AGENCIA ESTATAL DE INVESTIGACINACTA DE AVISO DE LA POLICIA A LA UNIDAD ESPECIALIZADA DE HECHOS PROBABLEMENTE DELICTUOSOS HOJA 1 FOLIO: _________LUGAR DEL INCIDENTECalle(s)Numero FECHA HORAAGENTE MINISTERIAL(apellido paterno, materno y nombre(s))COORDINADOR DE LAUNIDAD ESPECIALIZADA(apellido paterno, materno y nombre(s))SE ATENDIO POR VIADIRECTA[ ] RADIOPERADOR[ ]2En Cd. Chihuahua , Chihuahua a los ______ das del mes de _____________ de _______. El Agente Ministerial _____________________________________,con funda!n"o!n !# a$"%cu#o &&' ( &&) F$acc*+n I d!# C+d*,o d! P$oc!d**!n"o- P!na#!-. me permito informar a usted de los hechos ue con fecha____________ a las ______ horas, en (lugar) ___________________________________________________se tu!o conocimiento. "echos ue pueden serconstituti!os del(os) delito(s) de __________________________________________________________________. #e los cuales se recibi$ la noticiamediante_______________________________________________________________________.NARRATIVA DE LOS HECHOS/(%&E, %&'EN, C&AN#(, #(N#E, C(M(, )(*%&E, C(N %&E )*ecab+ndose la siguiente informaci$n,________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________EN CA-( #E %&E E. E-)AC'( -EA 'N-&/'C'EN0E..ENA* /(*MMA0( #E C(N0'N&AC'(N1 ANE2A*.(AUXILIO PRESTADO A:VICTIMA0S1[] OFENDIDO0S1[] TESTIGO0S1[] DETENIDO0S1[]NO APLICA[]TIPO DE AUXILIOPRIMEROS AU2ILIOS[] TRASLADO[] CUSTODIA POLICIACA[] CANALIZACION[]OTRO TIPO[]3CUAL455555555555555555555555555TRASLADOS O CANALIZACIONESHOSPITAL[] DOMICILIO[] CENTRO DE REHABILITACION[]TRABA6O SOCIAL DE LA SSPM[] TRIBUNAL PARA MENORES 01OTRO[]LUGAR DIRECCION TEL7INSPECCIONES REALIZADASEN CA-( #E ..E3A*-E A CA4( ..ENA* /(*MA #E *E3'-'(NE- E 'N-)ECC'(NE- 1 ANE2A*PERSONA0S1[]VEHICULO0S1[]LUGARCERRADO[ ] NINGUNA[]PRESERVACION DE ESCENACLAUSURA 0LUGAR CERRADO1[]AISLAMIENTO 0LUGAR ABIERTO1[ ]RECOLECCION DE EVIDENCIA [] NO APLICA[]SE LE INFORMO A/ IDENTIFICACIONNOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))FIRMA CONTROL DE INGRESO A LA ESCENA3HUBO INGRESO DE PERSONAS4SI[] NO [] 3HUBO MOVIMIENTOS DE OB6ETOS O PERSONAS4SI[] NO[]PERSONAS 8UE INGRESARONAnotar nombre , moti!o y hora de ingreso555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555OB6ETOS O PERSONAS 8UESE MOVIERON EN LA ESCENA#escribael ob5eto o persona, forma o moti!odel mo!imiento y la hora del hecho____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ENTREGA DE LA ESCENA LUGAR Calle, n6mero, colonia, poblaci$nSE LE ENTREGA A/EVIDENCIARECOLECTADACantidad, ob5eto, descripci$n (separar cada e!idencia con diagonales)ENTREGA /(Apellido paterno, materno y nombre(s))CARGO FIRMARECIBE/(Apellido paterno, materno y nombre(s))CARGO FIRMAHOJA 2FOLIO: _________PERSONAS INVOLUCRADASVICTIMA(S)AGENCIA ESTATAL DE INVESTIGACINACTA DE AVISO DE LA POLICIA A LA UNIDAD ESPECIALIZADA DE HECHOS PROBABLEMENTE DELICTUOSOS PERSONA FISICA[]PERSONA MORAL[]DESCONOCIDA[]NOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))SE2O [ M ][ / ] EDAD CIUDADCALLE No7 COL7 TEL7NOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))SE2O [ M ][ / ] EDAD CIUDADCALLE No7 COL7 TEL7OFENDIDO(S)PARENTESCO O RELACION CON LA VICTIMA, ____________________________________________________________________________________________________________NOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))SE2O [ M ][ / ] EDAD CIUDADCALLE No7 COL7 TEL7NOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))SE2O [ M ][ / ] EDAD CIUDADCALLE No7 COL7 TEL7TESTIGOS[] APLICA []NO APLICANOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))SE2O [ M ][ / ] EDAD CIUDADCALLE No7 COL7 TEL7NOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))SE2O [ M ][ / ] EDAD CIUDADCALLE No7 COL7 TEL7IMPUTADOSC(N 4A-E EN E. A*0'C&.( 789 /*ACC. ', '', ''' #E. C:#';( #E )*(CE#'M'EN0(- )ENA.E- 3';EN0E-IMPUTADO0S1 IDENTIFICADO SI[]NO [ ] IMPUTADO0S1 DETENIDO SI[]NO [ ][ ] INFRAGANTI O MOMENTOS DESPUES [ ] FUE IDENTIF7 POR TESTIGO PRESENCIAL COMO 8UIEN HU9O DESPUES DE INTERVENIR MATERIALMENTE EN LAPERPETRACION 0):HRS1[] LOCALIZARON OB6ETOS. INSTRUMENTOS O SE;AS EN SU PERSONA 8UE LO INVOLUCRAN EN LA E6ECUCION 0): HRS717 [] NO APLICACON USO DE LA FUERZA[]SIN USO DE LA FUERZA[] NO APLICA[]NOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))ALIAS No7 DE REMISIONCALLE NUMERO COLONIATEL7CIUDAD SE2O [ M ] [ F ] EDAD ESTATURA O6OSPELO COLOR BARBA COLOR BIGOTE COLORTATUA6ES OTRAS SE;ASESTADO CIVIL SALARIO DEPENDIENTES ECONOMICOSNOMBRE(apellido paterno, materno y nombre(s))ALIAS No7 DE REMISIONCALLE NUMERO COLONIA TEL7CIUDAD SE2O [ M ][ F ] EDAD ESTATURA O6OSPELO COLOR BARBA COLOR BIGOTE COLORTATUA6ES OTRAS SE;ASESTADO CIVIL SALARIO DEPENDIENTES ECONOMICOSVEHICULOS(-' -E )(NE A #'-)(-'C':N #E. M) ..ENA* /(*MA #E 'N3EN0A*'( #E. 3E"