LOS NUCLEOS DE OSIFICACION QUE NORMALMENTE DEBEN ESTAR PRESENTES A LOS 5 AOS DE EDAD SON:

AEL PIRAMIDAL Y DE LAS EPIFISIS DE LOS METACARPIANOS.

BEL DEL TROCANTER Y EL DEL OLECRANON.

CLOS DE LA CABEZA DEL RADIO, EL TRAPECIO, EL ESCAFOIDES Y LA ROTULA.

DEL DEL EPICONDILO INTERNO DEL HUESO.

EEL DE LA UNION DEL ISQUION Y EL PUBIS.

La respuesta es la opcion C.

"UN NIO DE 10 AOS CON ANTECEDENTES DE CUADRO GRIPAL DE TRES DIAS DE EVOLUCION INCIA HACE 12 HORAS CON DOLOR EN LA BOLSA ESCROTAL Y AUMENTO DE VOLUMEN, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EDEMA Y ENROJECIMIENTO DEL ESCROTO Y NO SE PUEDE PALAPAR EL TESTICULO DERECHO PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:"

ATORSION TESTICULAR

BTORSION DE HIDATIDE

CORQUIEPIDIDIMITIS

DHIDROCELE AGUDO

EHERNIA INGUINAL ESTRANGULADA

"SEGUNDO ENUNCIADO: LA CONDUCTA RECOMENDADA EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR LA:"

AEXPLORACION QUIRUGICA EN 24 HORAS

BADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS Y DE ANTINFLAMATORIOS

CADMINISTRACION SOLO DE ANTINFLAMATORIOS

DEXPLORACION QUIRURGIA INGUINAL DE INMEDIATO

ELAPAROTOMIA EXPLORADORA

LA COMPLICACION HEMATOLOGICA QUE MAS FRECUENTEMENTE PRESENTAN LOS HIJOS DE MADRE DIABETICA ES LA :

APOLICITEMIA

BPLAQUETOPENIA

CLEUCOPENIA

DHIPERLEUCOCITOSIS

EENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO

HASTA EN EL 20% DE LOS NINOS HIJOS DE MADRES DIABETICAS PUDEN TENER POLICITEMIA, LO QUE INFLUYE EN SU RIESGO DE TENER POLICITEMIA NEONATAL. HAY VARIOS FACTORES QUE INFLUYEN, UNO ES QUE EL HEMATOCRITO DEL CORDON UMBILICAL AL NACER PARECE ESTAR ELEVADO, PROBABLEMENTE SECUNDARIO A ERITROPOYESIS INCREMENTADA; ADEMAS ESTOS NINOS TIENEN INCREMENTO DEL FIBRINOGENO, LO QUE TAMBIEN INCREMENTA LA VISCOSIDAD. EL INCREMENTO EN LA INCIDENCIA DE LA TROMBOSIS DE LA VENA RENAL PROBABLEMENTE SE DEBE A LA HIPERVISCOSIDAD, AUNQUE PUEDE OCURRIR HASTA CON UN HEMATOCRITO NORMAL.RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.15 INFANT OF THE DIABETIC MOTHER. HYPERVISCOSITYLA ALTERACION ACIDO-BASE MAS FRECUENTEMENTE CAUSADA POR LA HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO ES LA:

AACIDOSIS RESPIRATORIA

BALCALOSIS RESPIRATORIA

CACIDOSIS METABOLICA

DALCALOSIS METABOLICA

EACIDOSIS MIXTA

"EN ESTOS CASOS EXISTE UNA ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA, DEBIDA A LA PERDIDA DE ACIDO CLORIDRICO CON LOS VOMITOS PERSISTENTES DEL BEBE Y SUCCION CUANDO ASI SE REQUIERE. POR ESO ESTOS PACIENTE DEBE RECIBIR SOLUCIONES ENDOVENOSAS CON CLORURO DE SODIO."EL REFLEJO DE MORO DESAPARECE EN UNA EDAD QUE FLUCTUA ENTRE:

A1 Y 2 MESES

B3 Y 4 MESES

C5 Y 6 MESES

D7 Y 8 MESES

E9 Y 10 MESES

Moro desaparece maximo a los seis meses, promedio 3-4 meses.Babinsky normal hasta los 12 meses, anormal despues de los 2 aos.UN LACTANTE EUTROFICO DE 10 MESES Y QUE TIENE EL ANTECEDENTE DE INFECCION RINOFARINGEA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO CONSIDERABLE DE SIETE HORAS DE EVOLUCION ACOMPAADO DE VOMITO ESCASO QUE TIENE RESTOS DE ALIMENTOS, HA EVACUADO EN TRES OCASIONES, LA ULTIMA PRACTICAMENTE SOLO MOCO Y SANGRE, Y SE ENCUENTRA AFREBRIL, EN EL ABDOMEN SE PALPA UNA TUMORACION EN FORMA DE MORCILLA EN EL TRAYECTO DEL COLON TRANSVERSO.PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

AAMIBIASIS

BMALROTACION INTESTINAL

CDIVERTICULO DE MECKEL

DINVAGINACION INSTESTINAL

EVOLVULO

LA INVAGINACION INTESTINAL ES LA CAUSA MAS COMUN DE OBSTRUCCION INTESTINAL EN LOS PRIMEROS DOS ANOS DE VIDA, TRES VECES MAS COMUN EN HOMBRES QUE EN MUJERES. EN EL 85% DE LOS CASOS LA CAUSA NO ES APARENTE, AUNQUE ALGUNOS FACTORES PREDISPONENTES SON: LOS POLIPOS, DIVETICULO DE MECKEL, PURPURA DE HENOCH SHONLEIN, LINFOMA, LIPOMA, PARASITOS, CUERPOS EXTRANOS Y LA ENTERITIS VIRAL CON HIPERTROFIA DE PLACAS DE PEYER. POR LO GENERAL ES ILEOCOLICA.LO TIPICO ES QUE UN NINO ENTRE 3 Y 12 MESES DESARROLLA PAROXISMOS DE DOLOR ABDOMINAL CON VOMITO Y DIARREA CON MOCO Y SANGRE EN EL 50% DE LOS CASOS. EL VOLVULO PRODUCE SOLO EL 10% DE LAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES, Y TIPICAMENTE PRODUCE UN VOMITO BILIAR Y OCURRE PRINCIPALMENTE EN LAS PRIMERAS 3 SEMANS DE VIDA.

CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS & TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 20. GASTROINTESTINAL TRACT. INTUSSUSCEPTIONSEGUNDO ENUNCIADO: EL EXAMEN DE MAYOR UTILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES:

ALA SERIE GASTRODUODENAL

BEL ULTRASONIDO ABDOMINAL

CEL ESTUDIO DE AMIBA EN FRESCO

DEL COLON POR ENEMA

ELA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

Muchos hospitales actualmente prefieren el ultrasonido abdominal para el diagnostico, pues evita exposicion a radiacion.La imagen clasica es de un "resorte enrollado" o imagen de "diana" (tiro al blanco).

Eur Radiol. 2007;17(9):2411."TERCER ENUNCIADO: EL TRTAMIENTO MAS ADECUADO CONSISTE EN PRACTICAR:"

ALA TAXIS INTESTINAL

BEL ENEMA BARITADO A PRESION MODERADA

CLA RESECCION

DEL USO DE METRONIDAZOL

ELA ENTERO-ENTEROANASTOMOSIS

EL ENEMA BARITADO VA A CORREGIR LA INVAGINACION INTESTINAL."UN ESCOLAR DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE RINOFARINGITIS VIRAL HACE 2 SEMANAS INICIA HOY CON DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y DOLOR. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE CON IMPOSIBILIDAD PARA CAMINAR Y PARALISIS DE MIEMBROS INFERIORES, FLACIDA, SIMETRICA Y ASCENDENTE EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:"

APOLIOMELITIS

BSINDORME DE GUILLAIN BARRE

CESCLEROSIS MULTIPLE

DESCLEROSIS EN PLACAS

EDISTROFIA MUSCULAR

A DIFERENCIA DEL S. GUILLAIN BARRE. LA POLIOMIELITIS TIENDE A SER ASIMETRICA, Y AFECTA PRINCIPALMENTE MIEMBROS INFERIORES EN LAS FORMAS ESPINALES, Y PARES CRANEALES EN LAS FORMAS BULBARES. EL LCR EN GUILLAIN BARRE MUESTRA UNA DISOCIACION ALBUMINA CITOLOGICA, Y EN LA POLIO EXISTE PLEOCITOSIS QUE INICIALMENTE PUEDE TENER PRODOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES.EMERGENCY MEDICINE: A COMPREHENSIVE STUDY GUIDE - 6TH ED. (2004). POLIO MYELITIS AND POSTPOLIO SYNDROMEEL USO DE CORTICOIDES ESTA INDICADO EN LOS NIOS QUE PADECEN:

ASINDROME NEFRITICO

BASMA

CHEPATITIS B

DARTRITIS SEPTICA

EMENINGITIS VIRAL

EN REALIDAD SOLO EN ASMA ESTA COMPROBADO EL USO DE ESTEROIDES COMO BENEFICOS, PRINCIPALMENTE INHALADOS, EN UN SINDROME NEFRITICO, EL TERMINO ES MUY AMPLIO Y EN LA MAYORIA DE LAS GLOMERULONEFRITIS PRIMARIAS NO ESTA COMPRABADO EL BENEFICIO DE LOS ESTEROIDES, SOLO ENLGUNAS ENTIDADES ESPECIFICAS, QUE NO PUEDEN CORRESPONDER AL TERMINO TAN AMPLIO DE SINDROME NEFRITICO.

RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003).23.8 ASTHMA21.8 GLOMERULAR DISORDERSLA FIEBRE QUE PRODUCE LA INFECCION POR SALMONELLA TYPHI SE DEBE A LA LIBERACION DE

AINTERLUCINA-1

BCITOSINAS

CINTERLUCINA-2

DENDOTOXINAS

EOpcion A y D son correctas.

SALMONELLA TYPHI INDUCE CITOCINAS COMO EL INTERFERON ALPHA, INTERLEUCINA (IL)?1, Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL-ALPHA, QUE RECLUTAN MACROFAGOS Y CAUSAN LAS ALTAS TEMPERATURAS (FIEBRE) QUE PRODUCE LA ENFERMEDAD.OTRAS BIBLIOGRAFIAS (MONOGRAFIAS.COM) MENCIONAN QUE SON LAS ENDOTOXINAS. SE HA VISTO ADEMAS QUE LA RELACION DE LA FIEBRE Y LAS ENDOTOXINAS SE ENCONTRO PRINCIPALMENTE EN RATONES, Y ESTAS OBSERVACIONES SE HAN TRASPOLADO A HUMANOS SIN SER CONFIRMADA DISCHA RELACION (MANDEL. PRINCIPLES AND PRACTICE OF INFECTIOUS DISEASES 4TH ED.)

E-MEDICINE, TYPHOID FEVER. JOHN L BRUSCH, MD, FACP, ASSISTANT PROFESSOR OF MEDICINE, HARVARD MEDICAL SCHOOL

EL ALCHOHOL QUE CON MAS FRECUENCIA CAUSA INTOXICACION EN LA EDAD PEDIATRICA ES EL:

AETILICO

BMETILICO

CISOPROPILICO

DPARALDEHIDO

EETILENGLICOL

LA INTRODUCCION DE ALIMENTOS SOLIDOS A LA DIETA DEL NIO ANTES DE LOS 4 MESES CONDICIONA QUE:

ALOS NIOS DUERMAN MEJOR DE NOCHE

BMEJORE LA RELACION MADRE-HIJO

CSE POSIBILITE LA ALERGIA ALIMENTARIA

DAUMENTE LA ABSORCION DE HIERRO

EMEJORE LA PERISTALSIS INTESTINAL

EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA OFTALMIA NEONATAL PRODUCIDA POR NEISSERIA GONORRHOEAE, CONSISTE EN ADMINISTRAR:

ATETRACICLINA TOPICA

BSULFADIAZINA TOPICA

CCEFOTAXIMA POR VIA PARENTERAL

DCLORAMFENICOL TOPICO

EAMPICILIANA POR VIA PARENTERAL

En el recin nacido, la conjuntivitis por N. gonorrhoeae se trata con ceftriaxona 25-50 mg/kg IV o IM en dosis nica, seguida de irrigacin con solucin salina de la conjuntiva. La unica opcion en la pregunta que tiene una cefalosporina de 3era generacion es la C. Se debe ademas tratar para infeccion concomitante por con Chlamydia tracomatis con jarabe de succinato de eritromicina 12.5mg/kg Q6hrs por 14 dias (no se requiere tratamiento topico).SI la conjuntivitis ocurre el primer dia se debe sopechar de origen quimico (nitrato de plata), si ocurre del 2 a 4 dia en N gonorrhoeae, de 3-10 dias en Chlamydia tracomatis (aunque por lo general se tratan las dos etiologias) y de 2-16 dias sospechar en herpes simple.

http://www.smo.org.mx/conjuntivitis-bacterianaSanford guite to antimicrobial treatment. 2010 page 11.UN LACTANTE DE 20 MESES PRESENTA FIEBRE 3 DIAS DE EVLUCION, RINORREA, CONGESTION NASAL, TOS SECA, DISMINUCION DEL APETITO Y LLANTO CONSTANTE A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FIEBRE DE 39.5 GRADOS RINORREA PURULENTA, CONGESTION E HIPEREMIA NASAL Y FARINGEA MEMBRANA TIMPANICA HIPEREMICA Y ESTERTORES GRUESOS EN AMBOS HEMITORAX. PRIMER ENUNCIADO: ADEMAS DE LA RINOFARINGITIS, ESE PACIENTE CURSA CON:

ABRONQUIOLITIS

BABSCESO RETROFANGEO

COTITIS MEDIA

DLARINGOTRAQUEITIS

EBRONCONEUMONIA

Esta pregunta es una pregunta original de un ENARM de aos anteriores, en el caso de bronquiolitis habria estertores sibilantes, en la bronconeumonia habria estertores finos a inspiratorios, y el la leringotraqueitis la tos traqueal, comunmente "de perro". EL absceso retrofaringeo daria estridor e insuficiencia respiratoria. Los estertores gruesos solo son un factor de confusion. El paciente tiene otitis media.SEGUNDO ENUNCIADO (caso de neuomia en lactante): EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE DEL CUADRO QUE PADECE ESTE LACTANTE ES:

ASTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

BHAEMOPHILUS INFLUENZAE

CBRAMHANELLA CATARRHALIS

DSTREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DEL GRUPO A

ESTAPHYLOCOCCUS AUREUS

Aunque la vacunacin contra el neumococo a producido un descenso en la mortalidad por infecciones graves por neumococo (proteccion de 80%), sigue siendo el principal causante de neumonia bacteriana en todas las edades. Se ha visto que los virus son aun mas frecuentes productores de neumonia.

Don M, Canciani M, Korppi M. Community-acquired pneumonia in children: What's old? What's new?. Acta Pediatrica 2010;99(11):1602-8TERCER ENUNCIADO: EL ANTIMICROBIANO CON QUE SE DEBE TRATAR A ESTA LACTANTE ES LA:

AERITROMICINA

BPENICILINA

CLINCOMICINA

DAMOXICILINA

EAMIKACINA

Amoxicilina para tratamiento ambulatorio, ampicilina para hospitalizado NO n UCI, y ceftriaxona para hospitalizado en UCI. El esquema cambia si el neumococo es resistente.

The Stanford Guide to Antimicrobial therapy.LA RESPIRACION QUE PRESENTA UN NIO CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Y QUE ALTERNA PERIODOS DE APNEA CON REACTIVACION RESPIRATORIA ES DE TIPO:

ABIOT

BKUSSMAUL

CCHEYNE-STROKES

DPARADOJICO

EAPNEUSTICO

"UN PREESCOLAR DE 4 AOS CON PESO TALLA POR DEBAJO DEL PERCENTIL 3 Y QUE ES ALIMENTADO A BASE DE TE, TORTILLAS Y PAN PRESENTA FRECUENTEMENTE EVACUACIONES DIARREICAS Y CUADROS DE RINOBRONQUITIS, A LA EXPLORACION FISICA DESTACAN; PIEL SECA Y ASPERA PRINCIPALMENTE EN LOS CODOS LAS RODILLAS, LOS HOMBROS Y LOS MUSCULOS; LAGRIMAS ESCASAS FOTOFOBIA Y XEROSIS.PRIMER ENUNCIADO: LO MAS PROBABLE ES QUE EL NIO TENGA DEFIENCIA DE VITAMINA:"

AB-6

BC

CA

DD

EB-12

ADEMAS DE LOS DATOS DATOS EN LA PREGUTNA SE PUEDE PRESENTAR SEQUEDAD DE LA CONJUNTIVA (XEROSIS), MANCHAS DE BITOT, QUE SON MANCHAS BLANCAS QUE APARECEN EN LA CONJUNTIVA, PERDIDA DE APETITO, RETRASO EN EL CRECIMIENTO, ANEMIA. EN ETAPAS TARDIAS APARECE KERATOMALACIA (ULCERACION Y NECROSIS DE LA CORNEA), ENDOFTALMITIS, Y CEGUERA.GRIFFITH'S 5-MINUTE CLINICAL CONSULT - 14TH ED. (2006). VITAMIN DEFICIENCY"SEGUNDO ENUNCIADO: EL TRATAMIENTO DIETETICO DEL NIO DEBE INCLUIR"

ACARNE ROJA Y PAN BLANCO

BMANTEQUILLA Y VEGETALES VERDES

CMIEL DE ABEJA Y CARNE

DLEVADURA DE CERVEZA Y LEGUMINOSAS

ECACAO Y PAN DE CENTENO

"TERCER ENUNCIADO: EL TRATAMIENTO ADECUADO Y OPORTUNO DE ESTE PACIENTE EVITARA LA APARICION DE:"

AIMPETIGO BULOSO

BABSORCION INTESTINA DEFICIENTE

CHEMERALOPIA

DQUERATOMALACIA

ERAQUITISMO

EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO SE DEBE PRINCIPALMENTE A:

AASPIRACION DE MECONIO

BBRONCOASPIRACION DE ALIMENTO

CFALTA DE PRODUCCION DEL FACTOR SURFACTANTE

DHIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE

EDEBILIDAD MUSCULAR

"UNA JOVEN DE 15 AOS ES TRAIDA POR SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE LA ENCONTRARON EXCITADA Y SE LES INFORMO QUE FUE EXPUESTA A UNA SUSTANCIA TOXICA EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TAQUICARDIA, HIPERTENCION ARTERIAL, TAQUIPNEA Y MIDRIASIS PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR:"

ACOCAINA

BHEROINA

CANFETAMINA

DMARIHUANA

ECEMENTO

ESTA JOVEN ESTA INTOXICADA CON UN ESTIMULANTE SIMPATOMIMETICO, LA COCAINA PUEDE TENER MUCHOS EFECTOS EN EL SER HUMANO, CUANDO SE INHALA SU ACCION INICIA EN 1 A 3 MINUTOS, CON UN PICO A LOS 20-30 MINUTOS. SI SE FUMA NO ADMNISTRA INTRAVENOSAMENTE SU ACCION ES EN SEGUNDOS Y SU PICO EN 3-5 MINUTOS. PUEDE TENER EFECTO ANESTESICO PORQUE BLOQUEA LOS CANALES DE SODIO, PERO SUS EFECTOS MAYORES SON EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EL ESTIMULO ES ROSTRO-CAUDAL, PRIMERO SE ESTIMULA LA CORTEZA, LO QUE PRODUCE AGITACION, EXITACION Y AUMENTO DE LA ACTIVIDAD MOTORA, DESPUES AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, EL EFECTO A NIVEL CARDIOVASCULAR ES TAQUICARDIA TRANSITORIA, EN SI LO QUE HACE LA COCAINA ES SENSIBILIZAR AL EFECTO DE LA EPINEFRINA Y NOREPINEFRINA, AL PREVENIT LA RECAPTURA DE LAS CATECOLAMINAS, ASI COMO INCREMENTANDO LA LIBERACION DE NORADRENALINA DE LAS TERMINALES NERVIOSAS, POR LO TANTO LOS EFECTOS SIMPATICOS ESTAN AUMENTADOS. EL EFECTO ESTIMULADOR QUE EXPERIMENTAN LOS PACIENTES SE DEBE A UNA INHIBICION DE LA RECAPTURA DE DOPAMINA EN EL NUCLEO ACUMBENS, ESTO OCURRE SI SE BLOQUEA EL 47% DE LOS TRANSPORTADORES DE DOPAMINA, ESTO ES LO QUE PRODUCE LA EUFORIA. LA VASOCONSTRICCION GENERALIZADA DISMINUYE LA DICIPACION DE CALOR. LA COCAINA AUMENTA EL RIESGO DE ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES DE TODO TIPO HEMORRAGICOS, ISQUEMICOS Y SUBARACNOIDEOS. AUMENTA EL RIESGO DE INFARTO AL MIOCARDIO, ASI COMO TAQUIARRITMIAS.EN EL CASO DE LAS ANFETAMINAS, ESTAS TAMBIEN PRODUCEN UNA LIBERACION DE CATECOLAMINAS E INHIBEN SU RECAPTURA, POR LO TANTO LOS EFECTOS PRINCIPALES SON SIMPATOMIMETICOS, UNQUE TAMBIEN HAY LIBERACION DE SEROTONINA. DEBIDO A LA ESTIMULACION DEL NUCLEO CERELEUS ADEMAS ESXISTE UN EFECTO ANOREXIGENO Y DE ALERTA, LAS METANFETAMINS TIENE MAYOR EFECTO EN EL SISTEMA NEVIOSO CENTRAL QUE LAS ANFETAMINAS, AQUI LA DURACION DE LOS EFECTOS PUEDE SER MAYOR DE 24 HRS POR SU VIDA MEDIA PROLONGADA, SE PUEDE SINTETIZAR FACILMENTE, Y SU COMPONENTE PRINCIPAL ES LA EFEDRINA. EL EXTASIS QUE ACTUALMENTE SE USA POR ESTUDIANTES ES 3,4-METHYLENEDIOXYMETHAMPHETAMINE (MDMA). LOS EFECTOS DE LAS ANFETAMINAS Y LA COCAINA PUEDE SER INDISTINGUIBLE, EN OCASIONES SOLO SE DISTINGUE POR LA DURACION DE SUS EFECTOS, AUNQUE LAS ANFETAMINAS ES MAS RARO QUE OCASIONEN CONVULSIONES, ARRITMIAS O ISQUEMIA MIOCARDICA, PROBABLEMENTE AL EFECTO BLOQUEADOR DE CANALES DE SODIO Y TROMBOGENICO DE LA COCAINA. LA PSICOSIS ES MAS FRECUENTE CON LA ANFETAMINA, YA QUE LAS ANFETAMINAS TIENEN MAS EFECTO DOPAMINERGICO, UNA VEZ QUE OCURRE LA PSICOSIS, PUEDE SER RECURRENTE AUN EN PERIODOS DE ABSTINENCIA, ESTE EFECTO HA AYUDADO A ESTUDIAR EL EFECTO DE LA DOPAMINA EN LA EZQUIZOFRENIA, DURANE LA ABSTINENECIA HAY DESEO DE CONTINUAR LAS ANFETAMINAS, PUEDE HABER CONDUCTA OBSESIVO COMPULSIVA, MOVIMIENTOS COREOATETOSICOS. EL USO CRONICO DE ANOREXIGENOS COMO FENFLURAMINA SE HA ASOCIADO A SE HA ASOCIADO A HIPERTENSION PULMONAR Y PROBLEMAS VALVULARES (INSUFICIENCIA MITRAL).GOLDFRANK'S TOXICOLOGIC EMERGENCIES - 7TH ED. (2002). CHAPTER 68. AMPHETAMINES. CHAPTER 67. COCAINE

"SEGUNDO ENUNCIADO: LA MUERTE POR SOBREDOSIS DE ESTE TOXICO EN JOVENES ADICTOS PREVIAMANTE SANOS ES DEBIDA A:"

AEDEMA CEREBRAL

BEDEMA PULMONAR AGUDO

CINFARTO DEL MIOCARDIO

DHEMORRAGIA CEREBRAL

EASFIXIA

"SEGUNDO ENUNCIADO: LA MUERTE POR SOBREDOSIS DE ESTE TOXICO EN JOVENES ADICTOS PREVIAMANTE SANOS ES DEBIDA A:"

AEDEMA CEREBRAL

BEDEMA PULMONAR AGUDO

CINFARTO DEL MIOCARDIO

DHEMORRAGIA CEREBRAL

EASFIXIA

EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN NIO DE DOS AOS QUE PRESENTA CRIPTORQUIDIA UNILATERAL CONSISTE EN:

AESPERAR A QUE CUMPLA SEIS AOS Y PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA

BADINISTRAR TESTOSTERONA

CPRACTICAR LA ORQUIECTOMIA DE INMEDIATO

DADMINISTRAR GONADOTROPINA CORIONICA

EPRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO

EL PERIODO DE INCUBACION DE LA VARICELA EN DIAS FLUCTUA ENTRE:

A2 Y 5

B5 Y 10

C7 Y 10

D14 Y 21

EY 30

UN PREESCOLAR DE 4 AOS INICIA SU PADECIMECIMIENTO HACE 2 SEMANAS AL PRESENTAR EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA CON MOCO Y ESTRIAS SANGUINOLENTAS, ACOMPAADAS DE PUJO Y TENESMO EL AGENTE EPIDIOMOLOGICO MAS PROBABLE ES:

ASHIGELLA.

BROTAVIRUS.

CSalMONELLA.

DENTAMOEBA HYSTOLYTICA.

EESCHERICHIA COLOENTEROHEMORRAGICA.

LA PRESENCIA DE PUJO, TENESMO Y MOCO EN ExCREMENTO NOS HARA PENSAR EN aMeBIASIS MAS QUE EN SHIGELLOSIS, ADEMAS EN ESTA ULTIMA QUIZAS ESPERAMOS MAS ATAQUE AL ESTADO GENERAL, AUNQUE NO SE MENCIONA, EN ESTA ULTIMA TAMBIEN ESPERAMOS MAYOR NUMERO DE LEUCOCITOS EN HECES.LA LESION HISTOLOGICA PREDOMINANTE EN LA PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN ES:

AEL INFILTRADO PERIVASCULAR DE MACROFAGOS

BLA NECROSIS DE PEQUEOS VASOS

CLA TROMBOSIS DE PEQUEOS VASOS

DEL INFILTRADO EOSINOFILICO PERIVASCULAR

ELA VASCULITIS DE PEQUEOS VASOS

LA COMPLICACION NEUROLOGICA MAS FRECUENTE EN EL RECIEN NACIDO CON SEPSIS ES:

ALA HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR.

BLA MENINGITIS.

CEL INFARTO CEREBRAL.

DLA HIDROCEFALIA.

EEL ABSCESO CEREBRAL.

La hemorragia intraventricular se presenta en recien nacidos prematuros.UN LACTANTE DE 10 MESES ES LLEVADO A CONSULTA POR UNA TIA MATERNA POR PRESENTAR MUY BAJO PESO Y DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, QUE SE ENCUENTRAN CONCAVAS HACIA ADENTRO. EL PACIENTE PERMANECE DURANTE TODO EL DIA DENTRO DE SU CASA. AL REALIZAR LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA QUE EXISTE CRANEOTABES, RETRASO EN LA DENTICION Y SE CORROBORA LA DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:

AAVITAMINOSIS B

BESCORBUTO

CAVITAMINOSIS A

DRAQUITISMO

EPELAGRA

Opcion D es la correcta. Pelagra se debe a deficiencia de niacina (sintomas dermatologicos), escorbuto se debe a deficiencia de vitamina C (problemas de coagulacion)."SEGUNDO ENUNCIADO: PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO EN LAS RADIOGRAFIA DE LOS HUESOS LARGOS DE ESTE LACTANTE SE DEBE OBSERVAR"

AIMAGEN DE VIDRIO DESPULIDO EN LAS DIAFISIS

BHIPERDENSIDAD SUBPERIOSTICA QUE RODEA COMO UN HUSO A LA DIAFISIS

CEPIFISIS ENGROSADAS Y FORMA DE CUPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR

DLESIONES LITICAS EN TODA LA PROCION DIAFISARIA

EIMAGEN DE DESHILACHAMIENTO EN LA DIAFISIS

JH_9dice: Alteraciones metafisiarias, ensanchadas, desflecamiento e irregularidades: imagen caliciforme o en copa de champagne. CTO 7"TERCER ENUNCIADO: EL TRATAIENTO ADECUADO PARA ESTE LACTANTE CONSISTE EN SUMINISTRARLE"

ARETINOIDES

BCALCIFEROL

CACIDO ASCORBICO

DVITAMINAS DEL COMPLEJO B

ENIACINA

CON RESPECTO A LA VACUNACION CON BCG SE PUEDE DECIR QUE

AESTA CONTRAINDICADA EN EL RECIEN NACIDO

BPREVIENE LA INFECCION POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

CREDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA

DAUMENTA LA PROTECCION INMUNOLOGICA CONTRA MYCOBACTERIUM AVIUM

ESE PUEDE APLICAR EN NIOS CON SIDA

"ENTRE LAS 48 Y 72 HORAS DE VIDA EXTRAUTERINA LOS RECIEN NACIDOS TIENEN UN DESCENSO MODERADO DE LOS FACTORES II, VII, IX Y X QUE PUEDEN SER CAUSADO POR LA DEFICIENCIA DE"

ATROMBOPLASTINA

BFIBRINOGENO

CPROTROMBINA

DVITAMINA K

EFACTOR VIII

DE MANERA SUPLEMENTARIA, AL LACTANTE QUE RECIBE ALIMENTACION SE LE DEBE PROPORCIONAR:

AHIERRO Y VITAMINAS C Y K.

BSOLAMENTE HIERRO.

CHIERRO Y VITAMINAS A Y D.

DHIERRO Y VITAMINAS D Y K.

EHIERRO Y VITAMINAS A, C Y D.

ESTO ES PORQUE HAY MENOS PROPORCION EN LA LECHE MATERNA, INCLUYENDO CANTIDADES BAJAS DE ZINC Y MAGNESIO, AUNQUE EN LOS PRIMEROS SEIS MESES NO ES NECESARIO SUPLEMENTAR. PERO SI ES NECESARIO DESPUES DE LOS 6 MESES.CURRENT PEDIATRIC DIAGNOSIS & TREATMENT - 17TH ED. (2005). CHAPTER 10. NORMAL CHILDHOOD NUTRITION & ITS DISORDERSEn el recien nacido, el cierre del agujero oval es causado por:

ALA DISMINUCION DE LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO.

BEL AUMENTO DE LA PRESION PARCIAL DE CO2.

CLA ACCION DE LAS PROSTAGLADINAS.

DEL AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y LA DISMINUCION DE LA IZQUIERDA.

ELA DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y EL AUMENTO DE LA IZQUIERDA.

UN NIO DE 7 AOS PADECE EVACUACIONES DIARREICAS CON MOCO Y SANGRE, EN NUMERO DE 8 A 10 EN 26 HORAS Y DESARROLLA CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, LO MAS PROBABLE ES QUE EL GERMEN PRODUCTOR DE ESTE CUADRO CLINICO SEA:

ACAMPYLOBACER JEJUNI

BESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRGICA

CROTAVIRUS

DSALMONELLA TYPHIMURIUM

ESHIGELLA DYSENTERIAE

"UN RECIEN NACIDO DE 12 HORAS DE VIDA, CON PESO DE 2 800G. PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS QUE AMERITAN SER YUGULADAS DE INMEDATO. EL MECANISMO DE PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES:"

AFENOBARBITAL

BEL DIFENILHIDANTOINATO

CLA CARBAMAZEPINA

DEL DIAZEPAM

EEL GLUCONATO DE CALCIO

LA RAZON NO ES MUY CLARA PARA DAR FENOBARBITAL ENVEZ DE DIACEPAM, PEROPARECE SER MAS EFECTIVO EL FENOBARBITAL QUE EL DIACEPAM.

NEONATOLOGY: MANAGEMENT, PROCEDURES, ON-CALL PROBLEMS, DISEASES, AND DRUGS - 5TH ED. (2004). CHAPTER 72. NEUROLOGIC DISEASES. NEONATAL SEIZURESEL SUSTRATO PARA LA PRODUCCION DE HIPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR EN EL NIO ES:

ALA PRODUCCION DE RENINA POR EL RION ISQUEMICO

BLA PRODUCCION DE ANGIOTENSINA POR EL RION BIEN PERFUNDIDO

CLA HIPERSECRECION DE CATECOLAMINAS POR LAS GLANDULAS SUPRARRENALES

DLA RETENCION DE VOLUMEN INDUCIDO POR EL AUMENTO DE ALDOSTERONA SERICA

EEL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO POR EL AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULANTE

EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA Tratar LA INFECCION POR VIBRIO CHOLERAE ES:

AEL METRONIDAZOL

BEL SULFAMETOXAZOL

CLA DOXICILINA

DLA TETRACICLINA

ELA AMPICILINA

El tratamiento principal simpre va a ser la hidratacion, como antibiotico se puede utilizar azitromicina 500mg oral al dia por 3 dias, o doxycyclina 300mg oral dosis unica o tetraciclina 500mg oral Q6 hrs por 3 dias.

CID 37:272:2003Ln 363:223:2004Sanford guide to antimicrobial therapy. 2010. pag 17.LA ACIDOSIS METABOLICA ES UNA ALTERACION QUE RESULTA DEL DESQUILIBRIO ENTRE LA ACUMULACION Y LA ESCRECION DE:

ABICARBONATO

BCLORO

CHIDROGENO

DFOSFATO

EACIDO LACTICO

"UN RECIEN NACIDO EUTROFICO DE TERMINO DE DOS DIAS DE VIDA, SE ENCUENTRA RUBICUNDO CON POBRE SUCCION DIFICULTAD RESPIRATORIA Y COMO DATO SOBRESALIENTE SE INFORMA UN HEMATOCRITO DE 70% EL TRATAMIENTO INMEDIATO CONSISTE EN;"

AAMINISTRAR OXIGENO

BPRACTICAR EXANGUINOTRANSFUSION

CAPLICAR VENTILACION MECANICA

DREALIZAR SALINOFERESIS

EADMINISTRAR SOLUCION GLUCOSADA AL 10%

ESTE NINO TIENE UNA POLICITEMIA NEONATAL, Y CURSA MUY PROBABLEMENTE CON UN SINDROME DE HIPERVISCOSIDAD. LA INCIDENCIA ES DE 1 A 5%, AUNQUE UNA MINORIA DE LOS NINOS DESARROLLAN SINTOMAS CLINICOS. SE CONSIDERA QUE SE DEBE REDUCIR EL HEMATOCRITO EN NINOS CON HEMATOCRITO DE 70% O MAS ASINTOMATICOS, Y EN NINOS CON HEMACOCRITOS MAYORES DE 60% SE ESTAN SINTOMATICOS O POR LO MENOS MAYORES DE 65%. LA MANERA EN QUE SE HACE ESTO ES CON EXANGUINE0-TRANSFUSION DE REDUCCION, PERO NO LA USUAL, SINO LA SALINOFERESIS QUE ES OTRO TIPO DE TRANSFUSION EN LA QUE SE UTILIZA SOLUCION SALINA AL .9% PARA REDUCIR EL HEMATOCRITO.EN VECES ES NECESARIO REPETIR LA TRANSFUSION.RUDOLPH'S PEDIATRICS - 21ST ED. (2003). 2.17.14 POLYCYTHEMIA (HYPERVISCOSITY SYNDROME)"UN NIO DE OCHO AOS CON ANTECEDENTE DE ATOPIA FAMILIAR, PADECE CUADROS FRECUENTES DE DISFONIA, TOS TRAQUEAL Y DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA POSTERIOR A LA INGESTA DE MARISCOS, LA CONDUCTA INICIAL PARA EL TRATAMIENTO DE ESTE NIO DEBE SER;"

AADMINISTRAR CORTICOIDES

BASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA

CADMINISTRAR SALBUTAMOL

DADMINISTRAR KETOTIFENO

EADMINISTRAR CROMOGLICATO DE SODIO

EL HALLAZGO DE GINECOMASTIA EN UN ADOLESCENTE DE 14 AOS REQUERE

AVIGILANCIA A TRAVES DE CONSULTAS PERIODICAS

BTRATAMIENTO QUIRURGICO

CASESORIA GENETICA

DVALORACION ENDOCRINOLOGICA

EESTUDIO DEL PERFIL HORMONAL

UNA COMPLICACION TARDIA DE LA INTOXICACION POR PLOMO EN LOS NIOS ES:

ALA ATAXIA

BEL RETRASO PSICOMOTOR

CLA HIPERTENSION INTRACRANEANA

DLA NEUROPATIA PERIFERICA

ELA INSUFICIENCIA HEPATICA

Ver comentario.nitrofosildice: Varias funciones del sistema nervioso central estncomprometidas, principalmente porque el plomo alteraen muchos pasos el metabolismo y funcin del calciocomo explicamos previamente. El plomo se acumulaen el espacio endoneural de los nervios perifricoscausando edema, aumento de la presin en dichoespacio y finalmente dao axonal.

[PDF]Intoxicacin por plomo - SciELO

www.scielo.org.pe/pdf/rspmi/v18n1/a05v18n1.pdfEL TRATAMIENTO INICIAL DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE DEBE EFECTUAR CON:

AACIDO ACETILSALICILICO

BPREDNISONA

CNAPROXEN

DINDOMETACINA

ECLOROQUINA

ACTUALMENTE EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES A BASE DE ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, COMO IBUPROFENO, NAPROXENO O INHIBIDORES COX-2 COMO CELEBREX. ANTERIORMENTE SE MENCIONABA A LA ASPIRINA PERO POR LOS EFECTOS SECUNDARIOS SE PREFIERE LOS MEDICAMENTOS ANTES MENCIONADOS.

5-MINUTE CLINICAL CONSULT 2007, THE - 15TH ED. ARTHRITIS, JUVENILE RHEUMATOID (JRA).LA MANIFESTACION MAS FRECUENTE DE LA MENINGOENCEFALITIS EN EL PACIENTE PEDRIATICO ES

ALA PRESENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS

BLA APNEA

CLOS OPISTOTONOS

DEL VOMITO

ELA CIANOSIS

EL TRATAMIENTO PREVENTIVO EN UN PREESCOLAR QUE TIENE CONTACTO CON UN FAMILIAR PROTADOR DE TUBERCULOSIS PULMONAR SE DEBE LLEVAR A CABO CON EL USO DE:

AISONIACIDA

BACIDO PARAAMINOSALICILICO

CETIONAMIDA

DRIFAMPICINA

EESTREPTOMICINA

nitrofosildice: Tiene como objetivo evitar la infeccin en todo individuo con ausencia deinfeccin expuesto a un caso de Tuberculosis Activa, sin ninguna sintomatologa, con radiografa de trax normal y no reaccin al PPD. Se inicia con 100CAPTULO Xisoniazida de 10 mg/Kg/da durante 6 meses, dosis mxima de 300 mg; si esrecin nacido se deben usar 5 mg/Kg/da.

quimioprofilaxis primaria.

http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2011/10/guia_pediatricaultimo.pdf