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Grupo sanguneo y antgenos de membrana

AntgenoUnantgenoes una sustancia que desencadena la formacin deanticuerposy puede causar unarespuesta inmunitaria.

La definicin moderna abarca todas las sustancias que pueden ser reconocidas por elsistema inmune adaptativo, bien sean propias o ajenas.Los antgenos son usualmenteprotenasopolisacridos.

Los antgenos no-microbianos exgenos (ajenos al individuo) pueden incluir polen, clara de huevo, y protenas de tejidos y rganos trasplantados, o protenas en la superficie de glbulos rojos transfundidos.Antgenos ExgenosLos antgenos exgenos son antgenos que han entrado al cuerpo desde el exterior, por ejemplo mediante inhalacin, ingestin o inyeccin.

Antgenos EndgenosLos antgenos endgenos son aquellos antgenos que han sido generados al interior de una clula, como resultado delmetabolismo celular normal, o debido ainfeccionesvirales o bacterianas intracelulares.

Auto-antgenosUnauto antgenose refiere a una protena o complejo de protenas normal (algunas vecesADNoARN) que es reconocido por el sistema inmune. Ocurre en pacientes que sufren de algunaenfermedad autoinmuneespecfica

Grupo sanguneoUngrupo sanguneoes una clasificacin de lasangrede acuerdo con las caractersticas presentes o no en la superficie de losglbulos rojosy en el suerode la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir grupos sanguneos en humanos sonlosantgenos(el sistema ABO) y el factor Rh.Sistema ABOFue descubierto porKarl Landsteineren1901, convirtindolo en el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O".

Adems de los grupos mayoritarios, hay otros treinta y dos muchsimo ms escasosLas personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie yanticuerposcontra los antgenos B en el plasma de su sangre.

Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma de su sangre.

Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos.

Mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.

Herencia del tipo ABOSon controlados por un sologencon tresalelos: O (SIN, por no poseer los antgenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B.

El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O siendo A y B alelosdominantessobre O. As, las personas que heredan dos alelos OO tienen tipo O; AA o AO dan lugar a tipos A; y BB o BO dan lugar a tipos B.

Las personas AB tienen ambosgenotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es decodominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O, a excepcin de que se de un fenmeno poco comn conocido como el 'fenotipo Bombay' o diversas formas de mutacin gentica relativamente extraas.

Entonces por lo que se puede decir que el alelo A es dominante sobre el alelo B y esto hace que el alelo O sea un alelo dominante tambin por eso se llama codominancia.

Fenotipo BombayEs n tipo de sangre poco frecuente caracterizado por no presentar ninguno de los antgenos de membrana A, B o H en los eritrocitos. Esto se debe a que este individuo es homocigoto recesivo para el gen H, por lo que no puede transformar la molcula precursora en la molcula H, que es necesaria luego para ser transformada en antgeno A o B. Es necesario no confundir a esta persona Bombay con una persona de grupo sanguneo 0, ya que esta ltima a pesar de que no tenga los antgenos A o B, presentara el antgeno H (molcula H) de la membrana de sus eritrocitos y no as un Bombay.

El sistema inmune del fenotipo Bombay rechaza las transfusiones de sangre de 0, A, B y AB ya que poseeanticuerposanti-A, anti-B y adems anti-H, por lo que en caso detransfusin sangunea, el receptor "Bombay" produciraaglutinacin sangunea.

Es decir, slo podra recibir sangre de otro fenotipo Bombay

Factor RhEn 1940, el Dr. Landsteiner descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factoresRhesus(factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus.

Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas.

Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva.Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la mayor capacidad antignica.Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1.Padres con los dos genes Rh+ tendrn siempre hijos Rh+Padre Rh+ y madre Rh- tendrn hijos Rh+Padres Rh- tendrn siempre hijos Rh-Padre Rh- y madre Rh+ tendrn hijos Rh- o hijos Rh+Ambos padres son Rh+ pero portan el gen Rh-, con lo cual sus hijos pueden nacer Rh+ o Rh-

Otros grupos sanguneosExisten otros grupos sanguneos, tambin clasificados por letras como, por ejemplo M, N, S y P y otros conocidos por el nombre de las personas en las que se identificaron los anticuerpos por primera vez (Kell, Duffy, etc.).

La identificacin de los grupos sanguneos supuso un hecho muy importante, tanto por las numerosas contribuciones al establecimiento de los principios genticos como por su importancia en las transfusiones; una transfusin de sangre entre grupos incompatibles puede provocar una reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.Compatibilidad de grupoDos grupos de sangre son compatibles o incompatibles de acuerdo a la presencia de aglutingenos.

La transfusin de sangre grupo A a una persona que tiene grupo B, da lugar a que las aglutininas anti A del receptor reaccionen destruyendo los eritrocitos transfundidos del dador.

De acuerdo a la cantidad de sangre administrada, los efectos de la incompatibilidad van desde reacciones imperceptibles o leves hasta graves alteraciones renales, cuadros de shock y muerte. En general, cuando las transfusiones se realizan entre individuos que poseen el mismo grupo de sangre no se presentan inconvenientes. No obstante, hay grupos que pueden dar o recibir otros tipos de sangre. En la siguiente tabla se indica la compatibilidad existente entre los distintos grupos sanguneos.

Tabla de compatibilidad entre grupos sanguneosReceptorDonanteO-O+AA+BB+ABAB+O-O+AA+BB+ABAB+

Distribucin mundial

DETERMINACION DE GRUPOReaccin antgeno-anticuerpoEs una de las piedras angulares en la respuestainmunitariadel cuerpo humano. El concepto se refiere a la unin especfica de unanticuerpocon unantgenopara inhibir o ralentizar sutoxicidad.

El acoplamiento estructural entre lasmacromolculasse realiza gracias a varias fuerzas dbiles que disminuyen con la distancia, como lospuentes de hidrgeno, lasfuerzas de Van Der Waals, lasinteracciones electrostticasy lashidrofbicas. El reconocimiento Ag-Ac es una reaccin de complementariedad, por lo que se efecta a travs de mltiples enlaces nocovalentesentre una parte del antgeno y losaminocidosdel sitio de unin del anticuerpo. La reaccin se caracteriza por su especificidad, rapidez, espontaneidad y reversibilidad.EspecificidadCapacidad del anticuerpo de unirse al antgeno que lo estimul a travs del eptopo o determinante antignico mediante uniones intermoleculares dbiles. La unin dada por la especificidad es muy precisa y permite distinguir entre grupos qumicos con diferencias mnimas a pesar de su similitud; adems, permite la detencin de un slo antgeno en cuestin.RapidezLa velocidad con que ocurre la primera etapa de la reaccin Ag-Ac es del orden de milsimas de segundo, y est limitada nicamente por la difusin. La segunda etapa, que es ms larga, incluye todas las manifestaciones que se presentan como consecuencia de la interaccin, tales comoprecipitacin,aglutinacin,neutralizacin, etc.

EspontaneidadLa reaccin Ag-Ac no requiere energa adicional para efectuarse.ReversibilidadDado que la reaccin se debe a fuerzas no covalentes, es reversible y, en consecuencia, se ve afectada por factores como la temperatura, la proporcin de Ag-Ac, elpHy lafuerza inica.

SE UTILIZAN ANTICUERPOS PARA CADA GRUPO ABO Y EL RhGRUPO

ANTI A

ANTI B

ANTI AB

A

+

-

+

B

-

+

+

AB

+

+

+

O

-

-

-

COOMBSEste anlisis puede detectar la presencia deanticuerposensueroque reaccionan con antgenos en la superficie de losglbulos rojos.

Hay dos tipos distintos de la prueba de Coombs: el directo y el indirecto. Prueba de Coombs directaEsta prueba se usa para determinar si hay complemento o anticuerpos ya fijados a glbulos rojos tomados directamente del paciente. Estas clulas, alcanzadas de unavenopuncin, se lavan y se incuban con reactivo de Coombs.

Los anticuerpos del reactivo se unen a IgG, IgM, o complemento que est unido a la superficie de los glbulos rojos.

Estos se aglutinan, produciendo grupos de clulas que indican un resultado positivo.

Trastornos asociados con un resultado positivoAnemias hemolticasinducidas por frmacosAnemias hemolticas inmunitariasReacciones atransfusinEnfermedad hemoltica del recin nacidoTrastornos linfoproliferativos, comoleucemia linfoctica crnicaMononucleosis infecciosa

Prueba de Coombs indirectaSe detectan anticuerpos especficos de ciertos antgenos que no necesariamente estn presentados en los glbulos rojos del paciente, pero puede estar en glbulos rojos de otras personas. Si se mezcla suero tomado de un paciente que contiene estos anticuerpos con glbulos rojos que s muestran estos antgenos especficos, los glbulos rojos se van a cubrir con anticuerpo. Una vez cubiertas, las clulas se van a aglutinar despus de una exposicin al reactivo de Coombs. Por ejemplo, en el diagnstico deeritroblastosis fetal, el suero tomado de la madre Rh- no reacciona con su propia sangre, sino con la de su feto Rh+. Se puede diluir el suero y hacer la prueba repetidas veces, para cuantificar los anticuerpos en el suero