07 metabolismo fetal
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UNIDAD DE POST GRADOCURSO DE FISIOLOGÍA MATERNO-PERINATAL
METABOLISMO FETAL
En la vida fetal...
Reservas maternas y crecimiento fetalReservas maternas y crecimiento fetal
3
2
1
00 10 20 30 40
Feto
Placenta
Reservasmaternas
Mas
a (K
g)
Edad gestacional (sem)
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
1. Fuente de energía2. Almacenamiento de energía3. Acreción4. Síntesis de otra sustancias
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
1. FUENTE DE ENERGIA CARBOHIDRATOS: Fuente esencial
de energía (Glucosa, Lactato) PROTEINAS: El exceso de
aminoácidos se utiliza para oxidación GRASAS: Los ácidos grasos pueden
oxidarse en la placenta o en el feto
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
2. ALMACENAMIENTO DE ENERGIA
GlucosaLactato Glucógeno
GlucosaÁcidos grasos Triglicéridos
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
3. ACRECIONRequerimiento calórico para el crecimiento
CarbonoNitrógeno
Hidratos de carbono y grasas
Aminoácidos
Carbono
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
Utilización fetal de los sustratos metabólicos
4. SINTESIS DE OTRAS SUSTANCIAS
Proteínas
Lípidos
Aminoácidos
MembranaLeucotrienosProstaglandinas
TRANSPORTE DE GLUCOSATRANSPORTE DE GLUCOSA
Glucosa
Glucosa
Difusión
TRANSPORTE PLACENTARIO DE GLUCOSA
TRANSPORTE PLACENTARIO DE GLUCOSA
Mediado por: proteínas transportadoras GLUT-1
Depende de:• Concentración [G] materna y fetal • Gradiente de concentración materno-fetal • Captación uterina (depende de [G] fetal)• Cinética de proteínas transportadoras
TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE GLUCOSATRANSFERENCIA PLACENTARIA DE GLUCOSA
PLACENTAMADRE FETO
1
1
2
2 3
3
CaptaciónUterina deGlucosa
12
3
ALTAGlucosa
BAJA
Plasmaarterialuterino
Plasmaarterialumbilical
Glucosa
GlucosaIntratrofoblástica
ALMACENAMIENTO DE ENERGIA COMO GLUCOGENO
• La síntesis hepática de glucógeno es mínima antes del III trimestre. Antes del parto se alcanzan niveles 3 veces mayores
que en el adulto (150 mg/gm)• La fuente más importante de glucógeno
es el hígado (mayor contenido de glucosa 6-fosfatasa)
Concentración de glucógeno fetalConcentración de glucógeno fetal
300
200
100
00 9 11 13 15 17 19 21
(mcg
glu
cosa
/mg
pro
teín
a)
Edad gestacional (sem)
Glu
cóge
no
INSULINA y GLUCAGON
• 8 –10 sem Aparece glucagon en el páncreas
• 10-11 sem Células beta pancreáticas sintetizan y almacenan insulina
• 12-15 sem Insulina y glucagon circulantes detectables
Utilización de la energía fetal
• Glucogenolisis y gluconeogénesis son mínimas hasta el término (en feto sin stress)
• En ayuno materno o hipoglicemia:- Disminuye oxidación de glucosa- Aumenta oxidación de leucina- Aumenta secreción de glucagon
El cerebro fetal utiliza cuerpos cetónicos (cetogénesis hepática desde la 10a sem)
TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS
TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS
Mediado por: transportadores dependientes de energía (se concentran en el trofoblasto)
Depende de:• Gradiente de concentración materno-fetal Se conocen 3 (de los 6) mecanismos:- Dependiente de Na+- Independiente de Na+- Dependiente de H+
TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS
TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS
• AA NEUTROS en exceso de sus tasas de acreción
• AA BASICOS (Lisina e Histidina) apenas exceden sus tasas de acreción
• AA ACIDICOS (Aspartato y Glutamato) no pasan de la madre al feto
TRANSPORTE DE AMINOACIDOSTRANSPORTE DE AMINOACIDOS
Aminoácidos
Transporte activo
Aminoácidos esenciales y no esencialesSíntesis fetal de glutamato
LentoRápido NoSíntesis placentaria
de aminoácidos
TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS
TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS
• La placenta carece de enzimas del ciclo de la úrea así que produce NH3 por desaminación, el
que es utilizado por el feto para síntesis proteica y de aminoácidos
• Se transfiere glutamina que es utilizada por el feto para síntesis de glutamato.
• El glutamato pasa a la placenta donde es oxidado, evitando exceso.
TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS
TRANSPORTE PLACENTARIO DE AMINOACIDOS
• La placenta produce glicina a partir de serina y el feto vuelve a convertirla en serina
• La placenta produce ácido alfa-ceto caproico (KIC) a partir de leucina
• La arginina es sustrato para el óxido nítrico
PLACENTAMADRE FETO
Conservación de N2
DesaminaciónNH3
Ciclos metabólicosNH3
HIGADO
MUSCULO
PANCREAS
VASOSOxido Nítrico
Arg Arg
Glm GlmGlu
Leu Leu
GliGliSerSer
KIC KIC
CO2
CO2 CO2
CO2
CO2Síntesis proteica
Insulina
Señales
Cetoácidos únicos
Síntesisproteica
DesaminaciónSíntesisproteica
KIC
TRANSPORTE DE LIPIDOSTRANSPORTE DE LIPIDOS
Ácidos grasos
Difusión
Ácidos grasos libresSíntesis fetal de ácidos grasos libres
TRANSPORTE PLACENTARIO DE LIPIDOS
TRANSPORTE PLACENTARIO DE LIPIDOS
• La mayoría de AG de cadena larga son transportados por mecanismos mediados por transportadores directos
• La placenta puede sintetizar AG• Los AG, así como los mono y diglicéridos pasan
la placenta o son liberados de las lipoproteínas por la lipoproteinlipasa de la placenta
TRANSPORTE PLACENTARIO DE LIPIDOS
TRANSPORTE PLACENTARIO DE LIPIDOS
• Metabolismo en peroxisomas intratrofo-blásticos aumentaría la transferencia de AG de cadena media
• Los AG esenciales son incorporados en la placenta a fosfolípidos y luego liberados a la circulación fetal
• Se transportan cetonas para el metabolismo oxidativo
PLACENTAMADRE FETO
Glicerol Glicerol
LipoproteínasTriglicéridos
AGL
Cetoácidos
%20161284
Tejidoadiposo
32 36 40
Lipoproteínas
LPLMono y DiGlicéridos
AGL
Esterificación Hidrólisis
Cetoácidos Oxidación
Síntesis de TGGlucogénesis
AGEAGPI
Metabolismo de fosfolípidos
AGEAGPI
EG (sem)
GRACIAS