02. tabla desarrollo psicomotor
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Tabla de desarrollo psicomotor
Rodrigo Serrat – Montse Celdrán
[[email protected] / [email protected]]
Octubre 2014
Desarrollo en la infancia
Curso académico 2014-15
Material
http://desarrolloenlainfancia.wordpress.com/recursos/
Introducción
No sustituye a la evaluación
clínica, aunque puede sugerir
su conveniencia
No proporciona un
diagnóstico clínico
• Tabla elaborada por el Departament de Sanitat i Seguretat Social de
la Generalitat de Catalunya. Incluida en el Carnet de Salud.
Objetivo
Detectar precozmente una posible desviación en el desarrollo
psicomotor en niños de 0 a 2 años (ampliada a 4 años en
algunos ítems).
Introducción
Comparar el desarrollo
psicomotor de un niño con
los parámetros normativos
para su edad y su población
de referencia.
Describir los puntos
fuertes y débiles de un
niño en su desarrollo.
• La Tabla de Desarrollo Psicomotor nos permitirá:
Importancia variabilidad
individual
Basada en un estudio
longitudinal realizado en
Catalunya (‘Llevant’)
Elementos Constituyentes Á
RE
AS
A
EV
AL
UA
R
EJE CRONOLÓGICO: 0-48 MESES
Elementos Constituyentes
Total = 72
20 área sociabilidad
16 área lenguaje
16 área manipulación
20 área postural
Ítems
Dentro de cada área del
desarrollo los ítems están
ordenados numéricamente
de más precoz a más
tardío.
Elementos Constituyentes
Ítems: Presentación Tabla
Número de Ítem
Importancia del Ítem
*
**
***
Edad a partir de la que el
50% de los niños
puntúan positivamente
en el ítem
Edad a partir de la que el
75% de los niños
puntúan positivamente
en el ítem
Edad a partir de la que el
95% de los niños
puntúan positivamente
en el ítem
Elementos Constituyentes
Ítems: Presentación PDF
Número de Ítem
Importancia del Ítem
*
**
***
50% (Edad en Meses)
75% (Edad en Meses)
95% (Edad en Meses)
Forma de
administrar
Respuesta Positiva
Elementos Constituyentes
Excepciones: ítem 18 del área postural
¿?
Ítems
Área Sociabilidad (20)
3. * RECONOCE EL BIBERÓN 1.8; 2.9; 4.8
ADM Se pregunta a la madre por la reacción del niño ante el biberón cuando tiene hambre.
RP Si se tranquiliza, se excita o abre la boca espontáneamente.
Si el bebé no toma el biberón se observa (o se pregunta) si el niño reacciona de alguna de las formas citadas cuando la madre se dispone a darle el pecho (o le da el puré si ya se ha introducido).
8. * COME UNA GALLETA 5.6; 7.1; 7.9
ADM Se le pide a la madre que le dé una galleta, o que informe al respecto.
RP Si retiene una galleta o cualquier alimento en la mano, llevándoselo a la boca y comiéndoselo
El objetivo de esta prueba no es comprobar si lo hace habitualmente sino si es capaz de llevar a cabo esta acción.
Ítems
Área Sociabilidad (20)
9. * JUEGA AL ESCONDITE 6.7; 7.8; 12.2
ADM El examinador esconde su cara detrás de una hoja de papel. Después sacará
la cabeza dos veces por el mismo lado del papel, dirá hola y mirará a través del
agujero si el niño espera que vuelva a salir.
RP Si mira hacia la dirección por la que el examinador ha aparecido previamente.
10. ** BUSCA EL OBJETO DESAPARECIDO 7.3; 8.4; 10.5
ADM Se sienta el niño delante de la mesa. Se llama su atención hacia un coche u
otro juguete situado encima de la mesa, a unos 13-15 cm de él. Cuando está a
punto de alcanzarlo, se cubre el juguete con un trapo.
RP Si de forma rápida lo destapa mirando el objeto y agarrándolo. No es válido si
sólo toca el pañuelo, aunque en el momento de tocarlo descubra el juguete.
Ítems
Área Sociabilidad (20)
17. * DA DE COMER A LOS MUÑECOS 18; 26; 30
ADM Preguntar al padre/madre si en casa juega a dar de comer a los muñecos
RP Si dirige la mano con el alimento o la cuchara a la boca del muñeco.
18. ** CUMPLE DOS ÓRDENES 19; 22; 25
ADM Con el material del que se dispone se pide al niño que realice dos órdenes o
más seguidas .
RP Si de tres órdenes realiza, como mínimo, dos bien.
Es importante dar las dos consignas seguidas para ver si las retiene en la memoria,
y que se pidan cosas inconexas (p.e. “cierra la puerta y dame la pelota”. No vale
decir “coge el lápiz y dámelo”, “ven y siéntate” o “levántate y anda”).
Ítems
Área Lenguaje (16)
4. ** PAPA O MAMA INESPECÍFICO 7.6; 8.8; 9.6
ADM Durante el examen, observar si el niño dice pa-pa o ma-ma en algún
momento. No es necesario que lo asocie a los padres.
RP Si lo hace
Se considera válido si el niño emite otras cadenas silábicas (p. ej. Ta-ta).
8. OBEDECE UNA ORDEN POR GESTOS 10.5; 14.1; 18.2
ADM Comprende gestos sin acompañarlos de palabras, como la negación con la
cabeza, la amenaza con las manos, etc.
Mejor orden positiva. En el caso de una orden negativa no es posible saber si el
niño ha obedecido o no.
Ítems
Área Lenguaje (16)
12. * RECONOCE O NOMBRE UN OBJETO DIBUJADO 19; 22; 25
ADM Se le muestra una lámina con objetos comunes.
RP Es capaz de denominar, por lo menos, uno.
No se valora que el niño sea capaz de reconocer un objeto (p. ej., ¿dónde está el
coche?) sino que sea capaz de denominarlo.
13. ** UNE DOS PALABRAS 21; 23; 25
ADM Se le pregunta a la madre si une correctamente dos palabras con significado.
RP Si lo hace.
Se aceptan palabras deformadas (como “mia tren” en vez de “mira tren”, pero las
palabras deben ir seguidas, sin pausa entre ellas, unidas en una frase.
Ítems
Área Manipulación (16)
5. ** PINZA INFERIOR 7; 8; 10
ADM Situamos el niño sentado en el regazo de su madre o en una silla, de forma
que pueda colocar fácilmente las manos sobre la mesa. Dejar caer un objeto
pequeño directamente delante del niño, a su alcance. El examinador puede
señalarlo o tocarlo para atraer su atención.
RP Coge el objeto entre las falanges de los dedos índice y pulgar (sin oposición de
ambos).
6. ** PINZA SUPERIOR 8.5; 11.5; 13.5
ADM Como en el apartado anterior.
RP Si el niño coge el objeto oponiendo la yema del índice y el pulgar.
Ítems
Área Manipulación (16)
Pinza Inferior (8-10 meses)
Pinza Superior (11-13 meses)
Si se administran los ítems 5 y 6 a un niño y realiza correctamente el 6 pero no el 5
no se puntúa como negativo el ítem 5 (puede que haya abandonado la PINZA
INFERIOR).
Ítems
Área Manipulación (16)
10, 12 y 13. HACE UNA TORRE DE
DOS Y CUATRO CUBOS Y UN
PUENTE DE TRES CUBOS
Es importante que los cubos no
encajen entre ellos, pues lo que se
valora es que el niño pueda
colocarlos en equilibrio.
14. ENSAMBLA PIEZAS 30; 36;
42
No es imprescindible que sean las
figuras geométricas básicas. Sirve
cualquier juego de ensambladura
de dificultad similar.
Ítems
Área Postural (20)
1. *** ENDERAZAMIENTO CEFÁLICO
EN PRONO 1.2; 3.5
ADM Colocar al niño en posición prono
en una superficie plana y dura.
RP Si levanta la cabeza
aproximadamente 45º aunque sea de
manera intermitente.
6. ** APOYO ANTEBRAZOS EN
PRONO 2; 2.9; 4.8
ADM Como en el apartado anterior.
RP Si levanta la cabeza y el tórax
apoyándose en los antebrazos.
Ítems
Área Postural (20)
2. *** PASA A SENTARSE: MANTENIMIENTO CEFÁLICO ALINEADO CON EL
TRONCO 2; 3; 4
ADM Se sitúa el niño en decúbito supino y, cogiéndolo de las manos o los
antebrazos, lo incorporamos SUAVEMENTE hasta sentarlo. Es importante tener en
cuenta que si el niño fija la mirada en un objeto más alto que su cara (por ejemplo,
el rostro del examinador), puede no intentar flexionar la cabeza.
RP Si, de forma activa, mantiene la cabeza alineada con el cuerpo cuando éste
hace un ángulo de unos 30 grados con la horizontal.
4. ** PASA A SENTARSE: FLEXIÓN CEFÁLICA 4; 5; 7.5
ADM Como en el apartado anterior.
RP Si a los 45º la cabeza se encuentra avanzada respecto al cuerpo.
Ítems
Área Postural (20)
Mantenimiento Cefálico
Flexión Cefálica
Signos de Alerta
Área Sociabilidad
Persistencia Reflejo del Moro
REFLEJO DE MORO (O RESPUESTA DE SOBRESALTO): respuesta innata a un
ruido fuerte o inesperado, o a la pérdida de equilibrio corporal.
ADM: Con el bebé en decúbito supino sobre una superficie acolchada y,
sosteniéndole, se levanta su cabeza y tórax, y se le deja “caer” unos 10cm hacia
atrás sin apartar la mano.
ALERTA: A partir de los 6 meses persiste el reflejo de Moro.
Signos de Alerta
Área Manipulación
ASIMETRÍA ACTIVIDAD MANOS
ALERTA: Preferencia manual claramente establecida antes de los 9-10 meses.
PULGAR ADUCIDO MÁS UNILATERAL
ALERTA: El niño tiene el puño cerrado con el pulgar
entre los cuatro dedos y la palma de la mano. Más
valor si es unilateral
Signos de Alerta
Área Postural
ÁNGULO DE LOS ADUCTORES INFERIOR A
90º
ADM Con el bebé en decúbito supino se le
extienden las piernas y, al mismo tiempo, se las
va separando lentamente hacia los lados lo
más lejos posible y se valora el ángulo entre
ellas.
A más edad del bebé, el ángulo que se alcanza
con esta prueba incrementa.
ALERTA: Ángulo inferior a 90º a partir de los 4
meses.
Pasos Previos
1. Presentación a los padres: objetivos (dejar claro que es un trabajo de clase, que no es un diagnóstico), duración, características, anonimato…
4. Preparación de los ítems: Material // Conocimiento.
3. Selección de ítems.
2. Acordar día, hora y personas que estarán presentes: el niño debe estar en buenas condiciones físicas, sin hambre ni sueño.
Aplicación
Ítems “tocados” por la línea trazada
Selección Ítems
¡IMPORTANTE: Plantearlo de manera lógica!
Algunos ítems a la derecha (que se producirán en los siguientes
meses)
Algunos ítems a la izquierda (que ya se tendrían que presentar)
Aplicación
Aplicación
Niño, 6 meses, Área Manipulación
Organización Ítems: Ejemplo Material
Organización Ítems: Ejemplo Complejidad
Aplicación
Niño, 18 meses, Área Manipulación
Organización Ítems: Más ejemplos
Aplicación
¡Observar vs preguntar vs manipular!
Tener en cuenta
Nivel de actividad requerido:
No empezar corriendo para luego sentarse.
Cómo se observará cada ítem:
Ítems niño sentado en brazos/regazo madre
Ítems niño en decúbito
Ítems niño de pie.
Aplicación
1. Crear ambiente agradable: conversar con la madre, jugar con el niño.
El día de la observación
4. Atención con los comentarios // observaciones que puedan incomodar a los padres.
2. Niño no somnoliento, hambriento, cansado ni enfermo.
3. Plantear la actividad al niño como un juego:
- No forzar, tener paciencia, respetar los tiempos.
- No dar pistas de lo que está haciendo bien o mal.
Corrección
¿Es capaz de hacerlo?
¿Ítem Observado?
¿Respuesta Positiva?
1º Valoramos presencia o
ausencia de Respuesta
Positiva (RP)
2º Preguntamos al
cuidador principal
Corrección
Sumamos LA MITAD de los puntos
1º Caso:
Ítem atravesado por la línea
2º Caso:
Ítem a la izquierda de la línea
3º Caso:
Ítem a la derecha de la línea
Sumamos TODOS los puntos
NO sumamos puntos
ÍTEMS SIN RESPUESTA POSITIVA
Interpretación
POSIBLE
Situación de Riesgo
Suma de estrellas
Igual o superior a ***** (5)
En TODA la TABLA
Suma de estrellas
Igual o superior a *** (3)
En un ÁREA DETERMINADA
Presencia de alguna
SEÑAL DE ALERTA
Desarrollo Psicomotor
NORMAL
AUSENCIA de los tres
criterios anteriores
Interpretación Ítem Número de
estrellas
¿Realiza? Puntación final
Sociabilidad
Busca objeto caído 1 Sí
Come una galleta 1 Sí
Persecución óptica horizontal 3 No
Lenguaje
Balbuceo 2 No
Manipulación
Pasa objetos de mano 3 Sí
Quitarse pañuelo 2 Sí
Postural
Pull to sit 2 Sí
Próxima Sesión Práctica
Miércoles 01/10/2014
Aula 1204
Tema: Escala ‘HOME’
Muy recomendable leer los siguientes documentos:
• Manual (parte Escala HOME)
Páginas 17-18
Muchas gracias por vuestra atención