ÍNDICE TEMÁTICO

UNIDAD I

LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

1.1. Ciencias de la Salud. 1.1.1. Ciencias de la salud y objetivos.

1.1.2. Interdisciplinariedad de las ciencias de la salud.

1.2. Salud y enfermedad. 1.2.1. Antecedentes históricos.

1.2.2. Conceptos. actuales: Salud y enfermedad.

1.3. Proceso: Salud-Enfermedad. 1.3.1. Historia natural de la enfermedad.

• Período prepatogénico.

• Período patogénico.

• Resultados.

1.3.2. Niveles de prevención.

• Primario.

• Secundario

• Terciario

UNIDAD I

LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

1.1 CIENCIAS DE LA SALUD

1.1.1 CIENCIAS DE LA SALUD Y OBJETIVOS

Las Ciencias de la Salud están formadas por un conjunto de diferentes disciplinas

(ciencias aplicadas) que están orientadas o se dedican a la salud de seres humanos y

animales. Las Ciencias de la Salud se organizan en dos vertientes: 1) el estudio y la

investigación para la adquisición de conocimientos sobre la salud/enfermedad; 2) la

aplicación de estos conocimientos técnicos.

Ambas vertientes se reúnen con el propósito de mantener, reponer y mejorar la salud y el

bienestar; prevenir, tratar y erradicar enfermedades y comprender mejor los complejos

procesos vitales de los organismos animales y humanos relacionados con la vida, la salud

y sus alteraciones (enfermedad).

Las investigaciones de esta ciencia están basadas en las ciencias puras de Biología,

Química y Física aunque también en Ciencias Sociales, como la sociología medica, la

psicología, etc. Otros campos que han hecho un aporte excepcional y significativo a las

Ciencias de la Salud son: Bioquímica, Ingeniería, Epidemiología, Genética, Enfermería,

Farmacología, Farmacéutica, Medicina, etc. La industria montada sobre las Ciencias de la

Salud, es un negocio multimillonario.

1.1.2 INTERDISCIPLINARIEDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD

Las Ciencias de la Salud se encuentran emparentadas desde su mismo nacimiento:

ambas en su versión contemporánea, son producto de las condiciones históricas que

prevalecían en la Europa del siglo XVIII. Su origen común hacia natural para médicos

como Virchow definir a la medicina como una ciencia social y a sociólogos como Spancer

definir a la sociedad como un organismo vivo, análogo a una célula. Al madurar en la

construcción de sus propios objetos de estudio y en el diseño de sus métodos científicos,

las ciencias de la salud y las ciencias sociales abandonaron esas metáforas comunes y se

sumaron a la tradición científica occidental que privilegia el desarrollo de diversas ciencias

autónomas que no siempre dialogan entre si y que constituyen, cada una, un recorte

especifico de la realidad. Los problemas de la salud, sin embargo, no reconocen esas

fronteras disciplinarias; se manifiestan de manera compleja e integrada, lo que constituye

un reto para las ciencias que los estudian. Así, la única posibilidad para profundizar en su

conocimiento y lograr su transformación esta en la aplicación de abordajes

teórico/metodológicos interdisciplinarios.

Desde la segunda mitad de este siglo, ha tenido lugar un gradual reencuentro entre las

ciencias sociales y la ciencias de la salud, producto, en un primer momento, del esfuerzo

de científicos biomédicos que se interesaban también en la dimensión social de los

problemas de la salud, y de autores, como Dubos y Mckeown, que en pleno auge de las

teorías microbianas demostraron que los asombrosos avances en las condiciones de la

salud en la primera mitad del siglo XX no se debieron a “milagros” médicos, sino a un

proceso de desarrollo que generó mejores condiciones de trabajo, alimentación,

educación, vivienda y saneamiento ambiental.

Los primeros signos de este mutuo acercamiento se manifestaron, por ejemplo, en la

incorporación de la enseñanza de las entonces llamadas ciencias de la conducta en el

currículo de las facultades de medicina, y en la apertura de secciones específicas de

salud en las asociaciones de sociología de diversos países.

Sin embargo, este reencuentro no ha estado exento de dificultades. Los últimos 25 años

han atestiguado la aparición de un cúmulo de literatura que, desde diferentes

perspectivas, documenta el esfuerzo de legitimación que ha generado esta convivencia.

Las dificultades en el entendimiento de las ciencias de la salud y las ciencias sociales

radican, en primer lugar, en la diferencia en el ámbito de análisis: las ciencias de la salud,

con excepción de la salud pública, centran su atención en el ámbito subindividual o, a lo

menos, en lo individual; las ciencias sociales, en cambio, trabajan con grupos de

población. En segundo lugar, en el tipo de objetos que estudian: las ciencias de la salud,

como las ciencias naturales en general, estudian objetos cuyo comportamiento obedece a

las llamadas leyes naturales; las ciencias sociales en cambio, estudian sujetos cuyo

comportamiento se explica básicamente por factores culturales. En tercer lugar, derivado

de los anteriores, tradicionalmente ha existido un problema de comunicación y mutua

comprensión: desde las ciencias básicas se suele dar por sentado que el método

científico es uno, caracterizado principalmente por la observación objetiva de los

fenómenos a través de procesos experimentales, mientras que las ciencias sociales se

postula que existen diversas maneras d hacer ciencia, dependiendo de los principios

básicos de cada disciplina y de las peculiaridades del objeto de estudio.

Una cuarta dificultad deriva de la falta de un lenguaje común, o de conceptos que sirvan

como puente entre la investigación biomédica y la social, lo que en ocasiones se traduce

en la coexistencia institucional de científicos biomédicos y sociales con poco que decirse

mutuamente.

A pesar de estas dificultades, en la actualidad la discusión sobre la pertinencia de utilizar

los aportes de las ciencias sociales en el estudio de los problemas de salud ha sido

trascendida con amplitud, sobre todo en el campo de la salud pública; de hecho, muchos

de los conceptos que se utilizan en esta disciplina (como esperanza de vida, equidad y

desigualdad social, necesidad, conductas de riesgo, aceptabilidad, género, etc.) y varias

de las técnicas de indagación (como la encuesta, la entrevista, los grupos focales, etc.)

constituyen en sí mismos un aporte de las ciencias sociales el estudio de los problemas

de la salud.

En su aplicación en el área de la salud, el papel de las ciencias sociales no admite

concesiones: su deber es producir conocimiento científico que contribuya de manera

directa a transformar la realidad con el objetivo último de mejorar el estado de salud de la

población y la entrega de servicios a la misma. Constituye, en consecuencia, un deber de

primer orden para quienes tienen a la salud como su área de interés fomentar el

desarrollo y la aplicación de la interdisciplina en la práctica de la investigación. Pensar en

problemas como la salud reproductiva, las enfermedades de transmisión sexual o las

enfermedades crónico/degenerativas, por mencionar sólo unos ejemplo, sin incluir

simultáneamente un enfoque biomédico, epidemiológico y de ciencias sociales, es

renunciar de antemano al intento de comprender el problema de la mejor manera posible.

Los problemas de comunicación y entendimiento mencionados arriba, que dificultan el

desarrollo de la interdisciplina, pueden resolverse mediante varias estrategias. La primera

y más importante es el compromiso común por desarrollar una práctica científica de alta

calidad. La rigurosidad teórico/metodológica de la investigación se logra mediante

mecanismos de exigencia y monitoreo que evalúen adecuadamente la pertinencia y la

relevancia del quehacer científico. Una segunda estrategia es el reconocimiento de que la

interdisciplinariedad debe ser, por principio, democrática, no en el sentido de que todas

las ciencias son iguales, sino al contrario, reconociendo que la diversidad es un rasgo

central del quehacer científico y que las tradiciones epistemológicas y prácticas de las que

se nutren las ciencias de la salud y las ciencias sociales, no son, ni tienen porque ser

iguales.

En este punto, es fundamental aplicar el principio básico de la evaluación científica: la

evaluación por los pares. Cada disciplina debe ser evaluada conforme a los cánones

establecidos en cada una de ellas no a partir de normas que pretenden ser universales

pero que, en realidad, suelen derivar de sólo un grupo de disciplinas científicas. La

publicación científica debe seguir siendo el criterio por excelencia para la evaluación del

mérito académico. Pero en la aplicación de este criterio hay que respetar las

especificidades de cada disciplina. Para ello es necesario ampliar los criterios de

evaluación, de modo que den cabida a la diversidad disciplinaria que confluye en torno a

los problemas de salud.

Una tercera estratega se refiere al conocimiento de que todas las disciplinas que trabajan

en el campo de la salud, desarrollan tanto investigación básica como aplicada. La primera

suele ser autocontenida, mientras que a segunda abre mas espacios para la

interdisciplinariedad. Ambas deben ser fomentadas a partir de un principio de mutuo

respeto por la investigación básica y siempre con miras a buscar caminos para la

aplicabilidad de los resultados.

En síntesis, en el esfuerzo por superar los problemas de comunicación y entendimiento

que aún persisten entre las ciencias de la salud y las ciencias sociales, es fundamental

crear círculos virtuosos que abran espacios a la investigación social, que le permitan

desarrollar sus contribuciones con rigurosidad, pero en apego a sus propias tradiciones

científicas.

El debate sobre la vinculación entre las ciencias sociales y las ciencias de la salud debe

abandonar, de una vez por todas, el tono justificatorio y defensivo que las primeras

asumieron durante muchos años, y adoptar una actitud más propositiva ante los grandes

problemas de la salud. Hoy, las verdaderas interrogantes no apuntan hacia la validez de

la vinculación entre lo social y la salud, sino hacia la forma en que es posible extraer el

mayor provecho de este vínculo. Solo mediante el fortalecimiento de la

interdisciplinariedad será posible acceder a una nueva etapa de desarrollo teórico y

aplicativo en este campo.

1.2 SALUD Y ENFERMEDADNecesitamos conocer la enfermedad para preservar la salud. Sin embargo, es una tarea

difícil de definir, a pesar de que todos tenemos noción inmediata de su significado.

SALUD: La OMS define el estado de salud como “el completo bienestar físico, mental y

social y no meramente la ausencia de enfermedad”.

Factores fundamentales para conservar la salud:

Un medio ambiente sano.

Hábitos y estilos de vida saludables

Factores hereditarios

Sistema sanitario

ENFERMEDAD: Cuando alguna parte del organismo se altera y deja de realizar

correctamente su función, se produce un transtorno al que llamamos enfermedad.

Síntomas característicos de afección son ciertas alteraciones que se producen que son

muy útiles para el diagnóstico y signos de la enfermedad.

1.2.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS

A Hipócrates (450 a.C.) el padre de la Medicina, se debe la diferenciación teórica entre

salud y enfermedad, por cuanto él estableció que la mezcla inadecuada (discracia) de los

cuatro humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flemas) era causal de enfermedad y

en cambio, la mezcla adecuada (eucrasia) era sinónimo de salud.

Desde tiempos remotos como lo marca la historia, el proceso de salud/enfermedad ha

sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su

entorno, en la era paleolítica la concepción fue mágica, donde todo lo atribuían a lo

sobrenatural, siendo los actores principales los brujos o shamanes, tiempo después, en

Grecia surge lo natural, siendo la salud una necesidad para los seres vivos, acercándose

un poquito a los métodos actuales como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental;

desde la antigüedad clásica surge la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir y de

existir, donde los métodos fueron básicamente la elaboración de modelos de salud

inalcanzables; posterior y después de los orígenes a la presente medicina emerge la

somático fisiológica, acercándose al concepto de salud como ausencia de enfermedad,

los métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenes de signo y síntomas, y

análisis varios. A inicios del siglo XVIII surge la concepción psicológica atribuyéndose a la

salud como lo que no es del cuerpo tangible utilizando como métodos la exploración

psiquiatrita individual, el psicoanálisis y técnica de grupo.

Todo núcleo sociocultural ha desarrollado lineamientos pautados que modelan un

paradigma en relación con la comprensión de la salud y la enfermedad como conceptos

y/o experiencias y también, sobre la oferta y aceptación de sus tratamientos y métodos de

curación. El problema de saber qué es enfermedad es tan antiguo como el génesis de

nuestra cultura. Así, las explicaciones míticas fueron, probablemente las primeras en

intentar dar una respuesta.

En la mitología Griega, Prometeo robó fuego del cielo (el uso del fuego era solo para uso

de los Dioses), y la humanidad fue castigada por abrir la caja de Pandora. Todas las

enfermedades y penas de la humanidad salieron fuera de la caja. Una de las desgracias y

una forma de sufrimiento fue la enfermedad (Muths). La filosofía, caracterizada por su

conocimiento mas elaborado, racional y crítico, fue segunda en otorgar respuesta; un

lúcido esfuerzo lo demuestran los filósofos naturistas de Jonia, quienes llegaron a negar la

atribución divina (extracorpórea) asignadas por el mito y la religión.

El concepto actual de enfermedad corresponde, en esencia, a la idea formulada en el

siglo XVII por Sydenham, que las concibió como entidades reconocibles por

manifestaciones características, entre ellas, por una evolución o curso natural típico.

Gracias a esta concepción, una misma enfermedad puede reconocerse como repetida en

diferentes enfermos y así se hace posible el estudio del diagnóstico y tratamiento de las

distintas enfermedades.

1.2.2 CONCEPTOS ACTUALES: SALUD Y ENFERMEDAD

Aunque los conceptos de salud y enfermedad son generalmente vistos como opuestos

que constituyen “una pareja de valor”, sus relaciones pueden contemplarse desde

diferentes perspectivas. A fin de no dar por supuestas cuestiones que por su obvia

apariencia generan posteriores problemas de interpretación, en este epígrafe se tratan los

diferentes modelos de relación entre salud y enfermedad, sus características y sus

limitaciones. Para ello, seguiremos la modelización recientemente propuesta por

Hofmann.

El modelo ideal: salud como ausencia de enfermedad.

El modelo mas sencillo de relación entre los dos conceptos es el ya apuntado de la salud,

entendida como ausencia de enfermedad. Siguiendo a Hofmann, llamaremos a éste el

modelo ideal. En él, si estas sano no padeces ninguna enfermedad y recíprocamente, si

estas enfermo, no puedes estar sano. El modelo ideal es el prevalerte entre los

profesionales de la salud. Las enfermedades son desarreglos de las estructuras o las

funciones de algunas partes del cuerpo humano. En ausencia de estos desarreglos, la

situación es de salud. Se cree que un manual de anatomía o psicología es una imagen de

la salud humana. La normalidad es la ausencia de alteraciones. El carácter anómalo de la

enfermedad se expresa en el lenguaje ordinario, cuando se habla de disfunción,

desorden, discapacidad, etc. En inglés uno de los términos más comunes para referirse a

la enfermedad es dis=ease, algo bastante parecido a nuestro “mal=estar”. En este sentido

1.3 Proceso de salud-enfermedad

Dentro de la morbilidad, el mayor número de padecimientos se concentra en las

infecciones respiratorias agudas, intestinales, de las vías urinarias, gastritis,

duodenitis y úlcera, amibiasis intestinal y helmintiasis, dando así una visión de que

las enfermedades infecciosas ocupan el sitio más importante dentro del proceso

salud-enfermedad.

Este panorama deja claramente el empalme en diferentes estados de las

enfermedades y muerte de acuerdo al desarrollo del estado. Una de las

principales estrategias que han permitido el avance en la reducción de años de

vida perdidos por discapacidad o muerte temprana es el programa de vacunación

que ha logrado la no presencia en el estado, dos enfermedades como el

sarampión, poliomelitis y difteria.

En las dos últimas décadas del país ha tenido un proceso de transición

epidemiológica, dado que se registra un notable incremento en la presencia de

enfermedades crónicas degenerativas y un marcado descenso en la mortalidad

por patologías infecciosas. La transición epidemiológica deja observar en el estado

una serie de fenómenos que nos permiten observar cómo se han traspolado

elementos que dominantemente se ven en las poblaciones carentes de servicios

como aquellos de las poblaciones desarrolladas.

Las enfermedades de corazón son las principales causas de mortalidad para el

año 2000, seguida de la diabetes mellitus, tumores malignos, accidentes y

enfermedades cerebrovasculares. Las enfermedades crónico degenerativas

cubren el mayor número de las causas de enfermedad a partir de los 15 años,

incluyendo los accidentes en la adolescencia.

1.3.1 Historia natural de una enfermedad

La historia natural de una enfermedad o evolución de una enfermedad es la

secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre

la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se

desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o

muerte).

La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin

intervención médica, al contrario que el curso clínico que describe la evolución de

la enfermedad que se encuentra bajo atención médica. Gracias al acontecimiento

de la historia natural de una enfermedad, es posible conocer la causa etiología de

una enfermedad, los medios de prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico

de una enfermedad. Los datos objetivos y subjetivos concernientes a la historia

natural de una enfermedad están reflejados en la historia clínica del paciente o

enfermo.

La mayoría de las enfermedades tienen una fase prepatológica o preclínica, donde

el individua está asintomático, pero es posible detectar la enfermedad y una fase

patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la enfermedad.

a) Periodo prepatogénico

Precede a las manifestaciones clínicas y está conformado por las condiciones del

huésped, el agente y el medio ambiente. Representan para el huésped los

“factores de riesgo” que pueden ser internos o endógenos (condiciones genéticas,

endócrinas, inmunológicas, anímicas, etc.), y externos o exógenos están en el

medio ecológico y dependen de los agentes productores de la enfermedad, el

periodo prepatogénico es el que va antes que ocurra la enfermedad.

b) Periodo patogénico

Está caracterizado por la respuesta orgánica del huésped ante el agente, es la

enfermedad propiamente dicha. La interacción agente-huésped, se inicia en un

plano subclínico y posteriormente se manifiesta por síntomas y signos que

dependen de las condiciones y características del huésped y el grado de

agresividad del agente, así como la vía de entrada del agente, su mecanismo de

transmisión y del inocuo o cantidad del agente y del periodo de incubación. El

comportamiento de la enfermedad puede ser: subclínica (sin síntomas),

enfermedad típica, atípica, con complicaciones, abortiva, recidiva o recaída clínica

(brucelosis, tifoidea).

1.3.2 Niveles de prevención

Entre los accidentes infantiles, las quemaduras constituyen una de las causas más

importantes y trascendentes en términos de las secuelas físicas, psicológicas y

sociales, que en muchos casos acompañan a la persona durante toda la vida.

La mejor y única estrategia para controlar este problema es la prevención, la que

debe estar orientada a los grupos más vulnerables (niños menores) y realizada por

las personas más cercanas a ellos: sus padres y/o cuidadores directos

(profesores, educadoras). Al considerar como criterio el concepto salud-

enfermedad, las actividades que se realizan en salud se organizan en niveles de

prevención, según sea el estado de salud de la persona, familia o comunidad a las

que están dirigidas:

Prevención primaria

Prevención secundaria

Prevención terciaria

a) La prevención primaria: es el conjunto de medidas que se aplican en el

manejo del proceso salud-enfermedad antes que el individuo se enferme.

En otras palabras, son las acciones destinadas a prevenir la aparición de

enfermedades.

b) La prevención secundaria: corresponde a las acciones destinadas a la

detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno. Incluye

acciones de recuperación de la salud.

En el niño quemado, estas medidas comienzan a aplicarse desde el

momento en que el niño sufrió el accidente, participando en ellas, tanto el

adulto que estuvo con el niño desde su inicio, como toda persona miembro

del equipo de salud que interactúa con él y su familia.

Ejemplo de esto son las medidas que tomaron en la casa con el niño

accidentado, antes de ocurrir al servicio de urgencia, tiempo transcurrido

desde el accidente y la consulta, primera curación realizada, entre otras

acciones.

c) La prevención terciaria: se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas

a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta

manera, reintegrarse a la sociedad.

Con el niño quemado este nivel de prevención es de gran relevancia, ya

que de éste va a depender el grado de autovalencia y reinserción a la

sociedad.

Es así como el trabajo de kinesiólogos, fisioterapeutas, terapeutas

ocupacionales, psicólogos y educadores, entre otros es imprescindible,

para que un niño secuelado tanto física como psicológicamente pueda

nuevamente realizar actividades que llevaba a cabo antes del accidente.

ÍNDICE TEMÁTICO

UNIDAD II

EL CUERPO HUMANO

2.1. Introducción a la Anatomía, Fisiología e Higiene. 2.1.1. Conceptos.

2.1.2. Interdisciplinariedad.

2.2. Planimetría y cavidades. 2.2.1. Terminología básica.

2.2.2. Posición y planos anatómicos.

2.2.3. Cavidades del cuerpo humano. 2.3. Sistemas: Anatomía, fisiología e higiene.

2.3.1. Digestivo.

2.3.2. Respiratorio.

2.3.3. Circulatorio.

2.3.4. Inmunológico.

2.3.5. Locomotor.

2.3.6. Tegumentario.

2.3.7. Excretor.

2.3.8. Reproductor.

2.3.9. Endocrino.

2.3.10. Nervioso.

2.3.11. Sensorial.

UNIDAD II

EL CUERPO HUMANO

2.1 Introducción a la anatomía, fisiología e higiene.

Anatomía humana: ciencia encargada del estudio del cuerpo humano de forma

integral y completa, comprende para su conocimiento, la osteología, que se ocupa

del estudio de estos órganos de blanquecinos, duros y resistentes que son los

huesos y cuyo conjunto constituye el esqueleto humano; situado éste, en medio de

las partes blandas y duras (las articulaciones), que los unen y les permiten

algunos de sus movimientos y le sirven de apoyo; además, cuenta con la miología,

formada por los músculos que protegen y cubren estos huesos y articulaciones.

Por ser éstas partes de la anatomía tan extensas, fueron separadas y divididas en

regiones para su mejor comprensión y estudio.

Anatomía (del griego, anatome “disección”), rama de las ciencias naturales relativa

a la organización estructural de los seres vivos. Es una ciencia muy antigua, cuyos

orígenes se remontan a la prehistoria, durante siglos, los conocimientos

anatómicos se han basado en la observación de plantas y animales

diseccionados. Sin embargo, la comprensión adecuada de la estructura implica un

conocimiento de la función de los organismos vivos. Por consiguiente, la

anatomía, que es una de las ciencias básicas de la vida, está muy relacionada con

la medicina y con otras ramas de la biología.

La fisiología: es una rama de las ciencias biológicas que rata de las funciones

normales del cuerpo (del griego physis, naturaleza y logos, conocimiento o

estudio), es la ciencia biológica que estudia las funciones de los seres orgánicos.

Esta forma de estudio que reúne las características de las matemáticas, la física y

la química, dando sentido a aquellas interacciones de los elementos básicos de un

ser vivo con su entorno y explicando el porqué de cada diferente situación en que

se puedan encontrar estos elementos. Igualmente se basa en conceptos no tan

relacionados con los seres vivos como pueden ser leyes termodinámicas, de

electricidad, gravitatorias, etc. Para que la fisiología pueda desarrollarse hacen

falta conocimientos tanto a nivel de partículas como del organismo en su conjunto

interaccionando con el medio. Todas las teorías en fisiología cumplen un mismo

objetivo, hacer entendibles aquellos procesos y funciones del ser vivo y todos sus

elementos en todos sus niveles.

La higiene: conjunto de medidas preventivas para conservar la salud; se ha

convertido en un componente esencial de nuestra vida. En la actualidad, nos

parece que la necesidad de lavarse las manos, vacunar a los niños o beber agua

potable resulta evidente. Sn embargo, esto no ha sido siempre así; la noción de

higiene ha evolucionado, no solo en su relación estrecha con las creencias

populares y las costumbres, sino también en el ámbito del conocimiento científico

y médico. De este modo, se puede hablar de dos conceptos de higiene en función

de dos grandes periodos fundamentales, separados por la evolución biológica que

supone el descubrimiento de los microorganismos y su papel en las

enfermedades. Esta línea divisoria eleva la higiene al rango de disciplina científica

que se basa en observaciones irrefutables. Desde este nivel, acaba con

numerosas ideas erróneas e instaura medidas que permitirán, según su gran

mayoría, aumentar nuestra esperanza de vida.

2.1.1 Conceptos

Anatomía humana: la anatomía humana (o antropomía) es la ciencia –de carácter

práctico y morfológico principalmente- dedicada al estudio de las estructuras

macroscópicas del cuerpo humano; dejando así el estudio de los tejidos a la

histología y de las células a la citología y biología celular. La anatomía humana es

un campo especial dentro de la anatomía general (animal). Bajo una visión

sistemática, el cuerpo humano –como los cuerpos de los animales-, está

organizado en diferentes niveles según la jerarquía. Así, está compuesto de

aparatos. Estos los integran sistemas, que a su vez están compuestos por

órganos, que están compuestos por tejidos, que están formados por células, que

están formados por moléculas, etc. Otras visiones (funcional, morfogenética,

clínica, etc.) bajo otros criterios, entienden el cuerpo humano de forma un poco

diferente.

Fisiología: la fisiología (del griego physis, naturaleza, y logos, conocimiento,

estudio) es la ciencia biológica que estudia las funciones de los seres orgánicos.

Esta forma de estudio que reúne los principios de las matemáticas, la física y la

química, dando sentido a aquellas interacciones de los elementos básicos de un

ser vivo con su entorno y explicando el porqué de cada diferente situación en que

se puedan encontrar estos elementos. Igualmente se basa en conceptos no tan

relacionados con los seres vivos como pueden ser leyes termodinámicas, de

electricidad, gravitatorias, meteorológicas, etc.

Para que la fisiología pueda desarrollarse hacen falta conocimientos tanto a nivel

de partículas como del organismo en su conjunto interaccionando con el medio.

Todas las teorías en fisiología cumplen un mismo objetivo, hacer entendibles

aquellos procesos y funciones del ser vivo y todos sus elementos en todos sus

niveles. En función del tipo de organismo vivo, podemos distinguir dos grandes

grupos:

Fisiología vegetal

Fisiología animal y dentro de ésta la fisiología humana

La fisiología tiene varias ramas: Fisiología celular, de tejidos, de órganos,

veterinaria o animal, humana y comparada.

Higiene: es el conjunto de conocimientos y técnicas que deben aplicar los

individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos

nocivos sobre su salud. Sus objetivos son mejorar la salud, conservarla y prevenir

las enfermedades. Se entiende como higiene limpieza, aseo de lugares o

personas o partes genitales. Hábitos que favorecen la salud.

Parte de la medicina, orientada a favorecer hábitos saludables, en prevención de

enfermedades. Reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores y

tensiones ambientales que surgen en el lugar de trabajo y que pueden provocar

enfermedades, quebrantos de salud, quebrantos de bienestar, incomodidad e

ineficiencia de los trabajadores y los ciudadanos. La higiene personal es la parte

de la medicina que trata de los medios en que el hombre debe vivir y de la forma

de modificarlos en el sentido más favorable para su desarrollo.

2.1.2 Definición de interdisciplinariedad

Filosofía y marco metodológico que puede caracterizar la práctica científica.

Consiste en la búsqueda sistemática de integración de las teorías, métodos,

instrumentos, y, en general, fórmulas de acción científica de diferentes disciplinas,

a partir de una concepción multidimensional de los fenómenos, y del

reconocimiento del carácter relativo de los enfoques científicos por separado. Es

una apuesta por la pluralidad de perspectivas en la base de la investigación.

Puede afirmarse que tiene entre sus representantes más importantes a Roheim y

a Devereux. Este último delinea una serie de principios teóricos y metodológicos, a

los que llama complementarismo, que constituyen una verdadera sistematización

inicial de lo que podríase denominar paradigma interdisciplinario. En la práctica

científica actual parece resultar muy difícil alejar la interdisciplinariedad del

eclecticismo o de la vulgarización.

2.2 Planimetría y cavidades

Es el conjunto de planos imaginarios que sirven de referencia para dividir el

cuerpo humano en diferentes zonas que faciliten su estudio anatómico, los planos

fundamentales son:

1) PLANO MEDIO (MEDIOSAGITAL). Es el plano vertical que pasa

longitudinalmente por el cuerpo y lo divide en dos zonas iguales, una

derecha y otra izquierda.

2) PLANOS PARAMEDIOS (PARASAGITALES). Son cualquiera de los planos

verticales que sean paralelos al plano medio y que sirven para dividir al

cuerpo humano en dos zonas desiguales, una derecha (mayor o menor) y

otra izquierda) (menor o mayor).

3) PLANOS FRONTALES (CORONALES). Son cualquier plano vertical que

sea perpendicular al plano medio (en ángulo de 90°) y que sirve para dividir

al cuerpo en dos zonas, una anterior y otra posterior.

4) PLANOS HORIZONTALES. Son cualquiera de los planos que sean

perpendiculares a los planos medio y coronal, y que sirven para dividir al

cuerpo en dos zonas, una craneal o superior y otra caudal o inferior.

5) PLANO TRANSVERSAL. Es todo aquel plano que sea perpendicular al eje

longitudinal mayor de cualquier elemento.

2.2.1 Terminología básica

Términos de posición y dirección.

1.- SUPERIOR O CRANEAL: Situado más alto o cerca de la cabeza.

2.- INFERIOR O CAUDAL: situado más abajo o lejos de la cabeza.

3.- ANTERIOR O VENTRAL: situado más adelante o cerca del plano ventral.

4.- POSTERIOR O DORSAL: situado detrás o cerca del plano dorsal.

5.- MEDIAL O INTERNO: situado más cerca del plano medio.

6.- LATERAL O EXTRENO: situado más lejos del plano medio.

7.- SUPERFICIAL: situado más cerca de la superficie del cuerpo.

8.- PROFUNDO: situado más lejos de la superficie del cuerpo.

9.- PROXIMAL: situado más cerca del lugar de unión del miembro con el tronco.

10.- DISTAL: situado más lejos del lugar de unión del miembro con el cuerpo.

11.- MEDIANO: situado en el plano medio o en posición central.

12.- INTERMEDIO: situado entre dos elementos que sean superior e inferior,

anterior y posterior, medial y lateral.

13.- INTERIOR: situado más cerca del centro de un órgano.

14.- EXTERIOR: situado más lejos del centro de un órgano.

15.- HOMOLATERAL O IPSILATERAL: situado en el mismo lado que el

componente del cual se está hablando.

16.- CONTRALATERAL: situado en el lado opuesto del componente del cual se

trata.

17.- APICAL: situado cerca del vértice del componente.

18.- BASAL: situado cerca de la base del componente.

2.2.2 Posición y planos anatómicos.

Planos anatómicos: son las referencias especiales que sirven para describir la

disposición de los diferentes tejidos, órganos y sistemas, y las relaciones que hay

entre ellos. Clásicamente, se parte del supuesto de que el cuerpo que va a ser

estudiado se encuentra en la denominada posición anatómica.

Posición anatómica: es aquella que, por convención se considera adecuada para

el estudio anatómico del cuerpo humano. Consiste en el cuerpo erecto (de pie),

con la cabeza y cuello también erectos, mirando al frente, hacia adelante, con los

brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo, con las palmas de las

manos vueltas hacia adelante (antebrazos en supinación), las puntas de los dedos

mirando al suelo, las piernas extendidas y juntas (en abducción o aducción), y los

tobillo y pies igualmente extendidos (de puntillas, con la punta del pie señalando

hacia abajo). En relación a la cara, ésta queda mirando al frente. En esta posición,

el vientre (palma) de cada mano es de situación “ventral”, mirando hacia adelante,

pero la planta de cada pie (vientre) mira hacia atrás y es de posición dorsal.

Situado en una mesa de disección, la posición del cuerpo se encuentra en

posición de decúbito supino. Lo que antes miraba hacia adelante ahora mira hacia

arriba y lo que antes miraba hacia atrás, mira ahora hacia abajo.

Descripción: considerando ahora los tres ejes del espacio.

1) El eje vertical va de la cabeza a los pies: es un eje “cráneo-caudal”

(“cabeza-cola”).

2) El eje transversal va de lado a lado: es un eje latero-lateral.

3) El eje anteposterior va de adelante hacia atrás: es un eje ventro-dorsal.

Los tres ejes conforman los planos del espacio.

1) El plano horizontal se forma al sumar los ejes anteposterior y laterolateral y

se llama plano transversal.

2) El plano transversal es perpendicular al eje vertical, que va de la cabeza a

los pies y divide al cuerpo en una parte inferior (podálica o caudal) y en otra

parte superior (craneal o cefálica).

3) El plano sagital está formado por los ejes anteroposterior y vertical y

corresponde al plano que contiene a la cuerda y al arco del centauro que

representa el signo del zodiaco llamado sagitario. Este plano divide al

cuerpo en dos mitades simétricas (es el único plano que lo hace).

4) El plano coronal o frontal está formado por los ejes transversal y vertical y

divide al cuerpo en una parte ventral o anterior y dorsal o posterior.

2.2.3 Cavidades del cuerpo

En el cuerpo humano existen varias cavidades, contenidas en la cabeza y en el

tronco.

En la cabeza se encuentran:

- Cavidad craneana – aloja el cerebro.

- Cavidad nasal – aloja la nariz.

- Cavidad bucal – aloja la boca y garganta.

- Cavidades orbitales – alojan los ojos.

- Cavidades raquídea – aloja el cerebro y el bulbo raquídeo.

En el tronco se encuentran:

- Cavidad torácica – aloja esófago, pulmones y corazón.

- Cavidad abdominal – aloja estómago, intestinos, hígado, páncreas, bazo y

útero.

- Cavidad pelviana – aloja intestinos, riñones, vejiga, próstata.

2.3 SISTEMAS: ANATOMÍA, FISIOLOGÍA E HIGIENE

2.3.1 Sistema digestivo

El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago,

intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es

decir la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y

utilizados por las células del organismo. La función que realiza es la de transporte

(alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción

mediante el proceso de defecación. El proceso de la digestión es el mismo en

todos los animales: transformar los glúcidos, lípidos y proteínas en unidades más

sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y

transportadas por la sangre.

El tubo digestivo llamado también tracto alimentario presenta una sistematización

prototípica, comienza en la boca y se extiende hasta el ano. Su longitud en el

hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del

cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la

columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa

las tres grandes cavidades del cuerpo: torácica, abdominal y pélvica. En el cuello

está en relación con el conducto respiratorio, en el tórax se sitúa en el mediastino

posterior entre los dos pulmones y el corazón, y en el abdomen y pelvis se

relaciona con los diferentes órganos del aparato genitourinario.

El tubo digestivo procede embriológicamente del endodermo, al igual que el

aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glándulas anexas (glándulas salivales,

hígado y páncreas), forman el aparato digestivo.

Estómago: El estómago es un órgano que varia de forma según el estado de

repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en

que se halla, habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son:

fundus, cuerpo, antro y píloro. Su borde menos extenso se denomina curvatura

menor y la otra curvatura mayor. El cardias es el límite entre el esófago y el

estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. En un individuo mide

aproximadamente 25cm del cardias al pìloro y el diámetro transverso es de 12cm.

Esófago: El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde

la faringe hasta el estómago. De los incisivos al cardias porción donde el esófago

se continúa con el estómago hay unos 40 cm. El esófago empieza en el cuello,

atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del

diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se

encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esófago

alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de músculos,

que permiten la contracción y relajación en sentido descendente del esófago.

Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristálticos y son las que

provocan el avance del alimento hacia el estómago.

Intestino delgado: El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras el píloro) y

termina en la válvula ileoceal, por la que se une a la primera parte del intestino

grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su

origen hasta la válvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. El duodeno,

que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el

intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el

límite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno

después de los 30cm a partir del píloro. El yeyuno-íleon es una parte del intestino

delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El

primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula

ileocecal y primera porción del ciego. Su calibre disminuye lenta pero

progresivamente en dirección al intestino grueso. El límite entre el yeyuno y el

íleon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades

intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes y

de las proteínas.

Intestino grueso: El intestino grueso se inicia a partir de la válvula ileocecal en un

fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina

en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un

marco en cuyo centro están las asas del yeyuno íleon. Su longitud es variable,

entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porción

más estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde

su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm.

Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente con

una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porción que es el colon

transverso con una longitud media de 50cm, originándose una cuarta porción que

es el colon descendente con 10cm de longitud. Por último se diferencia el colon

sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo.

Páncreas: es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno, el conducto

excretor del páncreas, que termina reuniéndose con el colédoco a través de la

ampolla de Vater, sus secreciones son de importancia en la digestión de los

alimentos.

Hígado: El hígado es la mayor víscera del cuerpo, pesa 1500 grs. Consta de dos

lóbulos. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas, la bilis es

conducida al duodeno, normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo,

que confluyen entre sí formando un conducto único, el conducto hepático, recibe

un conducto más fino, el conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar

alojada en la cara visceral de hígado. De la reunión de los conductos císticos y el

hepático se forma el colédoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca

junto con el conducto excretor del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio

musculomembranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales.

Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y

su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm.

Bazo: por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema

circulatorio. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.

Fisiología del tubo digestivo: el tubo digestivo se encarga de la digestión de los

alimentos ingeridos, para que puedan ser utilizados por el organismo. El proceso

de digestión comienza en la boca, donde los alimentos son cubiertos por a saliva,

triturados y divididos por la acción de la masticación y una vez formado el bolo,

deglutinados. El estómago no es un órgano indispensable para la vida, pues

aunque su extirpación en hombres y animales causa ciertos desórdenes

digestivos, no afecta fundamentalmente la salud. En el hombre, la función esencial

del estómago es reducir los alimentos a una masa semifluida de consistencia

uniforme denominada quimo, que pasa luego al duodeno. El estómago también

actúa como reservorio transitorio de alimentos y por la acidez de sus secreciones,

tiene una cierta antibacteriana.

El quimo pasa el píloro a intervalos y penetra al duodeno, donde es transformado

por las secreciones del páncreas, intestino delgado e hígado; continuándose su

digestión y absorción. El quimo sigue progresando a través del intestino delgado

hasta llegar al intestino grueso. La válvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento

demasiado rápido del intestino delgado e impide el reflujo del contenido del

intestino grueso, al intestino delgado. La principal función del intestino grueso es la

formación, transporte y evacuación de heces. Una función muy importante es la

absorción de agua. En el ciego y el colon ascendentes, las materias fecales son

casi líquidas y es allí donde se absorbe la mayor cantidad de agua y algunas

sustancias disueltas, pero aun en regiones mas distales (recto y colon sigmoideo)

se absorben líquidos. Las heces permanecen en el colon hasta el momento de la

defecación.

2.3.2 Sistema respiratorio

Conjunto de órganos que intervienen en la respiración (intercambio de oxígeno y

dióxido de carbono con su entorno) de los organismos aeróbicos. Debido a que

cada ambiente ofrece desafíos específicos para el mencionado intercambio

gaseoso.

Sistema de conducción fosas nasales, boca, faringe, laringe, tráquea, bronquios

principales, bronquios lobares, bronquios segmentarios y bronquiolos.

Sistema de intercambio conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto

anatómico, o zona no respiratoria (no hay intercambios gaseosos) del árbol

bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de

unos 150 ml.

Fisiología Consiste de un primer momento de inhalación, en el que la expansión

de la caja torácica genera una pérdida de presión (vacío) que provoca el ingreso

de aire atmosférico hasta los sacos alveolares donde la sangre libera

principalmente dióxido de carbono e incorpora oxígeno por difusión. Luego, el

tórax se contrae (llamado exhalación) expulsando este aire. Estos movimientos las

personas lo realiza la mayor parte del tiempo de forma automática (controlado por

el sistema nervioso autónomo), aunque también puede realizarse de manera

controlada, sobre todo para mejorar el rendimiento deportivo, hasta la apnea.

El volumen de aire que entra y sale del pulmón por minuto, tiene cierta sincronía

con el sistema cardiovascular y el ritmo circadiano (como disminución de la

frecuencia de inhalación/exhalación durante la noche y en estado de vigilia/sueño).

Variando entre 6 a 80 litros (dependiendo de la demanda).

Para combatir los peligros que implica la ventilación pulmonar ya que junto con el

aire también entran partículas sólidas que puede obstruir y/o intoxicar al

organismo. Las de mayor tamaño son atrapadas por los vellos y el material

mucoso de la nariz y del tracto respiratorio, que luego son extraídas por el

movimiento ciliar hasta que son tragadas, escupidas o estornudadas. A nivel

bronquial, por carecer de cilios, se emplean macrófagos y fagocitos para la

limpieza de partículas.

Función de órganos. Vías Nasales: Permitir la entrada del aire, el cual se

humedece y calienta a una determinada temperatura.

Faringe: Conducto musculo membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia

las vías aéreas superiores.

Epiglotis: Impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al tragar.

También marca el límite entre la oro faringe y la laringofaringe.

Laringe: La función principal de la laringe es la filtración del aire inspirado.

Además, permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones y se cierra para

no permitir el paso de comida durante la deglución si la propia no la ha deseado.

Tráquea: Brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.

Bronquio: Conducir el aire que va desde la tráquea hasta los bronquiolos.

Bronquiolo: Conducir el aire que va desde los bronquios pasando por los

bronquiolos y terminando en los alvéolos.

Alvéolo: Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina

el dióxido de carbono y recoge oxígeno.

Pulmones: La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la

sangre, por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares.

Músculos intercostales: La función principal de los músculos respiratorios es la de

movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso

apropiado, aportar oxígeno a los diferentes tejidos.

Diafragma: Musculo estriado que separa la cavidad torácica (pulmones,

mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estómago, hígado, etc.).

Interviene en la respiración, descendiendo la presión dentro de la cavidad torácica

y aumentando el volumen durante la inhalación y aumentando la presión y

disminuyendo el volumen durante la exhalación. Este proceso se lleva a cabo,

principalmente, mediante la contracción y relajación del diafragma.

2.3.3 Sistema circulatorio

Es la estructura anatómica que comprende conjuntamente tanto al sistema

cardiovascular que conduce y hace circular la sangre torrente sanguíneo.

Circulación mayor. El recorrido de la sangre comienza en el ventrículo izquierdo

del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas

arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen

sangre pobre en oxígeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e

inferior) que drenan en la aurícula derecha del corazón.

Circulación menor. La sangre pobre en oxígeno parte desde el ventrículo derecho

del corazón por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada

uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se

oxigena a través de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las

cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxígeno, en la aurícula

izquierda del corazón.

Circulación portal. Es un subtipo de la circulación general originado de venas

procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar capilares en el hígado, al

final de su trayecto.

Anatomía y fisiología: Sistema por el que discurre la sangre a través de las

arterias, los capilares y las venas; este recorrido tiene su punto de partida y su

final en el corazón. En los humanos y en los vertebrados superiores, el corazón

está formado por cuatro cavidades: las aurículas derechas e izquierdas y los

ventrículos derecho e izquierdo. El lado derecho del corazón bombea sangre

carente de oxígeno procedente de los tejidos hacia los pulmones donde se

oxigena; el lado izquierdo del corazón recibe la sangre oxigenada de los pulmones

y la impulsa a través de las arterias a todos los tejidos del organismo. La

circulación se inicia al principio de la vida fetal. Se calcula que una porción

determinada de sangre completa su recorrido en un periodo aproximado de un

minuto.

Corazón y grandes vasos: como todos los vasos de grueso calibre, el corazón

posee tres capas llamadas pericardio, miocardio y endocardio. El miocardio es la

gruesa capa constituida por el músculo liso. El pericardio es la capa fibroserosa

externa que mira a la cavidad pericárdica. El endocardio es la capa interna, lisa y

delgada, que reviste las superficies internas del corazón. El corazón es un órgano

de paredes musculares que delimitan cuatro cavidades, dos atrios y dos

ventrículos. Está situado en el mediastino inferior, metido en una bolsa fibrosa, el

pericardio fibroso, que se fija a estructuras adyacentes como el diafragma, el

esternón y la columna vertebral y se continúa con la adventicia de los grandes

vasos que salen desde los ventrículos o llegan a los atrios.

Entre pericardio fibroso y la superficie cardiaca se encuentra una capa serosa de

doble hoja, el pericardio seroso, que deja entre sus hojas, parietal y visceral, una

pequeña cavidad, la cavidad pericardica. Esta cavidad está ocupada por una

pequeña cantidad de líquido. La hoja parietal del pericardio seroso tapiza

internamente al pericardio fibroso. La hoja visceral del pericardio seroso cubre la

superficie externa del corazón. A nivel de la base cardiaca, estas dos hojas se

hacen continuas.

El corazón tiene la forma de un cono cuya base, orientada hacia atrás, se proyecta

entre la V y VII vértebras torácicas; y el vértice cardiaco o ápice, orientado hacia

abajo y hacia la izquierda, se proyecta a nivel del V espacio intercostal, sobre la

línea media clavicular. La base cardiaca está formada por los atrios y esta zona

está relativamente fija por la continuidad con las venas cavas, verticalmente

dispuestas; y las venas pulmonares, con una disposición horizontal. El vértice

cardiaco, libre, está formado por el ventrículo izquierdo.

Cavidades cardiacas: los atrios son cavidades de recepción constituidas por

paredes musculares delgadas y separadas entre sí por el septum interatrial que

presenta en su estructura la fosa oval vestigio del foramen oval que comunica

ambos atrios en el feto.

Atrio derecho: en él se abren; por arriba, la vena cava superior; por abajo, la vena

cava inferior; por el posterior, el seno coronario, que resume la sangre venosa del

corazón. A través de la válvula atrio ventricular derecha o tricúspide, el atrio

derecho se comunica con el ventrículo derecho. En la parte superior del atrio

derecho existe un apéndice de esta cavidad, la aurícula o también llamada la

orejuela, que se extiende hacia el anterior abrazando el pedículo arterial del

corazón.

Atrio izquierdo: es más ancho que el atrio derecho, situación determinada por la

disposición de las cuatro venas pulmonares, dos derechas y dos izquierdas, que

se abren en la zona póstero-lateral del atrio izquierdo. A través de la válvula atrio

ventricular izquierda o bicúspide, el atrio izquierdo se comunica con el ventrículo

izquierdo. Al igual que lo descrito en el atrio derecho, aquí encontramos la orejuela

o aurícula izquierda que se extiende hacia anterior abrazando a la arteria aorta en

su origen.

Ventrículos: son cavidades de bombeo de sangre, lo que explica el grosor de su

pared muscular. Los ventrículos se ubican hacia la zona anterior del corazón; el

ventrículo derecho en la zona derecha e inferior del corazón y el ventrículo

izquierdo en la región del vértice cardiaco.

Ventrículo derecho: presenta tres músculos papilares (anterior, posterior y septal)

que hacen eminencia hacia el lumen ventricular y brindan inserción a las cuerdas

tendíneas de la válvula tricúspide. En la pared medial o septal se observa una

elevación, la trabécula septomarginal, que contiene a la rama derecha del haz de

His o banda atrio-ventricular del sistema de conducción del corazón. Desde la

zona superior del ventrículo derecho se origina la arteria pulmonar o tronco

pulmonar, existiendo en ese punto la válvula sigmoidea pulmonar, la cual evita el

reflujo sanguíneo hacia el ventrículo. Esta válvula presenta tres valvas cuya

concavidad o seno está orientado hacia el lumen arterial. Estos senos se llenan de

sangre y provocan el cierre de esta estructura.

Ventrículo izquierdo: ocupa la zona izquierda del corazón y presenta en su interior

dos gruesos músculos papilares (anterior y posterior), que dan inserción a las

cuerdas tendineas de la válvula bicúspide o mitral. El grosor del miocardio de este

ventrículo es el doble o triple del ventrículo derecho. Desde la zona posterior y

septal del ventrículo izquierdo se origina la arteria aorta, existiendo allí una válvula

sigmoidea aortica, de características morfológicas similares a lo descrito para la

válvula pulmonar. Un hecho morfológico interesante es que en los senos derecho

e izquierdo de la válvula aortica se encuentra el origen de las arterias coronarias

derecha e izquierda, primeras ramas que da la aorta, las que se distribuyen

irrigando al corazón.

Grandes arterias: tronco pulmonar y arterias pulmonares.

El tronco pulmonar que partió del ventrículo derecho termina dividiéndose en

arterias pulmonares derecha e izquierda. Cada arteria pulmonar se divide dentro

de pulmón respectivo acompañado a las divisiones de los bronquios. Estas

arterias dan la irrigación funcional a los pulmones.

Aorta: esta gran conductora arteria que surge del ventrículo izquierdo puede

dividirse en tres porciones, aorta ascendente, cayado aórtico y aorta descendente

(toráxica).

Aorta ascendente: las únicas ramas de esta porción son las arterias coronarias

derecha e izquierda, se originan de los senos aórticos respectivos e irrigan atrios y

ventrículos.

Cayado de la aorta: del cayado se originan: tronco braquiocefálico, que se divide

en subclavia y carótida primitiva derecha, dando la irrigación de extremidad

superior, derecha y mitad derecha del cuello y cabeza. Además se origina aquí la

arteria carótida primitiva izquierda para el lado izquierdo del cuello y cabeza, y la

arteria subclavia izquierda, para el cuello y extremidad superior izquierda.

Aorta descendente: da ramas de pequeño calibre en comparación con las ramas

de arco aórtico, estas ramas irrigan las paredes torácicas y los órganos contenidos

como los bronquios y el esófago.

2.3.4 Sistema inmunológico

Está formado por un conjunto de mecanismos que protegen a un organismo de

infecciones por medio de la identificación y eliminación de agentes patógenos.

Debido a que los patógenos abarcan desde virus hasta gusanos parásitos

intestinales, esta tarea es extremadamente compleja y las amenazas deben ser

detectadas con absoluta especificidad distinguiendo los patógenos de las células y

tejidos normales del organismo. A ello hay que sumar la capacidad evolutiva de

los patógenos que les permite crear formas de evitar la detección por el sistema

inmunológico e infectar al organismo huésped.

Para protegerse, los organismos vivos han desarrollado varios mecanismos para

reconocer y neutralizar patógenos. Incluso organismos unicelulares simples —

como las bacterias— poseen un sistema de enzimas que las protegen contra

infecciones virales. Otros mecanismos inmunológicos básicos evolucionaron en

las antiguas células eucariotas y permanecen hoy en sus descendientes

modernos: plantas, peces, reptiles e insectos. Estos mecanismos incluyen

péptidos antimicrobianos llamados defensivas, receptores de reconocimiento de

patrón y el sistema del complemento. Sin embargo, los mecanismos más

sofisticados se desarrollaron más recientemente de forma conjunta con la

evolución de los vertebrados . El sistema inmunológico de los vertebrados —como

el de los seres humanos— comprende varios tipos de proteínas, células, órganos

y tejidos, que interactúan en una red elaborada y dinámica. Esta respuesta inmune

más compleja que se manifiesta en el sistema inmunológico de los vertebrados,

incluye la capacidad de adaptarse para así reconocer patógenos concretos en

forma más eficiente. El proceso de adaptación crea memorias inmunológicas y

permite brindar una protección más efectiva durante futuros encuentros con estos

patógenos. Este proceso de inmunidad adquirida es la base de la vacunación.

Los desórdenes en el sistema inmunológico pueden causar enfermedades. Las

enfermedades relacionadas con la inmunodeficiencia ocurren cuando el sistema

inmunológico es menos activo de lo normal, dando lugar a infecciones que pueden

poner en peligro la vida. La inmunodeficiencia puede ser el resultado de una

enfermedad genética, como la "inmunodeficiencia severa combinada", o ser

producida por fármacos o una infección, como el síndrome de inmunodeficiencia

adquirida (sida), causado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En

contraposición, las enfermedades autoinmunes son producidas por un sistema

inmunológico hiperactivo que ataca tejidos normales como si fueran organismos

extraños. Las enfermedades autoinmunes incluyen artritis reumatoide, diabetes

mellitus tipo 1 y Lupus eritematoso. El sistema inmunológico es objeto de intensos

estudios científicos debido al papel crítico que desempeña en la salud humana.

2.3.5 Aparato Locomotor

Permite al ser humano o a los animales en general interactuar con el medio que le

rodea mediante el movimiento o locomoción. El sistema locomotor no es

independiente ni autónomo, pues es un conjunto integrado con diversos sistemas,

por ejemplo, con el sistema nervioso para la generación y modulación de las

órdenes motoras. Este sistema está formado por las estructuras encargadas de

sostener y originar los movimientos del cuerpo.

El aparato locomotor se fundamenta en tres elementos.

Huesos: es un órgano firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto

de los vertebrados. Está compuesto principalmente por tejido óseo, un tipo

especializado de tejido conectivo constituido por células, y componentes

extracelulares calcificados. Los huesos también poseen cubiertas de tejido

conectivo (periostio) y cartílago (carilla articular), vasos, nervios, y algunos

contienen tejido hematopoyético y adiposo (médula ósea).

Función de los huesos: Es un tejido, resistente a los golpes, presiones y tracciones

pero también elástico, los huesos proporcionan ingersión en los músculos

protegen órganos vitales como el corazón, pulmones, cerebro, etc., asimismo

permite el movimiento en partes del cuerpo para la realización de trabajo,

movimiento de traslado, sostén, equilibrio o actividades estableciendo así el

desplazamiento del individuo. Forma el aparato locomotor originando la estructura

ósea o esqueleto y está revestido por músculos dependiendo de su ubicación. Es

también un depósito de calcio movilizable, órgano hematopoyético (alberga a la

médula ósea: formador de los componentes celulares de la sangre).

Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. Con una

estructura interna compleja pero muy funcional que determina su morfología, los

huesos son plásticos y livianos aunque muy resistentes y duros.

El conjunto total y organizado de las piezas óseas (huesos) conforma el esqueleto

o sistema esquelético. Cada pieza cumple una función en particular y de conjunto

en relación con las piezas próximas a las que está articulada.

Los huesos en el ser humano, son órganos tan vitales como los músculos o el

cerebro, y con una amplia capacidad de regeneración y reconstitución. Sin

embargo, vulgarmente se tiene una visión del hueso como una estructura inerte,

puesto que lo que generalmente queda a la vista son las piezas óseas —secas y

libres de materia orgánica— de los esqueletos luego de la descomposición de los

cadáveres.

Articulaciones: es el medio de contacto que hace a la unión entre dos huesos

próximos. La parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones

es la artrología.

Las funciones más importantes de las articulaciones son de constituir puntos de

unión del esqueleto y producir movimientos mecánicos, proporcionándole

elasticidad y plasticidad al cuerpo, además de ser lugares de crecimiento.

Para su estudio las articulaciones pueden clasificarse en dos grandes criterios:

Por su estructura (morfológicamente).

Por su función (fisiológicamente).

Morfológicamente, los diferentes tipos de articulaciones se clasifican según el

tejido que las une en varias categorías: fibrosas, cartilaginosas, sinoviales o

diartrodias.

Fisiológicamente, el cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones, como la

sinartrosis (no móvil), sínfisis (con movimiento monoaxial) y diartrosis (mayor

amplitud o complejidad de movimiento).

Musculo: es cada uno de los órganos contráctiles del cuerpo humano y de otros

animales, formados por tejido muscular. Los músculos se relacionan con el

esqueleto -músculos esqueléticos-, o bien forman parte de la estructura de

diversos órganos y aparatos -músculos viscerales-.

La palabra "músculo" proviene del diminutivo latino musculus, mus (ratón) culus

(pequeño), porque en el momento de la contracción, los romanos decían que

parecía un pequeño ratón por la forma.

Los músculos están envueltos por una membrana de tejido conjuntivo llamada

"Aponeurosis".

La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular.

2.3.6 Sistema Tegumentario

TEGUMENTO. Órgano que sirve de protección externa al cuerpo del hombre y de

los animales, con varias capas y anejos como glándulas, escamas, pelo, plumas y

piel.

El tegumento también aplica a la protección de ciertos órganos y de todos los tipos

de animales tales como escamas, plumas, mucosidad etc.

El tegumento humano seria el equivalente de la piel, es el mayor órgano del

cuerpo humano. Ocupa aproximadamente 2 m², y su espesor varía entre los 0,5

mm en los párpados a los 4 mm en el talón. Su peso aproximado es de 5 kg.

Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que le rodea,

protegiéndole y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo que

actúa como sistema de comunicación con el entorno. Consta de tres estratos

principales que, de superficie a profundidad, son: la epidermis, la dermis y la

hipodermis. De la piel dependen ciertas estructuras llamados anexos cutáneos

que son los pelos, las uñas, las glándulas sebáceas y las sudoríparas.

El tegumento humano es un órgano que se relaciona con otras capas del mismo,

aferente hace referencia en medicina a una estructura que es capaz de llevar

información del exterior al sistema nervioso central (dolor, frío, calor, placer, etc.).

El tegumento adquiere notable importancia en los Vertebrados por los múltiples

papeles que desempeña, y puede presentar variadas diferenciaciones córneas. En

el tegumento se distinguen formaciones de estructuras protectoras y sensoriales,

glándulas con funciones excretoras, aislamiento del medio, etc. Consta de tres

capas: epidermis, dermis e hipodermis. Por su parte, la coloración del Tegumento

es debida sobre todo a los cromatóforos o células pigmentarias ramificadas de la

piel.

Este órgano se divide en tres partes.

Epidermis: es la parte superior de la piel la cual tiene el contacto con el espacio.

Dermis: es la capa de piel situada bajo la epidermis y firmemente conectado a ella,

desempeña una función protectora, representa la segunda línea de defensa contra

los traumatismos (su grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la epidermis).

Provee las vías y el sostén necesario para el sistema vascular cutáneo y

constituye un enorme depósito potencial de agua, sangre y electrolitos.

Hipodermis: es la capa subcutánea de la piel, está constituida por tejido conectivo

laxo que es la continuación en profundidad de la dermis.

Sus fibras colágenas y elásticas se continúan directamente con las de la dermis y

corren en todas direcciones.

Según las regiones del cuerpo y de la nutrición del organismo, en la capa

subcutánea se desarrollan un número variable de células adiposas. Estas células

pueden alcanzar un grosor en el abdomen de 3 cm o más, pero en otras áreas

como el pene y los párpados, la capa subcutánea no contiene células adiposas.

2.3.7 Sistema Excretor

U urinario en los vertebrados terrestres es la unión de varios órganos y glándulas

que permiten eliminar los desechos de nuestro organismo. Para poder llegar hasta

los riñones que son los órganos encargados de sustraer los desechos o

sustancias innecesarias es necesario un proceso llamado nutrición, en el cual es

necesario para adquirir energía. Los nutrientes se van directo a la sangre, la cual

realiza el intercambio gaseoso por medio de los pulmones.

Los desechos son llevados por las venas hasta los riñones, los cuales se

encargan de realizar la orina, con ayuda de las nefronas pulmonares.

Después de realizar la orina, la sangre en buen estado es comprimida en los

nefronas en su parte superior, las cuales transportan la sangre en buen estado por

medio de la arteria renal de nuevo al corazón para oxigenarla.

Los riñones tienen unos 12 cm de largo y 3 cm de grosor y pesa unos 140g. Los

riñones se rodean de una fina cápsula renal; dentro los riñones están divididos en

tres zonas diferentes: corteza, médula y pelvis.

La orina se fabrica en la corteza exterior y la médula que envuelve.

En la corteza se filtra el fluido que sale de la sangre y en la médula se reabsorben

sustancias de ese fluido que son necesarias para el organismo.

Los conductos que se abren en los vértices de las "pirámides" de la medula, y que

van a dar a la pelvis, Y recogen la orina restante.

Las llamadas "pirámides" son canales de forma aplanada y parecidos a un

embudo, que conducen la orina al uréter, luego, través de este conducto, la orina

se dirige a la vejiga.

La vejiga es una bolsa muscular que se encarga de almacenar la orina y liberarla.

Recibe la orina por los uréteres, que se abren en la parte trasera de la vejiga,

cuando esta vacía la vejiga puede ser casi igual de pequeña que toma el tamaño

de una ciruela, cuando se llena, sin embargo puede llegar a tener el tamaño de un

pomelo. Tiene una gran capacidad de ampliarse, tanto que aunque pueda

contener entre 200-300 ml antes de que una persona note la sensación de orinar.

En la base, la vejiga se abre a la uretra, tubo que lleva la orina al exterior, la

apertura y cierre de ésta es controlada por el esfinter. Ésta es la ultima fase del

sistema excretor.

2.3.8 Aparato reproductor:

El aparato reproductivo es el conjunto de órganos que entre sus funciones

principales tiene la reproducción de los seres vivos.

Los órganos sexuales o reproductores son la condición orgánica que distingue al

macho de la hembra.

Los órganos sexuales son las estructuras especializadas para la formación de los

gametos o células reproductoras.

Aparato reproductor femenino. El sistema sexual femenino, junto con el masculino,

es uno de los encargados de garantizar la procreación humana. Ambos se

componen de las gónadas, órganos sexuales donde se forman los gametos y

producen las hormonas sexuales, las vías genitales y los genitales externos.

Órganos internos. Ovarios: Es donde se desarrollan los óvulos para luego ser

liberados en las trompas de Falopio. Además en los ovarios se producen estos

dos tipos de hormonas: progesterona y los estrógenos.

Trompas de Falopio: Conductos que comunican los ovarios con el útero y por

donde viajan los óvulos y es donde raramente donde se da la fecundación

(embarazo ectópico)

Útero: Órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto. La pared

interior del útero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos mensuales

relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrógenos.

Vagina: Canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarán los

espermatozoides.

Oviducto: Tubo que une al cuerpo del útero con las trompas de Falopio. Está

tapizado por cilias. Estas facilitan el movimiento del ovulo hasta que se encuentran

con el espermatozoide.

Órganos externos. Clítoris: Órgano eréctil y altamente erógeno de la mujer y el

equivalente al pene masculino.

Labios: En número de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores,

pliegues de piel salientes, de tamaño variables, constituidas por glándulas

sebáceas y sudoríparas y ricamente inervados.

Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la sínfisis púbica,

cubierto de vello púbico y provistas de glándulas sebáceas y sudoríparas.

Vestíbulo vulvar: Un área en forma de almendra perforado por seis orificios, el

meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de Bartolino y las glándulas

para uretrales de Skene.

La forma y apariencia de los órganos sexuales femeninos varía considerablemente

de una mujer a otra.

Aparato reproductor masculino.

Pene. (Del latín penis, que significa "cola") es el órgano copulador masculino, que

interviene, además, en la excreción urinaria.

El pene humano alcanza su estado erecto llenándose de sangre, por lo cual

carece de báculo, un hueso que se encuentra en el pene de muchas especies de

mamíferos y cuya función es la de hacer posible la erección. En el ser humano, el

pene no puede retirarse dentro de la ingle y es más largo que el promedio del

reino animal, en proporción a la masa corporal.

Órganos internos. Epidídimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte

posterior superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de

cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos

seminíferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto

deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Está

presente en todos los mamíferos machos.

Conductos deferentes. Constituyen parte de la anatomía masculina de algunas

especies, incluyendo la humana. Son un par de tubos musculares (rodeados de

músculo liso) cada uno de 30 cm aproximadamente, que conectan el epidídimo

con los conductos eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre éstos.

Vesícula seminal, son unas glándulas productoras de aproximadamente el 70%

del volumen del líquido seminal situadas en la excavación pélvica. Detrás de la

vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la

próstata, con la que están unidas por su extremo inferior.

Conducto eyaculatorio, constituyen parte de la anatomía masculina; cada varón

tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la

uretra. Durante la eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es

posteriormente expulsado del cuerpo a través del pene.

Próstata, es un órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los

hombres, con forma de castaña, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida

de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que

protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen.

Uretra, es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el

exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en

ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir

el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta

el exterior.

Glándulas bulbouretrales, son dos glándulas que se encuentran debajo de la

próstata y su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la

acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede

contener espermatozoides (generalmente arrastrados), por lo cual la práctica de

retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación no es un método

anticonceptivo efectivo.

Cuerpo esponjoso, es la más pequeña de las tres columnas de tejido eréctil que

se encuentran en el interior del pene (las otras dos son los cuerpos cavernosos).

Está ubicado en la parte inferior del miembro viril y muchos varones encuentran

placentero tocarlo.

Cuerpo cavernoso, Los cuerpos cavernosos se extienden a lo largo de todo el

pene, desde el hueso púbico

Hasta el glande. Estas estructuras se componen de tejido eréctil que contiene

espacios irregulares llenos de sangre y están separadas entre sí por tejido

mesenquimatoso. Existe una tercera columna más pequeña llamada cuerpo

esponjoso; ubicada en la parte inferior del pene, contiene la uretra y forma el

glande.

2.3.9 sistema endocrino

Es un conjunto de órganos y tejidos del organismo que liberan un tipo de

sustancias llamadas hormonas y está constituido además de estas, por células

especializadas y glándulas endocrinas. Actúa como una red de comunicación

celular que responde a los estímulos liberando hormonas y es el encargado de

diversas funciones metabólicas del organismo, entre ellas:

Controlar la intensidad de funciones químicas en las células.

Regir el transporte de sustancias a través de las membranas de las células.

Regular el equilibrio (homeostasis) del organismo.

Hacer aparecer las características sexuales secundarias.

Otros aspectos del metabolismo de las células, como crecimiento y secreción.

Anatomía, El sistema endocrino está formado básicamente por las siguientes

glándulas endocrinas (que secretan sus productos a la sangre):

Hipotálamo

Hipófisis

Glándulas hipófiso-dependientes

Glándula tiroides

Ovarios y testículos

Glándulas no hipófiso-dependientes

Glándula paratiroides

Páncreas

Glándulas Endocrinas

Glándulas Exocrinas

Glándulas suprarrenales

Timo (presente hasta la pubertad)

El sistema endocrino está íntimamente ligado al sistema nervioso, de tal manera

que la hipófisis recibe estímulos del hipotálamo y la médula suprarrenal del

sistema nervioso simpático. A este sistema se le llama sistema neuroendocrino1 .

Incluso el sistema inmunitario también está relacionado a este sistema

neuroendocrino a través de múltiples mensajeros químicos.

Mediante el proceso químico al que sean sometidas las glándulas endocrinas

pueden efectuarse cambios biológicos mediante diversas acciones químicas.

Las hormonas y sus características, Las hormonas son segregadas por ciertas

células especializadas localizadas en glándulas de secreción interna o glándulas

endocrinas, o también por células epiteliales e intersticiales. Son transportadas por

vía sanguínea o por el espacio intersticial, solas (biodisponibles) o asociadas a

ciertas proteínas (que extienden su vida media) y hacen su efecto en

determinados órganos o tejidos diana a distancia de donde se sintetizaron, sobre

la misma célula que la sintetiza acción autocrina o sobre células contiguas acción

paracrina interviniendo en la comunicación celular. Existen hormonas naturales y

hormonas sintéticas. Unas y otras se emplean como medicamentos en ciertos

trastornos, por lo general, aunque no únicamente, cuando es necesario

compensar su falta o aumentar sus niveles si son menores de lo normal.

Actúan sobre el metabolismo

Se liberan al espacio extra celular

Viajan a través de la sangre

Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen de la hormona

Su efecto es directamente proporcional a su concentración

Independientemente de su concentración, requieren de adecuada funcionalidad

del receptor, para ejercer su efecto.

Regulan el funcionamiento del cuerpo.

2.3.10 Sistema nervioso

Es una red de tejidos altamente especializada, que tiene como componente

principal a las neuronas, células que se encuentran conectadas entre sí de

manera compleja y que tienen la propiedad de conducir, usando señales

electroquímicas Sinapsis, una gran variedad de estímulos dentro del tejido

nervioso y hacia la mayoría del resto de tejidos, coordinando así múltiples

funciones en el organismo.

Divisiones, anatómicamente, el sistema nervioso humano se agrupa en distintos

órganos, los cuales conforman en realidad estaciones por donde pasan las vías

neurales. Así, con fines de estudio, se pueden agrupar estos órganos, según su

ubicación, en dos partes: sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

El Sistema Nervioso Central: Está formado por el Encéfalo y la Médula espinal, se

encuentra protegido por tres membranas, las meninges. En su interior existe un

sistema de cavidades conocidas como ventrículos, por las cuales circula el líquido

cefalorraquídeo.

El encéfalo es la parte del sistema nervioso central que está protegida por el

cráneo. Está formado por el cerebro, el cerebelo y el tronco del encéfalo.

Cerebro: es la parte más voluminosa. Está dividido en dos hemisferios, uno

derecho y otro izquierdo, separados por la cisura interhemisférica y comunicados

mediante el Cuerpo Calloso. La superficie se denomina corteza cerebral y está

formada por re plegamientos denominados circunvoluciones constituidas de

sustancia gris. Subyacente a la misma se encuentra la sustancia blanca. En zonas

profundas existen áreas de sustancia gris conformando núcleos como el tálamo, el

núcleo caudado o el hipotálamo.

Cerebelo: Está en la parte inferior y posterior del encéfalo, alojado en la fosa

cerebral posterior junto al tronco del encéfalo.

Tronco del encéfalo: Compuesto por el mesencéfalo, la protuberancia anular y el

bulbo raquídeo. Conecta el cerebro con la médula espinal.

La médula espinal es una prolongación del encéfalo, como si fuese un cordón que

se extiende por el interior de la columna vertebral. En ella la substancia gris se

encuentra en el interior y la blanca en el exterior.

El Sistema Nervioso Periférico: Está formado por los nervios, craneales y

espinales, que emergen del sistema nervioso central y que recorren todo el

cuerpo, conteniendo axones de vías neurales con distintas funciones y por los

ganglios periféricos, que se encuentran en el trayecto de los nervios y que

contienen cuerpos neuronales, los únicos fuera del sistema nervioso central.

Los nervios craneales, son 12 pares que envían información sensorial procedente

del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben órdenes motoras

para el control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza.

Los nervios espinales, son 31 pares y se encargan de enviar información sensorial

(tacto, dolor y temperatura) del tronco y las extremidades y de la posición y el

estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades hacia

el sistema nervioso central y, desde el mismo, reciben órdenes motoras para el

control de la musculatura esquelética que se conducen por la médula espinal.

Una división menos anatómica, pero mucho más funcional, es la que divide al

sistema nervioso de acuerdo al rol que cumplen las diferentes vías neurales, sin

importar si éstas recorren parte del sistema nervioso central o el periférico:

El Sistema Nervioso Somático: También llamado sistema nervioso de la vida de

relación, está formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones

voluntarias o conscientes en el organismo (p.e. movimiento muscular, tacto).

El Sistema Nervioso Autónomo, también llamado sistema nervioso vegetativo o

(incorrectamente) sistema nervioso visceral, está formado por el conjunto de

neuronas que regulan las funciones involuntarias o inconscientes en el organismo

(p.e. movimiento intestinal, sensibilidad visceral).

Cabe mencionar que neuronas de ambos sistemas pueden llegar o salir de los

mismos órganos si es que éstos tienen funciones voluntarias e involuntarias (y, de

hecho, estos órganos son la mayoría). En algunos textos se considera que el

sistema nervioso autónomo es una subdivisión del sistema nervioso periférico,

pero esto es incorrecto ya que, en su recorrido, algunas neuronas del sistema

nervioso autónomo pueden pasar tanto por el sistema nervioso central como por el

periférico, lo cual ocurre también en el sistema nervioso somático. La división

entre sistema nervioso central y periférico tiene solamente fines anatómicos. A su

vez el sistema vegetativo se clasifica en simpático y parasimpático, sistemas que

tienen funciones en su mayoría antagónicas. Tenemos en nuestro cuerpo

aproximadamente unos 150.000 kilómetros de nervios que recorren todo nuestro

organismo.

2.3.11 Sistema sensorial

Es parte del sistema nervioso, responsable de procesar la información sensorial.

El sistema sensorial está formado por receptores sensoriales y partes del cerebro

involucradas en la recepción sensorial. Los principales sistemas sensoriales son:

la vista, el oído, el tacto, el gusto y el olfato.

El campo receptivo es la parte específica del mundo a la que un órgano y unas

determinadas células del receptor responden. Por ejemplo, el campo receptivo de

un ojo es la parte del mundo que éste puede ver.

Estímulos: Cada estímulo tiene cuatro aspectos: tipo (modalidad), intensidad,

localización, y duración. Ciertos receptores son sensibles a ciertos tipos de

estímulos (por ejemplo, diversos mecanoreceptores responden lo mejor posible a

diversas clases de estímulos al tacto. Los receptores envían impulsos siguiendo

ciertos patrones para enviar la información sobre la intensidad de un estímulo (por

ejemplo, un sonido ruidoso). La localización del receptor será lo que dará la

información al cerebro sobre la localización del estímulo (por ejemplo, estimular un

mecanoreceptor en un dedo enviará la información al cerebro sobre ese dedo). La

duración del estímulo (cuánto tiempo dura) es transportada hasta los receptores.

Oído: consta de tres partes:

Oído externo

Oído medio

Oído interno

El oído externo comprende el pabellón de la oreja, que recoge y concentra las

vibraciones del aire, y el conducto auditivo externo.

El oído medio o caja del tímpano es una cavidad abierta en el hueso temporal, en

comunicación con la faringe por medio de un conducto llamado trompa de

Eustaquio. Esta cavidad se comunica con el conducto auditivo externo por medio

de la membrana del tímpano, que está tensa y cierra el paso entre ambos; en su

interior hay tres huesecillos articulados: martillo, yunque y estribo.

El oído interno: que es llamado laberinto, limita con el oído medio por la ventana

oval y la redonda. Dentro de este laberinto óseo se halla el laberinto membranoso.

Ambos están bañados por un líquido llamado perilinfa y llena el interior del

membranoso otro que recibe el nombre de endolinfa. En el laberinto óseo se

distingue el vestíbulo, con dos bolsas: urtículo, de la que parten los tres canales

semicirculares, y sáculo, en la que tiene su origen el caracol. Este contiene en su

interior y en toda su longitud los órganos de Corti, que tienen capital importancia

porque poseen las terminaciones del nervio auditivo. Las vibraciones aéreas

pasan a través del conducto auditivo hacia la membrana timpánica; ésta las

comunica a la cadena de huesecillos, los cuales, dispuestos como palancas

articuladas, las refuerzan y amplifican, dirigiéndolas a la perilinfa y después a la

endolinfa, excitando las células sensoriales del caracol que forman el órgano de

Corti. La excitación nerviosa es transmitida por el nervio auditivo a los centros

correspondientes de la corteza cerebral, en donde se transforma en sensación

auditiva.

Ojo: este órgano visual esta alojado en la órbita, cavidad ósea que le sirve de

protección. Consta de tres membranas concéntricas, llamadas esclerótica,

coroides y retina, y de tres cuerpos transparentes denominados humor acuoso,

cristalino y vítreo. La esclerótica es la membrana más extensa y resistente; se le

designa “blanco del ojo” por ser de este color, en su parte anterior tiene adosada

la córnea transparente. La coroides está situada debajo de la anterior y es de color

oscuro. Posee un disco vertical, el iris, de color variable, el cual tiene un pequeño

agujero llamado pupila. La retina es la membrana más interna y esta debajo de la

coroides. El nervio óptico al atravesar la esclerótica y la coroides por su parte

posterior, se ramifica en numerosas fibras que contribuyen a formar esta

membrana. La entrada de este nervio en la retina se llama punto ciego, y es

insensible a la luz; todas las demás partes gozan de gran sensibilidad, sobre todo

en la “mancha amarilla”.

El humor acuoso es un líquido incoloro que llena el espacio comprendido entre la

córnea y el cristalino, especie de lente biconvexa dispuesta del iris y que tiene la

propiedad de contraerse buscando la perfecta visión. La cámara posterior del ojo,

situada entre el cristalino y la retina, está rellenada por una sustancia consistente,

que tiene aspecto gelatinoso, a la que se le da el nombre de humor vítreo.

El mecanismo de la visión se puede entender mejor al comparar el globo ocular

con la cámara oscura de una máquina fotográfica; el cristalino como si fuera el

objetivo; el iris, el diafragma y la retina sería la placa o película. De esta manera

los rayos luminosos penetran en la córnea y el humor acuoso, pasan por la pupila.

Al llegar al cristalino y siguiendo las leyes de la refracción de las lentes

biconvexas, se cruzan, dando una imagen invertida, mientras el cristalino se

acomoda, enfocando la imagen en la retina y consiguiéndose una visión clara.

Nariz: el sentido del olfato, esta alojado en las cavidades de la nariz. El excitante

normal de las sensaciones olfatorias son las partículas gaseosas o volátiles, que

se disuelven en la membrana pituitaria.

Para que se aprecie la sensación, es suficiente que una cantidad infinitamente

pequeña se disuelva en aquella mucosa. La cualidad propia del olfato son los

olores, agradables o no. Los puros se clasifican en:

Florido: olor a rosa, jazmín, violeta, etc.

Fructífero: olor a naranja, manzana, etc.

Pútrido: hedor a carne consumida, basura.

Aromático: olor característico del café, vainilla, de las especies en general.

Ardiente: olor a eucaliptos, a pino, etc.

Etéreo: propio de la bencina, éter.

Aliáceo: el producido por el ajo y similares.

Tacto: la piel transmite las sensaciones táctiles o de contactos; éstas pueden ser

finas (epicríticas) o más groseras (protopáticas); son transmitidas al neuro eje por

los nervios sensitivos (centrípetas) al que llegan por la nariz posterior

correspondiente. En la cara y la cabeza, estas son las fibras sensitivas de los

nervios craneanos que transmiten los influjos centrípetos.

Los centros de la sensibilidad táctil están en la circunvolución parietal ascendente

por el mismo camino, hacia los mismos centros de la piel, transmite las

sensaciones de temperatura y de dolor, que son no solamente una fuente de

información sino también de origen de reflejos y de reacciones de defensa.

La piel protege además al cuerpo de las agresiones excesivas del calor y del frío,

no solo por su espesor y revestimiento sino también por la excresión del sudor.

Gusto: las partículas sápidas en estado sólido, líquido o gaseoso, que se

disuelven en las papilas de la lengua mediante la saliva, son los excitantes que

provocan las sensaciones gustativas. Los gustos, como los olores, son infinitos y,

debido a la dificultad de su clasificación, se refieren a la sustancia que los

produce. Se dice corrientemente “sabe a apio o a menta”, pero la cualidades

gustativas mas elementales, irreductibles entre sí, y desligadas por completo del

olfato, se reducen a cuatro; salado, dulce, ácido y amargo. Lo salado se percibe

en todas las regiones de la mucosa lingual. La punta de la lengua aprecia mejor lo

dulce y detrás de ella hay una zona absolutamente insensible. En los bordes de la

lengua se gusta mejor el sabor ácido y en la base lo amargo. La cantidad de saliva

que se segrega depende de la clase de alimentos y de la intensidad con que se

gusta. Así, un limón produce mucha más secreción salivar que un simple caramelo

de esencia de limón. Es tal la relación que existe entre el gusto y el olfato, que los

vinos generosos pierden su sabor característico si al probarlos se tapa la nariz.

Por eso los catadores de vino no aprecian bien sus cualidades cuando están

afectados de coriza. El vulgo afirma igualmente que las comidas resultan insípidas

cuando uno se encuentra muy resfriado. Puede masticarse ajo y cebolla sin

percibir el menor sabor si uno se tapona las fosas nasales con bolitas de algodón.

ÍNDICE TEMÁTICO

UNIDAD III

INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS

3.1. Introducción . 3.1.1. Normas generales.

3.1.2. Evaluación primaria y secundaria. 3.2. Botiquín de primeros auxilios.

3.2.1. Materiales básicos y su aplicación. 3.3. Signos vitales.

3.3.1. Valoración.

• Pulso.

• Respiración.

• Tensión arterial.

• Temperatura.

• Reflejo pupilar.

• Coloración de la piel.

3.4 Soporte básico de vida. 3.4.1. Causas de paro respiratorio y cardiorrespiratorio.

3.4.2. Respiración de salvamento.

3.4.3. RCP .(Reanimación Cardio Pulmonar).

3.5. Estado de shock 3.5.1. Tipos, características y tratamiento.

3.6. Hemorragias y heridas. 3.6.1. Clasificación y tratamiento.

3.7. Quemaduras. 3.7.1. Clasificación y tratamiento.

3.8. Intoxicaciones. 3.8.1. Tipos y tratamiento.

3.9. Lesiones músculo-esqueléticas: Signos, síntomas y tratamiento. 3.9.1. Fracturas.

3.9.2. Luxaciones.

3.9.3. Esguinces.

3.9.4. Desgarres.

3.9.5. Trauma craneoencefálico y de columna vertebral. 3.10. Lesiones por frío y por calor .

3.10.1. Deshidratación.

3.10.2. Hipotermia.

3.10.3. Insolación. 3.11. Técnicas básicas.

3.11.1. Vendaje.

3.11.2. Movilización. 3.12. Medidas en situaciones de desastre.

3.12.1. Movimientos sísmicos.

3.12.2. Erupciones volcánicas.

3.12.3. Huracanes.

UNIDAD III

3.1 Introducción a los primeros auxilios

Los primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales

prestados a las personas accidentadas o con enfermedades antes de ser

atendidas por un centro asistencial.

Sus objetivos son:

Conservar la vida

Evitar complicaciones físicas y psicológicas

Ayudar a la recuperación

Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial

Consejos generales

Mantenga la calma. No grite, a menos que sea imprescindible. Consiga

ayuda profesional cuanto antes.

Una vez tomada una decisión, realícela.

Diga a los demás lo que deben realizar en forma clara y concisa.

Proteja a las víctimas o al personal de rescate contra nuevos accidentes.

3.1.1 Normas generales.

Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como

auxiliador debe recordar las siguientes normas:

- Actúe si tiene seguridad de lo que va a hacer, sin duda, es preferible no

hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado

y que contribuya a agravar al lesionado.

- Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da

confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la

ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios

para prestar un primer auxilio.

- De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.

- No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria

(elementos, transporte, etc.)

- Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que

motivo la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus

acompañantes.

Haga la valoración de la víctima, de acuerdo con:

- No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que

necesita atención inmediata son mayores, si esta es adecuada y si el

transporte es rápido y apropiado.

- Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y

registre la hora en que se produjo la lesión.

Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.

Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus

capacidades físicas y juicio personal. No luche contra lo imposible.

3.1.2 Evaluación primaria y secundaria

Valoración primaria: el proceso de valoración consiste en la recogida de datos

sobre el paciente que pueden ser de utilidad para facilitar la correcta actuación

del auxiliador. Esta valoración ha de ser sistemática y precisa. Entenderemos

dos formas complementarias y consecutivas de valoración: la primaria y la

secundaria.

En una situación de urgencia, a pesar que la reacción instintiva de cualquier

persona es emprender alguna acción, no se ha de caer en este error, pues la

valoración primaria requiere pocos minutos y de su realización puede depender

la vida del accidentado.

La valoración primaria se inicia con la primera impresión que el auxiliador tiene

al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y oímos, seguida de la

evaluación primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas

que amenazan la vida del individuo, resumidos en ABC:

A.- AIRWAY: permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire

llegue a los pulmones.

B.- BREATHING: existencia de respiración espontánea.

C.- CIRCULATION: existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes

hemorragias.

La alteración de estos tres puntos se da en la parada cardio-respiratoria, que

será tratada posteriormente.

Valoración secundaria: solo después de realizar la valoración primaria y las

debidas actuaciones (reanimación cardio-pulmonar, apertura de vías, etc.), si

las hubo, se realiza la valoración secundaria.

Ésta consiste en la valoración del estado del accidentado de pies a cabeza,

tanto por delante, por detrás y por ambos laterales, se ha de buscar:

- Fracturas de miembros o de la columna vertebral.

- Golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan

producir hemorragias internas.

- Lesiones, contusiones, quemaduras, etc.

Durante este proceso se interrogará al enfermo, si está consiente, intentando

obtener la mayor cantidad de información posible por si dejara de estarlo. Se

anotarán y, posteriormente se transmitirán a los servicios sanitarios los siguientes

datos:

- Nombre y apellidos

- Edad

- Constantes vitales (pulso y respiración)

- Enfermedades que padezca o haya padecido

- Medicación que toma actualmente

- Alergias a algún medicamento

- Si lleva algún informe médico encima

- Localización del dolor

- Hormigueos, descargas eléctricas

- Actuación de primeros auxilios realizadas y respuesta del paciente a ellas

- Si existe hemorragia, la cantidad aproximada y el origen

- Si se esta realizando la reanimación cardio-pulmonar, tiempo desde la

parada y tiempo que se esta realizando la maniobra.

- Si existe intoxicación por fármacos o productos tóxicos, cuándo y qué

cantidad y si hubo vómitos.

3.2 Botiquín de primeros auxilios

Botiquín de primeros auxilios

Un botiquín de primeros auxilios es aquel contenedor de elementos necesarios

para realizar una atención de emergencia. Debe tener presente que mientras más

lejos se encuentre del Centro Asistencial, más completo debe ser su Botiquín de

Primeros Auxilios.

3.2.1 Materiales básicos y su aplicación

Antisépticos: permiten desinfectar una posible herida.

- Frasco de alcohol e 90°

- Povidona yodada

- Clorhexidina

- Suero fisiológico

- Un jabón desinfectante

Material de cura: se utiliza para limpiar, cubrir heridas o quemaduras o para

controlar hemorragias.

- Compresas de gasa esterilizada

- Vendas de gasa esterilizada

- Paquete de algodón hidrófilo

Revise cada cierto tiempo el contenido del botiquín y las fechas de vencimiento de

los medicamentos, bote todos los que se encuentran vencidos.

Otro material: sirve para medir la fiebre, ver y sacar las astillas, aguijones,

cristales, etc., cortar vendas, manejar heridas, etc.

- Termómetro

- Pinzas

- Tijeras

- Guantes

- Lupa

- linterna

Medicamentos: deberán ser manejados con cuidado, sabiendo bien sus

aplicaciones y sus contraindicaciones en cada caso.

- Para el dolor: analgésicos (paracetamol, ácido acetil salicílico)

- Para las alergias: antihistamínico, para alergias graves: jeringa precargada

con medio cm3 de adrenalina para inyección subcutánea.

- Para diarreas: suero oral, para evitar la deshidratación.

- Para quemaduras: pomadas.

- Para las picaduras e irritaciones locales: crema con antihistamínicos.

- Para el asma: nebulizador antiasmático

- Para la acidez de estómago: antiácidos.

- Para irritación ocular: solución de lavado ocular.

3.3 Signos vitales

Signos vitales

Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser

humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los signos

vitales son: respiración, pulso, reflejo pupilar, temperatura, presión arterial. Al

prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y

detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes, para ello es

necesario controlar la respiración y el pulso.

La determinación de la temperatura y presión arterial se realiza a nivel institucional

debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos

signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada. El control de la

respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que

se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para

iniciar el tratamiento definitivo.

3.3.1 Valoración.

Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son

del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe

convertirse en una actividad automática o rutinaria; los resultados deben ser el

reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería, y su

interpretación adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al médico a decidir

conductas de manejo. La determinación de los signos vitales tiene particular

importancia en los servicios de urgencia, a donde llegan pacientes con gran

variedad de cuadros clínicos; algunos en estado crítico.

VER MÉTODO DE VALORACIÓN

Existen variados métodos de valoración a un accidentado, pero que

fundamentalmente buscamos con estos la determinación concreta de la situación

de salud de el lesionado y además, el localizar de manera rápida las posibles

lesiones para así poder atenderlas. Estos procesos no solo deben ser manejados

con propiedad, sino también realizar prácticas constantes para detectar errores y

fallas.

a) PULSO

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre

bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento

del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre

bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las

arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un

lesionado.

Cifras normales del pulso

El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores, siendo el más importante la

edad.

NIÑOS DE MESES 130 A 140 pulsaciones por minuto

NIÑOS 80 a 100 pulsaciones por minuto

ADULTOS 72 a 80 pulsaciones por minuto

ANCIANOS 60 o menos pulsaciones por minuto

Recomendaciones para tomar el pulso

Palpa la arteria con tus dedos índice, medio y anular. No palpes con tu

dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y se

confunde con el tuyo.

No ejerzas presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente

Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero

Anota las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotideo

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y

por ser el que pulsa con más intensidad.

La arteria carotidea se encuentra en el cuello al lado de la tráquea, para localizarlo

has lo siguiente:

Localiza la manzana de Adán

Desliza tus dedos hacia el lado de la tráquea

Presiona ligeramente para sentir el pulso

Cuenta el pulso por minuto

Manera de tomar el pulso radial

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace

imperceptible:

Palpa la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente

arriba en la base del dedo pulgar

Coloca tus dedos (índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la

arteria.

Cuenta el pulso en un minuto

Manera de tomar el pulso apical

Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este

tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).

Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda

Presiona ligeramente para sentir el pulso

Cuenta el pulso en un minuto

En la muñeca (radial) En el cuello (carotídeo)

Parte interna del brazo (humeral)

b) Respiración

Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas :

El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia

respiratoria.

El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre

La hemorragia; aumenta la respiración

La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a

disminuir.

Cifras normales son :

NIÑOS DE MESES 30 a 40 respiraciones por minuto

NIÑO HASTA SEIS AÑOS 26 A 30 respiraciones por minuto

ADULTOS 16 a 20 respiraciones por minuto

ANCIANOS Menos de 16 respiraciones por minuto

Procedimiento para controlar la respiración

Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos

respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.

Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la

cabeza hacia un lado. Afloje las prendas de vestir.

Inicie el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de preferencia

después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar

así que cambie el ritmo de la respiración. Cuente las respiraciones por minuto

utilizando un reloj con segundero. Anote la cifra para verificar los cambios y dar

estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

c) Tensión arterial

La tensión arterial es la presión que ejerce la sangre sobre la pared de las

arterias. Sus niveles normales son de 110 a 140 mmHg para la tensión máxima

(presión sistólica) y de 70 a 90 mmHg para la mínima (presión diastólica). Cuando

la tensión se mantiene por encima o por debajo de los valores normales, se habla

de hipertensión o hipotensión respectivamente.

Se consideran hipertensas, las personas cuya tensión arterial es superior a 140-

90 mmHg. Son numerosas las causas que producen este aumento anormal, sin

embargo, en la mayoría de los casos se desconoce su origen. El elevado nivel de

tensión arterial contribuye a incrementar el riesgo a padecer enfermedades

vasculares (apoplejías, infarto de miocardio...).

Se consideran hipotensas, las personas cuya tensión arterial es inferior a 100-60

mmHg. La hipotensión es provocada principalmente por el debilitamiento de los

vasos sanguíneos, por la disminución de la cantidad de sangre o por el

inadecuado funcionamiento del corazón. Aunque la hipotensión no produce tantas

complicaciones como la hipertensión, no debemos olvidar que se trata de un

desajuste de la circulación y que como tal, también puede producir enfermedades

cardíacas.

d) Temperatura

La hipertermia aumenta las necesidades metabólicas del sistema nervioso central

(SNC), generalmente indica la presencia de infección. La actividad convulsiva y/o

lesión del hipotálamo, que actúa como centro regulador de la temperatura, puede

producir alteraciones térmicas. La hipotermia, si es extrema, puede conducir a

arritmias cardíacas, y no se ha demostrado que ésta sea de utilidad terapéutica

en la prevención o tratamiento de los efectos secundarios de las lesiones

cerebrales: informe al médico de cualquier cambio (incremento, etc.)

En el control de signos vitales, la temperatura es un antecedente de gran

importancia. Debes tener presente, en especial en el recién nacido, que no tiene la

madurez requerida para mantener la temperatura y la habilidad frente a las

agresiones del medio. Los principios generales para el control de la temperatura

son los mismos que en el adulto, con las siguientes consideraciones:

- Elección del sitio de control: la recomendación es tomar la temperatura

axiliar, aunque en la práctica, está muy difundido el control de la

temperatura rectal (en los niños pequeños no se recomienda usar la

cavidad bucal para controlar la temperatura).

- La forma d colocar el termómetro: para la temperatura axiliar en los niños

pequeños es en forma paralela al brazo y en los mayores, perpendicular al

cuerpo. Debes recordar que por las características anatómicas de la axila,

en los niños se hace más difícil el contacto de la superficie de la piel.

- Para controlar la temperatura rectal, se debe contar con un termómetro

rectal. Este posee un bulbo más corto y ancho, además que esta hecho de

vidrio más resistente que el termómetro axilar. Antes de usarlo, debes

procurar que este limpio y lubricarlo con vaselina.

- Durante todo el procedimiento debes mantener inmovilizado al niño para

evitar accidentes y lograr un valor fidedigno del control. Además, es

recomendable incorporar a los padres en el procedimiento.

- Es necesario considerar la temperatura mínima para detectar una

hipotermia y la máxima para pesquisar un estado febril. Cabe destacar que

los rangos normales de temperatura varían según el sitio de control (axilar,

bucal, rectal).

- Los rangos normales de temperatura según sitio de control son:

Axilar: 36° a 37.5°C

Bucal: 36° a 37.5°C

Rectal: 36.2 a 38°C

e) Reflejo pupilar

Manera de tomar el reflejo pupilar.

Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la

pupila se contrae.

Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado

superior y observe la misma reacción.

Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño

neurológico grave.

La contracción pupilar la controla el nervio óculo motor o tercer par craneano , que

parte del tronco encefálico, debido a esto cualquier cambio pupilar puede implicar

una posible lesión de uno de estos. Pueden existir otros estados responsables de

las anomalías pupilares, por ejemplo trauma directo en el ojo o cuando el paciente

está tomando algunos medicamentos.

El tamaño pupilar representa un equilibrio entre la inervación simpática y

parasimpática. Describa el tamaño de la pupila, en milímetros y compárelo con la

otra, por ejemplo, la derecha es mayor o menor que la izquierda. La pupilas

anisocóricas son resultado de:

- La interrupción de la fibras parasimpáticas del nervio óculomotor,

comprensión del núcleo por masas o ambos o herniación sensorial,

haciendo que la pupila ipsilateral se dilate.

- La interrupción de la vía simpática, como en la lesión de la columna

cervical, produce una constricción pupilar en el lado ipsilateral (síndrome de

Horner). Los reflejos pupilares a la luz permiten analizar la integridad del

nervio óptico (rama aferente) y óculomotor (rama eferente). Valore el reflejo

pupilar directo, éste desaparece con la lesión de la vía parasimpática

(lesión del óculomotor) o del nervio óptico aunque se conserva con la

interrupción simpática.

Describa el reflejo luminoso consensual como presente o ausente, éste

permanece intacto cuando no hay daño en el nervio óculomotor y las

conexiones del mesencéfalo. Describa la presencia o ausencia del reflejo

cilioespinal (dilatación pupilar ipsilateral a la estimulación del músculo trapecio).

Cuando la lesión está en un hemisferio, la pupila ipsilateral puede permanecer

dilatada y no reactiva a los cambios de la luz. Sin embargo, finalmente ambos

hemisferios se verán afectados por el aumento de la presión intracraneal y

ambas pupilas permanecerán fijas y dilatadas.

En lesiones supratentoriales la dilatación pupilar ocurre en el lado ipsilateral a

la lesión; en una etapa posterior de comprensión del mesencéfalo las pupilas

se mantienen fija y los ojos inmóviles, la dilatación bilateral indica lesión de la

parte superior del tronco encefálico en estadio ya muy avanzado.

f) Coloración en la piel

Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas,

intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.

Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.

Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y

barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo

crónico, ira.

En caso de un lesionado con la piel obscura, el cambio de color puede ser difícil

de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las

superficies internas de los labios, boca y párpados.

Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que

puede tener el lesionado, así:

Negro o café oscuro: intoxicación con ácido sulfúrico.

Amarillo: intoxicación con ácido cítrico y nítrico.

Blanco jabonoso: intoxicación con sosa cáustica.

Gris. Intoxicación con plomo o mercurio.

3.4 soporte básico para la vida

El soporte básico para la vida describe aquellos procedimientos de primeros

auxilios no invasivos (sin el uso de equipo o materiales médicos especializados)

necesarios para mantener la vida durante una situación de emergencia. Los

primeros pasos a seguir para el soporte básico para la vida consiste en la

evaluación de la víctima, abrir la vía respiratoria, promover respiración de rescate

y circulación artificial. Esta última etapa será ampliamente discutida en el próximo

capítulo. Estos pasos han sido descritos previamente. Un aspecto importante del

soporte básico para la vida es el tiempo. Al identificar la emergencia que requiere

soporte básico, se debe de actuar de inmediato, de manera que se pueda prevenir

la muerte biológica de las células del cerebro de la víctima. Bajo aquellas

condiciones/situaciones de emergencia óptimas, solo deben de transcurrir

segundos entre identificar la necesidad de soporte básico y comenzar a ofrecer

esta ayuda vital.

Según la Asociación Mexicana del Corazón (AHA, 1992), la evaluación de la

víctima debe incluir los siguientes pasos:

1) Determinar impasibilidad (si la víctima está consciente)

Para establecer el estado/nivel de conciencia, por ejemplo, si la víctima responde

o no, se debe mover con cuidado los hombros de ésta y gritar: ¿estas bien?. Sino

responde, se continúa con el paso dos. Recuerde que no se debe mover o sacudir

aquel accidentado en el cual se sospecha un posible trauma craneal o cervical,

puesto que este procedimiento podría crear mayores complicaciones a su

condición.

2) Activar el Sistema de Emergencias Médicas

Si la víctima es un adulto y el rescatador se encuentra solo, se debe activar sin

demora el Sistema de Emergencias Médicas. En el caso de infantes y niños, si el

socorrista está solo, se procederá primero a administrar los primeros auxilios

correspondientes durante un minuto y luego activar el Sistema de Emergencias

Médicas.

3) Colocar ala víctima que no responde en posición adecuada

Si la víctima se encuentra en pronación (boca abajo), colóquela sobre su espalda;

ruede a ésta como una sola unidad, de manera que la cabeza, hombros y torso se

muevan simultáneamente, manteniendo alineadamente la cabeza y el cuello, así,

el accidentado debe estar sobre una superficie firme y dura.

4) Abrir la vía respiratoria

En ocasiones, solo se requiere abrir la vía aérea para que comience la persona a

respirar, puesto que en una persona inconsciente, la lengua se relaja y retrocede

hacia la faringe, obstruyendo el pasaje respiratorio.

5) Determine si la persona respira

Una vez que se abra la vía respiratoria, se procederá a cotejar la ausencia de

respiración. El socorrista deberá colocar su oído cerca de la boca y nariz d la

víctima y mantenerse en esta posición durante tres a cinco segundos.

Si la víctima respira, mantenga la vía respiratoria abierta y coloque a ésta en

posición de recuperación. Esta posición ayuda a mantener la vía respiratoria

abierta en aquel accidentado consciente e inconsciente que respiran. En

situaciones con traumas en la columna espinal, nunca intentes mover a estas

víctimas.

3.4.1 Causas de paro respiratorio y cardio-respiratorio

Paro respiratorio

3.4. Soporte básico de vida

3.4.1. Causas de paro respiratorio y cardiorespiratorio

Soporte básico de vida

*Causas de paro respiratorio: asfixia por inmersión, cuerpos extraños en vías

respiratorias, inhalación de vapores o gases, estrangulamiento, intoxicaciones,

dosis excesivas de medicamentos, reacción alérgica grave a medicamentos o

picadura de insectos, traumatismo en tórax y/o craneoencefálico, shock, insolación

o congelamiento, quemaduras, obstrucción de la laringe por caída de la lengua,

falta de oxigeno, ataques cardiacos.

*Causas de paro cardiorrespiratorio: El paro cardiorrespiratorio es la

interrupción repentina y simultanea de la respiración y el funcionamiento del

corazón. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y

el corazón funcionara durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardiaco.

También puede iniciarse un paro cardiaco, en cuyo caso, casi simultáneamente se

presenta el paro respiratorio.

Causas: paro respiratorio, ataque cardiaco, hipotermia, shock, traumatismo

craneoencefálico o toráxico, electrocución, hemorragia severa, deshidratación.

3.4.2. Respiración de salvamento

Hay necesidad de ayudar a respirar a la victima cuando han cesado los

movimientos respiratorios o cuando los labios, la lengua o uñas de los dedos se

tornan azules. En caso de duda, comience con la respiración artificial. Esto no va a

dañar al accidentado en caso de que no lo necesite, pero, una demora puede

costarle la vida, si realmente necesitaba respiración artificial.

3.4.3. RCP (Reanimación Cardio Pulmonar).

Es un conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos

cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene (paro

cardiocirculatorio). De hecho, cuando la circulación se para, a los órganos, entre

ellos el cerebro y el corazón, no les llega el oxigeno y dejan de funcionar. Las

lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto, y las posibilidades de

supervivencia son casi nulas después de ocho minutos de parada circulatoria. El

hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o

retardar esta degradación, y dar una oportunidad de supervivencia.

La reanimación Cardio Pulmonar es la asociación de: ventilación artificial,

compresiones torácicas o masaje cardiaco externo (MCE).

3.5. Estado de Shock

Estado de shock

3.5.1. Tipos, características y tratamiento

*Tipos

1. Shock hipovolemico. Causa mas frecuente en pediatría, se debe a una

disminución de la volemia efectiva circulante.

2. Shock cardiogenico. Una alteración de la función cardiaca es la responsable

para cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos. El GC esta disminuido, en

la mayoría de los casos, consecuencia de una contractibilidad miocárdica

disminuida.

3. Shock séptico. Este tipo de shock es frecuente y causa elevada de mortalidad.

La sepsis es una enfermedad sistémica originada por un microorganismo y sus

productos en la sangre. Cuando esto conduce a una insuficiencia circulatoria e

inadecuada perfusión histica, se presenta el shock.

4. Otros tipos de shock

a) shock neurogénico. Producido por lesiones del SNC y el inducido por fármacos:

anestésicos, bloqueante adrenergeticos o ganglionares y sobredosis de

barbitúricos o fenotiazina.

b) shock producido por reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia.

c) shock producido por insuficiencia endocrina.

d) shock producido por obstrucción mecánica de la circulación: compresión

cardiaca, taponamiento pericárdico o embolismo pulmonar.

*Características: Etapa compensatoria: La circulación esta mas gravemente

deprimida, se activan los mecanismos de compensación: con servar la presión

arterial, fomentar el riesgo sanguíneo hacia los órganos.

Etapa progresiva: Los mecanismos de compensación no logran conservar

circulación suficiente, la falta de riesgo sanguíneo hacia los órganos vitales

precipita un desequilibrio fisiológico grave.

Etapa irreversible: El estado de la victima se deteriora con rapidez, sobreviene la

muerte.

*Tratamiento: El tratamiento del shock se basa en 10 aspectos fundamentales y

existe además otro que se relaciona con alguna medicamentos cuya validación

esta en grave complicación puede ser controvertida y otros están en fase

experimental.

1. la prevención del shock, 2. La necesidad de resolver la causa, 3.todo shock

presenta hipovolemia absoluta o relativa, 4.todo shock presenta hipoxia celular,

5.restaurar la perfusión histica, 6.normalizar el gasto cardiaco, 7.el control

electrolítico, 8.el uso sistemático de medicamentos antibacterianos, 9.contrarrestar

el excesivo consumo de factores de la coagulación, 10.el uso de los

vasoconstrictores, 11. La prevención del control del síndrome de falla

multiorgánica.

3.6. Hemorragias y heridas

Hemorragias

3.6.1. Clasificación y tratamiento

*Clasificación: Las hemorragias se clasifican por la fuente de la hemorragia:

*Arterial: sale por pulsos y con presión, el color es rojo brillante.

*Venosa: sale con flujo continuo es de un rojo mas obscuro.

*Capilar: sale lentamente, como en capas, puede tener un color brillante.

También se clasifican por el sitio donde suceden:

*Externas: son visibles, fuera del cuerpo

*Internas: identificadas pues el paciente se encuentra en estado de choque por un

accidente y no se encuentran hemorragias aparentes.

El tratamiento de las hemorragias es siempre posible cuando se trata de

hemorragias externas, sin embargo si se trata de hemorragias internas es

imposible tratarlas de modo que estos pacientes deben de ser trasladados de

inmediato a un hospital.

Las heridas se clasifican de varias maneras. La primera esta en relación a la

causa de la misma, siendo:

*Punzantes por objetos puntiagudos.

*Cortantes por objetos de filo.

*Punzo cortantes por objetos puntiagudos o filosos.

*Abrasiones raspones, causados por fricción.

*Laceraciones lesiones producidas por desgarres del tejido.

*Alvucion lesión con desgarro y destrucción del tejido, suele ser producida por

maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de lesiones.

*Amputación perdida de un fragmento o una extremidad

De acuerdo a su profundidad se clasifican de la siguiente manera:

*Superficiales solo atraviesan la piel.

*Profundas atraviesan tejido subcutáneo y mas allá.

*Penetrantes penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre

otras.

*Perforantes atraviesan el cuerpo.

De acuerdo a la contaminación de las mismas se clasifican en:

*Limpias causadas por objetos limpios o estériles.

*Contaminadas causadas por objetos sucios o en sitios con contaminación (tierra,

estiércol, objetos viejos, polvo) incluyendo mordidas de cualquier tipo.

Tratamiento: En todos los casos en que una persona tiene una herida, su

tratamiento debe enfocarse antes que nada en el manejo de su estado general.

Así en que una vez resueltas la vía aérea y la respiración, deberán enfocarse en el

manejo de la circulación, considerando al estado de choque y cohibir hemorragias.

Una vez resueltos estos problemas entonces podrá dar el tratamiento indicado

para cohibir las hemorragias.

Así es que enfocándonos en el tratamiento de las heridas, el tratamiento de las

mismas debe enfocarse en:

1) cohibir hemorragias

2) prevenir infección

3.7. Quemaduras

Quemaduras

3.7.1. Clasificación y tratamiento

*Clasificación: Las quemaduras se clasifican en quemaduras de primer,

segundo y tercer grado dependiendo de cuan severas son y cuan profundo

penetran en la superficie de la piel.

*Quemaduras de primer grado (superficiales) Las quemaduras de primer

grado afectan solo la epidermis o capa externa de la piel.

*Quemaduras de segundo grado (de espesor parcial) Las quemaduras de

segundo grado afectan la epidermis y parte de la dermis

*Quemaduras de tercer grado (de espesor total) Las quemaduras de tercer

grado destruyen la epidermis y la dermis. Este tipo de quemaduras también

puede dañar los huesos, los músculos y los tendones.

Las quemaduras de segundo y tercer grado requieren la atención inmediata de

un medico u profesional de la salud.

*Tratamiento: Las quemaduras son sumamente peligrosas por el alto riesgo

infeccioso que implican dado que la piel no es ya una barrera en contra de las

bacterias. Del mismo modo, los injertos de piel representan un peligro potencial

para numerosas complicaciones. Un injerto “prende” o es exitoso cuando

nuevos vasos sanguíneos y tejidos se forman en el área lesionada. A veces los

injertos no “prenden” debido a complicaciones tempranas como la infección, la

cual es la causa más común de fracaso del injerto. Basados en resultados

preeliminares de un estudio clínico que se llevó a cabo en el Hospital Civil de

Guadalajara, donde los pacientes recibieron la Tecnología MicrocynMR en un

programa completo de tratamiento, la curación de las quemaduras se acelera,

los niveles de dolor e infección se reducen y la estadía del paciente en el

hospital, en promedio, se reduce de 28.6 a 14.9 días por paciente.

3.8. INTOXICACIONES

Intoxicaciones

3.8.1. TIPOS Y TRATAMIENTO

*Tipos

Intoxicación botulínica.

Esta intoxicación es la producida por la toxina del bacilo Clostridium botulinum.

Este microbio se desarrolla en condiciones anaerobias (sin oxígeno) en conservas

de carne, pescado y vegetales, produciendo una toxina de gran actividad. La

toxina botulínica es el más potente veneno conocido; un miligramo es suficiente

para matar 100 personas. Afortunadamente, la toxina se destruye por la cocción y

no se encuentra por tanto en los alimentos recién cocinados.

*Tratamiento: Traslado rápido al hospital

Intoxicación por insecticidas.

Puede ser producida por el consumo de frutas y verduras sin lavar, Los

insecticidas que causan más intoxicaciones son los organofosforados, usados en

agricultura y jardinería. No sólo se produce la intoxicación por los alimentos

contaminados, sino también en el personal que los aplica, por contacto con la piel

o por inhalación de las pulverizaciones.

*Tratamiento: Si se trata de ingestión, provocar vómito.

Si ha sido por contacto, deberá lavarse la pile con agua y jabón, se deben

enjuagar la boca y los ojos.

Vigilancia de la respiración y demás signos vitales.

Traslado a un centro asistencial.

Intoxicación alcohólica aguda.

La intoxicación aguda pasa por diversas fases que dependen de la concentración

de alcohol en la sangre. El alcohol es rápidamente absorbido por el tubo digestivo.

Tomado en ayunas a los cinco minutos ya se perciben sus efectos.

*Tratamiento: Preparar traslado al centro hospitalario.

Evitar el enfriamiento del paciente.

Evitar que el paciente se deshidrate. Si puede beber se le administrará agua con

azúcar y bicarbonato, una cucharadita de cada elemento en un vaso de agua en

pequeñas y repetidas dosis.

Vigilancia de la respiración.

Evitar que el paciente se ahogue con su propio vómito, colocándolo en posición

lateral de seguridad.

Intoxicación por cianuros.

En la naturaleza se encuentran cianuros en las almendras amargas, las semillas

de cerezas, ciruelas, albaricoques y melocotones.

Si se respira el ácido cianhídrico, que es un líquido muy evaporable, la intoxicación

aparece en pocos segundos, si se ingiere cianuro, la intoxicación se produce en

pocos minutos, pues con el ácido del estómago se libera cianhídrico que es el

tóxico activo. Si se comen en exceso almendras amargas u otras semillas que

contengan cianuros, los síntomas tóxicos aparecen entre los 15 minutos y una

hora.

Tratamiento: Si la intoxicación es resultado de haber respirado cianuro, se

trasladará la víctima al aire libre.

Trasladar al hospital más cercano.

Intoxicación por monóxido de carbono.

El óxido de carbono [CO], es un gas sin color, olor ni sabor. Se produce por las

combustiones incompletas y está en el humo de cigarrillos, en los gases de los

automóviles. La intoxicación se produce permaneciendo en habitaciones cerradas,

en túneles, en garajes cerrados con automóviles con el motor encendido, también

en cocinas por las estufas de gas.

*Tratamiento: Apartar al intoxicado del ambiente nocivo y llevarlo al aire libre.

Darle respiración asistida, si es necesario.

Transportar al centro asistencial.

3.9. Lesiones: músculo-esqueléticas: signos, síntomas y tratamiento.

3.9.1. Fracturas

Fracturas

*Síntomas y signos: Dolor severo: Se localiza en el lugar de la lesión y mejora

sensiblemente con la inmovilización.

Edema o hinchazón: Habitualmente se presenta de inmediato como

consecuencia de la fractura.

Hematoma: Pueden ocurrir de inmediato si se presenta hemorragia local, bien

originada del hueso fracturado o de estructuras vasculares (arterias o venas) rotas

durante el evento o secundariamente por las esquirlas óseas. También puede

presentarse más tarde como consecuencia de la ruptura del periostio.

Deformidad y pérdida de la anatomía normal: La mayoría de las veces, como

consecuencia de la pérdida de la alineación de los extremos del hueso roto, así

como por el desplazamiento de los fragmentos, que pueden originar el

acortamiento del miembro.

Movilidad anormal: El área fracturada va a comportarse como una nueva

"articulación" y se observa movimiento donde habitualmente no lo hay.

Crepitación: Es una sensación que se presenta cuando se examina a un

lesionado, por el roce que producen los extremos del hueso fracturado.

Impotencia funcional: Es la incapacidad para utilizar todo o parte del miembro

afectado.

*Tratamiento: Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de

huesos son:

1. Inmovilización con férula.

2. Reducción abierta y fijación interna. Requiere una operación quirúrgica para

reparar la fractura. Con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o

placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la

piel, después de la cirugía. Este procedimiento se recomienda en los casos

de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con una

férula, o cuando el uso prolongado de una férula no es recomendable.

3. Reducción abierta y fijación externa. Requiere una operación quirúrgica

para reparar la fractura y la colocación de un aparato para fijación externa

del miembro fracturado. Este aparato es un marco externo que sostiene al

hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras se consolida. Por lo

general, esta técnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden

repararse por medio de la reducción abierta y la fijación interna.

3.9.2. Luxaciones y esguinces

Luxación

Los esguinces y las luxaciones son accidentes traumáticos de las articulaciones

que vinculan los huesos del esqueleto. Una articulación está formada básicamente

por los extremos de los huesos y diversos ligamentos fibrosos que dan solidez a la

unión, así como, en ocasiones, por una cápsula que la rodea en su totalidad.

Cerca de todas las articulaciones pasan nervios, vasos sanguíneos y tendones.

ESGUINCE

Corresponde, según su gravedad, a la distensión, el desgarro o la rotura de uno o

varios ligamentos a causa de un movimiento forzado o una torcedura. El esguince

menos grave se caracteriza por una simple distensión ligamentosa, que no

compromete el equilibrio de la articulación. Más grave es el esguince con desgarro

parcial de un ligamento, que resta estabilidad a la articulación al realizar

movimientos forzados, mientras que una rotura del ligamento, que afecta la

estabilidad de la articulación al menor movimiento, es la lesión más importante.

También es posible que el ligamento haya resistido la tensión pero que haya

arrancado un fragmento del hueso en el que se inserta: en tal caso se habla de

desinserción.

Esguinces

LUXACION

La luxación corresponde al desplazamiento de los segmentos óseos de una

articulación y la consecuente pérdida de contacto entre ellos, para lo cual es

necesario que los ligamentos estén distendidos s o rotos. El principal riesgo es

que un hueso desplazado comprima o desgarre los vasos sanguíneos o los

nervios que pasan cerca; por ello, la pérdida de la funcionalidad es la complicación

más temible de una luxación.

¿CUALES SON LAS CAUSAS DE ESGUINCE Y LUXACION?

Se trata, generalmente, de un movimiento forzado o bloqueado. Por ejemplo, un

esguince de tobillo puede producirse cuando el pie queda: bloqueado por un hoyo

o una irregularidad del terreno y no puede seguir el movimiento del resto del

cuerpo, aunque también puede ocurrir en un terreno en el que las suelas

experimentan un rozamiento particular y se frenan mientras el individuo se mueve

con rapidez (por ejemplo, una pista de tenis). Una luxación de hombro o de codo

puede producirse en el adulto a causa de una caída sobre el brazo extendido: el

húmero permanece bloqueado en su posición, mientras el tronco es arrastrado por

el movimiento o por su propio peso.

Los esguinces más comunes se dan en el tobillo, la rodilla y los dedos: las

lesiones deportivas y los zapatos de tacón alto son los principales responsables.

Los esguinces vertebrales son menos frecuentes pero particularmente dolorosos.

Las luxaciones más habituales se dan en el hombro, el codo, la cadera y los

dedos; sus causas más comunes son las caídas,

las lesiones deportivas y los accidentes de tráfico. En el niño pequeño puede

producirse una luxación del hombro cuando un adulto lo levanta por un solo brazo:

el peso del propio cuerpo es suficiente para sacar la cabeza del húmero de la

cavidad de la escápula.

¿CUALES SON LOS SINTOMAS DE LOS ESGUINCES Y LAS LUXACIONES?

Los síntomas dependen de la gravedad de la lesión. Sin embargo, algunos son

constantes:

- el dolor, que aparece de inmediato y es muy intenso pero que muchas veces al

cabo de poco tiempo se atenúa, para reaparecer unas horas más tarde con mayor

fuerza y agudizarse ante todo intento de movimiento;

-la hinchazón, inmediata si la rotura de las fibras provoca una pequeña hemorragia

interna, pero progresiva en los demás casos, siempre evidente al cabo de una o

dos horas.

Otros síntomas son variables y no siempre están presentes:

- la deformación articular, inevitable en una luxación, aunque puede ser ocultada

por los tejidos circundantes, por ejemplo en el caso de una luxación de cadera;

- la impotencia funcional (o imposibilidad de utilizar el miembro afectado), habitual

en la luxación y los esguinces con rotura de ligamentos, aunque puede no

manifestarse cuando se produce una desinserción, por lo que no es un criterio útil

para evaluar la gravedad de la lesión;

- el hematoma, producido por la rotura de vasos sanguíneos del ligamento

desgarrado o los tejidos cercanos, aunque no se produce en todos los casos y, por

tanto, tampoco constituye un criterio válido para establecer la gravedad de la

lesión con toda certeza.

¿ QUE HACER EN CASO DE ESGUINCE O LUXACION

Esguince simple

La articulación aparee

- aplicación inmediata de hielo (crioterapia) o un producto refrigerante en

pulverizador o compresas frías;

- reposo de la articulación y consulta médica.

Esguince grave

La articulación duele mucho al efectuar el menor movimiento, aparece

considerablemente inestable y en algunos casos es visible un hematoma:

- aplicación inmediata de hielo;

- inmovilización con un entablillado o cualquier otro material disponible

eventualmente fijado con prendas del herido, como en caso de fractura;

- traslado al hospital más próximo, a ser posible en una ambulancia si el accidente

se ha producido en la carretera.

Luxación La articulación está deformada y no puede moverse, el dolor es a menudo muy

intenso:

- aplicación inmediata de hielo;

- inmovilización completa del miembro en la posición en que se halla

espontáneamente mediante un entablillado, un cabestrillo o cualquier material

disponible;

- traslado al hospital, puede ser en ambulancia. es ligeramente dolorida e

hinchada, aunque los movimientos no se ven impedidos:

3.9.4. Desgarres

Desgarres

*Signos y síntomas

Dolor o hipersensibilidad en la zona de la lesión; la gravedad de la lesión varía

según la extensión de la misma.

Hinchazón de la articulación afectada.

Enrojecimiento o magulladura en la zona de la lesión, sea inmediatamente o

varias horas después de ocurrida.

Pérdida de la movilidad normal en la articulación.

*Tratamiento

El proveedor del cuidado de la salud hará un examen del área lesionada. Le

preguntará acerca de los síntomas y de las actividades que llevaron a la lesión.

Los exámenes pueden incluir radiografías u otro tipo de exploración del área

lesionada. El tratamiento para una torcedura o desgarro va a depender de cuan

leve o grave la lesión es. Puede ir de simplemente auto-cuidado, a usar una

enyesadura o un aparato ortopédico, a necesitar cirugía.

Terapia con: descanso, hielo, presión, elevación.

Descanse y reduzca las actividades. Puede que necesite muletas o un bastón

para moverse.

Aplíquese hielo. Ponga hielo en una bolsa de plástico y coloque una toalla fina

entre el hielo y la piel.

Continué con el tratamiento de hielo por 20 minutos a la vez en intervalos de 2

horas. Luego de 24horas, puede continuar con el tratamiento de hielo o cambiar a

calor.

Presión puede ser hecha con vendas elásticas. También, botas especiales o

enyesaduras o entablillados pueden ser recetados.

Eleve el área lesionada sobre una almohada, arriba del nivel del corazón, si es

posible, para ayudar a reducir la hinchazón

El tratamiento para una torcedura o un desgarro comienza después que el dolor y

la hinchazón mejora. Las metas son de restaurar la función completa de la

articulación y regresar a los niveles de actividad normal. Usted y el proveedor del

cuidado de la salud desarrollarán un plan de recuperación y ejercicio para sus

necesidades individuales.

3.9.5. Trauma craneoencefálico y de columna vertebral

*Signos y síntomas

1. Las manifestaciones clínicas dependen del grado y la ubicación de la lesión

encefálica y del edema cerebral subsecuente.

a) El edema cerebral expande el volumen del encéfalo.

b) el edema comprime el tejido encefálico en la región y causa disfunción

neurológica dependiente del sitio específico.

2. Anormalidades anatómicas

a) Laceraciones del cuero cabelludo, fracturas o depresiones en el cráneo

y equimosis en la cara pueden ser indicio de una lesión encefálica traumática.

b) Es posible que por la nariz o los oídos gotee sangre o LCR.

c) La equimosis suborbitaria (ojos de mapache) o en las apófisis

mastoideas (signo de Battle) es un signo de fractura basilar de cráneo.

3. Nivel de conciencia

a) En la conmoción simple, el nivel de conciencia puede estar levemente

afectado.

b) El coma puede ser breve, como en la conmoción clásica, o prolongado,

como en la lesión axonal difusa.

4. Disfunción de pares craneales.

a. Pupilas de tamaño desigual; una o ambas pueden no reaccionar a la luz.

b. Ausencia de reflejo corneal.

c. Movimientos asimétricos del rostro.

d. Habla farfúllate.

e. Trastornos del reflejo nauseoso y de la tos.

5. disfunción motora

a. Emmy paresia o hemiplejia

b. postura anormal

*Tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo prevenir la aparición de lesiones cerebrales

secundarias producidas por un hematoma intracraneal, isquemia, presión

intracraneal elevada con herniación tentorial o amígdala e infección.

Comprobar que la vía es permeable y que la oxigenación de la sangre es

adecuada. Es aconsejable la intubación en los pacientes que presentan una

"flexión al dolor" o un estado peor. Puede ser necesaria una ventilación artificial si

existe una depresión de movimientos respiratorios o un deterioro de la función

pulmonar, por ejemplo, con un segmento toráxico "flotante", una neumonía por

aspiración, una contusión pulmonar o una embolia grasa. La hipoxia puede causar

una lesión cerebral directa, pero además produce una vasodilatación que da lugar

a un aumento del volumen cerebral con el consiguiente aumento de la PIC

(presión intracraneal).

Un hematoma ocupante de espacio requiere una evacuación urgente. Si se

produce un deterioro progresivo del nivel de conciencia del paciente, administrar

un primer bolo IV de manitol (100mg. De manitol al 20%) o repetir su

administración.

Las laceraciones del cuero cabelludo deben limpiarse, inspeccionarse para

descartar una fractura con hundimiento subyacente y suturarse.

Corregir la hipovolemia consecutiva a la pérdida de sangre, pero evitar una

sobrecarga de líquidos, ya que ello podría agravar el edema cerebral. En los

adultos, basta con 2 litros de líquido al día. Iniciar la administración de líquidos por

vía naso gástrica u oral cuando sea posible.

Administrar antibióticos profilácticos (por ejemplo penicilina y sulfadimidina) si los

signos clínicos sugieren una fractura de la base del cráneo. Si una fuga de LCR

persiste durante más de 7 días, es necesaria una intervención.

NOTA: Aunque la mayoría de los clínicos continúan utilizando antibióticos en los

pacientes con fractura de la base del cráneo, su utilidad sigue siendo discutida, ya

que hay quien piensa que simplemente estimulan el crecimiento de gérmenes

resistentes.

Deben administrarse anticonvulsivantes (por ejemplo, fenitoína) por vía

intravenosa si se producen convulsiones; la aparición de nuevas crisis

convulsivas, y en particular el status epiléptico, aumentan significativamente el

riesgo de anoxia cerebral.

3.10. Lesiones por frío y calor

3.10.1. Deshidratación: Es un trastorno que ocurre cuando una persona pierde

mas liquido (por ejemplo, en forma de orina o sudor).Cuando una persona se

deshidrata, significa que la cantidad de agua que contiene su cuerpo ha

descendido por debajo del nivel adecuado (nuestro cuerpo contiene

aproximadamente dos tercios de agua). Las pequeñas pérdidas de líquidos no

representan ningún problema y en la mayoría de los casos pasan completamente

desapercibidas. Pero perder una cantidad importante de agua puede hacer que

una persona se encuentre francamente mal.

3.10.2. Hipotermia: La hipotermia es una temperatura corporal anormalmente

baja que se produce cuando una persona se somete a un frío intenso durante un

largo período de tiempo. Dicha disminución de la temperatura corporal afecta al

cerebro alterando, por tanto, la capacidad de la persona para pensar con claridad

o moverse normalmente. La hipotermia severa también puede causar latidos

irregulares del corazón que provocan insuficiencia cardiaca y la muerte. Aunque la

hipotermia suele ocurrir con temperaturas muy bajas, incluso temperaturas frescas

(por encima de los 40° F o 4,4 grados centígrados) pueden ser peligrosas para

una persona que se queda helada debido a la lluvia, el sudor o por estar en el

agua fría durante mucho tiempo.

3.10.3. Insolación: La insolación es la forma más severa de enfermedad por calor

y es una emergencia que pone en peligro la vida. Se produce como resultado de

una exposición larga y extremada al sol durante la cual la persona no suda lo

suficiente como para que baje su temperatura corporal. Los ancianos, los bebés,

las personas que trabajan al aire libre y quienes toman ciertos tipos de

medicamentos son más susceptibles de padecer una insolación. Es una condición

que se desarrolla rápidamente y que requiere tratamiento médico inmediato.

3.10 Lesiones por frío y calor

Los objetivos son conocer las patologías mas frecuentes que pueden producir las

exposiciones al frio y al calor, valorar la gravedad de las mismas, conocer los

signos de la gravedad y por ultimo conocer la estabilización o cura básica de este

tipo de pacientes.

EXPOSICION AL CALOR

En condiciones normales el cuerpo puede mantener por si mismo la temperatura

dentro de unas mínimas oscilaciones (36-37º). Sin embargo cuando la temperatura

es elevada (similar o superior a la de la superficie del cuerpo) el cuerpo la combate

mediante la evaporación del sudor.

La exposición al calor puede causar desde problemas leves hasta situaciones

graves con riesgo de la vida. estos problemas aparecen cuando el organismo es

incapaz de disipar el exceso de calor corporal de forma adecuada. El exceso de

calor corporal puede producirse por dos mecanismos diferentes, que pueden

aparecer combinados:- exposición a una temperatura ambiental elevada realización de

ejercicio intenso.

la presencia de una humedad ambiental elevada y una inadecuada reposición de

agua y sales son los dos factores agravantes mas frecuentes.

SITUACIONES NO GRAVES DE EXPOSICION AL CALOR

Las situaciones leves-moderadas derivadas de la exposición al calor son aquellas

que no ponen en peligro la vida del paciente.

A) Calambres por calor: Se deben en general a la realización del ejercicio físico

intenso asociada a una inadecuada reposición de agua y sales. se caracterizan por

la aparición de espasmos musculares dolorosos, habituales en extremidades; el

ejemplo típico de estos calambres son los que aparecen en corredores de maratón

o en ciclistas que compiten en días calurosos.

B) Agotamiento por calor: Suelen aparecer después de dos, tres o mas días bajo la

insistencia del calor. Es mas fácil que aparezca si no se ha realizado una correcta

rehidratación. Se caracteriza por la existencia de fatiga y dolor de cabeza.

La actuación ante estos casos leves-moderados suelen solucionarse retirando al

paciente de la exposición al calor, manteniéndolo en reposo y administrándole una

adecuada rehidratación. No es conveniente administrar únicamente agua. Son mas

adecuadas las soluciones hidrosalinas (zumos, soluciones comerciales tipo isostar,

aquarius, etc.), habitualmente no suele ser necesario el traslado al hospital salvo

que con estas medidas no se produzca una desaparición de los síntomas.

SITUACIONES GRAVES DE EXPOSICION AL CALOR

Las formas graves de exposición al calor son las denominadas insolaciones o

golpes de calor. Se trata de verdaderas emergencias vitales ya que pueden causar

la muerte. Existen dos formas de golpe de calor:

A) Insolación o golpe de calor critico: se produce por una exposición directa a una

temperatura ambiental elevada, como por ejemplo la persona que se queda

dormida a pleno sol. los ancianos, alcohólicos y las personas obesas son las mas

propensas. En estos casos la piel se encuentra muy caliente, sonrosada y seca,

ya que no hay sudoración (fracasan los mecanismos de evaporación de sudor). Son

frecuentes las nauseas y los vómitos y suele haber alteraciones del nivel de

consciencia (desde adormecimiento leve o atontamiento hasta coma) así mismo

también hay alteraciones del comportamiento (conductas extrañas o inapropiadas).

B) Golpe de calor por ejercicio: Suele producirse por la realización de un ejercicio

intenso asociado a una temperatura ambiental elevada, por lo que lo encontramos

sobre todo en deportista y trabajadores. Los síntomas son similares a la insolación

arriba mencionada, pero los pacientes pueden conservar la sudoración, por lo que

la piel en ocasiones esta húmeda.

La actuación frente a situaciones graves de exposición al calor es siempre en primer

lugar avisar la presencia de un soporte vital avanzado (ambulancia UVI móvil

dotada de medico, enfermero y técnico en emergencias del 112) para su traslado a

un centro sanitario ya que nos encontramos frente a un verdadero riesgo de la

vida. La actuación inicial mientras se espera a que llegue la ambulancia debe

basarse en los siguientes puntos.

1- retirada del paciente de la exposición de la fuente de calor.

2- [color=darkblue]valorar si la victima respira y tiene pulso. [/color]si esta

inconciente se le debe realizar la maniobra frente que consiste en hiperextender el

cuello hacia atrás de forma que la lengua no obstruya el paso del aire( Esto lo

explico a groso modo ya que si me extiendo en este punto puede resultar bastante

complicado) (en oto post explicare este punto y la forma de reanimar a una victima

en parada cardio respiratoria). Si nos encontramos ante un paciente en parada

cardio respiratoria se realizaran las maniobras de RCP (en otro post lo explico) .

3- en caso de que no sepamos si el paciente puede presentar un traumatismo por

caída (al desmallarse etc.) procuraremos no moverlo.

4- [color=red] mantener siempre al paciente en reposo[/color]

5- [color=red]Enfriamiento corporal[/color]: el retraso en las maniobras de

enfriamiento corporal puede ser fatal. las medidas mas inmediatas consisten en

desnudar al paciente, humedecer la superficie corporal con agua y favorecer su

evaporación moviendo el aire en su entorno mediante por ejemplo abanicos. Si se

confirma que la temperatura corporal es superior a 40º (puede llegar incluso a los

44º!) esta indicada la aplicación de hielo en axilas e ingles.

6-[color=red] Rehidratación: [/color]. Aunque la rehidratación es muy importante en

los pacientes que presentan síntomas graves (disminución del nivel de conciencia,

coma, nauseas y vómitos) hay que evitar la administración de líquidos por vía oral

por el riesgo que existe que se produzcan vómitos que puedan broncoaspirarse y

producir la asfixia, por lo que la hidratación la realiza el equipo sanitario por vía

intravenosa.

Deshidratación

La deshidratación es la pérdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo.

Puede producirse por estar en una situación de mucho calor (sobre todo si hay

mucha humedad), ejercicio intenso, falta de bebida o una combinación de estos

factores. También ocurre en aquellas enfermedades donde está alterado el

balance hidroelectrolítico, básicamente, esto se da por lo general, por falta de

ingestión, o por exceso de eliminación.

Para evitarla se debe beber agua o bebidas isotónicas como la limonada alcalina,

no es muy recomendable beber bebidas muy azucaradas, como las de cola, o por

lo menos es aconsejable alternarlas con agua. Es conveniente beber antes de

tener sed, si la bebida "entra bien" es que el cuerpo necesita agua. La sed no

aparece hasta que se ha perdido un 1% o 1.5% del agua del cuerpo. Esta

deshidratación más leve que se produce incluso aunque se tenga toda el agua que

se quiera. Se denomina deshidratación voluntaria. La deshidratación voluntaria se

reduce o incluso se elimina por completo con las bebidas isotónicas.

Aunque se pensaba que era mejor beber traguitos cortos, ahora se recomienda

beber tragos grandes porque se absorbe más rápido. La causa es que un volumen

grande en estomago acelera el vaciado gástrico. De todos modos el agua en el

estómago no debe molestar durante el ejercicio.

Los síntomas de la deshidratación, aparte de la sequedad de las mucosas que

provoca la sed, pueden ser: náuseas, falta de fuerza o disminución del

rendimiento, fatiga mental y física, y al pellizcar la piel sin clavar la uña se queda la

marca.

Deshidratación

Para disminuir la cantidad de agua eliminada, los riñones concentran más la orina

e incluso la que se encuentra en la vejiga se puede reconcentrar aún más. La

orina se puede concentrar hasta producir solo 500ml al día, pero su producción no

decrece con una mayor deshidratación una vez pasado este punto. Cuando la

deshidratación se vuelve más extrema el riñón falla y ya no produce más orina,

con lo que los desechos se van acumulando. Aunque pueda no parecerlo, el sudor

puede suponer mayor pérdida de agua que la orina.

La deshidratación desaparece rápidamente, gran parte de sus síntomas

desaparecen en media o una hora después de beber agua sin ninguna limitación,

incluso con deshidrataciones de hasta el 10% del peso corporal.

¿Como se deshidrata la gente?

Una causa habitual de deshidratación en los adolescentes son las enfermedades

gastrointestinales. Puede ser infecciosa o no infecciosa. en la infecciosa podemos

encontrar a los virus que desencadenan situaciones de alto riesgo, por bacterias

como e. coli, yersenia, shigella. por parásitos como la giardia lambia, y la

entamoeba histólica, por hongos como candida albincans, pueden ser mixtas que

se dan por combinaciones de ellas y por soprófitos que provocan que se rompa el

equilibrio a nivel intestinal. Las no infecciosas pueden ser por malas técnicas

alimenticias como es el caso de la mala ablactacin, las metabólicas que son dadas

principalmente por problemas tiroideos, por intolerancia a la lactosa (al los

azucares de la leche) puede ser de nacimiento o adquirida que se da por

irritamiento intestinal. esta puede ser sustituida por proteicos no lácteos como la

leche de soya, y por medicamentos como es el caso de los antibióticos que son

mal usados y por un tiempo prolongado y esto hace que se desencadene una

diarrea. Puede hacer perder mucha agua a través de los vómitos y las diarreas.

También se puede alguien deshidratar si hace mucho ejercicio físico y no repone

el agua y electrolitos que gasta, aunque es muy poco habitual llegar siquiera al

nivel de la deshidratación moderada mientras se hace deporte u otra actividad

física normal al aire libre.

Algunos atletas se deshidratan a propósito para perder peso rápidamente antes de

una gran competición o de un acontecimiento deportivo importante, sudando en

saunas o utilizando laxantes o diuréticos, que les hacen ir más al váter. Pero estas

prácticas son mucho más nocivas que buenas. Los atletas que las utilizan se

sienten más débiles, lo que repercute desfavorablemente sobre su rendimiento, y

además pueden provocar problemas mucho más graves, como anomalías en los

niveles de sodio y potasio del organismo. Estos cambios, a su vez, pueden

ocasionar problemas en el ritmo cardíaco.

El hecho de ponerse a dieta también puede mermar considerablemente las

reservas de agua de una persona. No te fíes de las dietas que hacen hincapié en

"dietas secas" como una forma rápida de perder peso.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir dolores de cabeza, similares a los experimentados

durante una resaca, un repentino episodio de nieve visual, disminución de la

presión sanguínea, vértigo y desvanecimiento U898al ponerse de pie debido a una

hipotensión ortostática. Si no se trata puede dar como resultados delirios,

inconsciencia y en casos extremos la muerte.

Los síntomas de la deshidratación son perceptibles después de haber perdido un

2% del volumen de agua. Inicialmente, aparece la sed y el malestar, posiblemente

acompañado de pérdida de apetito y piel seca. Los atletas pueden sufrir una

pérdida que aumenta en un 30%, aparece rubor, se pierde resistencia, aumenta el

pulso, aumenta la temperatura corporal, y rápidamente aparece la fatiga.

Los síntomas de la deshidratación leve incluyen sed, disminución del volumen de

la orina, volviéndose ésta más oscura de lo normal, cansancio sin motivo

aparente, escasez de lágrimas al llorar, dolor de cabeza, boca seca, vértigos al

ponerse de pie, debido a una hipotensión ortostática.

En una deshidratación moderadamente grave puede no producirse orina. Otros

síntomas de este estado incluyen letargo y somnolencia, ataques, en bebés se

hunden las fontanelas, desvanecimiento y ojos hundidos.

Los síntomas se vuelven cada vez más severos con mayor pérdida de agua. La

frecuencia cardíaca y respiratoria empieza a aumentar para compensar la

disminución del volumen del plasma y la presión sanguínea. A su vez, la

temperatura corporal puede aumentar debido a una disminución de la sudoración.

Al perder alrededor de un 5% o un 6% de agua, el individuo se muestra soñoliento,

puede tener dolores de cabeza, nauseas y hormigueo en algún miembro. De un

10% a un 15% de pérdida, los músculos se vuelven espásticos, la piel se seca y

se arruga, la vista se vuelve turbia, la orina se reduce considerablemente y puede

ser doloroso, y se empieza a delirar. Más de un 15% de pérdida suele ser mortal.

En ocasiones puede tardar hasta un dia mas en que sucedan estos

acontecimientos, ya mencionados.

Una persona en condiciones normales puede tardar de 3 a 5 días en morir por

deshidratación.

3.10.2 Hipotermia

El clima frío es un riesgo para las personas mayores. Casi todas las personas

saben de los peligros del invierno, como la fractura de los huesos producidas por

las caídas en el hielo o de los problemas de respiración causados por el aire frío.

El invierno también enfría y hace bajar la temperatura corporal, eso puede ser

mortal si no es tratado a tiempo. La temperatura baja en el cuerpo causada por

permanecer en un lugar frío por mucho tiempo se llama hipotermia.

La temperatura corporal de 96º F, puede parecer como solo un par de grados por

debajo de la temperatura normal, que es de 98.6º F. Esto puede ser peligroso y

puede causar latidos irregulares del corazón, lo cual conduce a problemas del

corazón y muerte.

Qué se Debe Observar

Cuando usted piensa en sentir frío, probablemente piensa en escalofríos, esa es

una de las cosas que el cuerpo hace cuando se enfría para calentar el cuerpo.

Esta es una respuesta al mensaje enviado por los nervios. Los escalofríos

incrementan la actividad de las células de los músculos para producir calor. Sentir

escalofríos solamente no significa hipotermia.

Entonces, ¿Cómo se determina si alguien tiene hipotermia? Esto no es fácil,

porque a algunas personas mayores no les gusta quejarse o a lo mejor no se dan

cuenta de que tan frío está. Observe los titiriteos y escalofríos de la persona —

estos muestran qué tan bien los músculos y nervios funcionan cuando son

afectados por el frío. Tenga cuidado con:

Confusión o adormecimiento

Habla lenta y balbuceante o respiración poco profunda

Pulso débil o baja presión sanguínea

Un cambio de comportamiento durante la época de frío o un cambio en

la forma de mirar

Muchos o no escalofríos, entumecimiento de los brazos o de las piernas

Cuartos o habitaciones frías u otras señales que indiquen que la

persona ha estado en lugares fríos

Poco control de los movimientos del cuerpo o reacciones lentas

Qué se debe hacer:

Si usted piensa que alguien puede tener hipotermia, tómele la temperatura con un

termómetro. Esté seguro de agitar el termómetro para que comience bajo cero, su

punto más bajo. Si la temperatura no sube de 96º F, llame a emergencia para

recibir ayuda. En algunas áreas este es el 911.

La única manera para decir que una persona tiene hipotermia es usando un

termómetro especial, que puede leer temperaturas muy bajas del cuerpo. Muchos

hospitales tienen estos termómetros. La persona debe ser examinada por un

doctor. El doctor debe saber de la hipotermia y trabajar en un hospital con una

sala de emergencia muy bien equipada. Allí, los doctores calentarán el cuerpo de

la persona de adentro hacia afuera. Por ejemplo, ellos le darán fluidos calientes

directamente dentro de la vena, usando un suero. La mejoría de la persona

dependerá de la cantidad de tiempo que esta persona haya sido expuesta al frío y

su salud en general.

Mientras usted está esperando que la ayuda llegue, mantenga a la persona

caliente y seca. Lleve a la persona a un lugar más caliente, si es posible. Envuelva

a la persona en cobijas, toallas, abrigos – cualquier cosa que este a la mano.

Incluso el calor de su propio cuerpo ayudará. Acuéstese con cuidado cerca de la

persona. Usted quizás quiera frotar las piernas y los brazos de la persona, pero

esto puede empeorar el problema. La piel de una persona mayor puede ser más

delgada y más fácil de desgarrarse que la de una persona joven.

Ponen en Riesgo:

Algunas cosas que ponen a cualquier persona mayor en riesgo para la

hipotermia y otras que usted puede hacer para evitarla, incluyen:

Cambios en su cuerpo que vienen con la edad, pueden hacer más difícil

sentir el frío y es posible que sea más difícil que su cuerpo se caliente

por sí mismo. Preste atención a qué tan fría está la temperatura donde

usted va a estar.

Si usted no come bien, usted puede tener menos grasa bajo su piel. La

grasa puede proteger su cuerpo, manteniéndolo caliente. Esté seguro

de comer suficiente para mantener su peso.

Algunas enfermedades pueden hacer más difícil mantener su cuerpo

caliente, entre éstas se encuentran:

Desordenes en el sistema hormonal de su cuerpo, como la baja de

tiroideo (hipotiroidismo).

Alguna condición que interfiera con la circulación normal de la sangre,

como la diabetes.

Algún problema de piel como la soriasis que permite a su cuerpo perder

más calor de lo normal.

Visite a su doctor regularmente, quien podrá mantener cualquier

enfermedad bajo control. También trate de estar alejado de los lugares

fríos.

Limitaciones para movilizarse y conseguir cobijas o ropa que lo

mantenga caliente. Por Ejemplo:

Una artritis severa, la enfermedad del Parkinson u otras enfermedades

que hacen muy difícil moverse.

Un derrame cerebral u otra enfermedad que pueda dejarlo paralizado o

impedido mentalmente.

Desordenes de la memoria o demencia.

Una caída u otra lesión.

Algunas medicinas frecuentemente usadas por las personas mayores,

también incrementan el riesgo accidental de la hipotermia, estas

incluyen medicinas usadas para los tratamientos de ansiedad,

depresión, o náusea; algunas medicinas que se pueden conseguir sin

prescripción médica pueden causar problemas. Pregúntele a su doctor

cómo las medicinas que usted está tomando pueden afectar su

temperatura corporal.

Las bebidas alcohólicas también pueden hacer bajar la temperatura

corporal rápidamente. Evite ingerir alcohol, o tome moderadamente. No

beba alcohol antes de acostarse cuando hace mucho frío afuera y

quizás adentro también.

La ropa puede hacerle sentir más frío o mantenerlo caliente. La ropa

estrecha puede impedir que su sangre circule libremente, esto puede

indicar la baja de la temperatura corporal. Use varias capas de prendas

sueltas cuando hace frío, éstas conservarán el aire caliente.

Permanezca Abrigado Tanto Adentro Como Afuera

Quizás, usted ya sabe que su salud, su edad, lo que usted come o bebe, al igual

que su ropa, pueden dificultarle mantener su temperatura normal, en donde quiera

que esté. Lo que usted tal vez no sabe es que la gente puede enfermarse por el

frío estando dentro de un edificio también. Es más, la hipotermia puede igualmente

atacar a alguien en un ancianato o en viviendas, si las habitaciones no conservan

suficiente calor.

La gente que vive allí y quienes ya están enfermos pueden tener problemas

especiales para conservar el calor. Si alguien que usted conoce vive en un edificio

para personas mayores, preste atención a la temperatura adentro del edificio y si

la persona se viste con ropa abrigada.

Las casas o apartamentos que no están suficientemente calientes, aunque tengan

una temperatura entre los 60ºF a los 65ºF, pueden enfermar a la persona. Este es

un problema especial, si usted vive solo, porque no hay nadie más para darse

cuenta del enfriamiento de la casa o para notar, si usted está teniendo los

síntomas de la hipotermia. Coloque su termostato por lo menos de 68ºF a 70ºF. Si

se va la luz y se queda sin calefacción, trate de quedarse con un amigo o con un

familiar.

Evite usar calentadores portátiles si su casa se siente fría o si usted quiere bajar el

termostato para reducir el costo de la calefacción. Algunos de estos calentadores

presentan amenaza peligrosa de incendio y otros pueden causar envenenamiento

con el monóxido de carbono. La Comisión de Seguridad de los Productos para el

Consumidor tiene información sobre el uso de los calentadores, pero hay algunas

cosas que recordar:

Asegúrese que el calentador haya sido aprobado por un laboratorio

reconocido que prueba estos artículos.

Seleccione el tamaño correcto de acuerdo con el espacio que usted va a

calentar.

Aleje de los calentadores las sustancias que puedan encenderse como

pintura,

ropa, mascotas, toallas, cortinas, y papeles.

Mantenga las puertas del resto de la casa abiertas para la buena

circulación del aire.

Apague el calentador cuando usted salga de la habitación o cuando se

vaya a la cama.

Asegúrese de que los detectores de humo están trabajando.

Coloque un detector de monóxido de carbono cerca de donde la gente

duerme.

Mantenga el tipo de extinguidor correcto cerca de usted.

No olvide protegerse del frío cuando este afuera. Escuche los reportes del tiempo

y este alerta si se anuncian temperaturas muy frías o frías y con viento. Usted

pierde más calor corporal en un día con viento que en un día calmado. Los

pronosticadores del tiempo lo llaman el factor del viento frío, ellos frecuentemente

sugieren que aún cuando la temperatura de afuera por si sola no es baja, el factor

del viento frío es suficiente para aconsejar evitar estar afuera. Si usted tiene que

salir, vístase adecuadamente. Esté seguro de llevar guantes, así como ropa

abrigada.

La ayuda para la Cuenta de la Calefacción

Algunas veces la gente mayor necesita ayuda para asegurarse de que sus casas

se mantengan con calefacción suficiente. Si su casa no tiene suficiente

aislamiento térmico, contacte a su agencia de energía eléctrica local o a la

compañía de gas, ellos pueden darle información sobre como mejorar el sistema

de calefacción en su casa; esto puede ayudarle a bajar las cuentas. Otra opción

es calentar solamente los cuartos que usted usa, y cerrar las ventanillas y las

puertas de las habitaciones que no usa. Mantenga la puerta del sótano cerrada.

Si tiene limitaciones en su presupuesto, usted puede calificar para ayuda de los

pagos de la calefacción. Las agencias de energía estatal y local, o las compañías

eléctrica y de gas pueden tener programas especiales. Otro posible recurso de

ayuda es el Programa de Asistencia de Energía para Hogaresde Bajos Recursos

(LIHEAP, por sus siglas en inglés). Este programa ayuda a algunas personas de

escasos recursos económicos que necesitan pagar sus cuentas de calefacción y

de su aire acondicionado. Su agencia local o centro para personas mayores o

agencias comunitarias, pueden tener información sobre estos programas.

¿Está usted preocupado que su propietario quiere cortarle el servicio del gas o de

la electricidad en temperaturas frías, si usted no puede pagar su cuenta? Algunos

estados y ciudades ahora tienen leyes para protegerlo por lo menos hasta que

otros programas estén en efecto. No espere hasta el invierno para informarse

sobre estos programas. Verifique con su gobierno local acerca de las leyes que

hay donde usted vive.

 3.10.3 Insolación

"El verano ha llegado. Arena, mar y sol son los ingredientes perfectos para 

unas buenas vacaciones. Pero, lo que empieza como un buen día puede

terminar mal si no se toman precauciones con la exposición solar”.

En el verano estamos expuestos permanentemente a los rayos solares y aún más

en las playas... ¿Cómo podemos distinguir la diferencia entre quemaduras en la

piel y una insolación?

Esta vez nos referiremos, no a los daños del sol, sino, a los peligros que

representa el sol para la salud cuando no se toman las adecuadas precauciones.

Las quemaduras que es uno de los daños mas frecuentes por el sol, sobretodo en

los niños tienen dos formas de presentación: 

Color rojo o rosado brillante, seca. Al comprimirla se obtiene un blanqueo que

desaparece rápidamente al liberar la presión., en la cual hay dolor, molestias y

luego se hace progresivamente una picazón.

Con formación de ampollas, en que la piel se observa de un color rojo intenso con

ampollas que pueden permanecer intactas o romperse fácilmente por

traumatismos leves. Existe dolor que puede llegar a ser intenso y toma algo mas

profundo la piel pero siempre sin secuela en su evolución, con un aumento de la

pigmentación en forma temporal y con un tiempo de sanar que fluctúa entre los 7 a

los 10 días.

La insolación en cambio, es la presencia de cansancio, debilidad, vértigos, dolor

de cabeza, con nausea y vómitos, una ligera elevación de la temperatura corporal

y en los casos graves la presencia de convulsiones y perdida de conciencia.

El efecto de la insolación ¿Cuánto puede durar?

Estos signos si no son atendidos a la brevedad pueden agravarse y correr riesgos

de vitalidad, luego bastara con sacar a un lugar fresco y bien ventilado, quitar toda

la ropa y mantenerlo tendido, aplicando compresas frías en la cabeza y el cuello,

adecuando la posición en caso de vómitos o perdida de conciencia y solicitar

asistencia medica de inmediato aunque parezca que evoluciona favorablemente.

En el caso de los niños que son mucho más vulnerables a la exposición solar.

¿Cuáles son los síntomas comunes de insolación?

Las características propias del grosor de la piel de los niños, la pocas o menor

desarrollada capacidad para eliminar el calor por medio del sudor, el disminuido

grosor de los huesos de la bóveda craneana , los hace especialmente vulnerables

a padecer severa alteraciones secundarios a la sobre-exposición al sol. Los niños,

por la escasez de sudor, son más propensos a la deshidratación

¿Qué hacer en esos casos?

Las perdidas dadas por la piel, la ausencia del aporte adecuado de líquidos y por

el cuadro general de presentar vómitos a repetición hacen del riesgo de

deshidratación con sus signos propios: serán la hidratación ojala con algún tipo de

suero o agua, en cantidad progresiva y evaluando tolerancia las primeras medidas

a implementar.

Insolación

En el verano hay que tener en cuenta que el niño realiza actividades al aire libre .

La cabeza, la cara, los brazos y las piernas son las zonas de mayor exposición...

¿Qué pasa si la cabeza recibe mucha radiación solar?

Nuevamente la vulnerabilidad de la piel y el grosor de los huesos del cráneo hacen

mas susceptibles del daño solar directo que pudiese actuar sobre las meninges

con todo lo que ello significa: cuadro de compromiso de conciencia, convulsiones,

shock etc. De ahí el colocar gorros de solapa ancha, los protectores, la sombra

etc.

¿Cómo nos podemos dar cuenta que estamos en un caso de emergencia por

insolación?

La piel roja, reseca y caliente, el agotamiento el sudor frío y dolor de cabeza,

mareos, vómitos entre otros hace de clara sospecha de tal patología.

¿Qué medidas caseras se pueden tomar frente a una insolación? ¿Pueden ayudar

el tomate o el pepino?

Rápido traslado a la sombra, a un lugar fresco y aireado y aflojarle la ropa.

Abanicarlo, colocar paños fríos, la s piernas mas elevadas, dar bastante líquido y

observación constante de los signos vitales.

Diversos productos han sido recomendados como recursos terapéuticos y tienen

su validez en la fe con que se colocan, pero bastaran lociones humectantes,

medidas para evitar la infección y una buena espera para que el propio organismo

soluciones plenamente la integridad de la piel.

3.11 Técnicas básicas

3.11.1 Vendaje

1.- Preparación de la piel: el contacto íntimo y piel es la condición para la

efectividad y seguridad permanente del vendaje funcional. Por esta razón la piel

debe estar seca y limpia. En primer lugar se rasurará para obtener una superficie

homogénea que garantice la adhesividad. Luego desengrasaremos la piel con

éter. Posteriormente aplicaremos tintura de benjuí o pegantes en aerosol, con el

propósito de mejorar la fijación de dicho vendaje. Actuando también como

protector cutáneo y reduce la depilación.

2.- Elección de vendas: vendrá determinada por el rigor de la inmovilización

buscada y por el relieve de las superficies a recubrir. Las vendas elásticas se

adaptan mejor a los salientes. La utilización de material inelástico permite una

inmovilización más rigurosa.

3.- Manipulación de vendas: despegaremos solamente una parte de la venda que

se vaya a utilizar y no se colocará a medida que se vaya despegando pues puede

producir compresiones.

4.- Colocación del segmento corporal: antes de colocar un vendaje será necesario

primero analizar en términos biomecánicos la fisiología del movimiento traumático,

es decir, establecer los niveles de movimiento libres de dolor.

Regularmente las articulaciones son vendadas en Posición Funcional Media, que

se denomina a la posición en descanso, es decir, en relajación muscular.

Estará siempre la extremidad en posición antiálgica de reducción y/o reposo,

según cual sean las afecciones encontradas. En los traumatismos

capsuloligamentosos y en ciertos problemas tendinosos, la articulación estará en

posición de acortamiento.

El mantenimiento de la posición se realiza de forma activa con la sujeción por

parte del paciente a través de una venda cuyas riendas sostiene el mismo

paciente, o de forma pasiva por apoyo del segmento sobre el terapeuta.

La posición no debe ser cambiada durante el proceso de colocación del vendaje

por riesgo de producir arrugas que podrían lesionar la piel, o por una alteración en

la tensión de las riendas, pudiendo quedar estas totalmente flojas.

5.- Protección de zonas: se realiza después de elegir la posición segmentaria. El

objetivo es prevenir excoriaciones por roces, edemas por problemas circulatorios

producidos por compresión. Se utiliza para ello Coverplast, pedazos de fieltro o

Sofband.

6.- Los anclajes: son los primeros elementos del vendaje donde se cuelgan las

riendas. Permiten un mejor agarre de las tiras que se colocan ulteriormente y

evitan arrastrar excesivamente la piel. Se realizan con vendas adhesivas rígidas

anchas de forma circular, que con objeto de evitar la interrupción del torrente

circulatorio puede estar compuesto por dos anclajes abiertos cuyas aberturas

están separadas.

7.- Vueltas básicas: las vueltas básicas se colocan como vendaje básico logrando

adicionalmente un efecto de compresión. Se realizan con vendajes de adhesión

elásticos con fuerzas dosificadas.

8.- Riendas: las riendas son la parte principal del vendaje funcional. Mediante ellas

se determina la función del vendaje. Descargan los músculos, ligamentos y las

estructuras internas, así como otras partes articulares orientando los movimientos.

Su cantidad y dirección, así como el tipo de las riendas, rígidas o elásticas,

depende de la anatomía, la indicación y tamaño del área. La longitud de las

riendas o tiras activa condiciona la eficacia mecánica del vendaje. Cuanto más

largas, mayor es la resistencia al arrancamiento limitando el movimiento de esa

articulación. La anchura nos determina la fijación en todo su trayecto. Unas

vendas demasiado anchas provocan pliegues.

La colocación debe permitir regular la dirección y la intensidad de la estabilización.

Cada tira activa debe subdividirse en dos cabos activos que encuadran

perfectamente la articulación. Pueden ser simétricas para no provocar desviación,

o asimétricas para favorecer la corrección.

9.- Tiras de fijación: mediante las tiras de fijación se adhieren las riendas que se

encuentran sometidas a fuerzas, capa por capa sobre las tiras de anclaje, de tal

manera que las riendas no pueden soltarse. Las tiras de fijación realizadas con

material adhesivo rígido, se ponen casi siempre en forma semicircular y

regularmente se colocan en dirección perpendicular a las riendas.

10.- Tiras de revestimiento: mediante las tiras de revestimiento se cierra el

vendaje. Ellas sostienen firmemente las riendas y el vendaje obtiene una envoltura

rígida y cerrada.

11.- Postratamiento de la piel: después de retirar el vendaje se limpia

cuidadosamente la piel con sustancias específicas y protegerla con sustancias que

mantienen la capa protectora, así como el contenido en grasa y humedad de la

piel.

3.11.2 Movilización

Normas generales de elevación de cargas

1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás;

2. A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la

espalda derecha (que no siempre es vertical);

3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos

abdominales estén en alineamiento correcto;

4. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias;

5. Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda;

6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la

palma. Los dedos solos, tienen poca potencia;

7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están

extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está

concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del

pie trasero;

8. Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de

la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del

movimiento;

9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse

entre ellos contando, uno, dos, tres, arriba.

3.12 Medidas en situaciones de desastre

3.12.1 Movimiento sísmico

Un movimiento sísmico es un movimiento vibratorio producido por la pérdida de

estabilidad de masas de corteza. Cuando el movimiento llega a la superficie y se

propaga por ésta le llamamos terremoto.

Estas pérdidas de estabilidad se asocian, generalmente, a los límites de placas

tectónicas.

Ondas sísmicas : el movimiento sísmico se propaga concéntricamente y de forma

tridimensional a partir de un punto en la Corteza profunda o Manto superficial (en

general, en la Litosfera) en el que se pierde el equilibrio de masas. A este punto se

le denomina hipocentro.

Cuando las ondas procedentes del hipocentro llegan a la superficie terrestre se

convierten en bidimensionales y se propagan en forma concéntrica a partir del

primer punto de contacto con ella. Este punto llama epicentro. Según nos

alejamos del hipocentro se produce la atenuación de la onda sísmica.

¿Qué hacer ANTES de un sísmo?

- Desarrollar un plan de protección, seguridad y evacuación.

- Conocimientos básicos a cerca de primeros auxilios y botiquín de

emergencia.

- Asegurar elementos altos (estanterías, libreros o roperos) evitando tener

objetos que puedan caer ante el movimiento.

- Conocer la ubicación de llaves de gas, agua, fusibles de electricidad.

- Eliminar obstáculos de las rutas de evacuación.

- Ubicar y señalizar las zonas de seguridad y las rutas de evacuación.

- Cuando los alumnos se encuentren en las aulas, mantener las puertas

abiertas para facilitar la evacuación.

- Realizar simulacros de evacuación en caso de terremotos, con el fin de

instruir a las personas sobre las medidas a tomar y determinar si el plan de

emergencia es efectivo.

DURANTE

El elemento principal es mantener la calma, ya que muchos sufren heridas a

consecuencia de cortaduras por cristales, caída de objetos, aglomeración de

personas en escaleras, y todo debido al pánico. Para evitar estos accidentes

proporcionamos algunas medidas que podrán ser efectivas ante un movimiento

sísmico:

- Se debe conservar la serenidad evitando el pánico o histeria colectiva.

- Ubicarse en lugares seguros previamente establecidos, de no lograrlo debe

refugiarse bajo mesas, pupitres o escritorios alejados de ventanas u objetos

que puedan caerse.

- Colocarse en el piso con las rodillas juntas y la espalda hacia las ventanas.

- Sujetar ambas manos fuertemente detrás de la cabeza, cubriéndose con

ellas el cuello.

- Esconder el rostro entre los brazos para proteger la cabeza, cerrar

fuertemente los ojos.

- Si es necesario evacuar el lugar, utilice escaleras, no ascensores.

- Si esta en el patio, permanezca lejos de los edificios, cables de tendido

eléctrico y ventanas.

- Si va en vehículo o autobús, el conductor debe reducir la velocidad y

detenerse en un lugar seguro. Así también, las personas deben mantenerse

en sus asientos hasta que todo vuelva a la normalidad.

DESPUÉS

- Observar si alguien está herido y aplicar primeros auxilios.

- Dirigirse a las zonas de protección ya establecidas, sin perder la calma y sin

alejarse del grupo.

- No tocar cables de energía eléctrica que han caído.

- Cerrar las llaves de gas para evitar cualquier fuga y usarlo nuevamente

hasta que se halla realizado la inspección adecuada.

- Controlar el flujo de agua y no utilizarlo hasta revisar alcantarillas.

- Cerrar los circuitos de energía eléctrica para evitar accidentes por contacto

con alambres caídos o un posible incendio.

- No regresar a las áreas dañadas sin previa autorización

- Utilice el teléfono solo en llamadas urgentes.

- Sintonizar la radio para conocer las medidas de emergencia adoptadas.

3.12.2 Erupción volcánica

Medidas específicas ante una erupción volcánica:

Considerándose la Alerta Amarilla fase 1 de la cual presenta un escenario actual

del Volcán de santa Ana con los siguientes parámetros anormales:

1-      Sismicidad volcánica local frecuente de bajo nivel.

2-      Liberación de gases principalmente de vapor de agua y dióxido de

azufre SO2 , liberándolo hacia una altura de 14 mil pies equivalente a 4262

metros , altitud referida desde el nivel medio del mar.

3-      Manifestación de lluvia ácida

4-      Liberación de energía acelerada

5-      Posibles daños en salud

Acciones recomendadas

1-      Preparar las organizaciones de respuesta según decisión de la

entidad de Protección Civil-COEN.

2-      Monitoreo mas frecuente del fenómeno

3-      Revisión del plan

4-      Limitar el acceso al volcán

5-      Advertencias de peligro a la navegación aérea.

Recomendaciones previstas hacia la población que se encuentra en zonas de

peligro.

1-      Mantener un alto nivel de información oficial

2-      Mantener documentos personales en carpetas accesibles

3-      Establecer mecanismos de evacuación junto con la familia, que hacer

ante una erupción volcánica

4-      Determinar rutas de evacuación

5-      Tener comunicación con el Comité de Emergencia Municipal

6-      Obedecer las instrucciones de las autoridades y mantenerse alertas

7-      Estar preparados para una posible evacuación

8-      Conocer los sitios de albergue

9-      Informar sobre la liberación de gases que sobrepase el nivel de

respiración-olor detectable por ser intenso y fuerte

10-   Aléjese del lugar y evite las áreas hacia donde sopla el viento

proveniente del volcán

11-   Use pantalones largos y camisa manga larga

12-   Mantenga un paño húmedo sobre su cara para facilitar la respiración

13-   Manténgase alejado del área, las explosiones laterales pueden viajar

muchos kilómetros desde la montaña.

14-   Tratar de observar un volcán en erupción es una idea que puede

costarle la vida

15-   Alejarse de la ceniza volcánica

16-   Si tuvo que evacuar su hogar , y al volver se encuentra con personas

saqueando, no los enfrente solo, pida ayuda a instituciones de socorro ó

policial

17-   Escuche una radio de pila para obtener noticias de la emergencia y

posibles instrucciones de la autoridad a cargo

18-   En caso de tener una dolencia respiratoria, evite todo contacto con la

ceniza y permanezca dentro de su hogar, hasta que las autoridades

informen que ya no hay riesgo

19-   Limpie la ceniza de los techos, ya que es pesada y puede hacer que

su vivienda colapse

20-   No hacer caso de las murmuraciones, espere a que sean emitidas las

noticias por funcionarios en los diferentes medios de comunicación.

3.12.3 Huracanes

ANTES de un huracán:

Acuda a la unidad de protección civil o a las autoridades civiles para saber:

- Si la zona en la que vive está sujeta a este riesgo.

- Qué lugares servirán de albergues.

- Por qué medios recibirá los mensajes de emergencia.

- Cómo podrá integrarse a las brigadas de auxilio, si quiere ayudar?

Platique con sus familiares y amigos para organizar un plan de protección civil,

tomando en cuenta las siguientes medidas:

- Si su casa es frágil (carrizo, palapa, adobe, paja o materiales semejantes),

tenga previsto un albergue (escuela, iglesia, palacio o agencia municipal).

- Realice las reparaciones necesarias en techos, ventanas y paredes para

evitar daños mayores.

- Guarde fertilizantes e insecticidas en lugares a prueba de agua, ya que en

contacto con ella, la contaminaran.

- Procure un lugar para proteger a sus animales y equipo de trabajo.

DURANTE

- Conserve la calma y tranquilice a sus familiares. Una persona alterada

puede cometer errores.

- Continúe escuchando su radio de pilas par obtener información o

instrucciones a cerca del huracán.

- Desconecte todos sus aparatos y el interruptor de energía eléctrica.

- Cierre las llaves de agua y gas.

- Manténgase alejado de puertas y ventanas.

- No prenda velas ni veladoras, use lámpara de pilas.

- Atienda a los niños, ancianos y enfermos que estén con usted

- Si el viento abre una puerta o ventana, no avance hacia ella en forma

frontal.

- No salga hasta que las autoridades indiquen que termino el peligro. El ojo

del huracán crea una calma que puede durar hasta una hora y después

vuelve la fuerza destructora con vientos en sentido contrario.

DESPUÉS

- Conserve la calma

- Siga las instrucciones emitidas por radio u otro medio.

- Reporte inmediatamente los heridos a los servicios de emergencia.

- Cuide que sus alimentos estén limpios, no coma nada crudo ni de

procedencia dudosa.

- Beba el agua potable que almacenó o hierva la que va a tomar.

- Use los zapatos más cerrados que tenga.

- Use el teléfono solo para emergencias.

- Desaloje el agua estancada para evitar plagas de mosquitos.

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