05 hemostasia y coagulacion

Author: jordan-joaquin-ramirez-chavez

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  • 8/17/2019 05 Hemostasia y Coagulacion

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    FisiologíaHumana y

    EstomatologiDocente: Fanny Gómez Coapaza MD.

    Hemostasiay

    Coagulacion

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    Estomatologi

    Intervienen varios sistemas:

    •Sistema vascular Espasmo vascular•Plaquetas Formación del tapón plaquetario (trombo)•Factores de la coagulación Coagulación sanguínea•Fibrinolísis Restaurar la circulación

    1ª 

    2ª 

    Hemostasia y Coagulación

    Generalidades

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    Hemostasia y Coagulación

    • El cierre de la herida se inicia tras 15-20seg.

    • Tras 3- minutos la herida se cierra.• !es"u#s de 30-0 minutos el co$gulo seretrae y esto cierra mas el %aso.

    Generalidades

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    &la'uetas

      Membrana Celular

    Glico"rote(nas) *actor "la'uetario 3) $cido sialico)*os*ol("idos) colesterol l("idos neutros.

    +o se adhiere al endotelio normal) "ero si al lesionado oal col$geno su,endotelial.

    Hemostasia y Coagulación

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    Citoplasma

    Gránulos densos erotonina) /!&) Catecolaminas) Ca

    Gránulosα actores de coagulación) &!G.El contenido de los gr$nulos se secreta en "la'uetas

    acti%adas durante la reacción de “LIBERACIÓN”. En ella)la "la'ueta se contrae gracias a1.- /ctina y miosina.2.- Trom,astenina.3.- esiduos er y a"arato de Golgi almac#n Ca4.- 6itocondrias 7 /T& y /!&

    &la'uetas

    Hemostasia y Coagulación

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    Hemostasia y Coagulación

    &la'uetas

    TROMBOPOYETINA

     STEM CELL TROMBOPOYETICA

    CFU mega 1

      Meg CSF CFU mega 2

     PROMEGACARIOBLASTO

     MEGACARIOBLASTO

     PROMEGACARIOCITO

     MEGACARIOCITO

     PLAQUETAS

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    Hemostasia y Coagulación

    6egacariocito

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    Cam,io de *orma originado tras la acti%ación"la'uetaria

    Hemostasia y Coagulación

    &la'uetas

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    eacción de li,eración "la'uetaria

    Hemostasia y Coagulación

    &la'uetas

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    8as "la'uetas ayudan a mantener la integridad%ascular. /s( cuando se da9a la su"er:cie

    endotelial de un %aso) la "la'ueta act;a a tresni%eles.1. !"#esión: "or su ca"acidad de adherirse asu"er:cies e

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    6ecanismo :siológico 'ue e%ita la "erdida desangre del torrente %ascular.

    Hemostasia

    Hemostasia y Coagulación

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    &ES'() *!SC+&!,

    HEM(S-!S'! ,'M!,'!Cese "ro%isional del sangrado4

    • >asoconstricción• /dhesión y agregación de "la'uetas• ormación del ta"ón "la'uetario

    %/ minutos

    C(!G+&!C'()

    Cese de:niti%o del sangrado4

    • &olimeri=ación de :,rina• ormación del co$gulo

    /10 minutos

    F',')(&'S'S

    234$ #oras

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    HEMOSTASIA [email protected]+ !E8 >/A /+GB+EA [email protected]+

    >/CB8/./[email protected]+ F /GEG/[email protected]+ &8/BET/DTA6A 8/+CA.

    HEMOSTASIA SECUNARIAA6/[email protected]+ !E B+ CAIGB8A /+GB+EA D

     TA6A AJA.

    ! RETRACCIÓN EL COAGULO " #IBRINOLISIS

    ases de la Hemostasia

    Hemostasia y Coagulación

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    actores >asculares

    Hemostasia y Coagulación

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     *!S( S!)G+5)E( ')-!C-(

    Función en"otelial normal su"er:cie

    %ascular trom,orresistente4>asodilatadores +A4/ntigregantes "rostaciclina4/nticoagulantes trom,omodulina) he"arina4

    i,rinol(ticos acti%ador del "lasminógeno Kt&/-4!Ausen$%& de &$'%(&$%)n de las "la'uetas y lacoagulación.)o se e6presan mol7culas "e a"#esión de

    leucocitos.

    6ecanismo Homeost$tico

    Hemostasia y Coagulación

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     *aso sanguíneo lesiona"oEndo'el%o *resen'e *ero $on “ +un$%)n

    &nor,&l ”&redominio de sustancias Ltrom,oacti%asM.

    >asoconstrictores endotelina) noradrenalina4 &rocoagulantes *actor >???-%N) *actor tisular4 /nti:,rinol(ticos inhi,idor de t&/4

    6ol#culas de adhesión.&roducción de antihemost$ticos y%asodilatadores

    Hemostasia y Coagulación

    6ecanismo Homeost$tico

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    *aso sanguíneo lesiona"oEndo'el%o &usen'e angre en contacto con estructuras

    su,endotelialestrom,og#nicas col$geno4+o hay "roducción de antihemost$ticos y

    %asodilatadores.

    Hemostasia y Coagulación

    6ecanismo Homeost$tico

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    Cuando se lesiona el %aso sangu(neo) Lel balanceentre activadores e inhibidores de reacciones

    hemostáticas es favorable a los primerosM./"arecen *enómenos de &d-es%)n &/re/&$%)n  pla8uetaria &d-es%)n  "eleucocitos y $o&/ul&$%)n sanguínea.

    ?? 6ecanismo Homeost$tico

    Hemostasia y Coagulación

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    !"#esión y agregación pla8uetaria

     0.  Ad-es%)n &l (&so1

    ! 6ediada "or rece"tores "la'uetares G"l,.!  &uentes de %N entre G"l, y matri=e

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    !"#esión y agregación pla8uetaria

    2. A/re/&$%)n *l&3ue'&r%&4'ro,5o 5l&n$o6

    &la'uetas aglomeradas en el "unto de lesión.+ecesario TO/2 "ara agregación irre%ersi,le.8a unión irre%ersi,le entre "la'uetas re'uiere

    rece"tores "la'uetares G"ll, y cursa con

    destrucción de las "la'uetas im"licadas.G"lllay es mediada "or "uentes de :,rinógeno.  %a acom"a9ado de la li,eración al e

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    Hemostasia y Coagulación

    >(as de la coagulación

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    Hemostasia y Coagulación

    i,rinólisis

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    !cti9a"ores "e brinolisis:>(a e(a intr(nseca factor XII, XI y calicreína'n#ibi"ores "e brinolisis:-PAI-1-a-antiplasmina

    Hemostasia y Coagulación

    i,rinólisis

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    Lesión Enote!ia!

    Vasoconstricción

      reflea

    Serotinina

    Col!geno

    Plaquetas

    "d#esión

    $iberación

    P% Plasma

    Coagulación

     intrínseca

    F &&&

    Coagulacióne'trínseca

    "P

    "gregación Reversible

    "gregación &rreversible

    rombina

    F&*R&+,-E+,

      C(!G+&( DEF',')!

    Fgto% Fibrina

    Fibrinolisis

      -,(M(

    &!;+E-!,'(

    Hemostasia y Coagulación

    Hemostasia