TOTAL 1.703 0 1.703 7.202 23,6% 23,6%

9 DIABETES 312 17 329 582 53,6% 56,5%DISLIPEMIA 264 9 273 1.941 13,6% 14,1%HTA 273 31 304 1.456 18,8% 20,9%OBESIDAD 14 3 17 679 2,1% 2,5%TOTAL 863 60 923 4.658 18,5% 19,8%

10 DIABETES 46 0 46 286 16,1% 16,1%DISLIPEMIA 0 0 0 954 0,0% 0,0%HTA 192 0 192 716 26,8% 26,8%OBESIDAD 25 0 25 334 7,5% 7,5%TOTAL 263 0 263 2.290 11,5% 11,5%

TOTALÁREA

DIABETES 2.862 207 3.069 6.029 47,5% 50,9%DISLIPEMIA 2.104 68 2.172 20.102 10,5% 10,8%HTA 5.311 285 5.596 15.079 35,2% 37,1%OBESIDAD 1.254 28 1.282 7.035 17,8% 18,2%TOTAL 11.531 588 12.119 48.245 23,9% 25,1%


7.3. Unidades de Apoyo

7.3.1.- Servicio de Atención a la Infancia.

Se observa una diferencia respecto al año anterior entre los datos relativos a las sesiones

programadas de tratamiento y las sesiones de evaluación-tratamiento, en el 98 las primeras han

disminuido, aumentando las segundas. Estas diferencias que a priori son mayores de lo que

pudiéramos esperar, se deben a que en el año 1997 el fisioterapeuta anotaba las sesiones en el

bloque de programadas de tratamiento, pasando a anotarlas durante el 98 en el apartado de

evaluación-tratamiento.

Sesiones de evaluación-tratamiento 1997 1998

Con niños 2.399 2.952

Con padres 3.146 3.616

Con profesores 832 895

Sesiones internas 1.181 1.348

Con otros profesionales 709 689

Visitas domiciliarias 136 117

Sesiones concertadas sin asistencia 337 446

Sesiones programas de tratamiento individuales 6.452 5.689

Sesiones programas de tratamiento grupales 591 714

Otras actividades 1997 1998

Programas de trabajo individuales 567 690

Programas de trabajo para padres 688 882

Programas de trabajo para profesores 163 148

Reuniones de coordinación interna:

Servicio 39 31

Equipo 64 51

Temáticas 22 3


Procedencia 1997 1998

Hospital 24 20

Pediatras y otros profesionales de A.P. 185 338

Guarderías, Escuelas infantiles y Centros educativos 47 15

Servicios educativos (SPE, Logopeda...) 17 3

Padres 36 22

Servicios sociales 8 5

Unidad de salud mental 11 1

Otros 29 11

Altas 183 100

7.3.2.- Unidad de Conductas Adictivas Legales.

En primer lugar hemos encontrado un ligero incremento en el número de primeras visitas, datos remitidos al S.E.C.A.D., y en segundo lugar hemos proporcionado el establecimiento de un tratamiento programado del juego patológico, así señalamos que durante el pasado año hemos podido dar atención a 24 personas con diagnóstico de ludopatía.

Todo ello ha sido posible gracias a la incorporación, como un miembro más del equipo de profesionales, en el pasado mes de Abril de una nueva psicóloga.

La colaboración bidireccional con el Grupo de Alcohólicos Rehabilitados de Alcoy, ha continuado un año más aportando actividades lúdicas y de reinserción social, la coordinación con el Taller ocupacional para alcohólicos A.B.S., permite seguir dando tratamiento más específico a aquellas personas con situación de marginalidad y; por fin la continuidad establecida en el programa ALFIL ("Programa de prevención del abuso de alcohol y otras psicopatologías", dirigido específicamente a hijos de alcohólicos como población de alto riesgo) que ha entrado en una segunda fase de intervención y que debido a los éxitos alcanzados va a seguir con nuevos casos durante 1999.

Demanda relacionada con el alcohol.

Durante 1.998 se han producido un total de 130 inicios de tratamiento cuyas características se detallan en las tablas que siguen:

Tipo de caso Nº de usuarios PorcentajeNuevo 98 75,4%Reingreso 32 24,6%Total 130 100,0%


Sexo Nº de usuarios PorcentajeHombres 106 81,5%Mujeres 24 18,5%Total 130 100,0%

Vía de acceso Usuarios %Atención especializada 7 5,4%Atención primaria 10 7,7%Desconocido 1 0,8%Familiares y/o amigos 9 6,9%Iniciativa propia 69 53,1%Otros 4 3,1%Recursos especializados en drogodependencias 1 0,8%Otros usuarios 14 10,8%Servicios sociales 9 6,9%Unidades de salud mental 6 4,6%Total 130 100,0%

Edad Nº de usuarios Porcentaje< 20 años 2 1,5%20 y 29 años 17 13,1%30 y 39 años 44 33,8%40 y 49 años 29 22,3%50 y 59 años 26 20,0%60 y 69 años 12 9,2%Total 130 100,0%

Con respecto a los abandonos hay que mencionar que los criterios utilizados para considerar un caso como tal (seis meses sin contacto con el centro) impiden monitorizar la totalidad de salidas atribuibles a esta causa al finalizar el año natural. El número de abandonos contabilizados corresponde a los producidos de enero a julio del período estudiado:

Motivos de salida Nº de usuarios PorcentajeAbandono 26 20,0%Alta 2 1,5%Derivación total 2 1,5%Continuidad 100 76,9%Total 130 100,0%

Una extrapolación de los datos anteriores permitiría estimar el número total de abandonos, referidos a los tratamientos iniciados a lo largo del año 98, en 45 (34,6%).


Abandonos* Nº de usuarios PorcentajeAntes de 30 días 14 53,8%Entre 30 y 90 días 6 23,1%Entre 90 y 180 días 6 23,1%Después de 180 días 0 0%Total 26 100,0%

Demanda relacionada con el juego.

Durante 1.998 se han atendido un total de 24 casos de ludopatía cuyas características y distribución se detallan en las tablas que siguen:

Tipo de caso Usuarios PorcentajeNuevo 23 95,8%Reingreso 0 0,0%Continúan tto iniciado 1.997 1 4,2%Total 24 100,0%

Sexo Nº de usuarios PorcentajeHombres 20 83,3%Mujeres 4 16,7%Total 24 100,0%

Edad Nº de usuarios Porcentaje20 y 29 años 5 20,8%30 y 39 años 4 16,7%40 y 49 años 7 29,2%50 y 59 años 4 16,7%Desconocido 4 16,7%Total 24 100,0%

Con respecto a los abandonos hay que mencionar que los criterios utilizados para considerar un caso como tal (seis meses sin contacto con el centro) impiden monitorizar la totalidad de salidas atribuibles a esta causa al finalizar el año natural. El número de abandonos contabilizados corresponde a los producidos de enero a julio del período estudiado.

Motivos de salida Nº de usuarios PorcentajeAbandono 2 8,3%Alta 0 0,0%Derivación total 1 4,2%Continuidad 21 87,5%Total 24 100,0%


Una extrapolación de los datos anteriores permitiría estimar el número total de abandonos, referidos a los tratamientos iniciados a lo largo del año 98, en 3 (12,5%).

Los dos abandonos registrados se han producido durante la primera semana de tratamiento.

Vía de acceso Usuarios %Atención especializada 1 4,2%Atención primaria 0 0,0%Desconocido 1 4,2%Familiares y/o amigos 1 4,2%Iniciativa propia 11 45,8%Otros 1 4,2%Recursos especializados en drogodependencias 2 8,3%Otros usuarios 2 8,3%Servicios sociales 1 4,2%Unidades de salud mental 4 16,7%Total 24 100,0%

ACTIVIDADES DE LA UNIDAD

Actividad Nº de intervencionesPrimeras visitas 153Sucesivas individuales 4.808Grupos informativos 36Grupos de terapia 138Grupos para familiares 36Entrevistas información/orientación 161Visitas domiciliarias/hospitalarias 36Inyecciones de Disulfiram 49Gestión de prestaciones 313Reuniones coordinación interna 33


7.3.3.- Unidad de Conductas Adictivas Ilegales

En cumplimiento del desarrollo de la “ Ley de Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos ” del 16 de Junio del año 1997, y de la Orden del 7 de Junio de 1997 de la Conselleria de Sanidad, por la que se crean las “Unidades de Conductas Adictivas“, con fecha 1 de Abril de 1998 el Centro de Drogodependencias de Alcoy pasó a depender orgánica y funcionalmente de la Conselleria de Sanidad.

OBJETIVOS

GENERAL:

Garantizar la asistencia y el tratamiento a toda la población con patología de

dependencia a sustancias ilegales del Area de Alcoy.

ESPECÍFICO:

1. Garantizar la accesibilidad de la U.C.A. a todas aquellas personas que demanden

asistencia por uso, abuso o dependencia de substancias.

2. Asesorar y orientar a usuarios y familias sobre el uso o abuso de substancias capaces de

generar dependencia.

3. Facilitar el inicio y mantenimiento de procesos de tratamiento, logrando la permanencia de

los usuarios dentro de la estructura socio-sanitaria.

4. Informar de todos los recursos existentes en la comunidad.

5. Evaluar el estado de salud de la población en lo referente al consumo de drogas.

PROGRAMAS DE TRATAMIENTO

- Programas:

Deshabituación de Heroina.

Deshabituación de Cocaina

Deshabituación de Anfetaminas

Deshabituación de Hachis.

- Programas de Mantenimiento con Metadona

Alto Umbral

Objetivos Intermedios

Bajo Umbral

La puesta en marcha del “PROYECTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE

LA U.C.A.”, consiguió aumentar progresivamente el número de demandas de tratamiento,

pasando de 45 pacientes con fecha 1 de Abril del 98 a 173 pacientes con fecha 31 de

Diciembre del 98.


Historias abiertas por programa de tratamiento:

P. D. H. P. M. M. P. D. C. P. D. Anf. P. D. Hachis TotalHª Abiertas 31 84 34 10 14 173

Esta circunstancia se ha reflejado en un mayor volumen de atención y seguimiento

realizados por el Equipo Terapéutico, tanto a los pacientes como a las familias.

Familias atendidas por programa de tratamiento:

P. D. H. P. M. M. P. M. M. P. D. ANFE. P. D HACHIS. HISTORIASPacientes 19 76 26 8 9 138Familias 11 52 21 6 7 97Total 30 128 47 14 16 235

Visitas realizadas por profesional:

MEDICO PSICOLOGO D.U.E. TOTALTotal 884 672 446 2002

Cabe destacar la elevada tasa de retención alcanzada durante el periodo descrito en

todos los programas de tratamiento, entre éstos el programa de mantenimiento con Metadona

ha sido el que más pacientes han iniciado; un 65 % de éstos, correspondería a programas de

mantenimiento de bajo umbral.

Distribución del programa de mantenimiento con metadona:

TIPO PACIENTESAlto umbral 2Objetivos intermedios 24Bajo umbral 48Total 74

Por lo que se refiere a la situación sanitaria, a la mayor parte de los pacientes se les ha

realizado pruebas diagnósticas, para detectar la presencia de patologías asociadas a su

dependencia, estando pendientes de análisis un 39´8 %.

Es la Hepatitis C, con un 56`7 % la que mayor prevalencia registra. Por contra un 14´2 % de

pacientes presentan VHI positivo.


Situación sanitaria:

SIN PATOLOGIA HEPT.C V.H.I. HEPAT.B PEND.RESULT.43,2 56,7 14,2 4,8 39,8

Considerando que el programa de mantenimiento con Metadona se encuentra

orientado hacia las políticas de reducción del daño, se ha puesto especial hincapié en el

abandono del consumo por vía parenteral. De los 42 pacientes que a la llegada al centro

consumían por ésta vía, 31 la han abandonado durante los tres primeros meses de

tratamiento y el resto ha conseguido disminuirla en frecuencia

Entre los motivos que han originado las altas del paciente en tratamiento, el ingreso en

centros penitenciarios han sido frecuente con un 2´8 %, así como las derivaciones a

comunidades terapéuticas u otros centros de tratamiento, con un 5´2 %.

Motivos de altas por programa

MOTIVOS P. D. H. P. M. M. P. D. C. P. D. ANFE. P. D HACHIS. TOTALNo inician P.M.M. 4 4Ingreso en prisión 4 1 5Derivación de centro 2 2 4Abandonos 2 4 4 4 14Derivación a CCTT 3 2 5Terapéutica 1 1 1 3Totales 8 14 6 2 5 35

OTROS PROGRAMAS

Se ha puesto en funcionamiento el: “Programa de Administración de Metadona en los

Centros de Salud”. Iniciando éste programa en la localidad de Ibi con el objetivo fundamental

de la realización de un tratamiento lo menos entorpecedor posible con las actividades

laborales, facilitando el proceso de reinserción de los pacientes.

Este programa atiende en la actualidad a:

9 pacientes en PMM

1 paciente en PDH

1 paciente en PDC

1 paciente en PDAnf.


7.3.4.- Unidad de Odontología Pediátrica

El programa está centralizado y ubicado en los Centros de Salud de "La Fábrica", "La

Bassa", Bañeres, Ibi, Castalla y Onil. Desde allí se presta atención a toda el Área de Salud.

FABR. BASSA IBI BAÑER. CAST. ONIL TOTAL

Primeras:

De colegio

A demanda

Otros Prof.

0

349

412

0

83

260

0

23

262

0

9

78

0

11

127

0

6

117

0

481

1.256

Sucesivas 660 1.615 1.897 795 984 701 6.652

Control Placa 226 30 82 74 92 129 633

Control de dieta 0 9 487 192 288 140 1.116

Gel de flúor 782 1.112 990 452 425 389 4.150

Barniz de flúor 44 85 22 11 77 41 280

Sellados de fisuras 29 31 55 137 0 472 724

Tartrectomias 34 15 0 13 0 0 62

Exodoncias 364 496 376 132 286 25 1.679

R.X. intraoral 41 29 0 0 0 0 70

Obturación IRM 20 24 0 0 0 0 44

Curas 0 6 0 0 0 0 6

Odontología de Ibi atiende los Martes, Miércoles y Jueves en Ibi.

Lunes en Banyeres.

Viernes en Castalla.

H. Dental de Ibi atiende los Lunes y Viernes en Onil.

Martes en Ibi.

Miércoles en Banyeres.

Jueves en Castalla.


7.3.5.- Unidad de Salud Mental

Presta cobertura a la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica, atiende a las consultas

desde el centro de salud “La Fábrica” y el centro de salud de Ibi, y asiste a los centros de día de

Alcoi, Cocentaina y Muro.

Realiza actividad en programas de entrenamiento grupal en habilidades sociales para

adolescentes, enuresis infantil, seguimiento de los pacientes tratados con litio, modecate y

leponex, apoyo al paciente oncológico, consulta de acogida y entrenamiento en relajación.

Actividades Extrahospitalarias Psiquiatra Psicólogo Enfermería

Año 97 98 97 98 97 98

Primeras cons. no urgentes 1.091 1.111 578 557 408 274

Cons. sucesivas no urgentes 12.393 12.185 4.888 4.789 2.562 2.957

Primeras cons. urgentes 466 368 1 11 42 34

Cons. sucesivas urgentes 1.435 1.310 30 131 209 155

Visitas a domicilio 48 42 9 27 199 206

Sesiones terapia de grupo 0 0 0 0 0 37

Altas 211 265 154 191 299 163

Datos conjuntos: 1997 1998

Historias clínicas abiertas total 210 860

Historias clínicas abiertas a < l5 años 67 10

Pacientes remitidos por A.P. 1.373 1.046

Primeros ingresos hospitalarios propuestos 70 87

Ingresos sucesivos propuestos 87 89

Altas U.S.M. 608 592

Exitus por suicidio 2 1

Diagnósticos:

Psicosis orgánicas 41 21

Trastornos afectivos 354 460

Psicosis esquizofrénicas 147 119

Neurosis 309 678

Drogodependencias 26 22

Trast. conducta infancia 125 100

Otros 194 265

No diagnóstico psiquiátrico 273 215


Actividades hospitalarias 1997 1998

Primeros ingresos 65 89

Reingresos 90 94

Estancias 2.008 2.220

Estancia media 13 12

Urgencias atendidas 247 276

Interconsultas 140 124

Procedencia de los pacientes

U.S.M. 67 72

Autorización judicial 25 27

Urgencia 82 84

Otros 3 3

7.3.6.- Centros de Planificación Familiar

La Unidad de Apoyo a la Atención Primaria del Centro de Planificación Familiar consiste

en el cumplimiento de su principal objetivo, el asesoramiento, información, consejo y asistencia a

toda la población del Area sobre temas relacionados con la sexualidad y la reproducción.

En el Área existen dos Unidades, una ubicada en Alcoy que asiste a las poblaciones de

Alcoy, Banyeres, Benilloba, Cocentaina y Muro, la otra ubicada en Ibi atiende a las poblaciones

de Ibi, Castalla y Onil.

C.P.F. de Alcoy. 1997 1998

Primeras visitas 859 851

Procedencia: Atención Primaria 83 94

Atención Especializada 22 25

Servicios Sociales 1 1

Directa 711 673

Otros profesionales 42 58

Motivo de consulta: Contracepción 356 316

Sexualidad 129 123

Demanda I.V.E. 43 38

Diagnóstico precoz cáncer 107 98

Post-coital 106 141


E.T.S. 31 32

Esterilidad 20 15

Consejo prenatal / genético 5 3

Otros 62 75

Visitas sucesivas 5.609 5.527

Método anticonceptivo instaurado por primera vez:

Naturales 2 3

Barrera 35 104

Hormonales 517 548

D.I.U. 69 88

Solicitudes L.T. 38 48

Solicitudes vasectomía 11 18

Combinados 3

Exploraciones complementarias

Citologías preventivas 647 1.010

Sospecha patología 5 1

Biopsias 4 8

Analíticas 3.097 3.330

Ecografías 93 48

Otras 7 8

Derivaciones a Asistencia Especializada

Ligadura de trompas 34 51

Vasectomía 7 13

I.V.E. 76 91

Esterilidad 15 2

Otras patologías ginecológicas 28 21

Patología C. cérvix 1 4

Sospecha C. mama 0 0

E.T.S. 0 0

Patología con afec. Sexual 4 1

Perfil de los usuarios/as (Primeras visitas)


Edad Mujeres 97 98 Hombres 97 98

- 14 9 9 0 0

15-19 183 184 1 1

20-24 199 201 11 12

25-29 122 130 6 15

30-34 87 81 12 13

35-39 88 91 13 16

40-44 69 48 10 7

+44 35 33 14 10

Total 792 777 67 74

C.P.F. IBI 1997 1998

Primeras visitas 450 386

Procedencia: Atención Primaria 15 2

Atención Especializada 4 2

Servicios Sociales 0 1

Directa 431 381

Otros profesionales 0 0

Motivo de consulta: Contracepción 211 199

Sexualidad 8 7

Demanda I.V.E. 9 11

Diagnóstico precoz cáncer 144 112

Post-coital 19 28

E.T.S. 47 20

Esterilidad 8 9

Consejo prenatal / genético 0 0

Otros 1 0

Visita sucesivas 5.002 5.735

Método anticonceptivo instaurado por primera vez:

Naturales 1 0

Barrera 16 3

Hormonales 332 282

D.I.U. 39 31


Solicitudes L.T. 13 27

Solicitudes vasectomía 5 0

Exploraciones complementarias

Citologías preventivas 1.147 1.247

Sospecha patología 508 536

Biopsias 24 23

Analíticas 990 685

Ecografías 177 280

Otras 63 80

Derivaciones a Asistencia Especializada

Ligadura de trompas 15 24

Vasectomía 5 0

I.V.E. 23 20

Esterilidad 9 5

Otras patologías ginecológicas 31 34

Patología C. cérvix 2 21

Sospecha C. mama 2 2

E.T.S. 1 0

Patología con afec. Sexual 0 0

Perfil de los usuarios/as (Primeras visitas)

Edad Mujeres 97 / 98 Hombres 97 / 98

- 14 4 1 0 0

15-19 72 63 0 0

20-24 105 74 1 0

25-29 86 60 3 2

30-34 40 58 2 2

35-39 36 41 6 3

40-44 25 31 1 1

+44 67 49 2 1

Total 435 377 15 9

7.3.7.- Servicio Ordinario de Urgencias


La Atención Primaria realiza su actividad asistencial de Atención Continuada en todas las

zonas básicas de salud excepto en dos zonas que aún persiste la atención a la población a

través del S.O.U., la cual atiende la demanda urgente desde las l7 horas a las 9 horas del día

siguiente, estos servicios, S.O.U. de ésta Área están ubicados en las ciudades de Alcoy e Ibi, los

cuales se encuentran actualmente en fase de desaparición.

SOU ALCOI 1997 1998Nº P. A. Nº P. A.

Consulta medicina 15.231 41,7 14.982 41,1

Consulta medicina domicilio 384 1,0 364 1,0

Consulta enfermería tratamientos 8.788 24,0 8.267 22,6

Consulta enfermería domicilios 830 2,2 990 2,7

SOU IBI 1997 1998Nº P. A. Nº P. A.

Consulta medicina 13.930 38,1 14.471 39,6

Consulta medicina domicilio 137 0,4 148 0,4

Consulta enfermería tratamientos 14.059 38,5 14.327 39,2

Consulta enfermería domicilios 827 2,3 788 2,2

7.3.8..- U nidad de Afiliación y Validación

La Unidad de Aseguramiento tendrá a su cargo la ordenación y coordinación de los procedimientos administrativos relacionados con el reconocimiento del derecho a las prestaciones sanitarias, el mantenimiento de una base de datos de la población asegurada y de los recursos sanitarios básicos y la implantación de la tarjeta sanitaria.

AREAS DE ACTIVIDAD

- Mantenimiento y actualización de la base de datos poblacional de usuarios del Area.

- Redistribución masiva de cupos de médicos.

- Confección y remisión de tarjetas provisionales a los usuarios y de etiquetas identificativas del médico asignado.

- Remisión periódica a la Tesorería General de la Seguridad Social de listados de usuarios que han agotado las prestaciones del INEM a fin de que sean dados de alta en el número de patronal del Instituto Nacional de Empleo.

- Gestión y tramitación para el reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria por parte del INSS a las personas sin recursos económicos suficientes.


-. Comunicación con los Ayuntamientos del Area, Registro Civil, Hospital y Residencias de la Tercera Edad, para la continua depuración de los “exitus” en los registros y la comprobación con los padrones municipales.

- Coordinación con Centros de Salud (Trabajadores/as Sociales, Programa de Vacunas, Programa de Cita Previa) y con diversos servicios del Area (Unidad de Programas, Servicio de Prestaciones Complementarias, Prestaciones Farmacéuticas, Inspección Médica, Unidad de Personal de Atención Primaria) y las Unidades de Afiliación y Validación de Valencia, Castellón y Alicante con la finalidad de facilitar y agilizar los trámites administrativos que los usuarios del Area requieren en su relación con las instituciones sanitarias y aportar a estos servicios la información que precisen para su actividad.

En el año 1997 se contabilizaron 134.674 expedientes, procesándose 3.408 iniciales en 1998 lo que supone un total de 138.082 y un incremento del 2,53%.

La continua depuración de la base de datos produjo a 31 de diciembre de 1998 un total de 5.179 expedientes de baja, produciendo un neto de registros de alta de 132.903; pudiéndose estimar que la cobertura del número de usuarios se encuentra próxima al 100%.

ACTIVIDAD GLOBAL U.A.V.

Solicitudes iniciales tramitadas 3.408Cambios médicos 11.546Modificaciones de datos realizadas 17.599TAS Provisionales emitidas 13.298Bajas tramitadas 1.616

La Unidad de Afiliación y Validación del Area de Salud de Alcoi realizó en 1998 un total de 11.546 cambios médicos, que incluyen los que son a petición del usuario, los cambios por paso de pediatra a médico general y los asignados por zonificación o redistribución de cupo. Los cambios de pediatra a médico afectaron a 3.820 usuarios.

El mantenimiento de la base de datos, tanto para la expedición de las tarjetas provisionales como para el tratamiento de la información y la actualización de las unidades informáticas en los centros de salud, produce una continua modificación en los datos existentes de los usuarios; como son la corrección de errores en los apellidos y nombre, cambio de tipo de farmacia (activo-pensionista), número de seguridad social, titular/beneficiario y otras modificaciones generales como la fecha de nacimiento, el domicilio, teléfonos, etc. Durante 1998 se procesaron 17.599 modificaciones de datos entre los diferentes tipos:


Tipos de modificaciones de datos.

Nombre/apellidos 691Farmacia 1.838Nº Seguridad Social 3.467Titular/beneficiario 1.784Otros 9.819Total 17.599

Las tarjetas provisionales, que tienen un plazo de validez de cinco años desde la fecha de emisión, se confeccionan a todos los usuarios que no dispongan de tarjeta sanitaria con banda magnética.

Motivos de Emisión de T.A.S. Provisionales.

Pendiente de TAS 5.925Pérdida 1.577Renovación 936Modificación de datos 4.764Invalidez Provisional 1Deterioro 68Otros 27Total 13.298

La confección de tarjetas provisionales y la expedición de etiquetas de asignación de médico, cuyo proceso finaliza con la entrega a los usuarios de una nota informativa junto con el documento correspondiente, genera un correo urbano e interurbano que es preparado por el propio personal de la Unidad y que en 1998 supuso un total de 13.706 cartas, de las que 8.909 eran urbanas y 4.797 interurbanas.

Causas de bajas en expedientes comunicadas a la UAV.

Cambio de Comunidad 11Fallecimiento 1272Duplicados 286Cambio domicilio fuera del Area 16Cerrado por denegación 20Otros Motivos 11Total 1616

En 1998, la UAV tramitó 24 solicitudes para reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria a personas sin recursos económicos (Real Decreto 1088/89). A finales de 1998 tenían reconocida la asistencia sanitaria, sobre la base del Real Decreto 1088/89, 843 usuarios del Area de Salud de Alcoi.


La línea de coordinación y comunicación con otros centros y servicios sanitarios del Area, iniciada en 1994, se mantuvo durante el año 1998, mejorándose la comunicación con los Centros de Salud y la Unidad de Programas de Atención Primaria. En los Centros de Salud de Castalla, Onil y Muro se implantó el CIPRES, programa de cita previa, y se dio acceso a Trabajadoras Sociales y administrativos a la base de datos de la Unidad para realizar altas y cambios de los usuarios que acuden al Centro de Salud. La Unidad de Programas, por el Programa de Vacunas, también ha colaborado en la captación de usuarios sin TAS y en la actualización de datos y corrección de errores. Por otro lado, la UAV una vez analizada y asentada la información recibida, ha remitido periódicamente a cada centro, las altas y variaciones de su población de cobertura así como listados de usuarios asignados a cada médico, lo que posibilita un mayor conocimiento de sus usuarios por parte de los centros y por ende una mejor organización y planificación de su actividad asistencial.

7.4.- Reclamaciones

Por centro de salud y tasas por 1000 habitantes

1996 1997 1998Centro T/1000h Nº T/1000h Nº T/1000h NºLa Plaça 1.70 25 1.84 27 0.90 13La Fábrica 1.60 43 1.25 39 2.18 68La Bassa 0.54 13 1.36 25 0.91 17Banyeres 0.00 0 0.00 0 0.28 2Benilloba 0.64 2 0.40 1 0.00 0Castalla 1.66 12 0.57 4 1.92 14Cocentaina 0.85 9 0.88 9 1.25 13Ibi 16.15 334 8.93 193 2.60 57Muro 0.32 4 0.83 10 2.13 26Onil 0.00 0 0.72 5 0.43 3S.O.U. 0,00 0 0,00 0 2Área 3.32 442 2.38 313 1.60 215C.V. 0.88 3,387 0.80 3,116 0.81 3.124

Ante estos datos, lo más llamativo es el número tan elevado de reclamaciones que presenta es C.S de Muro, centro que nunca había destacado por su gran número de reclamaciones pero que este año presenta un gran número de ellas: 26 motivado por el reajuste de cupos médicos tras la incorporación de un nuevo doctor en este centro de salud.

Mencionar el descenso de reclamaciones, 57 del C.S de Ibi, centro que presentaba gran número de reclamaciones debido también al reajuste de cupos. Y por último decir que el C.S de la Fábrica es el que presenta mayor número de reclamaciones del área, 68 reclamaciones en total.


Por motivos

Motivo Número1.- Derecho a la asistencia. 22.- Asignación /cambio de médico. 1453.- Demora de la asistencia. 35.- Denegación asistencia. 17.- Accesibilidad y comunicación. 211.- Organización 312.- Información asistencial. 413.- Trato recibido. 3614.- Disconformidad diagnóstico. 415.- Disconformidad tratamiento. 716.- Prestaciones Sanitarias. 717.- Otros. 1Total 215

Ante estos datos, lo más llamativo es el apartado que hace referencia a la asignación y cambio de medico debido al ajuste de cupos médicos lo que produce una gran acumulación de reclamaciones de los usuarios descontentos con estos reajustes.

Reclamaciones por estamentos

Estamentos TotalOtros (Organización). 149Médico 40Pediatra 4Enfermero/a 16Admisión y cita previa 5Suministros 1TOTAL 215

La mayoría de reclamaciones 149, son del estamento organización y es igualmente debido al ya mencionado anteriormente cambio de médico producido al reestructurarse los cupos.

Respecto al área actividad: equipo de atención primaria o modelo tradicional el estudio queda del siguiente modo:

202 reclamaciones corresponden al E.A.P. 13 reclamaciones al M.T.


8.- DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

CURSOS ORGANIZADOS POR LA DIRECCIÓN DE A.P.

PLAN DE FORMACIÓN CONTINUA DE 1998

“CIRUGÍA MENOR EN A.P.” (27 D).PARA GRUPOS: A, BNº HORAS: 40 ALUMNOS: 20

“ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN A.P.” (39 A).PARA GRUPOS: A, BNº HORAS: 40 ALUMNOS: 20

“INGLÉS EN CIENCIAS DE LA SALUD: BÁSICO” (55 G).PARA GRUPOS: A,BNº HORAS: 40 ALUMNOS: 16

“PROCESADOR DE TEXTO: WORD NIVEL BÁSICO” (61 F).PARA GRUPOS: A,B,C,D,ENº HORAS: 30 ALUMNOS: 16

“BASE DE DATOS: ACCESS NIVEL BÁSICO” (66 R).PARA GRUPOS: A,B,C,D,ENº HORAS: 30 ALUMNOS: 16

PLAN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE 1998

“ATENCIÓN DOMICILIARIA Y CUIDADOS PALIATIVOS” (33 EDICIÓN 4).PARA GRUPOS: A, B,Nº HORAS: 50ALUMNOS: 25

ASISTENCIA A JORNADAS, REUNIONES CIENTÍFICAS, CURSOS Y CONGRESOS:

C.S. LA BASSAJornada de RCP avanzada.Formación Continuada en ORL, Urgencias, Oncología, Neurología, Lactantes, Rehabilitación y UCA.Cuidados Paliativos.Electrocardiografía práctica.Congreso SVMF y C.Jornada de Casos Clínicos.Jornada de Dislipemia.Estudio TESEO.Estudio Mediterráneo.Sesiones Clínicas.XXV Congreso SEMERGEN.Curso de Medicina Familiar.Curso de Nutrición.Sesiones Clínicas pediátricas en el Hospital.Reunión Comarcal de Peditaría.Ponente en el Curso de Actividades Preventivas.Sesiones Clínicas de Divertículo de Zenkel.Sesiones Clínicas de Tiroiditis.Sesiones Clínicas de Nutrición Enteral.Sesiones Clínicas de Ansiedad.Sesiones Clínicas de Peritonitis Bacteriana Subaguda.Sesiones Clínicas de Vacunas.Sesiones Clínicas de Estrategia Vacunación antineumococcica.Sesiones Clínicas de Manejo Dislipemias.


Sesiones Clínicas de Bocio Endotorácico.Sesiones Clínicas de Hipertrofia Benigna de Próstata.Sesiones Clínicas de Técnicas de administración de Insulina.Sesiones Clínicas de Obesidad.Sesiones Clínicas de Ulceras decúbito.Jornada “Intercambio de Radiodiagnóstico Hospital-A.P.”.Actualización en vacunas.Jornada sobre conductas adictivas.Jornada sobre alcoholismo juvenil.Jornada sobre Drogodependencia.Colaboración con las U. de apoyo en las charlas de Educación para la Salud.Jornada Sexualidad en Adolescencia.Jornada sobre Drogodependencia.Curso de Ingles en ciencias de la Salud.Curso de Urgencias.Tutorías estudiantes enfermería.Curso Excel.

C.S. BANYERESCongreso Nacional de Pediatría Extrahospitalaria.Docente en curso de “Urgencias Pediatricas a Alcoy”.Curso de Cardiología.Curso de Cirugía Menor.Curso de Dermatología.Charla sobre E.T.S. y SIDA.Charla Cruz Roja.Curso de Informática elemental.Charla Salud Bucodental y alimentaria.Charla sobre Sexo y Planificación Familiar.Curso Encamados inmobilizados.Charla Drogas Legales e Ilegales.Curso de formación programa de salud HTA.

C.S. BENILLOBAJornada sobre actualización en vacunas.Nuevas perspectivas tratamiento del paciente diabético.I Jornada intercambio radiodiagnóstico A.P.Mesa redonda “Presente y futuro de la medicina de familia”Charla estadística SIGAP.Charla del dolor.

C.S. CASTALLAPlan de Formación en Cardiología, Reumatología, Pediatría, Alergología Infantil.Plan de Formación para Enfermería de U.H.D., U. de Quemados.Congreso Neumosur de Enfermería.

C.S. COCENTAINACursos IVESP (no organizados por A.P.).Curso de Urgencias.Curso de Gerontología PALET.Curso Postgrado “Especialista cirugía y Quirófano”Curso de actualización en Lactancia Materna.Curso de protocolización de actividades para matronas.Curso de Ortopedia Infantil par Pediatras.Jornadas de Actualización en Vacunas.Jornadas de Innovación y tecnología.Curso Doctorado, Universidad Miguel Hernández.Diplomado en Alimentación y Nutrición Comunitaria.Seminario del Centro de Información y Prevención del SIDA.Curso “Calidad asistencial en A.P.”Curso “Actualización en Psiquiatría para Medicina Primaria”.Curso a distancia “GAP, Gestión en A.P.”.


Taller “Técnicas de relajación breve en la consulta”Taller “Técnicas de exploración Oftalmológica en pacientes con Retinopatía Diabética”.Taller “Técnica de espirometría básica”Taller “Atención familiar, básicas”Curso Internet.Iniciación al Windows.Base de datos acces.Word nivel básicoPlan de Formación en Alergia Infantil, Neumología, Cirugía Menor, Neurología y Espirometrías básicas.I Jornada de Casos Clínicos de Medicina de Familia: Hematuria en Atención Primaria.X Congreso de la S.V.M.F. y C.: Enfermos en programa de Atención a Domicilio. Estudio sobre el empleo de Broncodilatadores inhalados por los pacientes en un programa de Salud por enfermedad respiratoria.IV Congreso de la medicina General Española: La patología vascular cerebral y sus factores de riesgo.II Jornadas de Casos Clínicos de Medicina Familiar: Palpitaciones y disnea.XV Congreso Internacional de la Wonca.XVII Congreso de la SEMFyC: ¿Existe concordancia en la clasificación del riesgo de enfermedad cardiaca en función del método de determinación del colesterol LDL.Participación en el Grupo de trabajo de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria.I Jornada de Intercambio de Radiodiagnóstico/Atención Primaria.Publicaciones:Estudio epidemiológico de las neumonías extrahospitalarias atendidas en un Servicio de Urgencias Hospitalario. Factores de riesgo para la macroangiopatía y microangiopatía en la diabetes tipo 2.Investigaciones:Colaboración en la recogida de datos para un trabajo sobre el aumento ponderal de los lactantes alimentados con lactancia materna. Proyecto de Tesis doctoral sobre los pacientes en Programa de Atención a Domicilio. Estudio de validación de los datos antropoméricos referidos.Curso de formación actualizada para Médicos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.Curso de Organización de las Consultas de Atención Primaria.Curso de Cuidados en pacientes crónicos en A.P.Curso de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud en A.P.Curso de Atención Domiciliaria y cuidados paliativos.Elaboración y desarrollo de pautas y protocolos de actuación tanto médicas como de enfermería.Desarrollo del plan de formación para MIR de tercer año, en Medicina Familiar y Comunitaria.Curso de Atención Domiciliaria y Cuidados Paliativos.

C.S. IBICongreso de Planificación Familiar.Curso de Actualización de Psicofarmacoloagía.Curso MKSAP Reumatología.Curso de Perfeccionamiento en cardiología.Curso de Problemas de salud de la mujer y prevención patológicas.Curso de Cirugía Menor.Curso de Prevención de Riesgos Laborales.Curso de Gestión Económica y presupuestaria.Curso iniciación Excel.Curso problemas Médico-Legales en la medicina de urgencias.Curso de Inglés básico en ciencias de la salud.Curso Teórico y práctico de Ecografía Abdominal A.P.Curso de Enfermedades infecciosas en pediatría.I Curso de oftalmología para pediatras.Curso de Psiquiatría para M.G.Curso de Actividades Preventivas y promoción de la salud.Curso de R.C.P. avanzada y traumatismo en pacientes críticos.Jornada sobre actualización en vacunas.Jornada de intercambio Radiodiagnóstico Hospital-Atención Primaria.Curso de informática “Gestión diaria de Enfermería utilizando una base datos”.Jornada sobre atención a la sexualidad en el adolescente.Curso de informática sobre Internet.Docente en “Curso Nacional de Inglés en Ciencias de la Salud”.Docente en el curso “Cuidados en el paciente crónico”.Docente en el curso “Inglés básico en Ciencias de la Salud”.


Docente en el curso “Inglés avanzado en Ciencias de la Salud”.Organización y traducción en las Jornadas de Geronto-Geriatría.Taller “Trayectoria Internacional” en la semana de la Salud.Participación en el grupo español integrante del programa internacional “Multimedia interactiva en los estudios de Enfermería”.

C.S. MUROSeminario: Medicina basada en la evidencia en Área Cardiovascular.Formación continuada en Reumatología y Cardiología.Curso Informática Médica.Manejo del Palet.Seminario Anelgesia Epidural en el Parto.Seminario Actualización en reanimación básica del recién nacido.Jornadas sobre Actualización en vacunas.Congreso Asociación Andaluza de Matronas.Publicación “Incidencias y causas de abandono de la Lactancia Materna en una zona rural de Alicante.Reciclaje en Urgencias del Hospital.Sesiones Clínicas del Personal de Enfermería en C.S. Muro.Realización de Protocolos del Reciclaje en “Extracción Tapones Cerumen”.Jornada Radiodiagnóstico (Urostomías).Jornada Cuidados de Enfermería en quemaduras.Enfermería Infantil en Atención Primaria.Trabajo sobre control sonda urinaria.

U.S.M.Jornada de Medicina Legal.Congreso Nacional de Psiquiatría.Curso de Trastornos de Personalidad.Jornadas de Actualización Pánico-Agorafobia.Curso Hipocondría.Congreso Europeo de Psiquiatría.Curso de Entrenamiento de Auto-Relajación.Curso de Prevención de Problemas en las UDVP.Curso de Prevención de Riesgos Laborales.I Jornadas sobre Actualización en Vacunas.I Conferencias sobre Anorexia y Bulimia.II Jornadas “El Derecho a la Salud. Derecho de las Mujeres a su imagen. Los trastornos del comportamiento alimentario”.XV Congreso Nacional de Enfermería en Salud Mental.Trastornos de Alimentación.Relajación.

C.O.F.Participación en el programa Red Centinela Sanitaria en E.T.S., Vaginitis y Cervicitis.

ALCOHOLOGIADocencia en el curso para mediadores juveniles, de socorrismo y primeros auxilios.Tratamiento del alcoholismo.Ponente en el II Curso de formación sanitaria para funcionarios y personal laboral de instituciones penitenciarias.Docente en el curso superior de drogodependencias para enfermería.Docente en el seminario de enfermería “Consumos de fin de semana” y “Prevención de daños en UDPV”.Docente en el curso de experto en Drogodependencias.Docente en el curso “Formación de auxiliares para ayuda a domicilio”.Formación de estudiantes en prácticas.XXV Jornadas Nacionales de Sociodrogalcohol.Jornadas de actualización en drogodependencias de la Cruz Roja.VI Congreso de Alcohólicos Rehabilitados de la Comunidad Valenciana.Jornadas de actualización. Puesta en común de las Unidades Conductas adictivas.Jornadas locales de alcoholismo. Alcohol y Mujer.IX Jornadas autonómicas Socidrogalcohol.


Ponente en las I Jornadas de actualización del tratamiento y diagnósticos de la dependencia alcohólica. “Tratamiento ambulatorio del alcoholismo”.Seminario-Jornada sobre SIDA.Día Internacional contra las drogas.Seminario de Formación en Adicciones: “Nuevos tratamientos farmacológicos”, “Avances en el Tratamiento del alcoholismo”, “La relación terapéutica en los programas del mantenimiento”, “Metodología de la Evaluación en la Atención y Prevención sobre drogodependencias”.Curso sobre “La entrevista motivacional”.Curso sobre “Migraciones”.Curso de Patología dual.Seminario Científico: “Evaluación clínica de la adicción y calidad asistencial en drogodependencias”.Curso sobre “Psicoestimulantes”.Curso sobre “Drogas Ilegales”.Curso sobre “Tratamiento del Alcoholismo”. Curso-Seminario “La evaluación de los tratamientos médico, psicológicos y socioeducativos de las toxicomanías en Europa”.Publicación: Revista “Contrastes”.

U.C.A.IX Jornadas Autonómicas Sociodrogalcohol.Cursos sobre Drogodepencias.Cursos “Modelos de actuación sanitaria en adicciones a drogas ilegales”.Seminario sobre Drogodependiencias y Patologías asociadas.V Seminario Formación en Adicciones “Metodología. Evaluación Atención y Prevención sobre Drogodependencias”.II Seminario Formación en Adicciones “Avances en el Tratamiento del Alcoholismo”.IV Seminario de Formación en Adicciones “La realización Terapéutica en Programas de Mantenimiento”.Curso Seminario “Evaluación Tratamientos Médicos, Psicológicos Socioeducativos de Toxicomanías en Europa”.“Evaluación Adicción y Calidad Asistencial en Drogodependencias”.“Modelos de Actuación Sanitaria en Adicciones a Drogas Ilegales”.“Actualización en Enfermería en Programas de Reducción de Daños”.IX Jornada Autonómicas de Socidrogalcohol”.Seminario “Consumo de Drogas fin de semana”.Seminario “Prevención de Problemas en los A.D.V.P.”.Congreso “Trastornos de la Personalidad”.VI Seminario de Discusión Drogalcohol “Pautas de Desintoxicación Rápida”.II Jornadas “Avances en la Investigación en Drogodependencias”.Reunión “Adicción a Opiáceos”.

S.A.I.

Curso de lenguaje de signos impartido por el CEFIRE.Curso de técnica vocal impartido por el CEFIRE.Curso de terapia miofuncional.Curso Excel 97.Curso sobre terapia centrada en soluciones.Seminario organizado por el CIPS.IV Jornadas Nacionales de Hidroterapia y Actividad Acuática adaptada a parálisis cerebral, autismo y síndrome de Down.Curso de Word básico.Curso de Ascess avanzado.Curso de introducción a internet.VII Reunión interdisciplinar sobre poblaciones de alto riesgo de deficiencias.Charla sobre miedos y fobias infantiles.Charla sobre problemas de conducta.Charla sobre Evolución del lenguaje de 0 a 6 años. Se ha pasado a los padres asistentes un protocolo de lenguaje para valorar el nivel de las charlas según conocimientos de estos, temas que les interesan y forma de interactuar con sus hijos.Ponentes en el Curso de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud en A.P.Artículo en el “Ciudad Semanal”: S.A.I. Nuevos tratamientos, nuevos aprendizajes.Participación en la mesa redonda dirigida a los alumnos de Trabajo Social de la Universidad de Alicante.


Participación en el Grupo de estudio de Atención Temprana en el ámbito estatal (Proyecto elaboración Libro Blanco).

ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD:

Módulos impartidos:

A. Drogas legales (alcohol y tabaco).B. Drogas ilegales.C. Sexualidad y Anticoncepción.D. Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual.E. Alimentación.F. Trastornos de la Alimentación (Anorexia y bulimia).

COLEGIOS E INSTITUTOS QUE SOLICITARON INTERVENCIONES. CURSO 97/98:

1. La Salle. Todos los módulos excepto Sexualidad2. San Vicente de Paul. Drogas Legales y T. de la Alimentación3. Salesianos Juan XXIII. Sexualidad4. Salesianos S. Vte. Ferrer. Todos excepto Sexualidad y Alimentación5. Carmelitas. T. de la Alimentación y Drogas Legales6. San Vicente. Sexualidad7. Talleres Vedruna. Todos excepto Alimentación8. Inst. Andreu Sempere. Todos los módulos9. Inst. Pare E. Vitoria. Todos los módulos10. Inst. Batoi. Todos los módulos11. Castalla. Todos los módulos12. Ibi. Todos los módulos13. Banyeres. Todos los módulos14. Muro. Drogas Legales, Alimentación y Sexualidad15. Colegio Santa Ana. Drogas Legales, Ilegales y Sexualidad

Durante el curso 97/98 se impartieron una serie de charlas y actividades en los Institutos y en los Colegios de determinados temas, obteniendo un buen resultado.

La población diana a la que se impartió fueron los alumnos de 2º, 3º y 4º de ESO.


INFORME DE ACTIVIDAD DE TRABAJO EN LA COMUNIDAD

Centro Charlas Reuniones TemaPça. De Dins 5 (Colegio) Salud Buco-Dental

1 (Colegio) 1 (Colegio) Drogas LegalesLa Bassa 5 (Colegio) Higiene Buco-Dental

3 (Colegio) Drogas1 (Colegio) E.T.S.1 (Colegio) Higiene Corporal1 (Colegio) Sexualidad1 (Colegio) Trastornos Alimentación2 (Colegio) Accidentes

Banyeres 1 (Colegio) Planificación Familiar1 (Colegio) Drogas Legales e Ilegales

Benilloba 9 (Colegio) Sbd. (Partes Trimestrales)1 (Colegio) Vacunación2 (Ayunt.) Pirámide Poblacional1 (Colegio) Trabajo en escuelas

1 (Colegio) Charla Periódica en la escuela1 (Colegio) Sexualidad

Castalla 1 (Colegio) Drogodependencia1 (Colegio) Unidad Salud Mental10 (Colegio) 7 (Colegio) Planificación Familiar

6 (Colegio) Drogas Legales18 (Colegio) 6 (Colegio) Sida y Ets.18 (Colegio) 1 (Ayunt.) Planificación Familiar

1 (Ayunt.) Drogas Legales1 (Ayunt.) Sida y Ets.

10 (Colegio) 1 (Colegio) Anorexia y Bulimia10 (Colegio) 1 (Colegio) Drogas 1 (Radio) Enfermería en festejos1 (Radio) 1 (Colegio) Salud y Drogas

Cocentaina 3 (Reunión) Docencia9 (Radio) E.p.S.1 (Colegio) 1 (Reunión) Drogas1 (Colegio) 1 (Public.) Alimentación

3 (Reunión) Atención al duelo1 (Reunión) Farmacia2 (Public.) Fact. Riesgo Cardiovascular

1 (Colegio) 1º AuxiliosSeminario Inform. Y Prev. Sida2 (Public.) Prev. Ulceras Encamados

1 (Colegio) Prev. Accidentes de Tráfico1 (Public.) Eritema Solar1 (Public.) Oído de Nadador1 (Public.) La Gripe1 (Reunión) Cuidados Anciano2 (Public.) Disminución Apetito Niños

Ibi 12 (Colegio) Sexualidad y Sida10 (Colegio) Drogodependencia

Muro 1 (Radio) Sida y Ets.1 (Radio) Tabaco1 (3ª Edad) H.T.A.1 (Amas Casa) Patología Ginecológica A.P.


9.- PRESTACIONES FARMACÉUTICASEntre las actividades de la Unidad de Farmacia de Atención Primaria, señalamos

aquellas dirigidas a gestionar la prestación farmacéutica en el Área de Salud de Alcoy.

La gestión de la prestación farmacéutica se ha concretado en los tres puntos siguientes:

1) Distribución de los talonarios de recetas para la prescripción de los medicamentos a

los usuarios del Área.

2) Gestión de medicamentos extranjeros.

3) Gestión de medicamentos que necesarios de las estructuras de Atención Primaria para

atender sus situaciones de urgencia y atención continuada.

4) Información de medicamentos oral y escrita al facultativo.

9.1.- Gestión de los Talonarios de Recetas

La gestión de los talonarios de los distintos modelos de recetas se lleva cabo mediante

programa informático. Durante el presente ejercicio se ha cambiado de aplicación informática

de gestión de talonarios de recetas, por el Talo. Para ello ha sido necesario la creación y

codificación de depósitos de talonarios de los centros de mayor consumo, agrupando los de

consumo menor en depósitos comunes.

Tipo de Talonario Nº de solicitudes Nº Total TalonariosNo Financiados 5 79P3 (Normal Activo) 55 8.305P3 DIN A4 (Activo de PI)* 20 618P3 TLD ** 3 55P3/1 (Normal Pensionista) 77 19.175P3/1 DIN A4 (Pensionista PI) 36 2.556P3/1 TLD 8 75

Total 204 30.863*Prescripción Informatizada, **Tratamientos de Larga Duración.

La distribución de centros de consumo por depósito es la siguiente:

Centro Solicitudes Total TalonariosC.S. Bañeres 20 3.000C.S. Benilloba 8 1.000C.S. Castalla 11 2.550C.S. Cocentaina 13 2.249C.S. Ibi 22 3.957C.S. La Bassa 31 4.100C.S. La Fábrica 16 5.868C.S. Muro 10 2.970C.S. Onil 6 920Consultorio Plaça de Dins 33 3.566Hosp. Virgen de los Lirios. C.E. 6 200Subd. Especializada 4 200Otros Centros 24 283


Las recetas de estupefacientes se gestionan de momento a través de otra aplicación

informática aunque como segundo paso de la implantación de la nueva aplicación Talo, está

previsto su incorporación a dicha aplicación. Durante el presente año se han dispensado 23

talonarios de estupefacientes desde esta unidad atendiendo igual número de solicitudes.

9.2.- Gestión de Medicamentos Extranjeros.

Desde esta Unidad de Farmacia, durante todo el año 1998 se han tramitado 27

solicitudes de medicamentos extranjeros, siguiendo las normas la circular 6/94 de Conselleria

de Sanitat.

Los medicamentos solicitados y el coste de los mismos se recogen en la tabla 1:

Tabla 1.: Importe (ptas) de medicamentos extranjeros

Especialidades Solicitadas(Principio Activo)

Nº de Pacientes

Nº Total de Solicitudes

Importe Total(Pts)

Cinomel 25 mg (Liotironina) 1 1 588

Dantrium 100mg (Dantroleno) 1 2 45.176

Etynil Oestradiol 50 µg (Etinil-Estradiol) 1 1 480

Halotestin 5 mg (Fluoximesterona) 1 5 58.393

Nardil 15 mg (Fenelcina) 1 4 4.451

Orochol Berna Oral (V. Colera) 1 1 0

Plaquenil 200 mg (Hidroxi-cloroquina) 1 5 15.000

Salagen 5 mg (Pilocarpina) 2 8 204.962

Total 9 27 329.050

De las 27 solicitudes tramitadas 4 de ellas fueron denegadas por el Ministerio de

Sanidad debido a insuficiente información que avalase la solicitud. En otro de los casos

aunque el paciente no tenía derecho a prestación, por tanto el importe medio por solicitud

autorizada fue de 14.957 Ptas. por solicitud y de 41.131 Ptas por paciente con derecho a

prestación.

Durante este año se ha informatizado la gestión de medicamentos extranjeros

mediante una aplicación propia en Acces.


9.3.- Gestión de Medicamentos de Botiquín de las Estructuras de A. P.

La tabla 2 nos muestra el gasto correspondiente al Capítulo II del año 98.

Tabla 2: Gasto correspondiente al Capítulo II de Atención Primaria Centro 1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre

Plaça De Dins 45.371 29.933 86.815 36.132

La Bassa 48.057 39.033 43.073 52.716

La Fabrica 97.211 97.082 28247 65.194

Bañeres 57.970 60.913 139.968 152.318

Benilloba 59.326 78.679 58.084 80.148

Castalla 78.939 48.705 288.327 43.235

Cocentaina 129.531 134.584 259.452 144.316

Ibi 107.879 98.473 221.974 194305

Muro 150.876 117.604 116.130 107.401

Onil 81.975 149.303 196.478 108.018

Sou Alcoi 482.429 335.665 313.068 404.505

Sou Ibi 420.583 417.796 280.389 64.839

Salud Mental 33.621 27.439 89.532 45.526

U.C.A. Ilegales 0 36.341 0 4.584

U.C.A Legales 25.420 28.014 0 0

Salud Pública 982 0 357 0

Batoi 0 0 5.102 0

Total 1.820.170 1.699.564 2.126.996 1.503.237

Número de pedidos de Centros dispensados = 236

Existencias valoradas en el almacén a fecha 31-12-97: 1.450.222 ptas.

Existencias valoradas en el almacén a 31-12-98: 1.271.062 ptas.

Gasto total: 7.149.966 ptas.

ADQUISICIONES

Número de pedidos a Laboratorio = 260

Adquisiciones a proveedores durante 1998: 7.467.535 ptas.

INDICADORES ECONÓMICOS

- Índice de rotación de estocks: 5.6

Este índice es el cociente entre el importe del consumo y el importe del inventario. El

valor óptimo de este indicador dependerá de las características de cada centro, aunque no


debe ser muy bajo ni muy alto. Se considera como valor óptimo 7. Valores superiores a 7

indican compras frecuentes y pequeñas, mientras que valores inferiores a 7 indican pedidos

de gran valor con el consiguiente aumento del coste de almacenaje

- Ratio consumo/adquisiciones = 0.96

Este índice nos permite conocer si las adquisiciones efectuadas son realizadas en

función de los consumos que se producen.

Valores inferiores a 1 indica que cubrimos las necesidades en parte con una

disminución del stock. Si es superior a 1 nuestras compras son superiores a las necesidades.

Por tanto durante el año 1998 se ha reducido el stock por segundo año consecutivo,

aproximando el Índice de rotación a los valores teóricos óptimos.

9.4.- Revisión de los Botiquines de las Estructuras de AP

Se han revisado los botiquines de los siguientes centros:

- Centro de Salud de La Fábrica

- Centro de Salud de Benilloba

- Centro de Salud de Cocentaina

- Centro de Salud de Muro

- Centro de Salud de Bañeres

- Centro de Salud de Castalla

- Centro de Salud de Ibi

- Centro de Salud de Onil

- Servicio Ordinario de Urgencias de Alcoy

- Servicio Ordinario de Urgencias de Ibi.

9.5.- Información de Medicamentos

Es de gran importancia, para promover el URM, ofrecer a los profesionales sanitarios

de una información objetiva y fiable. En este sentido el farmacéutico de Area, ha realizado

sesiones clínicas (referentes a la mejor racionalización de la terapéutica ulcerosa) a los

médicos de Atención Primaria de los siguientes centros:

-C.S. de Benilloba.

-C.S. de Onil.

-C.S. de Ibi.


9.6.- Análisis Econométrico de la Prescripción de los Facultativos del Área

1997 1998Pensionista Activo Pensionista ActivoI/R IPP I/R IPP I/R IPP I/R IPP

Media Anual 1.662 4.896 1.508 792 1.880 5.229 1.690 830

Donde I/R es el precio medio de la receta y el IPP es el importe por persona protegida.

El importe se expresa en PVP.

9.7.- Evolución Gasto Farmacéutico por Zonas de Salud

AÑO 1995 AÑO 1996 AÑO 1997 % INCREM. AÑO 1998 % INCREM.

Zona 1 415.778.898 457.708.194 457.585.886 0,0% 469.940.030 2.6%Zona 2 479.075.301 572.202.070 666.710.818 16,5% 756.053.589 13.4%Zona 3 240.431.936 286.388.730 306.359.356 7,0% 401.514.888 31.1%Zona 4 144.322.499 155.239.069 166.718.245 7,4% 180.352.133 8.2%Zona 5 62.035.396 82.512.370 103.091.352 24,9% 104.200.830 1.1%Zona 6 124.028.552 152.829.286 174.956.827 14,5% 154.314.144 -11.7%Zona 7 109.848.922 140.432.718 170.683.961 21,5% 160.988.216 - 5.7%Zona 8 300.724.278 376.934.846 357.900.955 -5,0% 423.139.900 18.2%Zona 9 195.300.826 171.666.451 214.363.639 24,9% 248.821.143 16.1%Zona 10 94.084.390 105.011.325 128.633.475 22,5% 139.645.970 8.6%Total 2.165.630.998 2.500.925.059 2.747.004.514 9,8% 3.038.972.843 10.3%


9.8. Distribución de la prescripción por Grupo Terapéutico (GT): Para poder tener una idea exacta de la prescripción a lo largo de 1998 es importante conocer la distribución de la prescripción, tanto en términos de envases, como en términos económicos

9.8.1. Por gasto: En el siguiente gráfico podemos ver la distribución económica en los doce GT de mayor consumo

9.8.2. Por Nº de Prescripciones: En cuanto a los doce Grupos Terapéuticos (GT) con mayor número de prescripciones a lo largo de 1998 son los siguientes:


10.- COMISIONES CENTRALES

10.1.- Comisión de Farmacoterapia.

En cuanto a las actividades encaminadas a promover el Uso Racional de los

Medicamentos (USM), la Comisión de Farmacoterapia de Atención Primaria del Área de Salud

de Alcoy, ha realizado las siguientes actividades:

- Establecimiento de colaboración con la Comisión de Farmacoterapia del Área 11,

para elaboración de Protocolos terapéuticos, con el fin de evitar la duplicidad de

esfuerzos.

- Se inicia la preparación de los protocolos sobre:

- "Manejo de las hiperlipemias en Atención Primaria".

- "Manejo de la diabetes en Atención Primaria"

- "Manejo de Cefaleas y migrañas en Atención Primaria".

Estos se realizarán en esta área 14. Mientras que en el Área 11 se han seleccionado

los protocolos del

- "Manejo de la Hipertensión"

- "Ansiedad y la depresión".

Posteriormente a su realización serán consensuados y adaptados si cabe por la

Comisión de Farmacotrapia del Área que no los haya realizado.

10.2.- Comisión de Garantía de Calidad.

Objetivos:

Los objetivos planteados para 1998 fueron los siguientes:

1. Estudio y evaluación de la coordinación y relación entre niveles asistenciales.

2. Auditoria del Programa de control y seguimiento del Embarazo y puerperio.

Actividades:

Para la consecución de estos objetivos se han desarrollado las siguientes actividades:

Tres reuniones de la Comisión de Garantía de Calidad.

Actividades de los tres grupos de trabajo en el análisis y valoración de los factores

implicados en la relación entre niveles asistenciales, así como las propuestas de mejora.

Análisis de los resultados de la auditoría del programa y seguimiento del embarazo y

puerperio.

A continuación describimos las actividades desarrolladas para cumplir cada uno de los

objetivos, planteados:


1.- Actividades de coordinación y relación entre niveles asistenciales.

Para el desarrollo de este objetivo, se realizaron las siguientes actividades que en el

momento actual están en su fase de resolución:

Estudio Delphy para la identificación de propuestas de temas de formación y protocolos de

coordinación entre los distintos niveles asistenciales y para médicos y enfermería.

Presentándose los resultados en Junio de 1998.

Propuestas a los coordinadores médicos y director de subespecializada de las condiciones

mínimas que deben cumplir las hojas de interconsulta para su correcta cumplimentación

desde el “otro” nivel asistencial.

Evaluación del proyecto de mejora de la recepción de respuestas a las interconsultas de

Atención Primaria mediante el denominado “Informe Requerido”.

Estudio desde la Dirección de Atención Primaria de la frecuencia de derivación así como

su distribución entre los distintos servicios de especializada y Centros de Salud.

Se identificaron servicios de especial problemática en relación a la recepción de informes y

respuestas tras derivación.

Se identificaron nuevos problemas originados por la falta de acuerdo y/o conocimiento de

los procesos administrativos de derivación, por lo que se pidió a la Dirección de Primaria

que remitiese un escrito a los distintos Centros de Salud y servicios de especializada para

evitar estos errores.

Planteamiento de la necesidad de calibrar los aparatos de Tensión arterial.

Mantenimiento de dos grupos de trabajo, para el abordaje de la relación entre los servicios

centrales:

- Servicio de analíticas: con la creación una subcomisión de relación permanente que

ha resuelto eficazmente todos los problemas de coordinación entre atención primaria y

este servicio. Creando un modelo de petición analítica y planteando planes de mejora

en los procesos intervenidos tanto a nivel de las tomas de muestra como en los

resultados planteados.

- Servicios de radiodiagnóstico y pruebas endoscópicas: Se ha establecido dos

protocolos diagnósticos relacionados con las pruebas de TAC lumbar, Endoscopia y

recto-sigmoidoscopia, así como el mantenimiento de una subcomisión de relación

permanente que ha resuelto eficazmente todos los problemas de coordinación entre

atención primaria y este servicio.

2.- Auditoría del programa de seguimiento del embarazo, parto y puerperio.

Durante el año 1998, se ha realizado la auditoría de evaluación del programa de seguimiento y control del embarazo parto y puerperio. Tras la cual se ha identificado y definido planes de mejora para 1999.


11.- RESUMEN.Evaluación de objetivos: Objetivos en curso o iniciados: 13

4.1.1.- Equilibrio de cupos: En el bienio anterior se consigue prácticamente la igualdad de los mismos si bien hay algunos desequilibrios puntuales (Muro, Plaza de Dins, Onil y la Bassa derivados de la distinta situación jurídica de los facultativos principalmente, este objetivo se decidió ampliar el plazo hasta 1999, tras el cual haremos las valoraciones oportunas.

4.1.2.- Equilibrio de recursos: Este objetivo iniciado en el bienio anterior esta pendiente de algunos déficits que más adelante comentaremos, sobre todo en cuanto a falta de personal en algunas categorías.

4.1.3.- TIS (provisional) al 100 % de la población: Este objetivo que se transformó en mantenimiento de la cobertura, mejora de las fuentes de información (ver auditoría) e implantación de la TSI como instrumento de acceso a los servicios sanitarios, se verá modificado dado que la implantación de la tarjeta sanitaria con cobertura para toda la Comunidad Valenciana, exigirá nuestra adaptación para acceder a la tarjeta normalizada, su cobertura por encima del 100% se debe probablemente a que usuarios que están empadronados por trabajo en otras localidades del área o en otras áreas se empadronan con domicilios de familiares en Alcoy, para continuar con su médico de siempre.

4.1.6.- Esta pendiente el informe radiológico que se remita a través de la red.

4.1.7.- Creación Comisión de Dirección de AP.: La Comisión de Dirección se ha reunido en varias ocasiones pero esta pendiente de modificación y de levantar acta de todas las reuniones, objetivo que se normalizara este año.

4.2,(1).(2),(4).- Evaluación autogestión por E.A.P. de los art. 16 y 17 y de los gastos variables del cap. II : Estos objetivos que necesitaban una serie temporal mínima de dos años y que iban a ser evaluados este año, dado el trastorno que ha producido el traslado y dispersión de la dirección de primaria respecto de su unidad de gestión así como el trabajo suplementario de la introducción de nuevos programas de gestión ( GEMA, NUEVO PROGRAMA DE NÓMINAS ETC. ) ha hecho que se interrumpiese la información del gasto a los centros de salud de estos artículos del capitulo I, no obstante la información se normalizará en el mes de Abril.

4.2.3 y 4.2.5. Incremento de la facturación de cobro de cargos a terceros: La facturación a terceros se ha incrementado durante el 97-98 en un 117%. El cobro de dicha facturación debería revertir en el Cap. VI o II de cada Centro y de hecho aunque es tenida en cuenta a la hora de asignación de presupuesto se limita a solo ello y no a la reversión automática al final del período contable que sería lo deseable.

4.2.6.- En este epígrafe se evalúa en curso porque aún aumentará aunque el objetivo en sí se haya conseguido.

4.3.2.- Evaluación de las unidades de información - atención al usuario: Se ha realizado por parte de la Conselleria de Sanidad una encuesta tanto a profesionales como a usuarios de la que estamos pendientes de los resultados.

4.3.4.- Listas de espera en consultas demorables no superior de 48 h.: Este objetivo que se estaba estudiando o la implantación de algún método de detección sistemático de la lista de espera en dichas consultas, queda pendiente de la informatización completa de todos los centros de Salud que este año acoge a dos centros más. Por otro lado este objetivo sigue


siendo válido el que se cumple en la mayoría de consultas, únicamente de forma coyuntural se excede el tiempo marcado

4.4.1.- Instaurar CLT ( por E.A.P.). Se inicia en 1998 en la Plaza de Dins . El resto de objetivos del presente epígrafe se evaluará en el bienio 98-99 Están en marcha "La Bassa", Ibi y "La Fábrica".

4.4.4 y 4.4.5- Pendientes de nueva evaluación para establecer comparaciones con la auditoría anterior.

4.5.1.- Sistemas de información sanitaria: Los objetivos del epígrafe 4.5 no iniciados que se iban a iniciar en 1998, se han pospuesto, puesto que dotar a los S.O.U. de informatización cuando este año desaparecen no tiene sentido: Se ha propuesto por esta dirección al área informática que elaboren un programa que nos informe de las atenciones por P.A.C: .

4.6.1- Se está pendiente de la Historia de salud normalizada, aunque en el área se están normalizando todos los documentos de hecho ya se han normalizado tres,

4.9.5.- Primera prescripción en A.E.: Este objetivo ya es una realidad en consultas como Reumatología y Ginecología y este año dadas las gestiones realizadas por la dirección del Hospital se generalizará en todas las consultas.

Recursos estructurales:

Con la construcción del Centro de Salud de "La Plaça de Dins" quedará el Área atendida por los Centros de Salud necesarios. Por otra parte y atendiendo a las necesidades estructurales, durante 1997 se remitió a la Dirección General de A.P. memorias justificativas de reforma y ampliación de los Centros de Salud de Ibi y la Bassa y de los consultorios complementarios, (aprobado para 1998) de Cuatretondeta y Beniarrés, las cuales ya están realizadas o a punto de empezar (Bassa).Se han realizado obras de reforma en el Centro de Salud de la Bassa, Cocentaina y Banyeres. Igualmente se han acondicionado los consultorios complementarios de Cuatretondeta y Beniarrés.Se inició el plan de informatización integral de los Centros de Salud de Banyeres y Cocentaina, que continuó durante 1998 y finalizarán este año.Dentro de la reforma del Centro de Salud de Ibi se incluyen la dotación de teléfono en todas las consultas así como también en Cocentaina.La reubicación de las Unidades de Apoyo está proyectada al final de las obras del Centro de Salud de la Plaça de Dins donde se les dotará de locales adecuados.

Recursos humanos:

Aunque la dotación de recursos humanos es adecuada (1´88‰ frente a 1´7‰ CV (año 97)), Quedan pendientes algunos temas en cuanto a déficits en algunas categorías de personal.

Los déficits más importantes podrían ser:Uno/dos médicos para el Centro de Salud "La Fábrica", uno para el Centro de Salud de Ibi, un/a enfermero/a para el Centro de Salud de Muro y otra para Onil, un auxiliar de enfermería para el C.S. de Onil, uno/dos higienistas dentales, un aux. administrativo para C.S. de Castalla y otro para C.S. Onil, finalmente en cuanto a celadores hay que pensar en ir dotando los PACs de los mismos puesto que Muro, Onil, Castalla, Bañeres y Benilloba no los poseen.Todos los centros disponen de Atención Continuada en la actualidad de presencia física, este año se eliminarán los SOUs y pasarán a tener los Centros dependientes de estos SOUs la modalidad P.A.C..


Persiste la necesidad de dotar de personal auxiliar a las distintas unidades de apoyo (aunque fuera a tiempo parcial).

Actividad:

La alta presión asistencial que tienen los C.S de Banyeres, Castalla, Ibi, Muro M.T. y C.C. y Onil, en medicina general. En pediatría destacar a La Fábrica, Banyeres, Ibi, Muro y Onil. Por lo que respecta a enfermería, tener en cuenta además de la P.A. el número de días que dedican a pasar consulta, así los centros de salud de Plaça de Dins”, La Fábrica CC e Ibi están por debajo de la media.

Intensidad de uso: Excluyendo los consultorios complementarios de Benilloba y Muro C.C que tienen 18 y 10,4 consultas para medicina general por cada habitante al año, los centros que pasan de la media (5,1) son Banyeres y Onil con 7,6 y 7 respectivamente. Para pediatría los centros que están por encima de la media (5,4) son Banyeres, Onil, La Bassa, Muro, La Fábrica y Cocentaina. En enfermería ocurre lo mismo que en MG para los consultorios complementarios 6 visitas por habitante y año para Benilloba y 6,6 en Muro CC, superando la media de 3,1 los centros de Muro (6,3) y Castalla con (4,3).

La cobertura de historias de salud es baja en los Centros de “La Fábrica”, Muro C.C. y Onil, aunque el nº de historias abiertas por mes es alto en La Fábrica” y Onil.

El porcentaje de utilización de la Hª Salud es bajo en “La Fábrica” (C.C.), Benilloba, Muro y sus consultorios complementarios y Onil.

La cobertura de programas de salud es baja en general, persiste la tendencia de no declarar los incluidos mensualmente por programa excepto en La Bassa, Benilloba, Castalla, Cocentaina y Muro por lo que continua la misma valoración que el año anterior.

En cuanto a las interconsultas/derivaciones para diagnóstico resaltar su elevada utilización en Cocentaina, Onil, La Fábrica, La Plaça N.M. y Castalla, siendo baja en Benilloba y Muro (C. C.), La Plaça y Banyeres.

En las interconsultas/derivaciones para especializada destacar que la información obtenida por el SIGAP no coincide en la obtención del informe trimestral de Asistencia Especializada, así los Centros de la “Plaça de Dins”, “La Fábrica” e Ibi declaran en el SIGAP menos interconsultas que las realizadas de forma generalizada, siendo este problema puntual en algunos facultativos del resto de centros.

El porcentaje de absentismo es superior a la media del Área en “La Fábrica”, Benilloba, Cocentaina, Muro e Ibi.

El gasto farmacéutico se ha incrementado por encima de la media del Área en las zonas de salud de La Bassa (31,1%), “La Fábrica” (13,4%), Ibi (18,2%) y Muro (16,1%). Destacar la disminución en Castalla (-11,7%) y Cocentaina (-5,7%).

El gasto farmacéutico por habitante sigue siendo superior a la media del Área en “Plaça de Dins”, "La Fábrica", Banyeres y Benilloba.

El gasto total por habitante es superior a la media del Área en “Plaça de Dins”, Banyeres y Benilloba.

1.- identificaciÓn de las unidadesalcoy.san.gva.es/cas/documentos/mem_gestion_aten_pr… · web...

Documents