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www.csdm.cat Alicia Costa Izurdiaga [email protected] TRIPLE ADAPTACIÓN DE LA DIETA Barcelona, 26 de enero de 2017

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Page 1: - investigacionencuidados.es · MANEJO DE LA HIDRATACIÓN ... Cubierto Cuchara Cuchara y tenedor Cuchara y tenedor Cuchara y tenedor Mantiene forma NO SI SI SI Ser vertido YES NO

www.csdm.cat

Alicia Costa [email protected]

TRIPLE ADAPTACIÓN DE LA DIETA

Barcelona, 26 de enero de 2017

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Tratamiento dietético actual en el pacients con DO

ASPIRACIÓN / NEUMONIA   MALNUTRICIÓN

SEGURIDAD

ADAPTACIÓN DE LA 

VISCOSIDAD

DISFAGIA

MANEJO DE LA 

HIDRATACIÓN

DESHIDRATACIÓN

EFICACIA

ADAPTACIÓN DE LA 

TEXTURA

El tratamiento dietético actual es insuficiente

Garantiza una deglución segura y eficaz pero no tiene en cuenta el estado nutricional del paciente anciano con DO

El tratamiento dietético actual es insuficiente

Garantiza una deglución segura y eficaz pero no tiene en cuenta el estado nutricional del paciente anciano con DO

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Triple adaptación de la dieta

ASPIRACIÓN / NEUMONIA   MALNUTRICIÓN

SEGURIDAD

ADAPTACIÓN DE LA 

VISCOSIDAD

DISFAGIA

MANEJO DE LA 

HIDRATACIÓN

DESHIDRATACIÓN

EFICACIA

ADAPTACIÓN DE LA 

TEXTURA

ADAPTACIÓN NUTRICIONAL

ADAPTACIÓN ORGANOLEPTICA

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Viscosidad de los líquidos

MALNUTRICIÓN

ADAPTACIÓN DE LA 

VISCOSIDAD

DISFAGIA

DESHIDRATACIÓNASPIRACIÓN / NEUMONIA  

SEGURIDAD

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Adaptación de la viscosidad

http://link.springer.com/article/10.1007/s00455‐016‐9696‐8

PuddingNectar

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Adaptación de la textura

ASPIRACIÓN / NEUMONIA   MALNUTRICIÓN

SEGURIDAD

DISFAGIA

DESHIDRATACIÓN

EFICACIA

ADAPTACIÓN DE LA 

TEXTURA

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Terminología internacional de alimentos de textura modificada

Regular (7) Soft (6) Minced & Moist (5) Pureed (4) Liquised (3)

Society

IDDSI

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Regular (7) Soft (6) Minced & Moist (5) Pureed (4) Liquised (3)

Society

IDDSI

British Dietetic Association

1. Amplia experiencia

2. Recientemente revisada

3. Fácil de aplicar

4. Ampliamente usada y referenciada

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BPURÉ FINO

ECHAFADA CON TENEDOR

AM

CPURÉ ESPESO

DPRE-TRITURADA

Texturas de obligado cumplimiento

Cansancio, masticación, esfuerzo deglutorio

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1. No requiere masticación2. No grumos 3. Mantiene cohesivo en boca 4. Húmedo 5. Ningún fluido ≥ espero que puré6. No se separan fluidos7. No pegajoso8. No alimentos guarnición9. No piezas duras (cortezas o pieles) formadas durante

la cocción, calentamiento o reposar)

BPURÉ FINO

CPURÉ ESPESO Aspectos en común 

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1. No mantiene la forma2. No puede comerse son

tenedor 3. Dientes del tenedor: no dejan

una clara marca en la superficie

4. No puede ser moldeado, vertido o formar capas

5. Puede ser vertido6. Al derramarse se extiende

Diferencias principales

1. Mantiene la forma

2. Puede comerse con tenedor

3. Dientes del tenedor dejan una clara marca en la superficie

4. Puede ser moldeado, canalizado o formar capas 

5. No puede ser vertido 

6. No se extiende en caso de derrame

BPURÉ FINO

CPURÉ ESPESO

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PURÉ FINO PURÉ ESPESO

BPURÉ FINO

CPURÉ ESPESO Diferencias principales

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BPURÉ FINO

CPURÉ ESPESO Diferencias principales

PURÉ FINO PURÉ ESPESO

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Crema de verduras

“Vichyssoise”

“Gazpacho”

BPURÉ FINO

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“Salmorejo”

CPURÉ ESPESO

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1. Son suaves, tiernos y húmedos2. Sin mezclar texturas (fino y grueso)3. No alimentos: crujientes, duros, fibrosos, secos,

crujientes, o que se desmenuzan.4. Sin pepitas, semillas, pieles, interior. No hay pieles o

capas externas5. Sin cáscaras, pieles, huesos o de cerdas6. Sin formas redondas o largas 7. No hay trozos duros8. No hay alimentos pegajosos9. No hay alimentos muy flexibles10. No hay alimentos jugosos donde el fluido se separa

DPRE-

TRITURADO

ECHAFADO CON

TENEDORAspectos en común 

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1. Muy poca masticación 2. Ha sido chafado con un

tenedor 3. Habitualmente requiere una

sala espesa o crema 4. No pierde líquido5. Carne finamente triturada

(2mm)

1. Necesita un poco de masticación

2. Puede ser chafado con tenedor 

3. A veces requiere una salsa espesa o crema

4. No se separa líquido

5. Carne finamente picada (aprox. 15mm)

DPRE-TRITUADO

ECHAFADO CON

TENEDORDiferencias principales

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Pana Cotta

Tiramisu

DPRE-

TRITURADA

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ECHAFADA CON

TENEDOR

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Resumen

BPURÉ FINO

CPURÉ ESPESO

DPRE‐TRITURADO

ECHAFADO CON TENEDOR

Masticación NO NO SI + SI ++

Chafado ‐‐ ‐‐ Chafado antes de servir Chafado (opcional)

Cubierto Cuchara  Cuchara y tenedor Cuchara y tenedor Cuchara y tenedor

Mantiene forma NO SI SI SI

Ser vertido YES NO NO  NO

Salsa NO NO Muy espeso Espeso

Otras• Uniformidad: no grumos, trozos 

duros, fibras, huesos.. • Cola

• Servido con salsa espesa• Tienen forma original

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Triple adaptación de la dieta

ASPIRACIÓN / NEUMONIA   MALNUTRICIÓN

SEGURIDAD

DISFAGIA

DESHIDRATACIÓN

EFICACIA

ADAPTACIÓN NUTRICIONAL

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Adaptación nutricional

Carrión S, et al. Oropharyngeal dysphagia is a prevalent risk factor for malnutrition in a cohort of older patients admitted with an acute disease to a general hospital. Clin Nutr. 2015 Jun;34(3):436‐42.

MÓDULOS % Repartición E Kcal/ módulonormonutrido

Desayuno 25 437,3

Media mañana 5 87,5

Comida 35 612,2

Merienda 10 174,9

Cena 25 437,3

MÓDULO ENRIQUECIMIENTO:

(+) 230 kcal(+) 35,2 g prot.(+) 200ml líquido

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Enriquecimientos caseros

• Proteicos: claras de huevo, leche en polvo desnatado, quesitos, queso 

fresco batido, yogures de cuchara o líquidos, bebida de soja, etc.

• Energéticos: cereales dextrinados, galletas, sémolas, aguacate, miel, 

azúcar, cacao en polvo, helados, frutos secos molidos 

• Grasas: aceite, lecitina de soja, nata, crema de leche, mantequilla, etc..

• Fibra: salvado, mermelada de ciruela, legumbres

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Alimentos para aumentar la densidad nutricional

Alimento Kcal Prot (g) Glu (g) Lip (g) 1 cs almendra en polvo 88,4 2,9 0,9 8,1

1 cs leche desntada en polvo 79,7 7,5 11,6 0,3

1 cs mermelada 68 0,1 17 0

2 clara de huevo cocida 22 5 0,15 0,05

1 cs cacao 66,4 1,02 14,3 0,5

4u galletas (25g) 127 2 18 5,3

3 cs compota de manzana (60g)

46,8 0,12 11,4 0,06

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Triple adaptación de la dieta

ASPIRACIÓN / NEUMONIA   MALNUTRICIÓN

SEGURIDAD

DISFAGIA

DESHIDRATACIÓN

EFICACIA

ADAPTACIÓN ORGANOLEPTICA

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Adaptación organoléptica

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Aspectos a tener en cuenta

Todo es triturable

Merluza con judía blanca y ensalada

Espaguetis con salmón y ensalada

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450g

Aspectos a tener en cuenta

Volumen

200‐225g

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Macarrones con tomate

Aspectos a tener en cuenta

Separación ingredientes

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Intervención Nutricional (IMM)

La intervención dietética mediante una triple adaptación permitirá:

Adapatción reològica

Adaptación nutricional

Adaptación organoléptica

↑ EN↓ Complicaciones respiratorias

↑ CdV↓ Reingresos hospitalarios

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GRACIAS

Alicia Costa [email protected]