8/17/2019 1-Autor.-Ejec.-Estud.-Disponibilidad-Hidrica-SOLICITUD.docx

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SOLICITO: AUTORIZACION DE EJECUCION DE ESTUDIOS DE DISPONIBILIDAD HIDRICA 

SEÑOR DIRECTOR DE LA AUTORIDAD ADMINISTRATIVA DEL RÍO PISCO

S.D.

Yo,……………………………………………………………………………………..………………………………………………….  (Nombres y Apellidos)Identificdo con .……………………………….. N!..……………………" con domicilio en………………………………………..  (#NI $ Crnet e%trn&er')…………………………………………………………………………………………………………………………(Clle" r" A.

*+. Lt. Com-nidd CCentro obldo/Ane%o distrito proincideprtmento)" en representci0n de …………………….

……………………………………………………………………………………………………………..., con 12C N!…………….  (nombre de l empres, or3ni+ci0n o similr)con domicilio le3l en…………………………………………………………………………………………………………………..me presento y e%pon3o:

4-e de conformidd con l Ley de 1ec-rsos 5'dricos y s- 1e3lmento y modifictori en concordnci con l

1esol-ci0n eft-rl N! 667/869/ANA, solicito -sted Acreditci0n de #isponibilidd 5'dric de l(s) f-ente(s) de 3-……………………………………………………………………………………………...

  (p-nto de inter;s)

-bicd(s) en el distrito de…………………….proinci de ……………………… deprtmento de ………………………,en el mrco del proyecto de …………………………………………........................................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

r tl efecto de c-erdo con el Te%to olio

9 Copi de #NI del peticionrio (person nt-rl) o del representnte (si es person &-r'dic)8 Copi de l personer' &-r'dic, con -n nti3?edd no myor @ meses (solo person

 &-r'dic)@ Copi de poder del representnte le3l" con -n nti3?edd no myor @ meses (solo

person &-r'dic) *emori #escripti se3Bn formto Ane%o N! 6, firmd por In3. 5bilitdo. Copi de Certificdo de =bilidd del profesionl -e firm l memori descriptiD 1ecibo de p3o por derec=o de trEmite

or lo e%p-esto, 3rdecer; -sted se sir cceder lo solicitdo.

…………………………………….., …….de……………………….del 869.

……………………………………..Nombres y Apellidos: …………….#NI N! ……………………………...

  Tel;fono…………………………….

(A3- S-perficil o s-bterrEne sin perforci0n)