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Este informe ha sido escrito para proporcionar información para ayudarle a
aprender, nivelar y disfrutar del tema de la citología de Tiroides,
brindándote grandes conocimientos y tips diagnósticos para tu éxito
profesional.
Se ha hecho todo lo posible para que este informe lo más completo y
preciso posible. Sin embargo, puede haber errores en la tipografía o el
contenido. Además, este informe contiene información sobre la citología de
tiroides hasta la fecha de publicación. Por lo tanto, este informe debe ser
utilizado como una guía - no como la fuente única de información en
Citología de Tiroides
El propósito de este informe es la de educar. El autor y el editor no
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E – Learning En Citología En Citología
Guía Práctica – Citología de Tiroides
Por Dra. Claudia Peña Peña
El Centro de Patología y Educación Continuada te ofrece la colección e-
book E-Learning en Citología. “Guia Práctica – Citología de Tiroides”
proyecto elaborado con material didáctico y practico, especialmente
diseñado para que aprendas, te niveles y disfrutes del tema de la citología
de Tiroides, brindándote grandes conocimientos y tips diagnósticos para tu
éxito profesional.
DEFINICION
CONCEPTOS BASICOS.
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos exclusivamente el aspecto histológico,
macroscópico y microscópico del tejido tiroideo, recordando conceptos
básicos de gran importancia para una correlación clínica, histológica y
citológica y lograr así un diagnóstico certero en el estudio de una citología
de tejido tiroideo.
Al finalizar este capítulo comprenderás los conceptos básicos desde el
punto de vista histológico, citológico y fisiológico de las grandes
estructuras que constituyen el tejido tiroideo y responderás estas
preguntas:
1. Que es el órgano tiroides
2. Cuáles son las funciones del tiroides.
3. Cual es la histología básica del tejido tiroideo
4. Cual es la estructura funcional del órgano tiroides.
Tiroides.
Órgano impar, ubicado anatómicamente en la región anterior del cuello
entre el segundo y cuarto anillo traqueal.
Constituido por dos lóbulos uno derecho y otro izquierdo, unidos entre
sí por el istmo, su consistencia es blanda, de contextura elástica, no
siendo palpable este órgano en condiciones normales.
Descripción Macroscópica.
Sus dimensiones pueden presentar moderadas variaciones individuales anatómicas, pero normalmente oscilan entre 6 a7 cm de altura, por otros tantos de anchura total de la glándula.
Es importante recordar que es un órgano encapsulado, con una
capsula externa que forma parte de la fascia pretraqueal; la cual tiene
como función fijar la tiroides, y una capsula interna o verdadera constituida
por tejido conectivo fibroeslástico; que forma tabiques en el interior del
órgano, que facilitan su sostén, inervación, riego sanguíneo y linfático .
Estos tabiques de tejido fibroconectivo delimitan lóbulos aislados que a
su vez se subdividen internamente hasta constituir los folículos tiroideos
visualizados microscópicamente.
En regiones próximas al tiroides se encuentran pequeñas masas de
tejido anexos, llamadas tiroides accesorios, que pueden asumir una
actividad tiroidea importante en los casos de aplasia del órgano.
Su vascularización es muy importante, pero esto no constituye riesgo a
la hora de efectuar una punción-aspiración con aguja fina.
Estructura Microscópica.
El folículo es la unidad estructural del tiroides y su tamaño varía entre 0,05y 0, 5 mm, tapizado por una sola capa de células cubicas y células foliculares, que contienen en su interior una cantidad variable de sustancia coloide.
En los espacios interfoliculares observamos acúmulos de células de
mayor tamaño a las propias del folículo, que presentan citoplasma más
ancho, de color rojizo y frecuentemente contienen abundantes partículas
azurófilas. Estas células son llamadas Células parafoliculares; y
actualmente las conocemos como células C, por su carácter productor de
calcitonina.
La estructura tiroidea varía a lo largo de la vida, siendo muy escasa la
cantidad de coloide en el momento del nacimiento y va en aumento
progresivo hasta la pubertad, en que alcanza las mismas características
que en el adulto.
Al llegar a la vejez, la glándula Tiroides disminuye de tamaño y muestra caracteres típicos de senescencia con aumento en el tejido fibroso, reducción de tejido folicular y variación más notoria en el tamaño de los folículos además presencia de esclerosis perivascular.
Fisiología.
Podemos encontrar variaciones fisiológicas del tiroides y estas se dan
principalmente en la primera mitad del embarazo en la que sufre una
hiperplasia con un aumento proporcionalmente mayor del componente
epitelial frente a la sustancia coloide. Esta hiperplasia va decreciendo
conforme se va acerca el momento de parto y recobra la normalidad en la
lactancia.
La actividad funcional del tiroides se basa en la captación del yodo ingresado por los alimentos y que se concentra en la sustancia coloide.
Este yodo se liga con la tirosina formando monoyodotirosina y posteriormente diyodotirosina. De la condensación de dos moléculas de diyodotirosina se forma tetradiyodotirosina y tiroxina. La acción de la tiroxina una vez libre consiste en aumentar el consumo de oxígeno y, por lo tanto, el metabolismo basal. Además de la tiroxina, se elabora también en la tiroides la tireocalcitonina con actividad sobre el metabolismo del calcio. La actividad del tiroides está controlada atraves de la hipófisis mediante la hormona tireotropa (TSH); esta a su vez regula la actividad hipofisaria por un mecanismo de retroregulación dirigido por el hipotálamo. Aparte de este mecanismo de regulación hormonal, existen agentes como el frio y los estímulos psíquicos que determinan un aumento de su actividad, mientras que el calor y los agentes estresantes la deprimen.
NODULO TIROIDEO
ENFOQUE Y MANEJO.
Objetivo:
En este capítulo analizaremos el estudio semiológico y definición de un
Nódulo Tiroideo, su enfoque, estudio clínico y paraclínicos, para
posteriormente correlacionar estos datos y hallazgos con el estudio
citológico en lesiones de la glándula Tiroides.
Al finalizar este capítulo comprenderás:
1. Cuáles son las principales causas por las que acude un paciente a
consulta médica por lesión en glándula tiroides.
2. Como realizas un estudio semiológico del Nódulo Tiroideo
3. Cuáles son los tipos más frecuentes de lesiones encontradas y
asociadas al Nódulo Tiroideo y su correlación con la clínica.
EVALUACION DEL
NODULO TIROIDEO.
Objetivo:
En este capítulo analizaremos el estudio y evaluación semiológico del
Nódulo Tiroideo, características de las lesiones asociadas que se
presentan comúnmente en la glándula tiroides, para finalmente
correlacionar los hallazgos clínicos y de estudios paraclìnicos del paciente
con el estudio citológico.
Al finalizar este capítulo comprenderás:
1) Cuáles son Las principales características semiológicas al evaluar un
Nódulo tiroideo.
2) Cuáles son los principales cambios semiológicos, imagenológicos y
ecográficos de un Nódulo Tiroideo y su correlación con la clínica.
INDICACIONES PARA
REALIZAR BACAF EN
NODULO TIROIDEO.
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos que es la aspiración por ajuga fina (BACAF)
en glándula tiroides – Nódulo Tiroideo y conceptos básicos.
Al finalizar este capítulo comprenderás que es:
1) Que es el BACAF en Glándula Tiroides- Nódulo Tiroideo, conceptos
básicos y su correlación con la clínica.
REQUISITOS PARA EL
BACAF EN NODULO
TIROIDEO.
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos las principales requisitos que debe cumplir
un paciente para realizarle un BACAF en lesiones de la glándula tiroides –
Nódulo Tiroideo:
Al finalizar este capítulo comprenderás:
1. Cuáles son los principales requisitos que debe cumplir un paciente para
realizar un BACAF en Nódulo Tiroideo:
TECNICAS PARA
REALIZAR BACAF EN
NODULO TIROIDEO.
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos cuales son las técnicas para realizar un
bacaf en lesiones de la glándula tiroides – Nódulo Tiroideo.
Al finalizar este capítulo tendrás claro:
1) cuales son todos los instrumentos, documentos y papelería que
se deben diligenciar como requisitos para realizar un BACAF en lesiones
de la glándula tiroides – Nódulo Tiroideo.
PREPARACION DE
LAMINAS CITOLOGICAS
NODULO TIROIDEO.
Objetivo: En este capítulo estudiaremos como se prepara una lámina
citológica o BACAF en nódulo tiroideo y cuáles son las
coloraciones más usadas.
Al finalizar este capítulo lograras:
1. Como se prepara una lámina citológica- BACAF nódulo
tiroideo.
2. Identificar la técnica de coloración más adecuada para el
estudio de una citología de la glándula tiroides - nódulo tiroideo.
COMO Y CUANDO SE CONSIDERA
UNA CITOLOGIA ADECUADA-
TIROIDES.
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos cuando una citología de tiroides - nódulo
tiroideo se considera adecuada como concepto general, para finalmente
correlacionarlos con las diferentes patologías benignas y malignas en los
capítulos siguientes.
Al finalizar este capítulo comprenderás:
1) Cuáles son los principales conceptos de forma general para considerar
adecuada una citología de la glándula tiroides - nódulo tiroideo.
ESTUDIO Y EVALUACION
DE LAMINAS CITOLOGIAS
TIROIDES.
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos de forma general que componentes y
elementos celulares encontraremos en los frotis o citologías de la glándula
tiroides – nódulo tiroideo, para finalmente correlacionarlos con las
diferentes patologías benignas y malignas en los capítulos siguientes.
Al finalizar este capítulo comprenderás:
1) Cuáles son los grandes elementos que se deben estudiar en una
citología de glándula tiroides- nódulo tiroideo.
2) Cuáles son las sustancias de fondo más frecuentes en una citología de
glándula tiroides – nódulo tiroideo, y sus características citológicas
principales.
3) Cuáles son los elementos celulares o células más frecuentes al estudiar
una citología de glándula tiroides – nódulo tiroideo y sus características
citológicas principales.
CLASIFICACION DE LA
OMS-
LESIONES EN TIROIDES.
Objetivo:
En este capitulo recordaras la clasificacion de la OMS en los tumores de
la glandula tiroides
Al Finalizar este capitulo identificaras los cuatro grandes grupos de
clasificacion en la glandula tiroides por la OMS y contestaras estas
preguntas
1. Cuales son los Tumores epiteliales de la glandula tiroides
2. Cuales son los Tumores no epiteliales de la glandula tiroides
3. Cuales son los Linfomas malignos mas frecuentes en tiroides
4. Como se define y cuales son los Tumores miscelaneos en tiroides.
LESIONES BENIGNAS
GLANDULA TIROIDES.
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos descriptivamente las lesiones benignas en
la glándula tiroides de una forma más completa, enfatizando su cuadro
citológico sin olvidar el estudio clínico e histológico de manera muy
sencilla y práctica con conocimientos que nos ayudaran en cada caso; a
captar de una forma general los aspectos más importantes para el estudio
de cada patología en particular.
Al finalizar este capítulo lograras
1. Realizar un estudio sistemático de las lesiones benignas en la glándula
tiroides; teniendo en cuenta el estudio citológico de las patologías más
frecuentes.
2. Realizar una correlación clínica, histológica y citológica de cada una de
las patologías estudiadas como benignas en la glándula tiroides.
LESIONES FOLICULARES-
GLANDULA TIROIDES
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos descriptivamente las lesiones foliculares en la glándula tiroides de una forma completa, enfatizando su cuadro citológico sin olvidar el estudio clínico e histológico de manera muy sencilla y práctica con conocimientos que nos ayudaran en cada caso; a captar de una forma general los aspectos más importantes para el estudio de cada patología en particular. Al finalizar este capítulo lograras: 1. Realizar un estudio sistemático de las lesiones foliculares en la glándula tiroides; teniendo en cuenta el estudio citológico de cada una de las patologías estudiadas. 2. Realizar una correlación clínica, histológica y citológica de cada una de las patologías foliculares en la glándula tiroides.
LESIONES MALIGNAS
GLANDULA TIROIDES.
Objetivo:
En este capítulo estudiaremos descriptivamente las lesiones malignas en la glándula tiroides de una forma más completa, enfatizando su cuadro citológico sin olvidar el estudio clínico e histológico de manera muy sencilla y práctica con conocimientos que nos ayudaran en cada caso a captar de una forma general los aspectos más importantes para el estudio de cada patología en particular. Al finalizar este capítulo lograras: 1. Realizar un estudio sistemático de las lesiones malignas en la glándula
tiroides; teniendo en cuenta el estudio citológico de las patologías estudiadas.
2. Realizar la correlación clínica, histológica y citológica de cada una de las patologías malignas estudiadas.
CLASIFICACION BETHESDA REPORTE DE INFORME CITOLOGIA - TIROIDES
Objetivo:
En este capitulo estudiaremos la clasificacion de Bethesda para reportar los informes de citologia en glandulas tiroides. Al finalizar este capitulo lograras:
1.Identificar las 6 categorias de clasificacion bethesda en lesiones de la glandula tiroides. 2.Cuales son las patologias y ejemplos mas comunes en cada categoria de clasificacion bethesda en glandula tiroides. 3.Tips diagnosticos para identificar cada patologia en glandula tiroides.
