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BIOQUÍMICA

Laboratorio de análisis clínicos en Veterinaria

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Algunos laboratorios veterinarios

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Razones para solicitar determinaciones de

laboratorio

• confirmar una impresión clínica o establecer un diagnóstico

• Descartar/confirmar un diagnóstico

• Instaurar un tratamiento

• Seguimiento/evoluciónGPE 2013

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• Clínicas veterinarias • Núcleos zoológicos • Reservas naturales• Explotaciones ganaderas • Universidades

Ubicación del laboratorio

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Actividades en un laboratorio clínico

• administración• asistencia al paciente

recepción, indicaciones, toma de muestra

análisis de la muestra interpretación de resultados

• docencia• investigación

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Asistencia al paciente

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Lab Florida - Uy

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Distribución de los tiempos en las fases del proceso analítico GPE 2013

Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta B.Samples: from the patient to the Laboratory. 3rd revised edition. 2003. Weinheim

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Etapa pre - analítica

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Ángeles Giménez Marín y col.Aplicación del análisis modal de fallos y sus efectos a la fase Pre analítica de un laboratorio clínico. Rev Lab Clin.2010;3(4):161–170

Guder WG, Narayanan S, Wisser H, Zawta B.Samples: from the patient to the Laboratory. 3rd revised edition. 2003. Weinheim

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• Nombre del Medico Veterinario interviniente o persona que solicita las prácticas.

• Nombre del propietario del animal. Datos de contacto.

• Datos del animal: Especie. Fin zootécnico. Edad. Raza. Sexo.

• Fecha de muestreo. - Número y tipo de muestra. Correcta y adecuada identificación .

• Listado con el número de identificación de los animales(individualización fidedigna, ej. Chip, caravana, pelaje, particularidades, …).

• Análisis solicitados - Diagnóstico presuntivoLas muestras que presenten algún grado de hemólisis u otra alteración que pueda afectar los resultados se analizarán , se procesan?

Orden de prescripción de prácticas

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DATOS DEL CLIENTE (dueño)Nombre y apellido: __________________________________ TE/Cel_________________E-mail:_______________________Dirección:_________________________

PROFESIONAL SOLICITANTE: ___________________TE/Cel:___________________Email:-________________________

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: especie, raza, sexo, edad/fecha de nacimiento, estado fisiológico (ayuno de ….hs, preñez, en entrenamiento, …).

ANAMNESIS/DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DATOS DE LA MUESTRA N° de Ingreso al Laboratorio:_____________Tipo de muestra:________________________Cantidad:_________________Fecha y Hora de entrega al laboratorio: ____/____/________;________hs.Fecha de muestreo:____/____/_______ Hora de muestreo_______ hs.Modo de conservación de la muestra:___________- Temperatura _________¿La muestra llegó en condiciones adecuadas para su análisis? SI NO¿Acepta que el análisis se realice aun en estas condiciones? SI NOFirma y aclaración del Representante o tramitador:__________________________________Observaciones o causa de rechazo de muestra/s:___________________________________Personal del laboratorio que recibe:_______________________________________________

ANALISIS SOLICITADOSRecuento de Coliformes fecales Hemograma

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Preparación del paciente

Dependerá de :

Muestras: sangre, orina, saliva, heces, ...

Tipo de análisis: química, bacteriológicos, endocrinológicos, …….

Las indicaciones de preparación del paciente tienden a minimizar las variables causantes de errores preanalíticos. GPE 2013

Análisis de sangreVariables a tener en cuenta:

• Sitio de punción

• Tipos de análisis que se realizan con esta muestra

• Dieta - Ayuno

• Ritmo circadiano – evolución natural de la patología

• Actividad física

• Medicamentos

• Edad, el género y la raza

• Efectos de los factores del medio ambiente 16GPE 2013

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Muestra: sangre

•c/anticoagulante : sangre entera, plasma

Heparina: gases en sangre, EAB, qca clínica, Hematología. NO estudios coagulación. NO vsg Citrato de sodio: estudios de coagulación y función plaquetaria, NO iones. NO recuentos celulares

EDTA-Na2/K3/K2: recuentos celulares y estudios morfológicos. NO iones. No FAL. NO estudios coagulación

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Ventajas del uso del plasma

* Ahorro de tiempo

* Mejor rendimiento del mismo volumen de sangre puede aislarse entre 15 y 20% más en volumen de plasma que de suero

* Prevención de interferencias inducidas por la coagulación

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Desventajas del uso del plasma

* Contaminación con cationes: NH4+, Li+, Na+, K+.

* Interferencia en el ensayo causada por metales queforman complejos con EDTA y citrato, (ej. calcio, como

es acomplejado por el anticoagulante obtendremos mediciones anormalmente bajas o nulas.)

* No apto para la electroforesis sérica de proteínas.

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Muestra: sangreSin anticoagulante: suero (ausencia de fibrinógeno) Tiempo de demora para separación del suero: aprox. 2 hs (coagulación, retracción del coágulo, centrifugación)

El suero es la muestra de elección por su fácil obtención y por no presentar interferencia con los anticoagulantes.

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Orina completa

ComprendeExámen Físico: color, aspecto, olor, sedimento, espuma, densidad

Exámen Químico: reacción, proteínas, glucosa, acetona, pig.biliares, urobilina, indol, Hb, nitrito

Exámen en fresco de sedimento urinario. células, cilindros, cristales, bacterias,

otros elementos. GPE 2013

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Toma de muestra

Primera micción de la mañana por ser la muestra más concentrada.

La concentración de solutos y de elementos formes varía a lo largo del día y depende de la ingesta de líquidos.

La concentración de la orina favorece la medición de nitrito, proteínas y la observación microscópica.

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La muestra de orina debe ser recogida en recipiente limpio y seco

Examinar dentro de las 2 primera horas de la recogida.

Puede conservarse por refrigeración durante 24 hs.

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Cambios que se producen en la orina a medida que se descompone: ejemplos

Aumento turbidez: aumento bacteriuria,precipitación material amorfo

pH falsamente bajo: gluc. convertida en ácidos y alcoholes por las bacterias

pH falsamente elevado: producción de NH3 por las bacterias

Bilirrubina falsa negativa: desdoblamiento por la luz

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Según el Nomenclador Bioquímico Único:

•Hemograma: Hto, GB, GR, Hb,fórmula leucocitaria; caracteres morfológicos e índices hematimétricos.

•Hepatograma:Colesterol, GOT, GPT, FAL, Bili.

•Coagulograma: TºCoag., Rto Plaquetas, TP, KPTT

•Ionograma: Sodio y Potasio

Definiciones de algunos análisis

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Transporte y conservación de la muestra

• Muestra en jeringa separar inmediatamente para hematología

• Jeringa refrigerada para EAB, sin burbujas y sellada con tapon de goma.

• A temp. ambiente la glucosa en sangre entera se metaboliza a 7 mg/dl/h (en 8 hs se pierden 56 mg/dl de glucosa)

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Características de la muestra

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• Adecuada

• Representativa

• Correctamente identificada

• Correcta conservación y remisión

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Errores en la fase preanalítica

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• Registro administrativo

• La medicación administrada al paciente y una mala preparación del mismo para la magnitud a medir.

• La extracción incorrecta de la muestra: estasis venoso, toma de una vía, higiene defectuosa.

• El transporte y almacenamiento sin las condiciones

• La demora en la medida de la magnitud

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Comunicación: indicaciones para la toma de muestra

Confidencialidad y privacidad: Se debe controlar adecuadamente la información compartida o entregada. Se debe garantizar la no divulgación de información personal.

Seguridad: integridad y disponibilidad de la muestra.

Muestra: La selección del tipo de muestra, el tiempo de recolección, el volumen, el transporte, tipo de embalaje, la conservación, son los factores cruciales que definen la calidad de la muestra.

Para tener en cuenta...

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1. Realice una orden de prescripción de prácticas de laboratorio para un paciente.

2. Escriba el instructivo que dará al dueño del animal o a su colega en relación a la preparación del paciente para la toma de muestra.

3. Identifique los errores pre analíticos analizados / nombrados en el material de lectura provisto. Por qué debe evitar cometerlos? Qué medidas adoptaría para evitarlos?

Actividad de articulación teoría - práctica

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