Общество с ограниченной ответственностью «АполлО»

ФБУН Научно-исследовательский

институт дезинфектологии Роспотребнадзора

Современные технологии обеззараживания воздуха и

поверхностей в ЛПО

Э.Б. Шматкова, Л.С. Федорова,

А.Ю. Скопин, В.Г. Акимкин

2

Дезинфекция воздуха, систем вентиляции и кондиционирования,

переход на современные экологически безопасные средства и их

ротация – эти направления были обозначены ведущими

специалистами страны в качестве приоритетных на конференции,

посвященной 80-летию НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора в

сентябре 2013 года.

Вопросы профилактики всех известных

инфекционных заболеваний, передающихся

контактным путем через воздух, воду и

пищу, всегда находились в фокусе внимания

профессионалов-эпидемиологов.

В условиях современных интенсивных

миграционных процессов актуальность

микробной контаминации приобретает

вопрос жизни и смерти. Микроорганизмы

переживают сложные эволюционные процессы, проявляют чудеса

резистентности, и для борьбы с ними требуются современные

решительные меры. Необходимо:

повысить эффективность традиционных способов

обеззараживания воздуха и поверхностей, обеспечив эффективное

распространение противомикробных препаратов;

снизить влияние человеческого фактора;

уделить внимание экологичности дезинфекции.

Воздух – естественный аэрозоль. Подавляющее количество

микроорганизмов находятся в пылевой среде и имеют тенденцию

накапливаться в ней, концентрируясь в труднодоступных местах,

перемещаются воздушными потоками, создавая потенциальные

очаги инфекции

На пыли содержится 95% микроорганизмов воздушной среды.

В результате устойчивости ряда возбудителей инфекционных

заболеваний во внешней среде происходит массовое

обсеменение с пылью труднодоступных мест, в особенности

внутри помещений.

3

4

Микроорганизмы, циркулирующие в

лечебно-профилактических организациях,

со временем приобретают устойчивость к

антибиотикам широкого спектра действия и

к антибактериальным препаратам. В

результате мутаций "дикий" вид

микроорганизма превращается в

госпитальный штамм, который может быть

устойчив к применяемым на данный

момент мерам по дезинфекции.

Особенности госпитальных штаммов:

способность к длительному выживанию;

повышенная агрессивность;

повышенная устойчивость;

повышенная патогенность;

постоянная циркуляция среди больных и

персонала.

Выпадение неиспарившихся

частиц на поверхности и

образование антимикробной

пленки

5

Испарение частиц аэрозоля и

конденсация его паров на

биосубстрате

Антимикробное действие аэрозолей

Антимикробные аэрозоли активно действуют

в небольших количествах на взвешенные в

воздухе микроорганизмы в виде отдельных

клеток или скопления из нескольких,

находящихся в капельках слизи или

высохших частиц, защищенных тонкой

коллоидной пленкой.

Пары дезинфектанта конденсируются на

клетке микроорганизма, которая служит

ядром конденсации, и вступает с ней во

взаимодействие. Именно поэтому

эффективное действие аэрозоля проявляется

в воздушной среде при минимальных

концентрациях обеззараживающего средства.

Аэрозольная дезинфекция

6

Универсальность: технология аэрозольной дезинфекции была внедрена на предприятиях пищевой и перерабатывающей промышленности, сельского хозяйства, фармацевтической и парфюмерно-косметической промышленности, коммунального хозяйства России. Аэрозольный метод с успехом применяется для дезинфекции воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических организациях (ЛПО) во всем мире

Эффективность: уровень технологии обеспечивает взаимодействие с микрофлорой на уровне клеточных оболочек и мембран

Огромный диапазон антимикробного действия: обеспечивается воздействие практически на любые группы микроорганизмов, благодаря варьированию рН и окислительно-восстановительного потенциала раствора дезинфицирующего средства; режимов работы генератора – дисперсности, длительности циклов обработки, энергии частиц

Большой объем обрабатываемого пространства: Мощность современного генератора позволяют одному генератору обработать помещение до 480 м3

Экологичность: концентрации ДС снижаются многократно, безопасно для персонала, предпочитаются ДС, не оставляющие вредных продуктов разложения.

7

СанПиН 2.1.3.2630-10

"Санитарно-

эпидемиологические

требования к организациям,

осуществляющим

медицинскую деятельность"

необходимость использования

технологии аэрозольного

метода дезинфекции в качестве

основного/вспомогательного или

альтернативного метода для

дезинфекции воздуха и

поверхностей, а также систем

вентиляции и кондиционирования

в ЛПО при различных типах

уборки с целью снижения

обсемененности воздуха до

безопасного уровня

Воздействие аэрозолями

дезинфицирующих средств в

отсутствие людей с помощью

специальной распыляющей

аппаратуры (генераторы

аэрозолей) при проведении

дезинфекции по типу

заключительной и при

проведении генеральных уборок

8

Такой ультратонкий туман в считанные

минуты заполняет замкнутые объемы

внутри помещений, оборудования и

вентиляционных систем, позволяет

обработать воздушное пространство ,

в котором за счет конвекционных

потоков осуществляется миграция

микроорганизмов. При этом пары

дезинфицирующего раствора

конденсируются на бактериальной

клетке, которая служит ядром конденсации, и вступают с ней во

взаимодействие. Одновременно, часть аэрозоля конденсируется на

поверхностях в виде пленки, заполняя все мельчайшие рельефы. Таким

образом, происходит полное обеззараживание, как воздушной среды, так

и всех поверхностей.

Мобильный гигиенический центр (МГЦ)

– аппарат для аэрозольной дезинфекции, как воздушной среды, так

и всех поверхностей, основанной на использовании

дезинфицирующего средства в виде увлажненного тумана.

Преимущества МГЦ

9

- регулируемый размер частиц от 3,5 до 100 мкм

- максимальный объем обрабатываемого помещения - 480 м3

- скорость обработки 15 м3 в минуту

- автоматический контроль параметров цикла

- мобильность: возможность передвижения устройства из одного помещения в другое

- быстрый ввод в эксплуатацию

возможность использовать стационарно для автоматической обработки одного и того же помещения в заданное время, по расписанию

10

Технические возможности оборудования позволяют эффективно

обрабатывать в кратчайшие сроки большие помещения сложной

конфигурации, методика является полностью автоматизированной и

исключает недостатки, возникающие при проведении дезинфекционной

обработки помещений ручным методом. МГЦ прост в управлении,

надежен и демократичен: работает с любым дезинфектантом,

рекомендованным для аэрозольной дезинфекции, подключается к любой

многофункциональной технике и операционной системе.

Оборудование можно применять

не только при генеральных уборках,

при очаговой дезинфекции, но также

в любое удобное время в

автоматическом режиме. Например,

ночью или в выходные/санитарные

дни. Для этого не нужно присутствие

персонала: сообщение о том, что

обработка и аэрация успешно

завершены приходит на планшетник

удаленного доступа, а врачи и

пациенты утром /после выходных /

после каникул или санитарных дней

просто приходят в обработанное и

проветренное чистое помещение.

11

Мобильный гигиенический центр:

успешно прошел испытания и подтвердил свою эффективность в ФБУН НИИ

Дезинфектологии Роспотребнадзора в режимах аэрозольной дезинфекции

воздуха и поверхностей (Инструкция № 1/13 от 09 июля 2013 года);

получил Экспертное заключение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по

ж.д. транспорту» ОДФ об эффективности и соответствии требованиям СанПин

2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность» № 08/М-22 от 05 марта 2013

года по результатам санитарно-эпидемиологической экспертизы на базе

четырех клиник Санкт-Петербурга;

имеет Сертификат соответствия требованиям ГОСТ Р №РОСС

RU.АГ93.В06144 №0824914 «Приборы санитарно-гигиенические» и

регистрацию Технических условий и Каталожного листа продукции

Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии №

005327 от 01 апреля 2013 года (Группа Р26 «Аппараты, принадлежности и

оборудование, применяемые для стерилизации, дистилляции, дезинфекции и

дезинсекции, ОКС 11.080 Стерилизация и дезинфекция);

в настоящее время проходит клинические испытания в Северо-Западном

государственном медицинском университете им. И.И. Мечникова и НИИ

медицинской микологии им. Кашкина.

12

Программное обеспечение МГЦ 7 дюймовый жидкокристаллический дисплей с сенсорным управлением на русском

языке;

возможность программирования по следующим параметрам: номер/название

помещения, объем помещения, расписание обработки;

возможность автоматической обработки помещения (без участия человека) по

заданному графику (в определенное время или с определенным интервалом);

функция ввода пароля пользователя для контролируемого доступа персонала к работе

с аппаратом;

журнал обработки: сохраняется информация по дате, времени, объеме помещения,

название помещения, имя пользователя, дата распечатки отчета;

возможность удаленного мониторинга статуса работы МГЦ и уровня дезинфектанта в

аппарате как по Wi-Fi и Bluetooth, так и по проводной сети ЛПО;

при интеграции в сеть ЛПО, ПО позволяет существенно расширить возможности

контроля и управления МГЦ;

возможность автоматической отправки заявки на ТО через интернет, отправка отчетов

по e-mail (например, недельный, месячный), заказ дезинфицирующего средства прямо с

прибора при вводе пароля ответственного лица;

возможность выгрузки данных на принтер, в файл, планшет;

возможность контроля концентрации диоксида хлора в обрабатываемом помещении;

кнопка экстренного прерывания работы МГЦ;

световой сигнал, свидетельствующий о состоянии работы МГЦ.

Средства дезинфекции

13

Стабилизированный водный раствор Диоксида хлора производства РФ – GreenDez, выбранный нами в рамках общей тенденции ухода от хлорсодержащих препаратов, так как диоксид хлора – это сильнейший окислитель широкого спектра действия, в основе принципа действия которого - активный кислород. GreenDez, с одной стороны, является сильным окислителем, высоко эффективным в отношении всех микроорганизмов, в том числе плесневых грибов и споровых форм бактерий, эффективнным против биопленки, с другой стороны, экологически чистым обеззараживающим средством, поскольку менее чем за час разлагается на безвредные компоненты, а так же не вызывает коррозии металлов, не портит оборудование, мебель, текстиль и другие предметы интерьера.

- Fog-It IQ® – средство на основе четвертичных аммониевых соединений (ЧАС-ов) и полигексаметиленгуанидина (ПГМГ) – мы рекомендуем его для периодического применения с целью понижения микробиологической нагрузки. Данный препарат, распыленный методом увлажненного тумана, покрывает абсолютно все поверхности тончайшей невидимой пленкой, которая долгое время продолжает работать. Fog-It IQ® в результате испытаний в НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора получил все 4 по токсичности, в том числе и при ингаляционном воздействии

Режимы дезинфекции воздуха и поверхностей в помещении

растворами средства «GreenDez» аэрозольным методом

(расход средства при дезинфекции воздуха – 30 мл/м3,

поверхностей – 50 мл/м3)

Объект

обеззараживания

Вид контаминации Концентрация

рабочего

раствора

по действующему

веществу

(диоксид хлора), %

Время обеззара-

живания, мин

Поверхности в

помещениях,

предметы

обстановки,

приборы,

оборудование

бактерии 0,12 30

вирусы 0,12 90

0,30 30

дрожжеподобные

грибы

0,12 90

0,30 30

Воздух бактерии 0,10 30

14

15

Биоцидный агент Окисление

Потенциал (вольт)

Окисление

Электрическая емкость

(электронов)

O3 (озон) 2,07 2е

CH3COOOH (надуксусной

кислоты)

1,81 2е

H2O2 (перекись водорода) 1,78 2е

NaOCl (гипохлорит натрия) 1,49 2е

ClO2 (диоксид хлора) 0,95 5е

Таблица 1: Суммарные ключевые свойства окисляющих биоцидов

В таблице 1 приведены основные свойства окисляющих биоцидов, которые

необходимо учитывать при выборе дезинфицирующего / стерилизующего

агента. Из таблицы видно, что диоксид хлора - не столь агрессивный

окислитель (данные окислительного потенциала), как хлор, озон, надуксусные

кислоты, перекись.

Диоксид хлора (ClO2) и хлор (Cl2) имеют фундаментальное отличие в химической формуле, в связи с этим, их реакции с органическими веществами, а также побочные продукты этих реакций абсолютно различаются. Говоря техническим языком, и хлор и диоксид хлора являются окислителями и содержат атомы – приемники электронов. В случае хлора (Cl2) приемником электронов является атом хлора, а в случае диоксида хлора – атомы кислорода. Это свойство объясняет основное отличие между двумя соединениями.

Химическое отличие между диоксидом хлора и хлором.

16

Диоксид хлора

17

Диоксид хлора действует не замещением (или хлорированием, как хлор), а

окислением. Благодаря этому, в процессе реакции не образуются тригалометаны,

хлорфенолы, практически не образуются неудаляемые органические галогены, не

происходит реакция с аминами и другими соединениями азота.

При хлорировании в процессе реакции с органическими

загрязнениями к молекуле органического вещества

присоединяется атом хлора и образуются токсичные

хлорорганические соединения. В то время как при обработке

диоксидом хлора к органическим молекулам присоединяется атом кислорода из

молекулы диоксида хлора. При этом, например, из токсичных фенолов образуются

безвредные карбоновые кислоты.

Поведение диоксида хлора как вещества сильно отличается. Вместо соединения с

ароматическими кольцами диоксид хлора разрушает их, т.к. основным действующим

веществом в нем является активный кислород.

Хлор при окислении принимает два электрона, а диоксид хлора имеет возможность

принимать пять.

Хлор и дезинфицирующие вещества хлорного типа, например:

гипохлорит натрия, гипохлорит кальция и т.д., образуют так

называемый «свободный хлор», являющийся биоцидным

компонентом.

Медицина

Санитарный транспорт

Пищевая промышленность

и магазины

Музеи и архитектура

18

Применение аэрозольного метода

Перерабатывающая

промышленность

Целлюлозо-бумажная

промышленность

Фармакологическая

промышленность

Сельское хозяйство

Системы вентиляции

и кондиционирования

19

Спасибо за

внимание