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Boletín Epidemiológico SE 33 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1

Méd. Fernando Ramos Maguiña

Director Regional de Salud

CD. Charlie Calderon Espinoza

Director Adjunto

EQUIPO DE REDACCIÓN

Lic. Enf. María Luz Díaz Rivera

Directora Ejecutiva de Epidemiología

Lic. Enf. Adela Celis Trujillo

Equipo Técnico de Epidemiología

Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados


Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban


Lic. Enf. Abel Cisneros Rojas


Lic. Enf. Katy Yudith Carhuas Pimentel


Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes

Soporte Técnico en Informática

ÍNDICE Pág.

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04

Enfermedad Transmitida por Vectores 05

Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de

Guillian Barre 07

Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 07

Situación Epidemiológica de las Enfermedades de las

Inmunoprevenibles 08

Situación Epidemiológica del Cáncer 08

Situación Epidemiológica de la Diabetes 10

Situación Epidemiológica de las Infecciones

Intrahospitalarios 11

Situación Epidemiológica de la Tuberculosis 11

Situación Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal 12

Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 14

Mapa Epidemiológico 15

Editorial SALUD MENTAL: ALGO MÁS QUE LA AUSENCIA DE TRASTORNOS MENTALES

La salud mental es un componente integral y esencial de la salud. La Constitución de la

OMS dice: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Una importante consecuencia de

esta definición es que considera la salud mental como algo más que la ausencia de

trastornos o discapacidades mentales. La salud mental es un estado de bienestar en el que

la persona realiza sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida,

de trabajar de forma productiva y de contribuir a su comunidad. En este sentido positivo,

la salud mental es el fundamento del bienestar individual y del funcionamiento eficaz de

la comunidad. La salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra capacidad

colectiva e individual de pensar, manifestar sentimientos, interactuar con los demás,

ganar el sustento y disfrutar de la vida. Sobre esta base se puede considerar que la

promoción, la protección y el restablecimiento de la salud mental son preocupaciones

vitales de las personas, las comunidades y las sociedades de todo el mundo.

Determinantes de la salud mental

La salud mental individual está determinada por múltiples factores sociales, psicológicos

y biológicos. Por ejemplo, las presiones socioeconómicas persistentes constituyen un

riesgo bien conocido para la salud mental de las personas y las comunidades. Las pruebas

más evidentes están relacionadas con los indicadores de la pobreza, y en particular con el

bajo nivel educativo.

La mala salud mental se asocia asimismo a los cambios sociales rápidos, a las

condiciones de trabajo estresantes, a la discriminación de género, a la exclusión social, a

los modos de vida poco saludables, a los riesgos de violencia y mala salud física y a las

violaciones de los derechos humanos.

También hay factores de la personalidad y psicológicos específicos que hacen que una

persona sea más vulnerable a los trastornos mentales. Por último, los trastornos mentales

también tienen causas de carácter biológico, dependientes, por ejemplo, de factores

genéticos o de desequilibrios bioquímicos cerebrales.

Promoción y protección de la salud mental

La promoción de la salud mental consiste en acciones que creen entornos y condiciones

de vida que propicien la salud mental y permitan a las personas adoptar y mantener

modos de vida saludables. Entre ellas hay una serie de acciones para aumentar las

posibilidades de que más personas tengan una mejor salud mental.

Un ambiente de respeto y protección de los derechos religiosos, civiles, políticos,

socioeconómicos y culturales básicos es fundamental para la promoción de la salud

mental. Sin la seguridad y la libertad que proporcionan estos derechos resulta muy difícil

mantener un buen nivel de salud mental.

Las políticas nacionales de salud mental no deben ocuparse únicamente de los trastornos

mentales, sino reconocer y abordar cuestiones más amplias que fomentan la salud mental

como la incorporación de la promoción de la salud mental a las políticas y programas de

los sectores gubernamental y no gubernamental. Además del sector salud, es esencial la

participación de los sectores de educación, el trabajo, la justicia, el transporte, el medio

ambiente, la vivienda o la asistencia social.

Por ello la OMS propone implementar un Plan de acción adaptado a la situación nacional

específica del país y los asociados internacionales, con miras a alcanzar promover y

garantizar la atención de las determinantes de la salud mental y la adopción de medidas

claras, para alcanzar esos objetivos. La misma que debe ser liderado por los Ministerios

de Salud y en colaboración con la OMS y con los asociados internacionales y nacionales,

incluida la sociedad civil.

Fuente: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-OMS/Banco Mundial

.


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nia

s <

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s

Infe

ccio

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s R

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irato

rias a

gu

das <

5 a

ño

s

2017 2018 2019

SE 1 - 33 Iras = 45243

Neumonías = 579

SE 1 - 33 Iras = 50084

Neumonías = 870

SE 1 - 33 Iras = 44633

Neumonías = 554

1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2

Meses

Casos 32293 10732 1608

TIA x 1000 535.0 732.8 109.8

0.0

100.0

200.0

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700.0

800.0

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25000

30000

35000

Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años

Casos 34 202 318

TIA x 1000 2.3 13.8 5.3

0.0

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4.0

6.0

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2017 2018 2019

Total Año = 1626 SE 1 - 33 = 1127

Total Año = 1866 SE 1 - 33 = 1337

Total Año SE 1 - 33 = 1092

1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de

enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la

forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de

niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo.

Las IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la

edad pediátrica en la región y pueden presentarse episodios

repetitivos en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que

el presente considera las tasas de incidencia acumulada de

episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.

Tendencia comparativa entre IRA y neumonía

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 33.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco

En la región Huánuco hasta la SE 33 - 2019 se notificó 44633

episodios de IRA, inferior en 12.2% (5451) al año 2018 y en 1.4%

(610) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 33, se

notificó 554 casos, inferior en 57.0% (316) al año 2018 y en 4.5%

(25) al año 2017.

Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 33.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 33 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,

muestra que los niños de 2 a 11m, seguido de los niños de 1 a 4

años y los menores de 2 meses, tienen mayor riesgo de

enfermar por IRA.

Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de

incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 33


Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos

etareos, ya que los menores de 2 a 11m, seguido de los niños de

1 a 4 años y los menores de 2 meses, tienen un alto riesgo de

enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta esta

característica epidemiológica, para fortalecer las medidas de

promoción y prevención de IRA y neumonía que puede causar

muerte en la población menor de 5 años.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años

DIRESA Huánuco. 2019. SE 1 - 33.


Hasta la SE 33, de 84 distritos, 17 (20.2%) se consideran en nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va desde 6.3 a 33.1 por cada 1000 menores de 5 años, estos distritos son: Baños, Amarilis, Margos, Llata, Cayran, Pinra, Huánuco, Churubamba, Monzón, Chinchao, La Unión, Rupa Rupa, Jircán, Ripán, Tantamayo, Puerto Inca, Canchabamba. Siendo necesario la prevención y vigilar estos distritos para el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y por ende la letalidad en la población vulnerable menor de 5 años.

Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años

DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 33.


Hasta la SE 33 - 2019 se notificó 1092 casos de SOB - Asma en

menores de 5 años, comparando los episodios con los años

anteriores inferior en 22.4% (245) al año 2018 y en 3.2% (35)

al año 2017, por lo que es importante asegurar la disponibilidad

de medicamentos, así como las competencias del personal de

salud para el manejo de estos casos y evitar complicaciones

fatales.


Menores de_2 años SOB_2_4 años

Casos 575 517

TIA x 1000 39.3 11.4

0.0

5.0

10.0

15.0

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30.0

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45.0

480

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 633 SE 1 - 33 = 430

Total Año = 727 SE 1 - 33 = 504

Total Año SE 1 - 33 = 498

NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS

Casos 89 26 121 262

TIA x 1000 1.0 0.1 0.3 3.2

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

0

50

100

150

200

250

300

Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia

acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 33.


Hasta la SE 33 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los

menores de 2 años con 39.3 por cada 1000 niños menores de 2

años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 11.4

por cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información,

para fortalecer la capacidad diagnostica del personal de salud.

Tendencia de casos de neumonías > 5 años

DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 1 - 33.


Hasta la SE 33 se notificaron 498 episodios de neumonía en > 5

años, inferior en 1.2% (6) al año 2018 y superior en 13.7% (68)

al año 2017. Es importante fortalecer las acciones preventivo

promocional en el entorno familiar, comunitario, así como en

los servicios de salud orientadas a la reducción de esta

morbilidad en los mayores de 5 años.

Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de

incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 33


Hasta la SE 33, los mayores de 60 años presentan la mayor

cantidad de casos de neumonía con una TIA de 3.2 (262

episodios) por 1000 habitantes del mismo grupo etario, seguido

por niños de 5-9 años, con una TIA de 1.0 (89 episodios) por

1000 niños de este grupo etario. Se sugiere considerar esta

variable epidemiológica en el abordaje sanitario de esta

morbilidad en la región Huánuco.

Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años

DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 33.


Hasta la SE 33, de 84 distritos 11 (13.9%) se consideran en nivel de

alto riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con

una TIA que oscilan desde 0.6 a 4.3 por cada 1000 mayores de

5 años, estos distritos son: Rondos, Amarilis, La Unión, Llata,

Molino, Rupa Rupa, Ambo, Huánuco, Cayran, Castillo Grande,

Santa Maria del Valle, Chavín de Pariarca, San Pedro de

Chaulán. Por lo que, deben ser incluidos estos distritos en el

abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y

neumonías, por ser también población vulnerable.

Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.

Distribución de defunciones por neumonías en

Menores y mayores de 5 años por distritos

DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 33.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019

Hasta la SE 33, se notificó 4 defunciones por neumonía en niño < de 5

años, procedentes de Codo del Pozuzo (1), Yacus (1), Huacaybamba

(1) y Churubamba (1).

Hasta la SE 33, se notificó 11 defunciones en mayores de 5 años,

provenientes del distrito de Rupa Rupa (3), Panao (1), Huánuco (4)

Quivilla (1) y Llata (2).

Letalidad por neumonía en niños menores de 5 años

DIRESA Huánuco, 2015 - 2019. SE 1 - 33

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019


350

450

550

650

750

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950

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2017 2018 2019

Total Año = 38263 SE 1 - 33 = 23000

Total Año = 38210 SE 1 - 33 = 23147

Total Año SE 1 - 33 = 22429

2686

7415

12328

12.0%

33.1%

55.0%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

0

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4000

6000

8000

10000

12000

14000

< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +

Casos %

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30

40

50

60

70

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500

600

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900

1000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Edas Acuosa Edas Disentericas

2017 20182019

SE 1 - 33 Edas Acuosas = 22656 Edas Disentericas = 344



2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)

Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud

pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,

donde representan una importante causa de morbilidad y la

segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años. Según

estimaciones de la OMS causan la muerte de 1,87 millones niños

menores de 5 años, lo que supone aproximadamente el 19% de la

mortalidad total en la niñez. Los episodios múltiples de diarrea en

el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y es

considerada entre las principales causas de malnutrición en niños <

5 años.

Tendencia de casos de EDA en población general



Hasta la SE 33, se registraron 22429 episodios de EDAs,

observándose una tendencia al incremento con respecto a las

ultimas SE; así mismo comparando los casos con los años

anteriores, es inferior en 3.2% (718) respecto al año 2018 y en

2.5% (571) respecto al año 2017.

Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad

DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 33


La distribución de las EDAs según grupos etareos se distribuye en

mayor proporción en la población mayor de 5 años seguido de los

niños de 1 a 4 años y finalmente en los niños menores de 1 año,

con el 55.0%, 33.1% y en 12.0% respectivamente.

Brotes de ETA DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 33.

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

Hasta la SE 33 - 2019 se han registrado 3 brotes de Enfermedad

transmitida por alimentos (ETA), las que fueron intervenidos e

investigados. Sin embargo es importante continuar alerta para la

detección temprana y una oportuna intervención multidisciplinaria.

Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica



Hasta la SE 33 - 2019, se notificó 22111 episodios de EDA

acuosa, al comparar con los años anteriores, se puede observar

que es inferior en 3.0% (666) al año 2018 y en 2.53% (545) al

año 2017. En lo que respecta a EDA disentérica, hasta la SE 33

se notificó 318 episodios, inferior en 16.4% (52) al año 2018 y

en 8.2% (26) al año 2017. Dado la variabilidad en la tendencia,

es importante fortalecer las intervenciones multidisciplinarias

como las de acceso a agua potable, práctica adecuada de

higiene de manos, alimentos, mejoramiento de condiciones de

saneamiento básico entre otros; por lo que es necesario articular

acciones entre los diferentes componentes del sector para

reducir los casos de EDA a nivel regional.

Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades

diarreicas agudas - DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 33

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

Hasta la SE 33, de 84 distritos 28 (33.3%) se consideran en alto

riesgo de enfermar, con una TIA que oscila entre 23.2 – 94.6

por cada 1000 habitantes. Estos distritos son: Es importante

tomar en cuenta a estos distritos para el desarrollo de las

intervenciones sanitarias con enfoque integral y

multidisciplinario.Santa Rosa de Alto Yanajanca, Amarilis, La

Morada, Puerto Inca, Tournavista, Ambo, Yuyapichis, Rupa Rupa,

Mariano Dámaso Beraún, Codo del Pozuzo, Colpas, Canchabamba,

Luyando, Hermilio Valdizán, Daniel Alomia Robles, Honoria, Castillo

Grande, Chavín de Pariarca, Pinra San Buenaventura, Jacas Grande,

Arancay, San Francisco de Asis, Tantamayo, San Rafael, Pucayacu,

Huacar,Llata.


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4

6

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Éxito

2019

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 15

TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 1.7

0

100

200

300

400

500

600

700

800

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1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153 2 4 6 8 10121416182022242628303234363840424446485052 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153

2017 2018 2019

Total Año = 107

SE 1 al 33C = 100 - P = 0

Total Año = 47

SE 1 al 33C = 16 - P = 1

Total Año = 54

SE 1 al 33C = 15 - P = 39

Tipos de Dengue C D P Total %

Dengue Con Señales de Alarma1 7 3 11 5.6%

Dengue Sin Señales de Alarma14 135 36 185 93.9%

Dengue Grave 0 1 0 1 0.5%

Total 15 143 39 197 100.0%

Defunciones en enfermedades diarreicas agudas en < y > de 5 años



Hasta la SE 33, se notificó 2 defunciones, ambos en menores de 1 año,

provenientes de los distritos de Mariano D. Beraun y Rupa Rupa.

3. Enfermedades trasmitidas por vectores.

a) Dengue

Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA

En la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 33


La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de

dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que los años

2016, 2012, 2009, 2015, 2010, 2014 y el 2017, alcanzaron la TIA x

100,000 hab. Más altas de 84.5, 42.6, 34.7, 33.7, 26.0, 15.1 y 12.6

respectivamente. Relacionado con el mayor comportamiento

epidémico para dichos años. En lo que va del año se han notificado 15

casos confirmados con una TIA de 1.7 x cada 100,000 hab.

Casos de dengue probable y confirmado

DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 33


La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los últimos

tres años. Muestra que hasta la SE 33, del 2019 se tiene confirmados

15 casos siendo inferior en 6.7% (1) respecto al año 2018 y superior en

256.4 % (100) al año 2017. Observándose una caída de los casos

notificados en esta semana 1 casos, esperando que continúe este

comportamiento. Siendo importante que al interior de los

establecimientos de salud de los distritos endémicos, se continúen con

las acciones de prevención y control de esta enfermedad el marco de la

Estrategia de Gestión Integrada del dengue (EGI-DENGUE).

Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 33


El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la

SE 33, se ubica en la zona de éxito, por un caso reportado,

observándose una disminución desde la semana 30, siendo

importante el abordaje de los determinantes de esta enfermedad

de forma articulada tanto intra como extra sectorial.

Casos de dengue confirmados y probables por distritos

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 33

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco

Hasta la SE 33, 8 distritos (9.5%) de 84, vienen presentando

riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos,

Rupa Rupa y Yuyapichis, concentran las TIA más altas de 6.9 y

6.1 casos por 10,000 habitantes respectivamente, y la menor

TIA corresponde al distrito de Monzón con 0.4 por cada 10,000

hab.

Casos de dengue según tipo y lugar de infección



De los 197 casos notificados de dengue, el 93.9 % (185)

corresponde a dengue sin señales de alarma, y el 5.6 % (11) a

dengue con señales de alarma, y solo un 0.5 % (1) a dengue

grave. Según clasificación la mayor frecuencia corresponde a

casos descartados, seguido de casos probables y casos

confirmados.


0

5

10

15

20

25

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Casos de Zika

2018 2019

Total Año = 10SE 1 - 33

C = 4 / S = 0

Total Año = 256SE 1 - 33

C = 157 / S = 99

12

7

14

8

12

17

5

13

3

11

2

3

1

3

5

9

7

7

25

23

16

19

7

10

7

5

3

2

20 10 0 10 20 30

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 a másFemenino = 145

Masculino = 111

b) Zika Casos de Zika por distritos

DIRESA - Huánuco SE 1 - 33. 2019


La Tabla muestra que hasta la SE 33, se han notificado 324 casos de Zika

324 casos corresponden a casos autóctonos, procedentes de los distritos de

Castillo Grande, Daniel Alomia Robles, José Crespo y Castillo, Luyando y

Rupa Rupa; y 9 casos corresponden a infección importada de los

departamentos de Ucayali y San Martin de hace más de un mes.

Entre casos autóctonos e importados se tiene 324 casos, de los cuales 151

confirmados, 92 sospechosos y 62 descartados en total de los cuales en

gestantes se tiene, 6 casos confirmados, 6 sospechoso y 7 descartados.

Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados)

de Zika. DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 33. 2019

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco

La curva epidémica del brote de Zika en el distrito de Rupa Rupa con

expansión a los distritos de Castillo Grande y Luyando muestro una caída

sostenible desde la semana 22, a esta semana 33 no se notificaron casos,

pero es importante fortalecer el trabajo multidisciplinario y articulado entre

los componentes de la EGI-Metaxénicas (vigilancia epidemiológica,

virológica, entomológica, promoción, prevención, control vectorial y

atención de casos) sobretodo el plan comunicacional en el distrito de Rupa

Rupa.

Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia

DIRESA HUANUCO. SE 1 al 33. 2019


La figura muestra, que el brote de zika se encuentran distribuidos en 3

distritos (Rupa Rupa, Castillo Grande y Luyando) de 29 distritos

infectados por el Aedes aegypti, transmisor del Zika y otras arbovirosis,

como Dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, entre otras.

Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika

DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 33. 2019


En el gráfico se observa la tendencia comparativa de casos de Zika

(confirmados y sospechosos) de los dos últimos años, observando

que a la SE 33 del 2019 se tiene un acumulado de 256 casos

superior a los 10 casos reportados el 2018.

Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo

DIRESA HUANUCO. SE 1 - 33. 2019


La pirámide poblacional de casos de zika muestra esta enfermedad

afecta a todos los grupos etarios, pero con mayor frecuencia en el

grupo etario que va de los 20 a 29 años, y según género con mayor

distribución en la población femenina con el 56.6% del total de

casos (145), y en la población masculina en un 43.3 % (111) casos.

Casos de ZIKA confirmados y sospechosos por etapas de vida



En la tabla se muestra que la etapa de vida con el mayor riesgo de

enfermar por zika es población económicamente activa de 30 a 59

años, con 101 casos, que incluye casos en gestantes (151

confirmados y 92 sospechosos, gestantes confirmadas 6 y

sospechosos 7), casos que requieren la intervención de la

Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva y de la Etapa Vida Niño

a través del CRED para cumplir con el seguimiento de la gestante

y del RN y cumplir la evaluación según normas vigentes a fin de

descartar o confirmar casos de RN con microcefalia relacionado al

virus zika en la región.


4. Vigilancia Epidemiológica del Síndrome de Guillain Barre.

Casos de Síndrome de Guillain Barre según distritos de

ocurrencia. DIRESA HUANUCO. SE 1 al 33. 2019


La figura muestra, que el brote de Guillain Barre encuentra

distribuidos en 4 distritos de los 84 de la región Huánuco

(Amarilis, Cayran, Churubamba y Santa María del Valle).

Casos de Síndrome de Guillain Barre por etapas de vida



En la tabla se muestra que la etapa de vida de los casos por SGB se

tiene 1 caso confirmado adulto y 5 casos en proceso de estudio, un

niño de 3 años derivado al hospital del niño en San Borja y 4 casos

de adulto que se derivó al Hospital Hipolito Unanue y 1 caso de

alta. En la presente semana se desactivo el grupo de trabajo por no

reportarse más casos retornándose a la vigilancia normal.

5. Otras transmisibles.

1) VIH - SIDA

Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA

DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 33.


La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco del

periodo 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento, siendo

los años del 2017, 2018, 2015, 2014 y 2016 las que registran las

tasas de incidencia acumulada más altas de 13.5, 13, 10.5, 9.2 y

casos por cada 100, 000 hab. Respectivamente, Hasta la SE 33 del

2019 se han registrado 71 casos con una TIA de 8.1 por cada

100,000 Hab.

Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.

DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 33.


Hasta la SE 33 del 2019 se han notificado 86 casos de infección entre

VIH-SIDA, de los cuales 80 son de infección autóctona las que

proceden de 17 distritos de la Región Huánuco y 6 casos son

importados de los departamentos de Ucayali y San Martin. Del total de

casos de VIH 705 son casos confirmados y 16 probables, Los casos

probables requieren seguimiento de resultados de laboratorio para su

reclasificación final de forma oportuna en el sistema NOTIWEB.

Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables

de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 33.


La pirámide poblacional de casos de VIH-SIDA confirmados

muestra que en la Región Huánuco según género son los hombres

los que tienen mayor riesgo de adquirir la infección en un 76.7%

(37) seguido de la población femenina con un 23.5% (11).

Afectando a todas las edades según grupos etarios a partir de 0 a 4

años. Siendo necesario tener en cuenta estas variables

epidemiológicas con el fin de focalizar las acciones de

intervención sanitaria y consecuentemente los otros grupos etarios

de la población.


Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.

DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 33.


En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre / mujer de casos

de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4 años la razón hombre/

mujer de infección por VIH se mantiene en 3/1, lo cual indica que por cada

3 casos de infección por VIH en población masculina, existe una mujer

infectada por VIH en la región Huánuco, en lo que va del año es de 4 casos

en Hombres por un caso en una mujer. Característica epidemiológica que

debe orientar las acciones de vigilancia, promoción, prevención y control

en la población de mayor riesgo.

Indicadores de Impacto en el Marco del Plan de eliminación de la

TMI del VIH, SC y HVB en el Perú 2018 - 2021

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. ESSSYR –ESPC.ITS-VIH-SIDA.

En el marco del Plan Regional de Eliminación de la Tasa de Transmisión

Madre Niño en los tres últimos 3 año es de 1.10% superior en 9.1% a la

meta esperada que es < al 2%. Respecto a tasa de incidencia de la

transmisión madre niño del VIH , en el periodo de análisis la tasa es de

0.1 por cada 1000 NV, la misma que se ubica dentro del rango de la tasa

esperada que es = 0 > 0.3 casos de VIH por cada 1000 NV, y en cuanto a la

tasa de transmisión madre niño de la sífilis es de 0.1 por cada 1000 NV,

tasa que se ubica en el rango de la tasa esperada que es < ó = a 0.5 casos de

sífilis congénita por cada 1000, NV. Siendo importante mantener estas

tasas en el contexto del plan mencionado.

6. Situación Epidemiológica de las Enfermedades Imunoprevenibles.

Casos de Hepatitis B Según tipo de Diagnostico


Fuente. Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco.

En la región Huánuco la vigilancia Epidemiológica de los casos de

Hepatitis B hasta la semana epidemiológica 30 determina que se ha

diagnosticado un total de 78 casos, de los cuales se han confirmado 50

casos autóctonos (64.1%), probables 9 (11.5%) y descartados 19

(24.4%), hepatitis B crónica aumenta el riesgo de insuficiencia

hepática, cáncer de hígado o cirrosis hepático, por lo que el servicio de

inmunizaciones debe fortalecer la medida preventiva de vacunación.

Casos de Hepatitis B Confirmados por distritos



En la DIRESA Huánuco la vigilancia Epidemiológica de hepatitis B en el

presente año 2019 a la semana epidemiológica 33 se han confirmado un total de

50 casos autóctonos diagnosticados en los distritos, mostrándose mayor número de casos en la distrito de Pillcomarca 11 casos, Amarilis 9 casos, seguido por

Rupa Rupa con 6 casos; Huánuco, José Crespo y Castillo ambos con 4 casos,

Puerto Inca con 3 casos, demás distritos presentan 2 y 1 caso.

Tasa de Incidencia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)



El Perú está libre de circulación endémica del virus salvaje de

poliomielitis, desde el mes de agosto del año 1991 no se tiene ningún caso,

eso significa que, en la Región Huánuco también no se ha presentado

ningún caso de poliomielitis a la fecha de 14-08-2019, pero es importante

que se siga fortaleciendo la vigilancia Epidemiológica de Búsqueda activa

institucional y comunitaria para descartar Parálisis Flácida Aguda en

población menores de 15 años de edad.

7. Situación Epidemiológica de Cáncer.

Tendencia histórica de casos diagnosticados en Hospitales de la

Región. DIRESA Huánuco, 2006-2018 (SE.1 - 52)

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.

Desde el año 2006, que inicia el registro hospitalario de cáncer (RHC) en

la región, se puede observar que en el género femenino es el que más casos

de cáncer presenta, en comparación al género masculino, a razón de 2:1,

entonces por cada 02 casos de cáncer diagnosticado en mujeres, se

diagnosticó 01 en varones.

En mujeres destacan los casos de cáncer de cuello uterino, colorrectal e

hígado; mientras que en varones el cáncer de glándula prostática,

colorrectal y pulmón. El cáncer de estómago es el que encabeza la lista,

tanto en hombres como en mujeres, presentándose mayormente el cáncer

de estómago en hombres.


2013 2014 2015 2016 2017

Defunciones 436 452 403 546 630

TM/100.000 Hab. 51.4 52.9 46.8 63.0 75.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0

100

200

300

400

500

600

Ta

sa

x 1

00

, 0

00 H

ab

.

Defu

ncio

nes x

cán

cer

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

Páncreas

SPD*

Vías Biliares

Medula osea

Colon

Hígado

Próstata

Pulmón

Cuello uterino

Estómago

Huánuco Leoncio PradoPachitea AmboHuamalíes Dos de MayoYarowilca LauricochaHuacaybamba MarañonPuerto Inca

14.316.1

13.0 13.111.3

9.312.3

10.1 11.4

9.4

12.9

20.4

3.34.6 5.0

6.3

3.94.9 4.5

7.8

3.66.4 4.7

6.2

19.2

25.822.7

24.9 24.3

21.1

15.716.6

15.8

11.7

18.0

22.6

0.6 2.1 1.8 1.3 1.5 1.7 1.7 1.5 2.9 1.9 3.1 3.12.9 4.4 4.7 2.63.3 3.4 5.2

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Cuello uterino Hígado

Estómago Colon

Pulmón

Casos diagnosticados de Cáncer, los sitios más frecuentes,

DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE. DIRESA Huánuco.

En cuanto al método de primer diagnóstico, la forma en que los casos

accedieron a la atención médica, entre los años 2006 a 2017, el 33.2%

presentaba clínica (con síntomas), el 29.6% fue por hallazgo incidental

de exploración endoscópica, el 17.4% por hallazgo incidental de

exploración clínica y el 10.3% por detección/tamizaje del programa

del Programa de Control del Cáncer. El 9.7% restante está entre

métodos por imágenes, desconocido, exploración quirúrgica y otros.

Método de primer diagnóstico de cáncer en mujeres

DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)


Para el año 2018, el método de primer diagnóstico, el 52.3% fue por

hallazgo incidental de exploración endoscópica, el 27.9% fue por

detección/tamizaje, el 4.7% por imágenes y desconocido en la misma

proporción, el 3.5% presentaba clínica con síntomas y exploración

clínica respectivamente.

En relación al método base del diagnóstico del 2006 a 2017, el 32.9% fue

por histología del tumor primario, el 23.3% fue solamente clínico, el

18.9% fue por estudios endoscópicos, el 13.0% fue por imágenes y el 12%

restante están son los de citología, cirugía exploradora y los descritos en la

tabla adjunta.

Método base del diagnóstico de cáncer

DIRESA Huánuco, 2006 - 2017, 2018 (SE 52)


En el 2018 el método base del diagnóstico fue la histología del tumor

primario con 59.3%, seguido de los estudios endoscópicos con 33.7%;

mientras que el 2.3% fue por imágenes y citología respectivamente. El

restante 2.4% fue solamente clínico y desconocido.

Tasa de mortalidad de cáncer por años

DIRESA Huánuco. 2012 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.

Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO.

Cabe mencionar que la región Huánuco, supera los niveles nacionales

y para el 2015 nos ubica en la segunda región con más casos de cáncer

de estómago, con tendencia al incremento; la situación no ha cambiado

para este 2018, pues no se cuenta con especialistas en

gastroenterología, oncología, patología clínica en los mayoría de los

servicios de salud, lo que retrasa el diagnóstico temprano y disminuye

la oportunidad de un tratamiento oportuno y aumenta las defunciones

por cáncer.

Según localización topográfica de los diez primeros tipos de cáncer en

la región en el periodo 2013 - 2017, se puede observar que el cáncer de

estómago se distribuye en las once provincias, con mayor proporción

en las provincias de Huánuco, Pachitea, Huamalíes, Ambo y Leoncio

Prado; lo mismo las defunciones por cáncer cuello uterino, en mayor

proporción en Huánuco, Leoncio Prado y Pachitea, también el cáncer

de pulmón hígado, próstata y colon también, en mayor proporción en

las provincias mencionadas; los canceres ubicados en medula ósea,

Sitio primario desconocido (SPD) y páncreas en 9 y 7 provincias.

Defunciones por cáncer con mayor frecuencia en la región,

DIRESA Huánuco, 2013 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.

Fuente: SINADEF. Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO

La tendencia de la mortalidad especifica por cáncer de estómago, tiene

una tendencia al incremento, así para este año 2017 la TM es de 22.6

por 100 mil habitantes, con un incremento de 4.6 puntos porcentuales

en lo que respecta al 2016. Sin embargo entre el 2012 hasta el 2015 se

muestra una aparente descenso del cáncer de estómago, dato que

difiere en gran manera con la TM Estandarizada para el 2015 en que

fue de 45.6 por 100 mil habitantes de la región*.

Tendencia de mortalidad por tipo de cáncer con mayor frecuencia

en la región, DIRESA Huánuco, 2006 - 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer-DEE.

Fuente: SINADEF, Dirección OIT- DIRESA HUÁNUCO


En cuanto a la mortalidad por cáncer de cuello uterino se observa

una tendencia al incremento, así para el 2017 la TM es de 20.4 por

100 mil mujeres, superior por 7.5 en lo que respecta al 2016, que

tenía una TM de 12.9 por 100 mil mujeres. Para el último

quinquenio, la TM más baja se registra en 2015 con 9.4 por 100

mil mujeres, sin embargo según el “Análisis de las causa de

mortalidad en el Perú, 1986 - 2015”, la TM para ese año fue de

25.7 por 100 mil mujeres, ubicando a la región Huánuco en tercer

lugar a nivel nacional.

Del total de muertes por cáncer el 2017, el 72% ocurrieron en

adultos mayores y el 24% en adultos; el 4% restante se presentó

entre los niños, adolescentes y jóvenes. La mortalidad por cáncer

en sus diferentes formas viene afectando en mayor proporción a las

mujeres, pues de los 630 fallecidos para el año 2017, 330 (52.4%)

pertenecen a este género con una TM Especifica de 74 por 100 mil

mujeres, frente a 300 (47.6%) defunciones que son del género

masculino con una TM Especifica de 68.2 por 100 mil hombres.

Además se puede apreciar que cada año el cáncer está afectando a

edades más tempranas, si bien en la región hay casos de cáncer

como la leucemia que aparecen en etapas de vida tempranas, esta

enfermedad afecta más en etapa adulta, desde los 40 años en

adelante en ambos sexos.

Mortalidad de Cáncer por sexo y edad

DIRESA Huánuco, 2017

Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer.

Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA Huánuco.

Esto permite evidenciar que son cánceres que pueden ser evitados,

tratados y hasta curados, si se modifican algunos factores,

considerados de riesgo, y si estos son diagnosticados

tempranamente.

8. Situación Epidemiológica de Diabetes.

Prevalencia de casos registrados de Diabetes en la Región

DIRESA Huánuco, 2013 - 2018, SE 52.

Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes - DEE, DIRESA Huánuco.

De los casos registrados en el periodo 2013 - 2018, la mayor

frecuencia se presentó en el género femenino (67,6%) en comparación

con el género masculino (32,4%), con una razón de 2:1. Los casos

diabetes afecta en mayor frecuencia a partir del grupo etario de 40

años (93.0%), en lo que respecta al género femenino, mientras que en

el género masculino a partir de los 45 años (83,7%). Esta diferencia se

hace marcada en el ancho de la pirámide, edades de 65 a más años, en

el que, también la mayor frecuencia de casos se da en el género

femenino (181 casos), frente al género masculino (89 casos) del

mismo grupo etario.

Casos registrados de diabetes según género y edad en la Región


Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.

De los casos registrados hasta la SE 52-2018, el 96.4% (857) son casos de

diabetes Tipo 2, y el 2.6% (23) son diabetes Tipo 1, el 0.2% (02) se

encuentra en Pre-Diabetes y el 0.2% (02) otros tipos. Observando que

predomina la diabetes tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de

inicio en la edad adulta), este tipo presenta la mayoría de los casos de

diabetes en América Latina y el mundo3 y se debe en gran medida a un

peso corporal excesivo-obesidad y a la inactividad física. Según el informe

realizado y emitido por el INEI (Instituto Nacional de Estadística e

Informática) - registra que en el Perú, para el 2017, el 21,0% de las

personas de 15 a más años sufren de obesidad, superior en 2.7 puntos

porcentuales al año 2016 (18.4%)5.

Casos registrados según tipo de diabetes en establecimientos en la

Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2018


En el periodo 2015 - 2017, los casos registrados en el sistema de vigilancia

de diabetes, 38.3% (253) fueron incidentes, mientras que el 63.4% (419)

son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 97.2 % (246) cuentan con

resultados de glicemia y 10.3% (26) con glicemia postprandial, mientras

que 1.6% (04) no registra ningún resultado en su historia clínica. En los

casos prevalentes el 96.2% (403) cuentan con examen resultados de

glicemia y 11.9% (50) con glicemia postprandial, mientras que 1.7% (07)

no registra ningún resultado en su historia clínica.

Entre los casos incidentes y prevalentes registrados en el periodo 2015 -

2017, más del 75% (505) tienen glicemia igual o mayor a 130mg/dl y 10%

(64) glicemia postprandial igual o mayor a 140mg/dl, indicando que los

pacientes no se encuentran en estado estable. Y sólo el 5.2% (21) cuenta

exámenes de hemoglobina glicosilada, cuyo resultado es igual o mayor de

7%.

Casos de Diabetes según tipo de casos e indicadores registrados

en la Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2017, 2018



En el 2018, los casos de diabetes registrados fueron 2017, delos

cuales el 47.9% (104) fueron incidentes, mientras que el 52.1%

(113) son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 96.2 %

(100) cuentan con examen resultados de glicemia y 10.6% (11)

con glicemia postprandial. En lo que respecta a los casos

prevalentes el 100% (113) cuentan con examen resultados de

glicemia y 9.7% (11) cuentan también resultados de con

glicemia postprandial. Entre los casos incidentes y prevalentes

registrados en el año 2018, sólo a 40 (18%) personas se les

realizó examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c), mientras

que 177 (82%) personas no se les realizó este examen. De las

40 personas que cuentan con hemoglobina glucosilada

(HbA1c), 35 (88%) tienen ese resultado igual o mayor de 7%,

indicando que los pacientes no se encuentran en estado estable.

Ya que la hemoglobina glucosilada (HbA1c), es un parámetro

de laboratorio que permite valorar el grado de control

metabólico de las personas con diabetes, por lo que los casos

prevalentes deberían contar con este examen, y se describe que

un caso está controlado o estable, cuando los niveles de

glicemia están entre 70 y 130 mg/dl y la hemoglobina

glucosilada es menor de 7%, que permita prevenir la presencia

de alguna complicación.

Casos de diabetes registrados según provincia de residencia,



Según lugar de residencia de los casos de diabetes registrado

hasta la SE 52 - 2018, se puede observar que en la provincia de

Huánuco está ubicada el 52.3% entre hombres y mujeres,

seguido de Leoncio Prado con 33.5%, Huamalíes con 4.7%,

con Ambo con 4.0%, Pachitea con 2.5% y Puerto Inca 1.2%; la

provincias de Yarowilca, Lauricocha, Dos de Mayo, Marañón y

Huacaybamba con menos del 1 % de casos de diabetes. Se

observa que las provincias con mayor proporción de personas

con diabetes, probablemente debido a la transición

epidemiológica en que los factores de riesgo están relacionados

a los estilos de vida (alimentación) que viene afectando con

mayor frecuencia en estas dos provincias que reúne el casi el

86% de las personas con diabetes que residen en las provincias

de Huánuco y Leoncio Prado.

9. Situación Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarios.

Tasa (TI)/Densidad de incidencia (DI) de IAAS por establecimiento

de salud de la DIRESA Huánuco - II Trimestre 2019

Fuente: Vigilancia IAAS - DIRESA Huánuco.

En la tabla se observa que la densidad de incidencia (DI) de

Neumonía por ventilación mecánica (VM) en el Hospital Regional

Hermilio Valdizan (HRHV) se encuentra por encima del promedio

referencial nacional superando el percentil 90; respecto a la tasa de

Incidencia acumulada (T.I.A) de Endometritis por parto por cesaría

(PC) el HRHV supera la tasas de referencia nacional, y el percentil

90, la (T.I) de Endometritis por parto vaginal (PV) el HRHV y C.S

Llata superan el percentil 90, y el Hospital Tingo María (HTM)

supera el promedio nacional y el percentil 75; la (T.I) de infección

de herida operatoria (IHO) por parto por cesaría el HRHV y

Hospital Tingo María superan el promedio nacional, por lo cual es

necesario la implementación de medidas correctivas y fortalecer la

bioseguridad.

10. Situación Epidemiológica de las Tuberculosis.

Casos de Tuberculosis Según Provincia

DIRESA Huánuco. SE 1 - 33. 2019

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.

A nivel de DIRESA Huánuco, de SE 1 - 33 del presente año

2019 se han registrado 237 casos de Tuberculosis pulmonar y

extrapulmonar confirmados y notificados en el sistema de

vigilancia epidemiológica, todos los casos son autóctonos,

diagnosticados en las diez provincias de la región Huánuco.

La provincia de Huánuco presenta mayor número de casos

(144), que representa el 60.5%, seguido por la provincia de

Leoncio Prado con 59(25.6%), Pachitea con 9 (3.8%) otras

provincias con 6, 5, 3, 2 y 1 casos.

Casos de Tuberculosis Según Tipo de Diagnóstico


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.

En la región Huánuco hasta la semana epidemiológica 33 del

presente año 2019 se han notificado y registrado un total de 237

casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar confirmados,

según el perfil de diagnóstico se evidencia la tuberculosis

Pulmonar con confirmación bacteriológica (138) que representa

el 58.2%, seguido de tuberculosis extrapulmonar con

48(20.3%). La tuberculosis pulmonar sin confirmación

bacteriológica se ubica en tercer lugar con 36(15.2%); seguido

por tuberculosis recaída con 6(2.5%), multidrogoresistente

5(2.1%) tuberculosis nomoresistente con 3 casos y tuberculosis

miliar 1 caso.


Casos de Tuberculosis Según Edad y Sexo

DIRESA Huánuco SE 1 - 32. 2019

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco.

Durante el presente año la tuberculosis en la región Huánuco afecta a

237 personas de ambos sexos, 152 masculinos (64.1%), y 85

femeninas (35.9%), siendo la población masculino son los más

afectados, los varones tienen mayor contacto social por el trabajo

como transportistas y otras actividades según cada provincia, mientras

las mujeres en su mayoría permanecen en sus hogares debido a labores

domésticos. La tuberculosis en el Perú ocupa el décimo quinto lugar de

las causas de muerte; en Huánuco sigue siendo un problema de salud

pública que requiere mayor acción en las medidas preventivas por

parte de los gobiernos locales y regionales.

11. Vigilancia Epidemiológica de Muerte Fetal y Neonatal.

I. SITUACION ACTUAL DE LA MORTALIDAD PERINATAL

a) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Perinatal

DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 33.


En la DIRESA Huánuco la tasa de mortalidad perinatal en el periodo

de análisis muestra una tendencia a la reducción, lo que es más notorio

en el último quinquenio del periodo en el que se redujo en 12.8 puntos

porcentuales al pasar de una tasa de 14 x 1000 NV (2014) a 12.2 x

1000 NV (2018). Siendo necesario que al interior de los EE.SS se

reconozca y difunda en la población que la etapa perinatal se

constituye en un riesgo potencial para la ocurrencia de muertes fetales

y neonatales además de una elevada incidencia de daños graves e

irreversibles que se producen en esta etapa de la vida. Hasta la SE.33

del 2019 se han registrado 127 muertes perinatales equivalente a una

tasa de mortalidad perinatal de 6.9.por cada 1000 NV.

b) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Fetal.

DIRESA - Huánuco 2002 - 2019. SE 1 - 33.


En el último quinquenio del periodo analizado 2014 - 2018 la tasa de

mortalidad fetal se reduce en 26.3 puntos porcentuales al pasar de una

TMF 8 (2014) a 5.9x 1000 NV (2018), Hasta la SE 33 del 2019 se han

registrado 72 defunciones fetales. Con una tasa de mortalidad fetal de

3.9 por cada 1000 NV.

c) Tendencia Histórica de la Tasa de Mortalidad Neonatal

DIRESA - Huánuco 2002 -2019. SE 1 - 33.


En la DIRESA Huánuco la Tasa de mortalidad neonatal en el último

quinquenio, del periodo de análisis 2014 - 2018 se redujo en 13.3

puntos porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 6 a

5.2 por cada 1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia a

través de la continuidad de las intervenciones que se han venido

implementado a nivel de la región entre ellas incremento de recursos

humanos priorizando las zonas alejadas, mejoramiento de

competencias del personal de salud para la atención del RN vigoroso y

con complicaciones, mejoramiento de la capacidad resolutiva para la

atención del recién nacido, capacitación en intervenciones con enfoque

de riesgo - MOPECE “Módulo de Epidemiológica Básica para el

Control de las Enfermedades Transmisibles”. Y Fortalecimiento de la

Investigación clínica - epidemiológica de defunciones neonatales con

el fin de conocer los determinantes que la condicionan, para su

abordaje sanitario. Hasta la SE 33 del 2019 registrado 55 muertes

neonatales y una tasa de mortalidad neonatal de 3.0 por cada 1000 NV.

d) Tendencia comparativa de muertes fetales por semanas epidemiológicas

2017 - 2019. SE 1 - 33.


Hasta la Semana Epidemiológica 33 se han notificado 72 defunciones

fetales Inferior en 3 al año 2018, y en 15 al año 2017, se sugiere a los

EE.SS. de la DIRESA Huánuco fortalecer la vigilancia de muertes

fetales, evitando el subregistro de casos, de acuerdo a la normatividad

vigente.

e) Tendencia comparativa de muertes neonatales por semanas epidemiológicas

2017 - 2019. SE 1 - 33.



Hasta la Semana Epidemiológica 33 del 2019 se han notificado 55

defunciones neonatales, inferior en 9 al año 2018y el 2017.

f) Grafico Pareto de defunción fetal por Distritos



El Grafico Pareto muestra que el 80 % de muertes fetales se

concentra en 20 distritos que en el grafico comprende desde el

distrito de Huánuco hasta el distrito de Chinchao, siendo

importante que las intervenciones sanitarias orientadas a la

prevención y reducción de este evento en dichos distritos sin dejar

de lado a los distritos que concentran el 20% restantes de las

defunciones fetales entre ellos Choras, Huácar entre otros.

Procedentes de otros distritos se han notificado 5 defunciones

procedentes de otros distritos entre ellos de Calleria : 1, Nuevo

Progreso: 2, y Padre Abad : 1, la Morada: 1).

g) Grafico Pareto de defunción neonatal por Distritos


Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco.

El Grafico Pareto muestra que el 80% de muertes neonatales se

concentra en 22 distritos en orden de secuencia que comprende

desde el distrito de Huánuco al distrito de Pachas, siendo

importante focalizar en estos las intervenciones orientadas a la

reducción de este evento sin descuidar los otros distritos que

concentran el 20% del total de defunciones neonatales entre

ellos los distritos de Panao, Pinra, entre otros .Es necesario

resaltar que en lo que va del año se han notificado 04 muertes

neonatales procedentes de otros distritos como de Calleria :

01, Irazola : 1 , Nuevo Progreso : 1 y Uchiza : 1.

h) Causas Básicas de Mortalidad Fetal a la SE 33 - 2019.


Hasta la SE 33 entre las diez primeras causas de mortalidad

fetal se tiene a Hipoxia intrauterina no especificada, seguido la

causa de muerte de Feto y RN afectados por afección materna

no especificada, causas que en conjunto concentran el 65.3%

del total de defunciones fetales. Seguidas de otras causas que

concentran el 34.7% del total de causas de defunciones fetales.

i) Causas Básicas de Mortalidad Neonatal a la SE 33 - 2019.


Hasta la SE 33 del 2019, las causas Básicas de mortalidad

neonatal más frecuentes corresponden a Inmaturidad extrema,

Asfixia del nacimiento, Sepsis bacteriana del RN no

especificada, Síndrome de dificultad respiratoria del RN,

Insuficiencia respiratoria del RN, Causas que en conjunto

concentran el 76.5% del total y el otro porcentaje equivalente a

al 23.5% corresponde a las causas de defunción de insuficiencia

respiratoria del RN, asfixia del nacimiento severa entre otras.

j) Matriz BABIS de Muertes Fetales y Neonatales

DIRESA Huánuco SE 1 - 33. 2019


La matriz Babis de defunciones Perinatales muestra que de 72

muertes fetales el 81.9% (59) ocurrieron en el anteparto y el

18.1% (13) en el intraparto, evento que según peso del feto se

observa en mayor proporción en los fetos con peso mayor a

2500 g, (47.2%) seguido de los que pesan entre 1500 a 1499 g

(27.8%) y finalmente los fetos con peso entre 500 a 1499 g.

(25%),siendo importante fortalecer el cuidado de la salud

materna, durante el embarazo, a fin de disminuir los riesgos que

conlleven a la muerte fetal.

Respecto a las defunciones neonatales ocurren en mayor

proporción en RN con tiempo de vida menor a 24 horas

(50.9%), seguido de los RN con tiempo de vida entre 1 a 28

días con el (49.1%). En ambos grupos las defunciones

neonatales según peso de los RN viene ocurriendo en mayor

proporción en los RN con peso de 500 a 1499 g (47.3%),

seguido de los RN con peso mayor a 2500g (29.1%) y

finalmente en aquellos con peso entre 1500 a 2499g (23.6%).

Por lo que es importante mejorar la calidad de atención en el

periodo neonatal (0 a 28 días) a fin de identificar de manera

oportuna los signos de alarma en el RN, cuidado adecuado del

cordón umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados

maternos durante la atención prenatal y los cuidados del RN

durante la atención del parto por personal calificado.


12. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.

Casos notificados por tipo de diagnóstico




Leyenda:

CC: Caso confirmado

CP: Caso probable

HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 33 (del 30 de Diciembre de 2018 al 17 de Agosto del 2019)

PUERTO INCA Iras: 3682 Edas: 1489

Dengue con señales de alarma: 1 CP

Dengue sin señales de alarma: 6 CP

Hepatitis B: 4 CC

Leishmaniasis cutánea: 40 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC Loxocelismo: 3 CC

Ofidismo: 16

Sífilis materna: 4 CC, 9 CP

PACHITEA Iras: 2973

Edas: 1071 Hepatitis B: 1 CC, 2 CP

Sífilis congénita: 2 CC

Sífilis materna: 12 CC, 1 CP Leishmaniasis cutánea: 5 CC

HUANUCO Iras: 15490

Edas:9735 Hepatitis B: 25 CC

Leishmaniasis cutánea: 22 CC, 2 CP

Leishmaniasis mucocutanea: 5 CC Leptospirosis: 2 CC

Sífilis congénita: 2 CC

Sífilis materna: 17 CC, 3 CP Loxocelismo: 2 CC

VIH - SIDA: 1 CC

Tos ferina: 1 CC, 1 CP

AMBO

Iras: 3364

Edas: 1658 Leishmaniasis cutánea: 13 CC

Leishmaniasis mucocutanea: 2 CC, 3 CP

Muerte materna directa: 1 Sífilis materna: 1 CC

Hepatitis B: 3 CC, 3 CP

LAURICOCHA Iras: 1059 Edas: 381

Sífilis materna: 1 CC

YAROWILCA Iras:1009

Edas: 395 Muerte Materna Indirecta: 1


Infección por VIH: 2 CC

DOS DE MAYO Iras: 746

Edas:1658

Sífilis materna: 1 CP

HUAMALIES Iras: 4102

Edas: 1419

Dengue sin señales de alarma: 1 CP

Ofidismo: 6 CC


Leishmaniasis mucocutánea: 1 CC Loxocelismo: 2 CC

Hepatitis B: 2 CC, 2 CP

Leptospirosis: 1 CC Sífilis materna: 3 CC

Tos ferina: 1 CP

HUACAYBAMBA Iras: 1317

Edas: 556

Enfermedad de Carrión Aguda: 1 CC, 3 CP

MARAÑÓN Iras: 1975

Edas: 912 Muerte materna directa: 1


Hepatitis B: 2 CC Ofidismo: 4

LEONCIO PRADO Iras: 7647

Edas: 4054

Dengue con señales de alarma: 1 CC, 2 CP Dengue sin señales de alarma: 9 CC, 28 CP

Infección por VIH: 5 CC

Hepatitis B: 13 CC, 10 CP Muerte materna indirecta: 2

Sífilis materna: 9 CC, 5 CP

Loxocelismo: 13 CC Ofidismo: 32

Zika: 150 CC, 91 CS

Zika en Gestante: 6 CC, 7 CS


El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 33

del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades

Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de

carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.

Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia

la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de

Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos

de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud

provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al

MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09

establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03

establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de

Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de

Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y

del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01

Clínica).

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de

Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería

imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad

del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento

epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de

brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro

departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser

procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección

Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor

de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos

de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más

alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud

en nuestro departamento.

Dirección Regional de Salud Huánuco

Dirección de Epidemiología

Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.

Teléfono DIRESA (062) 590200

Anexos de Epidemiologia 219 - 407

Celular. 999010194

[email protected]

[email protected]

http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

mailto:[email protected]

http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

editorial...15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 480 490 500 510 520 530 540 550 560 570 580 0 5 10 15...

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