RELACION DE LA ATM CON LOS DIENTES Y MUSCULOSCARACTERISTICAS PARTICULARESCD. katherine Arevalo del A.1La articulacin Temporomandibular por si misma carece de capacidad para realizar cualquier movimiento. Requiriendo la accin de un elemento especifico:

La Musculatura: Permite establecer una trayectoria o posicin determinada. Con todo sus sist. NeurosensorialPero por si sola no tiene precisin ABSOLUTAAREA DE DISPERCION DEL MOVIMIENTOEl musculo no puede repetir con exactitud el mismo movimiento 2 veces (Habr pequeas diferencias).PRECISADIENTESSern los determinantes de la posicin de la ATMLa ATM acta de forma PASIVA , se deja llevar por la MUSCULATURA y solo adopta una posicin estable cuando exista un CONTACTO DENTARIO.Pero esta posicin ser mas precisa cuanto mas alejado de la ATM se encuentre dicho contacto.

rea de Dispersin Amplia

rea de dispersin disminuidaPrecisin casi perfecta

El CANINO en este es responsable de la precisin y de la estabilizacin del sistema E.

El CANINO cumple 3 funciones Especificas Esenciales en la oclusin Orgnica:CENTRALIZARDESOCLUIRDESPROGRAMARCierre hasta contacto de dientes Posteriores(Consolida la posicin Final).El cierre mandibular son compartidas en toda las articulaciones Alveolodentarias, llegando suaves presiones al ATMCENTRALIZAR

OCLUSION MUTUAMENTECOMPARTIDAOMCDESOCLUIREl sistema comienza a complicarse cuando existen movimientos excntricos. DESOCLUYE LOS DIENTES POSTERIORES.Mientras haya desoclusion en un movimiento Lateral , el PTERIGOIDEO EXTERNO del lado de no trabajo cumplir su funcin de llevar el cndilo de ese lado hacia ADELANTE, ABAJO Y ADENTRO. Tomando como centro de rotacin el CONDILO del lado de trabajo.

DESPROGRAMAREL SISTEMAMantiene La musculatura libre de ENGRAMA NEUROMUSCULAR, cuando existe una interferencia en el lado de no trabajo y afecta el musc. Del lado de trabajoCuando la desoclusion no se produce , porque existe una interferencia en el L. De No Trabajo , debido a eso tendr que producir una programacin en el Pterigoideo del Lado de trabajo el cual tendr que adelantar el cndilo del lado de trabajo para cambiar su centro de rotacin. Este cambio obliga al musculo Pterigoideo del L. D.N.T .Este en una contraccin semipermanente.EMGRAMA NEUROMUSCULARSi reponemos la desoclusion ESTARIAMOS Desprogramando el sist.Ejm:Tener Presente que la ATM trabaja en distintas AREAS

En esta rea cntrica debe cumplirse los principios bsicos de la O. Orgnica, cuyas caractersticas estn relacionadas con el ATM.Relacionadas directamente con la funcin en un 100%En el rea Excntrica esta relacionado con la Para funcin, pequea participacin en la masticacin. 90%OCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA(OMC)En esta oclusin se establece que en el cierre mandibular , LOS DIENTES Y EL ATM deben compartir las fuerzas y presiones ejercidas por los msculos elevadores, manteniendo los espacios articulares alveolodentinarias como en la ATM.

Presiones AxialesOCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA(OMP)Esta oclusin permite la falta de contacto en los dientes anteriores durante el cierre a travs del apoyo de los dientes posteriores y la ATM. Como mecanismo de proteccin de los dientes Posteriores y del ATM en un contacto Aterior.

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDAOCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA OCLUSION ORGANICAEL SISTEMA GNATICO

Trabaja como si fuera una palanca de 3 genero. Y sus elementos son :Apoyo en las ATMs FULCRUM

POTENCIA ejercida por la musculatura- EN MOLARES

LA RESISTENCIA a nivel de las piezas dentarias -ANTERIORESEl momento de Fuerza va ser distinto dependiendo donde este el punto de resistenciaZona o sector AnteriorZona o sector Posterior

El movimiento de fuerzas es menor El movimiento de fuerzas es mayor por estar mas cerca al FULCRUM

BRAZO DE RESISTENCIA :Se va desde el punto de apoyo hasta la zona de resistenciaBRAZO DE POTENCIA: Esta desde el punto de apoyo hasta donde se genere la fuerzaEL BRAZO DE RESISTENCIA SIEMPRE VA SER MAYOR QUE EL BRAZO DE POTENCIA

Ahora bien, de la fuerza que aplicamos en los incisivos, la mitad es dirigida y absorbida por ambas ATM. Por el contrario a medida que desplazamos las cargas hacia atrs, vamos aumentando la potencia y disminuyendo las cargas en ambas ATM . Por lo tanto, sabiendo cmo funciona el sistema, el papel del odontlogo respecto a la oclusin,, es el control de las cargas a nivel de ambas ATM, control de las cargas a nivel muscular y control de las cargas a nivel dental, teniendo en cuenta que con nuestros tratamientos podemos eliminar sobrecargas o por el contrario sobrecargar los dientes anteriores, posteriores, o una o ambas ATM.RUPTURA DE LIGAMENTOSMecanismos Propioceptivos del ATMLas presiones se pueden convertir en tracciones (grandes presiones) que actan en zonas no preparadas para soportarlasARCOS REFLEJOSPeriodos cortosPeriodos LargosAdaptacin de los PropioreceptoresCOMPLICACIONES DESTRUCCION DE ELEMENTOS NEUROVASCULARES Y ATMsEL ATM SOLO DEBE RECIBIR PRESIONES LEVES CRNICAAGUDA

OCLUSIONOCLUSION DENTARIALos dientes individualizados por su forma se encuentran en la mandibula y los maxilares siguiendo un ordenamiento que los prepara para las funciones que van a realizar : masticacin, deglusion, fonacin , esttica , etc.Conformando la arcada superior e inferior que al juntarse por accin de los musculos que mueven la mandibula determinan lo que se llama LA OCLUSION DENTARIA O MAXIMA INTERCUSPIDACION.

La oclusin dentaria se encuentra en medio de fuerzas musculares opuestas y muy poderosas, los labios y los carrillos por lado externo y la lengua por el lado interno, delimitando el llamado ESPACIO NEUTRAL.Los labios, carrillos y lengua se encuentran en equilibrio, es decir que las fuerzas dirigidas desde adentro por accin de la musculatura de la lengua son contrarrestadas por las fuerzas oponentes que ejercen los labios y los carrillos por fuera. Los arcos dentarios superior e inferior tambin se mantendrn en equilibrio.El espacio neutral es donde normalmente se mantiene el equilibrio de fuerzas.Los dientes estan alineados en el espacio neutral, soportando las fuerzas que mantienen su equilibrio, estan relacionadas entre los de una misma arcada a travez de un punto de contacto .

Lo que ayuda a mantener la forma del los arcos . Se relaciona con los antagonistas a travs de las cspides de soporte o FUNDAMENTALES (Vestibulares inferiores y Vestibulares Superiores).

Y con fosas centrales y reas interproximales, que constituyen las CONTENCIONES CENTRICAS, que en el momento de la intercuspidacion , cuando es armonico tambin ayuda a prevenir las desviaciones dentarias.

Adems de estas fuerzas horizontales, los dientes reciben y transmiten fuerzas verticales que estn determinadas, primero por la erupcin permanente a que biolgicamente esta sujeto cada pieza dental,Segundo las fuerzas musculares de los msculos de la masticacin que se transmiten en el cierre.Las fuerzas horizontales y verticales a las que estn sujetos los dientes en las arcadas mantienen su equilibrio gracias al punto de contacto y a la correcta intercuspidacion

El entrecruzamiento vertical medido del nivel ntrelos bordes incisales de los incisivos centrales oponentes es OVERBITE. La distancia horizontal (Resalte en el plano oclusal mandibular) que se mide entre el borde incisivo labial de los incisivos superiores a la superficie labial de los inferiores, estando los dientes en posicin intercuspidea.

OVERJETEL ENTRECRUZAMIENTO DE LOS DIENTES. ANTERIORESOCLUSION DENTARIAEs aquella relacin de contacto funcional entre las piezas dentarias superiores e inferiores, significa el Acto de Cierre de ambas maxilas con sus respectivos arcos dentarios como el resultado de la actividad neuromuscular mandibular.Esta relacin entre piezas dentarias Sup. e Inf. No deben ser analizadas nicamente en mxima intercupidacion ni en una rea de milmetros alrededor de ella. Sino tambin en posiciones Excntricas. Por esta razn la oclusin debe ser analizada desde puntos de vista dinmico y esttico.El nivel de anlisis de La oclusin dentaria es por consiguiente importante hacer una distincin entre:RELACIONES ESTATICAS DE LA OCLUSIONFactores y fuerzas que determinan la posicin dentaria, Corresponde la posicin de los dientes en las arcadas dentarias, as como los numerosos Factores:-Eje axial-Plano de oclusin-Lneas parablicasDINAMICA MANDIBULAR DINAMICA ARTICULAR DINAMICA OCLUSAL RELACIONES DINAMICAS DE LA OCLUSIONP.M.I. (Posicin de Mxima Intercuspidacin u Oclusin Cntrica)

Es la posicin mandibular de cierre donde existe el mayor nmero de puntos de contacto entre ambos arcos dentarios y la mayor fuerza de contraccin muscular, se la denomina tambin OCLUSIN CNTRICA, las dems posiciones que estudiaremos son excntricas y son lateralidad, protrusin y retrusin.Esta posicin se efecta durante algunos ciclos de la masticacin y en la deglucin. En esta posicin de la mandbula las superficies oclusales establecen relaciones precisas entre cspides, fosas y rebordes marginales.Dentro del estudio del P.M.I. podemos estudiar una serie de relaciones que se establecen entre los elementos dentarios de ambas arcadas (elementos antagonistas).

OCLUSIN EN RELACIN CNTRICA

Se da cuando la relacin cntrica coincide con la oclusin cntrica o posicin de mxima intercuspidacin (P.M.I.)No se da en todos los casos y se tiene en cuenta la intercuspidacin dentaria y la posicin del cndilo mandibular. ste es uno de los tpicos actuales de la Odontologa, ya que es uno de los objetivos que buscamos todos los odontlogos y cuando se logra que todos los pacientes posean este tipo de oclusin, se observa una gran estabilidad en el sistema estomatogntico y por ende en el sistema dentario. Por desgracia, esta es una de las cosas ms difciles de establecer y de ah el reto de su objetivo.Que es una Estabilidad Oclusal?Es el equilibrio de fuerzas dado principalmente por los contactos oclusales que tienen una correcta axializacion de fuerzas permitiendo por una ALINEACION TRIDIMENSIONAL.ALINEACION DENTARIA INTERARCADASLa oclusin de los dientes maxilares y mandibulares se da de una manera precisa y exacta. La lnea que empieza en la superficie distal del tercer molar, se extiende en sentido mesial por todas las reas de contacto proximales de toda la arcada y termina en la superficie distal del tercer molar del lado opuesto es La longitud de la arcada. Las dos arcadas tienen aproximadamente la misma longitud, pero la mandibular es ligeramente ms pequea (arcada maxilar. 128 mm; arcada mandibular. 126 mm). Esta ligera diferencia se debe a que la distancia mesiodistal de los incisivos mandibulares es ms estrecha que la de los incisivos maxilares.

Las cspides vestibulares de los molares superiores estan ligeramente hacia bucal , ya que de esa manera protegern los tejidos blandos adyacentes

Las cspides bucales de los dientes maxilaresposteriores y las cspides linguales de los dientesmandibulares posteriores se denominan cspides degua o no cntricas.

RELACIONES OCLUSALES FRECUENTES EN LOS DIENTES POSTERIORESDebemos prestar atencin al 1 molar InferiorEn la relacin normal , los dientes mandibulares tienen una posicin en sentido lingual y mesial en relacin con los dientes maxilares. Esto es cierto tanto como para los posteriores o los anteriores.CLASE 1 DE ANGLELa relacin molar mas tpica que se observa en la denticin natural.1.- La cspide mesiobucal del 1 Molar mandibular forma una oclusin en el espacio interproximal entre el 2 Premolar y el 1 Premolar maxilares.2.- La cspide mesiobucal del primer molar maxilar esta alineada directamente sobre el surco bucal del primer molar mandibular.3.- La cspide mesiolingual del 1 molar maxilar esta situada en el rea de la fc del 1 molar mandibular

CLASE II DE ANGLEEn esta clasificacin , algunos pacientes presentan la arcada maxilar mas grande o presenta un desplazamiento anterior. O bien la arcada inferior es pequea. Esto llevara que el 1 molar inferior tome una posicin en sentido Distal.1.- La cspide mesiobucal del primer molar inferior contacta con el rea de la FC del 1 molar superior2.-La cspide mesiobucal del 1 Molar mandibular esta alineada sobre el surco bucal del 1 molar maxilar3.-La cspide distolingual del primer molar maxilar ocluye en el rea de la FC del 1 molar mandibular.

CLASE III DE ANGLECorresponde a un crecimiento predominante de la mandibula . Los molares inferiores estn en una posicin mesial al respecto con los molares superiores.1.- La cspide distobucal del primer molar mandibular esta situada en el espacio interproximal que hay entre el 2 Premolar y el 1 premolar superiores2.- La cspide mesiobucal del primer molar maxilar esta situada sobre el espacio interproximal que hay entre el 1 y 2 M mandibular.3.- La cspide mesiolingual del 1 molar maxilar esta situada en la depresin mesial del 2 molar mandibular.A diferencia de la Clase I este esta hacia mesial aproximadamente la anchura de un premolar.

GRACIASA ESTUDIAR