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nos que hemos cos: no vienen y van que se

Daniel:

debe ser

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De acuerdo con d DSiv!- l V los trnstnrnos ·,t dad son ~

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En DS!'vl-IV se presenta mm de de nM'º~nnl

que tienen trastornos blcm;is no suden obtener dd varios

. ' . niucncs se ru:.nnnH~r-

nos

432

hos

nos

12

11 ,J

ahct 11a1 ivas: ya sea tener ("sí") un desorden o no icncdo ("110"}. Por eje111plo, tiene usted un trastorno de pcrstma­lidad :111tisocial o 110. El DSJ\1 no considera tan obse­sivo o compulsivo es usted; si encaja en los

clasificado como alguien que tiene un trnslorno nalidad obsesivo-cum¡n1lsivo. No tén;ii !10S

cuando se trata de trastornos de esta cbse.

Hay ~·enlajas en el uso de modelos de conducta, la m:ís impo1 tan te de las cuaks es su cunvcnicn­cia. Sin erub:ugo, con la simplificación vienen los

111as. Uno es que el acto mismo de valerse conduce a los clínicos :1

dci ar los t1 as tornos como "cosas" reales,

realidad de una infección o un brazo yen <¡ue los trasto! nos de

existan sino pu111os en los que la socied~d que una

forma detem1innd:1 de rcl:1cionarsc con d mum:.h, se ha

vuelto un prnhlcma. De nuevo figura

blcma 110 resucito aún: ¿snn acaso los lrnstornos de perso­

nalidad s<íln 1111:1 variante extrema de la normal, o hic11 se trnt;1 de tr:istornos

rentes?

Un buen 11ú111ero de

clws o todos los trastornos de

rrn1scc11c1Kia, algunos han p1 opuesto sección de tras1ornos de esta índole

menos que se complemente con un modelo Jímcnsional ( \i\lidiger, 1991; \i\lidigcr y Fianccs,

sólo se asig11a1 a a los individ11os un

sino que tamhién se califl.-:ir:rn en una

ncs de personalidad. \Vidigt:r (1991) tema lcndría por lo menos t 1cs

p11ramc11tc categórico: (a) contaría con

sobre rnda persona, (b) sería m:ís Jkxibk difcrenci:Kionc!; tanto catcg6ricas como dirncnsimules en-tre los individuos y (e) cvÍLHÍa las <lccisioncs a ar-

bitrarias asnciadas con la asignación de una mm categoría de diagnóstico.

Aunque no hay 1111 acuerdo hs dimensiones de

los cinco componcnt<;s explica por

distintas. Los 1:í11co factores o dimcnsinm:s

<id11 (convcrs:tdor, asertivo y activo en pasivo y reservado), 11gmdabilid11d do en oposíciün a hostil_, egoísta y .<idorl (orga11i·1.ado, co11cic11zudo y coidiablc en

®

. Pi111om11111 g<'llt'ral · -1..{J

consenso respecto del marco El OS!\1-IV at'111 se vale

tmstornos de Jiersonalidad

los trastor;10s de personalidad en tres

, y esto quíz:í continúe hasta c¡uc ha­sólida para verlos de otra manera.

se funda en el parecido. El grupo "excéntrico" y consiste en los tras1or­

"

histri611ica y 11ar-

Curso

1 nformación insuficiente

Información insuficiente

Crónko: algunos llegan a presentar esquizofrenia Se disipa luego de los 40 años de edad (I fo re, Md'herson y Forrh, 1988) Los sín.tnmas mejoran l!ll

forma gradual si los indi­viduos sohreviven n los treinta aíios (Dulit l'f al .. 1993) /\proximadamcntc ; 6% nn1ere por ta1icidio

1993) :;rónico

Puede c¡ue mejore con ' d tiempo (Coopcr y Honnin¡~stnm, 1992; Gunderson, Roningsram y Srnith, .1991) Información insuficiente

Información insuficiente

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•1 T. P. antisocial "~:~¡ T. P. histriónica

Caso de personalidad antisocial

Hombres Mujeres

Caso de pernonalidód histriónica

1

j r. .'..,,t---1l f•';d ---,·,r-

i·: ! -, ,--

¡ -i_e

Ho1r1brns Mujeres

Diagnósllco

figure ! 2.1 íesgo de género en ti diagnóstico de 101 lmlornm de personalidad. Se aprecian 101 datos del porcentaje de moi que ' 101 clínicos dasiftmon como trastorno de personalidad antisocial o 1ra11orno de personalidad histriónica, dependiendo en 1i el caio se describió como mmulino o femenino (de ford y Widiger, 1989).

plo, un estudio de Maurecn Fon! y Thomas Vv'idigcr (1989), quienes enviaron historiales de caso ficticios a psi­cólogos clínicos p;ua diagnóstico. En un caso se describía a una persona con un trastorno de perso11alidod a11tisotial

(que se caracteriza por un cornportamicnto irresponsable e imprudente y por lo común se le diagnostica a los hom­bres); en el otro caso, se describía a una persona ctm un tmslomo de persoí1alidad histriónica (el cual se singulariza por una emocionalidad y blisqueda

!~~ Panorama go1cml -IJS

di:1gnóstico. Forcl y VVicliger (1989) llegaron a h conclu­sión de que los psicólogos diagnostic:iron en forma correcta a m~s mujeres como posecdor;1s del ttastomn personalidad histriónica.

Otros autores tambi<'n han critic:ido rsta difrrenci:1. <le género en el diagn<isti,co (por ejemplo, 1983) sobre la hase de que el trastorno de histriónico, como varios otros trastornos de

cst:í sesgado en contra ele las mujeres. Como apu11t:i plan (l\183), muclws de las características del ttastorno personalidad histriónica, como el dramatismo b vanidad, la seducción y la gran jHt1ocup:1ci6n por la :1p;i -

riencia flsica, son rasgos de la "mujer con el rncterístico" occidental. Este trastorno tal vez sea sólo personificación de rasgos "sumamente femeninos"

dofl~ 1982); marcar de esta manera :t {111 individuo men­talmente enfermo, según Kaplan, refleja el sesgo inl1crcn1c

de la sociedad en contra de las mujeres. Es interesan le que la personalidad dd "macho" (IVIosher y Sirkin, 198·1), en l.1 que el individuo posee rasgos estcreotipadamentt: mascu-

no se encucntn: en ninguna parte del !ISfvl

El problema dd s6;go· de g·é11ero c11 el di:1gn6s1 ico del trastorno de personalidad aún es muy co11trovc:nido . importante recordar, sin embargo, que: sólo pon¡11c ciertos trastornos se observan m:1s en los hombres o cu las 1cs esto no indica por fuerza que haya un sesgo et al., 1986)_ Cuando está presente, el sesgo en distint:is etapas del proceso de diagnóstico. Spitzer (1991) señalan c¡uc los criterios para el trastorno tal vez cstéri sésgados po·r sí mismos (st'sgo de género de: tcrio). Por ejemplo, YVcsten (l 99"7) descubrió que si los clínicos se sirven de las conductas resumidas en

los trastornos dél eje l, '¡ura los trastornos de person:1lidad <ld eje II se suelen valer de subjetivas basadas en sus interacciones intcrpcrsnn:ilcs •:on

• • 1

de atención excesivas y se diagnosti­ca más a menudo en las mujeres). El sujeto se identificó como hombre en algunas versiones de cada caso, y co­mo mujer en otrns, aun cuando todo lo demás fuese idéntico. Co.mo se aprecia en la . gráfica de la fihrtlra 12.1, cuando el caso del trastorno de personalidad antisocial se clasificó como masculino, la mayoría de los psicólogos dio el diagnóstico correc­to. Con todo, cuando el mismo caso fue catalogadq como femenino, casi todos los psicólogos lo diagnostica~ ron como un trastorno de personáli­dad histriónica más que corno de person¡ilidad antisocial. En el caso del trnstomo de personalidad his­triónica, clasificado como femenino, aumentó la probabilidad de este

El mgo de gén~ro puede influir en el diagnoltjco de los dínicoi que asocian ciertas rnacteristim conductuale1 rnn uno u otro sexo.

{_·;,,,t:,f/¡rl/J 'i"f(1/f)F.'J{)t

el de Íos l 1 as­

::ig~n dando los c~fucrzo~ de iovc~tig;ic_ió'1i, tr;H:Hcn1()s de 1wccr el

tico de t:dcs tra~tornns n1;fs :·!_::;pcc-:i.o ro~)' de n1~1yor utilidad p;11 :1 los dín1cos,

Comorbilidad

ia lalila 12. ;:;un 1c L1s t;;;;;1s de prcy~1-dc t rasiurnos de

a !a un:iciu:;1-:)n de

cnac 20 y 30 por cicn~o de L', ;~<nft:. que el porcent:13c de pcrson;ts de la con por ciento p:mcia> Um1 prcocup:it 1<"¡11

de j )('f"So11alidad es qnc ;¡ la ·

se calcula

C!lill'. .J() )' JJ c.st_a discrc-

icírsc!c in.is de uuo. El ténnino 1·01n,._J;/JJ)/J,1J dc:~crihc histórica·­

nH:n'c la co11dit:ión en b. que u1L1 ¡:c1son;t tiene varias cn­

fcrincdadcs (C~ron y l 9<; ! ). un fuerte

dc:;:1cucrdo en si el 1én11ino debe utilil .. lrsc. por el frecuc11-le tr:i:-dape de diotintos 1r:1:;lon10s. con los lr;1s10111ns psi-

c_ici.11plo, Nui a ,J/ .. l 1)~11). En un solo c1so, l\·J.,1<:y (1983) rraii·;,1) un c:;:tid\o de 291 JKf'.'c>nas ·,1

Lis que se ics había di:wno:.iic:tdo un l.r:o::t1JJ110 de pcrso-cull::ídc1 abic la ta-

bh 12.2). En b colunllia de: i;; i;·.u11ic1da se h:ill:i ci Y~ Ín h_ { ·,\bLt se e nu 1c11tr~111

de pcrson;1s 'J1!C Lunbit.: 11 .':afi!::.(acz.:11 los crl-otros 1r;lstornos. Por nn individuo al

1:did;1d ii111(1ru-

fo es cerca de

gente ,_:iagntJ~• de ai 1nc11os un tr;1storn{; de ve y

Parcc11t1y(

Pt11"t1nüide

P;tra~1oidc 7.8 Esqui>:okle. 46.9 1 ' ,J.1

E•q11izotlpica 59.J 44.A 3.7

A111isodd 27.3 ' 5.6 Limítrofo .32.0 6.2 8.2 Histri1\11irn 28.6 ,1J3 '7 q t;'\

- .3

N~trc~$ist~1 J5 .. 9 'lr:'t:. ;,J.1.)

Por cvitac.i(ín 38.2 21.5 20.3 3.8 !Jepcndicote 19,2 :u Obsesivo-

()()

de la:: f\Jrmas de <lcfmir 1:s·

ci(l11cs de niancr~ que no se lus tt;\.'.)lornos de 1n;i.qcr~1

<¡uc cnfrr.:nt;1n los

los lrasfurnos de

~~~

~-\! \. {'~

'I'ras

específicos

de pcrson

'1\lw1 a rcvísa1cn1os los trastm nos de pcrsona!i(htd q«1c s•: hallan aclual111c11lc en el DS1Vl-IV, en lotal.10. vc­

rcrnos c11 forma breve unas cuantas categorías, cuya índu­oión se lia coDsidcrado.

'ictl-~$

~~'Trastornos l: V <r·'l.A. grupo

'Trastorno de personalidad ¡mrmwide

Aunque quizá sea muy ;1,_bptativo ser un poco cautck·~o de

loé dcrn:ís y de :rns rnotiuos, ser desconfiado en exceso prn:­dc i11lc1 CCrir en el hecho de ent;ibiar amistades, , 011 Jos otros y, cu gcncr;\1 ~ p·.:sar ~1c~:, intcr:icctoncs cotidi~,-

11:1~ de m:rncra Í1111eio11:iL Las personas con d lrmtarno

¡>eno11dlid1ul í'art111oidc son excc::iv::unc1ltc dcsconfiada:s

su~pic:1ccs de los otros srn algun:i. Tienden :1

J:Ü 14.4

!55:6 46.9 44.J 50.8

8.7

1

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