TERAPIA FAMILIAR

Facilitadora Rosa B. de Urziz

Deja de echar la culpa a tu cnyuge de tu

infelicidad, a tus padres de tu falta de

motivacin, a la economa de tu condicin

social, al panadero de tu exceso de peso, a tu

infancia de tus fobias... Deja de responsabilizar

a todo lo que te parezca bien asignar

culpabilidades. Tu eres la suma total de las

opciones que has adoptado en la vida".

Wayne W. Dyer

INICIOS DE LA TERAPIA FAMILIAR

Es a partir de la Segunda Guerra Mundial cuando podemos hablar de Terapia Familiar como movimiento que impulsa el inters en Psiquiatra por la familia del enfermo mental. La Psiquiatra es una disciplina que trata la enfermedad mental de diferentes maneras dependiendo del modelo en que se encuadre. As, tenemos diferentes modelos tericos :

El modelo biolgico : el ms mdico pues explica esencialmente la psicopatologa en trminos de perturbaciones orgnicas o bioqumicas del funcionamiento cerebral.

El modelo conductista : Considera que los comportamientos humanos son adaptativos , adquiridos y mantenidos por mecanismos de aprendizaje. Su evolucin ms reciente es la rama cognitiva.

El modelo psicodinmico : No tiene una verificacin cuantificable. Explica la personalidad humana como una constelacin de fuerzas intrapsquicas que se reflejan en las pulsiones, las necesidades, los rasgos y las aptitudes especficas del individuo.

El modelo sistmico : Surge de la Ecologa, la Teora de Sistemas, la Ciberntica y la teora de la comunicacin. Considera al individuo en su entorno inmediatamente significativo (contexto familiar, sociocultural, econmico,...). Las alteraciones mentales del sujeto se consideran en conexin con los comportamientos y las expectativas de otros miembros del contexto en el cual evoluciona.

Terapia familiar

La familia suscita desde siempre sentimientos ambivalentes. La vida de familia es una de las primeras experiencias significativas de la vida del individuo; juega un papel determinante en el desarrollo tanto afectivo como fsico. Dos criterios parecen constantes cuando se habla de la familia :

la alianza, es decir, el modo de afinidad y de unin conyugal.

la filiacin, es decir, el modo de descendencia.

A partir de stos, distinguiremos la familia nuclear y la familia extensa. Las formas de relacin que sustentan a la familia nuclear y a la extensa dependen de numerosos factores como por ejemplo, la asignacin de residencia.

TERAPIA FAMILIAR

En qu consiste el arte de la terapia de familia? Entrar en coparticipacin con una familia

Experimentar la realidad cmo sus miembros vivencian

Envolverse en las interacciones repetidas que dan origen a la estructura familiar y dejan plasmado el pensamiento y conducta de los miembros de la familia.

A travs de la coparticipacin convertirse en un agente de cambio, dentro de las reglas del sistema familiar,

Con modalidades de intervencin solo posibles en este grupo particilar,

Destinados a producir un modo de vida diferente y ms productivo.

TERAPIA FAMILIAR-PRECURSORES

Adler , pensaba que el sentimiento social era una cualidad fundamental de la personalidad, que se heredaba en el plano

biolgico, pero que se hallaba enormemente influido por el

modelado imprimido por la familia.

Adolf Meyer , crea que para comprender las alteraciones mentales, el psiquiatra deba conocer el medio sociofamiliar

del paciente y considerar la enfermedad como una

inadaptacin de la personalidad global.

John Von Neumann y Oskar Morgenstern , quienes en 1944 elaboraron la teora de los juegos.

Eric Berne , fundador del anlisis transaccional.

John Bell , uno de los primeros en experimentar la terapia familiar. En 1951, con la familia de un adolescente agresivo.

TERAPIA FAMILIAR - Nathan Ackerman , quin lleg a la terapia familiar a travs de la

Psiquiatra Infantil. Fund el Family Institute en Nueva York y la revista

Family Process junto con Don D.Jackson, que sera considerada la gua

intelectual del movimiento.

- Christian Midelfort , fue uno de los primeros en el tratamiento de familias de

esquizofrnicos.

- Theodor Lidz , destac la incapacidad de las familias de esquizofrnicos para

desarrollar una estructura adecuada y favorecer una diferenciacin suficiente

de roles en el seno de la familia.

- Lyman C. Wynne , con una preparacin excelente para el estudio familiar.

- Murray Bowen , hospitaliz, junto con Wynne, familias de jvenes

esquizofrnicas.

TERAPIA FAMILIAR

Carl Whitaker: considerado " l'enfant terrible " de la terapia familiar. Fue uno de los primeros en introducir a miembros colaterales de la familia en las sesiones de terapia familiar. Sus contribuciones ms notables se refieren al uso de las metforas (terapia simblica y experiencial) y a la utilizacin tcnica de la coterapia.

Gregory Bateson , fundador del grupo de Palo Alto (1952), entre los que destacan : John Weakland, Jay Haley, William Fry, Don D. Jackson. Los trabajos del grupo de Palo Alto son considerables, tanto por las investigaciones como por las publicaciones y la enseanza.

Ivan Boszormenyi-Nagy , introdujo el punto de vista tico en el abordaje familiar.

CONCEPTOS DE LA TEORA GENERAL DE SISTEMAS

Sistema: conjunto de elementos en interaccin dinmica, en el cual el

estado de cada uno de los elementos est determinado por el estado de

cada uno de los otros (Miller, 1978).

Sistema Abierto: sistema que intercambia materia, energa,

informacin con su entorno porque interacciona permanentemente con

l. Lo contrario es el Sistema Cerrado, en donde no se puede modificar

el entorno pero tampoco se deja modificar por l.

Ecosistema: conjunto sistema-entorno.

Totalidad o no sumatividad: el cambio en un miembro del sistema

afecta a los otros, puestos que sus acciones estn interconectadas

mediante las pautas de interaccin. Ejemplo: la independencia de un

hijo puede desequilibrar las relaciones entre sus padres si ste cumpla

la funcion de mediador en los conflictos que se producan entre ellos

(totalidad). Sin embargo, por separado ninguno de los miembros

desempea el rol que le caracteriza en el S.F. (no sumatividad)

Conceptos de la teora general de los sistemas

Interface : es el estudio de las relaciones entre el sistema y el entorno.

Organizacin: de un sistema debe considerarse bajo los aspectos estructurales (lmite o frontera, los elementos, una red de comunicacin y transporte, un almacn o reservorio de stock son sus cuatro componentes) y los aspectos funcionales (los flujos, los centros de decisin, los bucles de retroaccin, las desviaciones, son sus caractersticas).

Conceptos de la teora general de los sistemas

Circularidad, es el modo como se desarrollan las

interacciones.

Equifinalidad, principio que establece que los mismos

efectos pueden tener orgenes distintos.

Comunicacin: sistema de comportamiento integrado que

tiene por efecto ajustar, calibrar, hacer posibles las

relaciones humanas.

CONCEPTOS DE LA CIBERNTICA

FEEDBACK: en un sistema las acciones de cada miembro se convierten en informacin para los dems, de forma que favorecen determinadas acciones en ellos (f. positivo) o las corrigen (f. negativo).

Ejemplo: una madre presta especial atencin (f. positivo) a un hijo adolescente cuando este manifiesta una actitud de oposicin (de esta manera consciente o inconsciente, favorecen el mantenimiento de la actitud de oposicin). Sin embargo, le ignoran o llaman la atencin (f.negativo) cuando plantea temas con connotaciones sexuales, corrigiendo as al sistema en cuanto a su desviacin de un parmetro del tipo en esta familia no se habla de sexo

CONCEPTOS DE LA CIBERNTICA

HOMEOSTASIS: proceso de mantenimiento de la organizacin del sistema a travs de un feedback negativo.

Ejemplo: una pareja que discute constantemente puede ser detenida la discusin con una manifestacin aguda del asma del que sufre su hija.

De esta manera el feedback negativo impide que exista la ruptura manteniendo el equilibrio y la organizacin del sistema familiar.

CONCEPTOS DE LA CIBERNTICA

MORFOGNESIS: Proceso que facilita el cambio en la organizacin de cualquier sistema mediante el feedback positivo

Ejemplo: los miembros de una familia apoyan activamente la decisin de una adolescente de trasladarse un ao fuera del pas por estudios, cosa que fomenta una postura de mayor independencia mutua.

Conceptos de la teora sistmica y de comunicacin

Ruido , primer grado de distorsin que implica la prdida de informacin, fracaso de la comunicacin. Ocasionado por un tratamiento inadecuado del mensaje.

Deformacin del mensaje , segundo grado de distorsin del mensaje donde lo que ocurre es que el receptor recibe correctamente las diversas unidades del mensaje pero la organizacin de ste es deformada con lo cual es interpretado incorrectamente.

Metacomunicacin: designa una comunicacin entre los participantes que trata de las reglas de la comunicacin a las cuales los dos se refieren.

CONCEPTOS COMUNICACIONALES

1. Es imposible no comunicar: En un sistema todo comportamiento de un miembro tiene un valor de mensaje para los dems.

2. Toda comunicacin tiene un aspecto de contenido (referencial) y un aspecto relacional (conativo). Ejemplo: cierra la puerta de una vez es el contenido concreto, lo que se dice, pero al mismo tiempo cualifica al tipo de relacin entre emisor y receptor (de autoridad ) Veamos: podras cerrar la puerta, entra mucho aire.

Aspecto referencial o de contenido: transmite informacin y datos.

Aspecto conativo o relacional: cmo debe entenderse dicha informacin o comunicacin

3. La definicin de una comunicacin est condicionada por la puntuacin de las secuencias de comunicacin entre los participantes. Ejemplo: hijo adolescente se queja de que su madre le trata como nio porque desea saber algunas cosas y la madre reacciona ocultndoselas. (yo te oculto porque t no eres maduro y no confas en m. Es difcil decir quin es responsable del problema interaccional).

4. Toda comunicacin es VERBAL y ANALGICA.

Expresarse por medio de la palabra

Expresiones analgicas: posicin del cuerpo, el ritmo, cadencia de la voz, fruncir el ceo, muecas, cualquier expresin no verbal de que el organismo es capaz.

CONCEPTOS COMUNICACIONALES

CONCEPTOS COMUNICACIONALES

5. Toda relacin es simtrica o complementaria segn se base en la igualdad o en la diferencia respectivamente.

Escalada simtrica

Complementaridad rgida

CONCEPTOS ESTRUCTURALES TERAPIA FAMILIAR SISTMICA

Un sistema se compone de subsistemas: Existen lmites para proteger y diferencias del

sistema y facilitar la integracin de sus miembros,

Ejemplo: Subsistema conyugal: pareja, negocian,

acomodacin, organizan bases de convivencia y se relacionan con otros subsistemas.

Subsistema Filial: la relacin con los padres y entre los hermanos ayuda al aprendizaje de la negociacin, cooperacin, competicin y relacin con figuras de autoridad y entre iguales.

Subsistema parental: despus del nacimiento de los hijos ha de desarrollar habilidades de socializacin, nutritivas y educacionales, sin renunciar a las del subsistema conyugal.

Los Lmites: Varan entre los subsistemas en cuanto a su

grado de permeabilidad, pueden ser: Difusos

Rgidos

Claros

Los lmites difusos caracterizan a las familias aglutinadas

Los lmites rgidos a las familias desligadas

Los lmites pueden separar los subsistemas del sistema familiar o a la totalidad del sistema exterior. Estos lmites exteriores se denominan fronteras.

Las fronteras del sistema familiar vienen determinadas por la diferencia en la conducta interaccional que los miembros de la familia manifiestan en presencia de personas que no forman parte de la familia.

Trada rgida: configuraciones relacionales paterno-filiales en las que el hijo se usa rgidamente para desviar o evitar los conflictos parentales. Triangulacin: cada cnyuge trata de obtener el

respaldo del hijo en su conflicto con el otro.

Coalicin: uno de los progenitores respalda al hijo en un conflicto planteado por ste y el otro progenitor (ir en contra del otro cnyuge)

Desviacin de conflictos: se define a un hijo como malo y los padres a pesar de sus diferencias mutuas en otros aspectos, se unen en su esfuerzo para controlarlo, cuidarlo y protegerlo, o cuando se le define como Enfermo

CMO CRECEN Y SE DESARROLLAN LOS INDIVIDUOS

A. Caractersticas Genticas: que determinan el potencial fsico, intelectual, emocional y temperamental del individuo.

B. Influencias longitudinales: pensamientos, sentimientos y comportamientos se hallan determinados por el conjunto de sus experiencias de aprendizaje desde el nacimiento. Un nio nace en condiciones de desigualdad

Por tanto un adulto cualquiera sobrevivi por los cuidados que recibi, sino no hubiese sobrevivido.

Padres responsables de las primeras enseanzas e imgenes que el nio ve, escucha y entiende; as desarrolla su concepcin del mundo a travs de los sentidos.

Nio inventa lo que no logra entender, esto podra afectar en su vida adulta su capacidad para afrontar la realidad.

La familia es la semilla de las incapacidades que tiene el ser humano para enfrentar su vida adulta.

Trada :padre-madre-hijo, fuente esencial del yo.

Apego inseguro? Consecuencias?

Inconsistencias y discrepancias en la comunicacin (qu observa y qu escucha)

Lo que aprende el nio es producto no slo de las palabras, sino del tono de voz, el contacto y las miradas.

La trada primaria es el primer sitio donde los nios aprenden si son incluidos o excluidos y de que rol ocupan en el mundo, aunque aprendan y tengan otros modelos posteriores, modela su personalidad.

Familias saludables, las fuerzas de cooperacin son ms fuertes que cualquier coalicin patolgica o disfuncional.

La mayora de las familias que acuden a terapia, no funcionan de manera eficaz en las relaciones de trada.

Uno de los objetivos de la terapia es devolver a una persona su capacidad para funcionar eficazmente en un ambiente de tradas.

No significa un acuerdo total entre los padres, sin que encuentren una manera saludable de resolver sus conflictos.

pap mam

HIJO

HIJO

HIJO

TRINGULO INTERCONEXOS FAMILIA DE MS DE TRES MIEMBROS

C. La interaccin Mente y Cuerpo DIMENSIN FSICA: ignoramos nuestro cuerpo,

excepto si existe un enfermedad, es un don maravilloso por todo lo que podemos hacer con l.

DIMENSIN INTELECTUAL: nace del cerebro izquierdo (parte pensante). Procesamos datos, aprendemos, hacemos reglas, adoptamos creencias, y cuando reconoce el lado derecho (emociones) se forma una gran armona. Ms inters en las actividades del cerebro izquierdo. Mujeres consideradas poco material lgico y racional.

DIMENSIN EMOCIONAL: hemisferio derecho en unin de SN y endocrino es el medio para experimentar sentimientos, que a su vez es el jugo de la vida, la matiza, le da color, textura.

A menudo negamos lo que sentimos, los distorsionamos, inhibimos, y todo ello contribuye a sensacin de malestar, se niega al amor y al respeto que tanto desea de los dems. Trastornos mentales.

DIMENSIN SENSORIAL: Algunos aunque dispongamos de

excelentes canales sensoriales (sin limitaciones), presentamos mal funcionamiento al distorsionar nuestras percepciones y adecuarlas a nuestras expectativas y experiencias pasadas. Adems han sido censuradas a temprana edad: no toques, no escuches, no mires. Desequilibrio.

DIMENSIN INTERACTUANTE: todos tuvimos, tenemos necesidades de ser atendidos, amados y respetados por los dems. Esto nos coloca en una posicin vulnerable con respecto a los otros y deposita un enorme peso en los lazos que realizamos con otras personas.

Nuestro trabajo requiere que colaboremos con otras personas en capacidades de confianza y competencia.

La falta de armona, alteraciones y desequilibrios en las relaciones con otras personas y en especial con miembros de la familia, posee un efecto desvastador.

INTERACCIN DINMICA ENTRE OCHO NIVELES EN EL SER HUMANO

Que las personas desarrollen cualidades que le ayuden a volverse ms humanos,

Que realicen los cambios necesarios en s mismos ,

Existen personas que pueden ser equilibradas, pero pueden vivir con mayor plenitud,

Se requiere correr riesgos necesarios para favorecer el cambio: desaparezca el intenso dolor y desesperacin y progresar en su desarrollo personal,

Existe ms inters en el desaprendizaje que en el aprendizaje y tienden a enfocarse en la informacin negativa de la persona; V.Satir es ms importante en el cambio que surja de la transformacin y atrofia, y capacidad de enfrentamiento que es mejor que lo vivido en el pasado, empezar a utilizar este nuevo sistema y los antiguos mtodos desaparecern con el desuso.

APRENDIZAJE Y CAMBIO

Nio no nace malo, no acabar con su naturaleza

Nuevos aprendizajes

Asimila lo bueno, rechaza lo que le incomoda

RESPETO, ATENCIN A LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES

Terapeuta: ayudar a encontrar sus propias respuestas, entre en contacto con algo que supo, pero que ignoraba exista

OBJETIVOS DE LA TERAPIA Enfatizar el potencial del individuo para convertirse en un ser ms evolucionado.

Integrar las necesidades de crecimiento independiente de cada miembro de la familia con la integridad del sistema familiar.

Capacitar a la familia para encontrar nuevas esperanzas y ayudarla a reactivar antiguos sueos o desarrollar nuevos.

Al hacer nfasis en la esperanza, la gente inicia con emociones positivas, lo contrario si se orienta como problemas o negativamente.

Fortalecer y enfatizar las habilidades de resolucin de los miembros de una familia con nuevos mtodos para enfrentar y resolver situaciones.

Ayudar a la familia a desarrollar su capacidad de enfrentamiento o resolucin, para que determine qu cosas se adaptan mejor a sus condiciones.

Hacer que la gente tome conciencia de que tiene la capacidad de tomar decisiones.

Desarrollar la salud en vez de eliminar los sntomas y transformar la energa atrapada en la patologa individual o familiar en objetivos tiles.