2

3

4

5

6

- -

-

7

8

9

Paciente mordido por serpiente

Establecer características físicas de

la serpiente y tiempo de evolución

posterior a la mordedura.

(Cuadro 1)

NO

Manifestaciones clínicas de

envenenamiento:

Huellas de colmillos (una o dos)

Ampollas

Edema

Equimosis

Sangrado local

¿Serpientes venenosa?

Cuadro 1. Características físicas de la

serpiente venenosa.

Presencia de colmillos

Cabeza triangular

Foseta termoreceptora

Pupilas elípticas

Actitud de ataque

Presencia o ausencia de cascabel

¿Grado 0 o

sospecha de

mordedura seca?NO

Alta a domicilio

SI

Alta a domicilio

SI

Vigilar por 6 a 12

horas y tomas

parámetros

hematológicos

SI

Hospitalización

Hospitalización

Solicitar:

Laboratorios

¿Clasificación

grado I-IV?NO

¿Signos de

envenenamiento?

SI

NO

10

Paciente mordido por

serpiente venenosa

Grado O

o´ mordedura

seca

Iniciar con esquema 1

y valorar esquema 2

de acuerdo a

evolución

SI

Toxoide tetánico

Observación por 6

a 12 horasSI

Evidencia de mordedura

Huellas de colmillo, flictena

sangrado,edema.

NO

Biometría hemática,

Plaquetas,TP,TTP

Fibrinógeno

Quimica sanguínea

Electrolitos séricos

Creatinfosfocinasa

Alteraciones

sistemicas

¿Grado I-IV de

envenenamiento?

Esquema 1. Tratamiento faboterápico inicial

GRADO Dosis inicial

I 4 frascos

II 5 frascos

III 6-8 frascos

IV 25 frascos

Esquema 2. Tratamiento subsecuente (Evaluar cada 4-6

horas el estado clínico y de laboratorio del paciente).

GRADOS Dosis 4 a 6 horas

I 4 frascos

II 6 a 8 frascos

III 6 a 8 frascos

IV 6 a 8 frascos

Utilizar esquema 1

y continuar con

esquema 2

Valorar cada 4 a 6

horas hasta 48

horas

Utilizar esquema 1

y valorar esquema

2 hasta 24 horas

NO

¿Mejoría

clínica? NO

Continuar con

esquema 2 hasta

mejoría

Valorar alta

SI

Valorar alta

Reaccion adversa.

Valorar antihistaminicos,

hidrocortisona, ranitidina.

Continuar con antiministracion

de faboterapico

11

Paciente mordido

por serpiente

¿Coralillo? SINO

Ver algorítmo de

mordedura por

viperidos

(Algoritmo 5.4.2)

Signos de

envenenamiento:

Grados I a III

(Ver tabla 1)

Inicio de

faborerápico

según grado de

envenenamiento

(Ver tabla 2)

¿Evidencias de

complicaciones?SINO

Valorar Traslado a

hospital

Alta a domicilio

¿Verdadera

coralillo?SINO

Alta a domicilio

Vigilancia 24

horas Hospitalización

Vigilancia de

24 a 48 horas

Continuar con

faborerápico

según grado de

envenenamiento

(Ver tabla 2)

Mismo cuadro del grado 2 más acentuado y

además trastornos del equilibrio, dolor en maxilar

inferior, disfagia, sialorrea, voz débil, ausencia de

reflejos, parálisis flacida, dificultad para respirar

que puede evolucionar hacia paro respiratoriao y

Coma.

Mismo cuadro del grado 1 más acentuado y,

además se presenta en el área afectada entre 30

minutos y 2 horas incluso hasta llegar a 15 horas

postmordida: edema, astenia, adinamia, ptosis

palpebral, oftalmopñlejía, visión borrosa, diplopía,

dificultad respiratoria.

Antecedentes de haber sido mordido

recientemente por una víbora, huellas de colmillos

alrededor del área mordida. Hay dolor, edema,

hemorragia por los orificios de la mordedura,

parestesias en el miembro afectado o área

mordida.

Grado 3 o severoGrado 2 o moderadoGrado 1 o leve

Mismo cuadro del grado 2 más acentuado y

además trastornos del equilibrio, dolor en maxilar

inferior, disfagia, sialorrea, voz débil, ausencia de

reflejos, parálisis flacida, dificultad para respirar

que puede evolucionar hacia paro respiratoriao y

Coma.

Mismo cuadro del grado 1 más acentuado y,

además se presenta en el área afectada entre 30

minutos y 2 horas incluso hasta llegar a 15 horas

postmordida: edema, astenia, adinamia, ptosis

palpebral, oftalmopñlejía, visión borrosa, diplopía,

dificultad respiratoria.

Antecedentes de haber sido mordido

recientemente por una víbora, huellas de colmillos

alrededor del área mordida. Hay dolor, edema,

hemorragia por los orificios de la mordedura,

parestesias en el miembro afectado o área

mordida.

Grado 3 o severoGrado 2 o moderadoGrado 1 o leve

8 ó más

FRASCOS

I.V

8

FRASCOS

I.V

9 ó más

FRASCOS

I.V

8 a 9

FRASCOS

I.V

GRADO 3

O SEVERO

5 ó más

FRASCOS

I.V

5

FRASCOS

I.V

6 ó más

FRASCOS

I.V

5 a 6

FRASCOS

I.V

GRADO 2

O MODERADO

2 ó más

FRASCOS

I.V

2

FRASCOS

I.V

3 ó más

FRASCOS

I.V

2 a 3

FRASCOS

I.V

GRADO I

O LEVE

ADULTOS

DOSIS

MANTENIMIENTO

ADULTOS

DOSIS

INICIAL

NIÑOS

DOSIS

MANTENIMIENTO

NIÑOS

DOSIS

INICIAL

GRADO DE

ENVENENAMIENTO

8 ó más

FRASCOS

I.V

8

FRASCOS

I.V

9 ó más

FRASCOS

I.V

8 a 9

FRASCOS

I.V

GRADO 3

O SEVERO

5 ó más

FRASCOS

I.V

5

FRASCOS

I.V

6 ó más

FRASCOS

I.V

5 a 6

FRASCOS

I.V

GRADO 2

O MODERADO

2 ó más

FRASCOS

I.V

2

FRASCOS

I.V

3 ó más

FRASCOS

I.V

2 a 3

FRASCOS

I.V

GRADO I

O LEVE

ADULTOS

DOSIS

MANTENIMIENTO

ADULTOS

DOSIS

INICIAL

NIÑOS

DOSIS

MANTENIMIENTO

NIÑOS

DOSIS

INICIAL

GRADO DE

ENVENENAMIENTO